住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性膀胱炎期间不应A、卧床休息B、使用抗菌药物C、热水坐浴D、膀胱镜检查E、多饮水正确答案：D2.输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（）。A、补充血浆蛋白B、补充营养C、纠正止血功能异常D、补充血容量E、提高免疫力正确答案：C答案解析：新鲜冰冻血浆中的稳定凝血因子、白蛋白和球蛋白的含量与正常人血浆相同，不稳定凝血因子（因子Ⅷ、Ⅴ等）的含量为正常人血浆的70%以上，用于凝血因子异常时，纠正止血功能异常。3.下列不属于胃癌根治术禁忌证的是A、腹膜广泛转移B、癌肿固定C、肝左叶孤立性转移灶D、大量血性腹水E、锁骨上淋巴结转移正确答案：C4.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、盲肠癌可伴有贫血及发热B、左半结肠癌以全身中毒症状为主C、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结D、结肠癌的血行转移，多转移到肝E、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型正确答案：B答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现，盲肠癌可伴有贫血及发热。5.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是A、PTCD显示胆管下端梗阻B、血管造影提示门静脉受浸润C、大便潜血(+)，黄疸进行性加重D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。6.小儿高热惊厥首选止痉药物是A、氯硝西泮（氯硝基安定）B、苯巴比妥C、地西泮D、苯妥英钠E、咪达唑仑正确答案：C答案解析：地西泮为首选药物，一般静脉注射0.2～0.3mg／kg，3～5分钟可以止痉。7.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。8.关于“名医”说法错误的是（）A、名医掌握的知识既有深度又有广度B、名医是指在某一学科的某一分支中已深入到某一个具体疾病上做工作并有独到之处的人C、一个名医，要对每个病人做出确当的诊治是一件很不容易的事情D、名医往往面临着深度有余而广度不足的问题正确答案：D9.患者女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。A、急性不完全性结肠梗阻B、急性机械性低位小肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、急性完全性机械性小肠梗阻E、急性机械性高位小肠梗阻正确答案：C答案解析：患者有腹部手术史，症状为腹痛腹胀，恶心呕吐，排气排便消失，体征为压痛、反跳痛，未见蠕动波，肠鸣音消失，腹片可见充气及液平面，考虑为麻痹性肠梗阻，肠壁肌肉运动失调所致。10.三叉神经痛首选的手术方法是A、三叉神经周围支及半月节封闭术B、三叉神经根显微血管减压术C、经皮穿刺三叉神经根射频毁损术D、三叉神经周围支抽出术E、三叉神经根切断术正确答案：B答案解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。11.低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为A、135～140mmol/LB、低于120mmol/LC、125～130mmol/LD、130～135mmol/LE、120～125mmol/L正确答案：D12.超声胃镜（EUS）检查不适用于（）。A、诊断原发性或继发性肝癌B、诊断消化系肿瘤的侵犯深度，有否淋巴结转移，评估手术切除可能性C、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质和显示纵隔病变D、诊断十二指肠壶腹肿瘤和胆囊、总胆管中下段良、恶性病变E、诊断胰腺良、恶性病变正确答案：A答案解析：A项，EUS的主要优势在于确定胃肠黏膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等，不适用于诊断肝癌。13.世界上第一个安乐死合法化的国家是（）。A、荷兰B、法国C、比利时D、美国E、英国正确答案：A答案解析：2001年，荷兰议会上议院通过了《根据请求终止生命和帮助自杀（审查程序）法》，使荷兰成为了全世界第一个允许安乐死的国家。14.10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是A、肘关节后脱位B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节前脱位D、尺骨鹰嘴骨折E、肘部挫伤正确答案：A15.相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的？（）A、各总体率不同或不全相同B、各总体率均不相同C、各样本率均不相同D、各样本率不同或不全相同E、各总体率和各样本率均不同或不全相同正确答案：A16.以下哪项措施可防治局麻药的毒性（）A、用非抑制量的巴比妥类药物(1～2mg/kg)作为麻醉前用药B、在局麻药溶液中不加用肾上腺素C、局麻药剂量越大，效果越好D、警惕毒性反应的先驱症状E、局麻药浓度越高，效果越好正确答案：D17.患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因"呕血3小时"入院，查血红蛋白7.3g／dl，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误的是A、快速补液B、使用质子泵抑制剂C、插三腔二囊管D、输注浓缩红细胞E、使用止血药物正确答案：C答案解析：年轻男性患者，既往无肝炎病史，本次因呕血就诊，病因考虑消化性溃疡可能性大。三腔二囊管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血药物难控制的患者，其他选项都是消化道出血基本处理措施，故选C。18.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、门腔分流术B、脾切除术C、TIPS手术D、胃底周围血管离断术E、肠腔静脉分流术正确答案：A19.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。20.反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该研究为（）。A、病例对照研究B、分析性研究C、队列研究D、类实验研究E、横断面研究正确答案：E21.关于真菌感染的叙述，下列不正确的是（）。A、多继发于细菌感染后B、抗生素大量应用后易出现C、长期留置静脉导管易发生D、严重创伤后易出现E、基础疾病重，应用激素后易出现正确答案：D答案解析：AB两项，外科感染的真菌一般为条件致病菌，常发生于：在持续应用广谱抗生素，细菌被广泛抑制，使真菌得以过度生长，成为一般细菌感染后的二重感染。C项，长期留置静脉导管。E项，基础疾病重，加上应用免疫抑制剂、激素等，使免疫功能进一步削弱。22.女性，20岁，30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是A、切开复位钢板螺丝钉内固定B、闭合复位外固定支架固定C、长腿石膏托固定D、闭合复位管型石膏固定E、跟骨结节骨牵引正确答案：D答案解析：患者右胫腓骨中段骨折不愈，因所受外力较大，估计小腿软组织损伤较重，会很快引起肢体肿胀等。如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征，故D是错误的。23.胃穿孔的典型X线表现特征是（）。A、肠管扩张B、胃泡扩张C、胃内有液平D、双侧横膈抬高E、膈下游离气体正确答案：E答案解析：正常情况下，腹腔内除空腔脏器外均无气体；膈下游离气体，即肠管外异常气体，多为胃和十二指肠破裂穿孔所致。24.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、心源性B、医源性C、原因不明的特发性D、血管源性E、肿瘤源性正确答案：A答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。25.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、皮肤厚硬B、小腿水肿C、色素沉着D、小腿下1／3内侧溃疡E、局部瘙痒正确答案：D26.胸部CT图像含气支气管征多见于A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。27.患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3／6级收缩期吹风样杂音，提示A、并发感染性心内膜炎B、并发乳头肌功能不全C、并发室间隔穿孔D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤正确答案：B答案解析：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据：①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。28.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、吻合口梗阻B、十二指肠残端破裂C、急性输入襻梗阻D、急性胃扩张E、吻合口瘘正确答案：D答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩