2025年7月住院医师规范化培训《骨科》题库及参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《骨科》题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、结核杆菌C、乙型链球菌D、铜绿假单胞菌E、大肠杆菌正确答案：A答案解析：急性化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的炎症，最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌。2.肩周炎的主要治疗方法是（）。A、推拿按摩B、针灸C、理疗D、功能锻炼E、制动正确答案：D答案解析：无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。如不配合功能锻炼，很容易遗留不同程度的功能障碍。3.患者男，52岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为（）。A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低钠血症D、低钾血症E、低钙血症正确答案：E答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降，引起肢端麻木、手足抽搐等症状。4.骨盆骨折最为重要的体征是A、骨擦音及骨擦感B、局部肿痛C、反常活动D、畸形改变E、局部压痛及间接挤压痛正确答案：E答案解析：骨盆骨折主要的体征是骨盆挤压和分离试验阳性。5.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的A、适当功能锻炼有利于愈合B、多次手法复位不利于骨折愈合C、骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合D、手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会E、内固定或外固定不充分，不利于愈合正确答案：D答案解析：无明确手术复位指针者，手术损伤骨折周围血供，不利于骨折愈合。6.下列哪种检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B7.肱骨干骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是因为（）。A、背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉B、肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉C、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉D、大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉E、胸大肌，三角肌，肱二头肌牵拉正确答案：C答案解析：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。8.手外伤一般应争取在什么时间内清创A、12～16小时B、6～8小时C、16～20小时D、20～24小时E、0～12小时正确答案：B答案解析：清创应尽量能在伤后8小时之内完成。9.胆总管下段位于胰头的A、实质内B、后方C、内侧D、外侧E、前方正确答案：A10.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗A、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血B、脊柱结核合并截瘫C、经久不愈的窦道D、有明显死骨，较大脓肿E、早期全关节结核，为了抢救关节功能正确答案：A答案解析：骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成功率。11.男性，12岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查结果为肱骨髁上骨折。应采取的紧急处理措施是A、患肢石膏固定B、夹板固定C、预防性应用利尿剂D、手法复位E、尽快手术正确答案：E答案解析：患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。12.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是A、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼B、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节C、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼D、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节E、臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：D答案解析：新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周。13.患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤正确答案：B答案解析：A项，气管内插管引起的喉头水肿一般不会引起呼吸困难等症状可排除。C项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，本题发病时间不符因此排除。D项，题干中提示“伤口引流渗血不多”可排除。E项，双侧喉返神经损伤可导致患者窒息，但发生时间应为术后立即发生，因此可排除。14.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是A、观察病情变化B、对症治疗C、急诊手术D、静脉输液，抗感染治疗E、观察期间查尿常规、血生化正确答案：C15.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、血、尿淀粉酶改变B、进行性加重的黄疸C、肝功能改变D、胆囊肿大E、腹痛的性质与程度正确答案：B16.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的A、病灶多在干骺端B、局部刮除后容易复发C、属于潜在恶性肿瘤D、肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织E、多见于成人正确答案：A答案解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。17.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、肩周炎B、颈椎间盘突出C、交感神经型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：E答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。18.急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达A、40cmH2OB、30cmH2OC、10cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O正确答案：A19.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E20.桡神经损伤典型的畸形是（）。A、拇指不能外展B、手背桡侧感觉消失C、垂腕D、不能主动伸指间关节E、不能主动伸掌指关节正确答案：C答案解析：桡神经损伤的典型表现为垂腕，ABDE四项，在其他周围神经损伤中也可见。21.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是（）。A、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应B、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显C、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显D、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显E、骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显正确答案：C答案解析：原发性恶性骨肿瘤多有骨质破坏，边缘不清晰，骨膜反应明显，呈侵袭性发展。22.《医疗事故处理条例》第四十九条规定了医疗事故赔偿应当考虑的因素。下列各项中，那一项是在该条款中没有规定，而在实行中又必须充分考虑A、医疗事故等级B、医疗事故损害后果C、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度D、医疗事故发生地的人均收入水平和个人收入水平E、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系正确答案：D23.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是A、出现气管或食管压迫症状者B、结节性甲状腺肿疑有恶变者C、胸骨后甲状腺肿D、20岁前的弥漫性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿继发功能亢进者正确答案：D24.患者，男，10岁，右小腿疼痛5个月，CT平扫示右胫骨增粗，皮质增厚，髓腔窄，内有不规则密度减低区和不规则游离骨片，诊断为（）A、骨肉瘤B、嗜酸性肉芽肿C、内生软骨瘤D、慢性骨髓炎E、骨结核正确答案：D答案解析：慢性骨髓炎CT表现：在广泛的骨质增生硬化区内出现境界清楚的圆形或卵圆形小空洞，空洞中心可见小块致密骨组织，即小死骨。慢性骨髓炎中这种小块死骨常常为多发，CT扫描时应注意。该患者CT平扫示右胫骨增粗，皮质增厚，髓腔窄，内有不规则密度减低区和不规则游离骨片，符合慢性骨髓炎的特点。25.Horner征阳性提示（）。A、C5、6神经节前损伤B、C5、6神经节后损伤C、C7神经损伤D、C8、T1神经节前损伤E、C8、T1神经节后损伤正确答案：D答案解析：Horner征是由于颈交感神经受损或压迫引起的一系列症状的总称，见于C8、T1神经节前损伤。表现为，瞳孔缩小、但对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等。26.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括（）。A、献血员补偿费B、血液分离费C、血液检验费D、血液储存费E、血液采集费正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。27.胆汁的三种主要成分为A、胆色素、胆盐、磷脂B、钙盐、磷脂、胆固醇C、胆固醇、胆色素、胆盐D、胆盐、钙盐、胆固醇E、胆固醇、磷脂、胆盐正确答案：E28.开放性骨折的处理中，哪项是不恰当的？（）A、大块游离骨片可清洗后用1‰新洁尔灭浸泡5分钟，洗净后放回原处B、在消毒大块皮肤前可用1‰新洁尔灭浸泡创口C、灭菌盐水彻底冲洗创口后再用碘酒、酒精消毒皮肤D、常规注射青霉素及破伤风抗毒素E、在清创开始前，先用双氧水冲洗创口，再给予盐水冲洗正确答案：E答案解析：清创开始前，应用无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗病肢2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，然后可用0.1%活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。清洗彻底后，再用无菌生理盐水清洗创口及周围组织2～3次，将肉眼不易观察到的破碎组织残渣清除干净。然后用0.1%的活力碘浸泡或湿敷创口3～5分钟，杀灭残余细菌。若创口污染较重，伤后时间较长，可加用3%的过氧化氢液清洗，以减少厌氧菌感染的机会，然后再用无菌生理盐水冲洗干净。29.关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是A、骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B、最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C、CT对其诊断有较大帮助D、为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E、以上都是正确答案：E30.