住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是A、头颅CT检查B、脑电图检查C、肝功能检查D、肌电图检查E、血胆碱酯酶测定正确答案：B2.有环境意识障碍而自我意识存在则为A、意识混浊状态B、昏睡状态C、昏迷状态D、意识模糊状态E、嗜睡状态正确答案：D3.下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则哪项正确？（）A、长期使用小剂量治疗B、按需要不定期给药或间断服用C、对于首次发作患者尽可能地合并两种或多种抗精神病药治疗D、小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量E、开始剂量要大，症状缓解后即停药正确答案：D答案解析：对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量，在症状缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。4.急性心梗患者心电监护示”室颤”，立即抢救，第一步应A、气管插管B、口对口人工呼吸C、同步直流电除颤D、非同步直流电除颤E、心外按压正确答案：D5.下列哪项第二代抗精神病药物属于5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂A、利培酮B、氯氮平C、佐替平D、阿哌普唑E、氨磺必利正确答案：A答案解析：利培酮和齐哌西酮通过平衡阻滞5-HT与D2受体起到治疗作用，对阳、阴性以及情感症状均有疗效。氯氮平和佐替平为多受体作用药。6.心境障碍可没有以下哪个表现？（）A、没有精神病性症状B、有反复发作倾向，发作间期多可缓解C、情感低落D、情感高涨E、有认知和行为改变正确答案：A答案解析：心境障碍是一组精神障碍，以情感显著而持续地高涨或低落为主要特征。可以伴有精神病性症状和认知和行为改变。有反复发作倾向，发作间期多可缓解。7.痴呆综合征又叫作（）。A、慢性脑病综合征B、老年抑郁症C、老年性痴呆D、急性脑病综合征E、血管性痴呆正确答案：A答案解析：痴呆综合征又称慢性脑病综合征，表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。8.精神分裂症最主要的症状为（）。A、思维联想障碍B、行为减少C、言语增多D、意志亢进E、木僵正确答案：A答案解析：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。9.CCMD-3中关于神经性贪食的诊断标准，下列说法正确的是A、每周至少3次，持续2个月B、每周至少1次，持续3个月C、每周至少2次，持续2个月D、每周至少2次，持续3个月E、没有明确规定正确答案：D10.符合中度精神发育迟滞的是A、生活能力极低，完全依靠他人照料而生存B、主动活动少，大部分可在指导下做简单劳动C、对陌生环境表现恐惧，不安或无反应，无劳动能力D、可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持E、大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理正确答案：B答案解析：该题考查各级精神发育迟滞的社会适应能力及劳动力。对陌生环境表现恐惧，不安或无反应，无劳动能力为重度精神发育迟滞的表现；大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理，可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持为轻度精神发育迟滞水平的表现；生活能力极低，完全依靠他人照料而生存为极重度精神发育迟滞水平的表现。11.Jaspers认为自我意识的特征除外哪项？（）A、交接性意识B、统一性意识C、能动性意识D、同一性意识E、存在意识正确答案：A答案解析：自我意识有5个基本特征：①存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；②能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；③同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；④统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；⑤界限性意识（而不是交接性意识），即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。12.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置A、根据止血效果确定B、距离伤口15cmC、距离伤口5cmD、靠近伤口近端E、远离伤口正确答案：D13.以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A、人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B、HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C、如能及时治疗，多数患者可以痊愈D、精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍E、约10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆正确答案：C答案解析：HIV感染是一种慢性传染病和致死性疾病。HIV直接侵犯中枢神经系统导致神经元减少等神经病理学改变。精神症状可表现为认知功能障碍.谵妄、精神病性症状和焦虑、抑郁等情感障碍。约10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆，伴发痴呆者通常预后差。如能及时治疗，可缓解部分精神症状，但不能痊愈。14.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A、肺部闻及湿啰音B、颈静脉怒张C、心尖区听到舒张期奔马律D、左心扩大E、心脏杂音正确答案：C15.男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，肝肋下3cm，质中，压痛（＋），双下肢水肿。该患者可能的诊断是（）。A、右心衰竭B、全心衰竭C、心功能Ⅲ级（NYHA分级）D、左心衰竭E、心功能Ⅲ级（killip分级）正确答案：B答案解析：患者心肌梗死后出现活动后气短、夜间憋醒，双下肺可闻及细湿啰的左心衰表现，又出现双下肢水肿、少尿、颈静脉怒张、肝大等右心衰表现，故诊断为全心衰竭。左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，主要为不同程度的呼吸困难，右心衰则以体循环淤血为主要表现。16.患者女性，20岁。因兴奋话多.冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是A、将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡B、将氯氮平减量，维持水电解质平衡C、将氯氮平加量，维持水电解质平衡D、将碳酸锂减量，维持水电解质平衡正确答案：D答案解析：本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。17.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A、61%-70%B、10%-20%C、41%-60%D、71%-85%E、21%-40%正确答案：C18.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）。A、急性应激障碍B、分裂样精神病C、躁狂发作D、精神分裂症E、心因性反应正确答案：C答案解析：该患者话多，注意力不集中，随境转移，精力充沛，提示可能有躁狂发作。尽管患者病前与男朋友分手，但已经出现典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不考虑心因性反应。19.下述哪项不属于情感的特征？（）A、情感效能性B、情感稳定性C、情感深刻性D、情感倾向性E、情感波动性正确答案：E答案解析：情感的特征包括：①情感的倾向性；②情感稳定性；③情感深刻性；④情感效能性。20.以下哪项不是意志通常的特征？（）A、坚强性B、自觉性C、目的性D、多变性E、指向性正确答案：D答案解析：意志通常的特征包括：指向性、目的性、坚强性、自觉性、果断性和自制性。因此答案选D。21.不属于戒断综合征一般表现的是（）。A、情绪改变B、人格改变C、失眠D、判断力增强E、幻觉或错觉正确答案：D答案解析：戒断综合征的患者只可能出现判断力减弱，不会出现判断力增强的现象。22.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于A、青少年B、青壮年C、老年人D、儿童E、少年正确答案：B23.下列描述中错误的是A、孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常B、多数病例发育异常开始于婴幼儿期C、全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念D、一般来说，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻E、儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病正确答案：D24.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是A、二者均是对客观事物的胡思乱想B、二者均是对客观事物的错误感受C、二者来源和感知方式不同D、二者均缺乏客观刺激E、二者感知的幻觉形象均形象生动正确答案：C答案解析：二者是从幻觉的性质和感知方式划分。考生应该掌握二者概念的区别，便于临床上作出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。本题答案为B。25.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，哪项不对A、好发于20～40岁的女性B、严重者可出现精神病性症状C、甲状腺危象时可出现发热.谵妄D、精神运动性兴奋E、典型的愉悦心境正确答案：E答案解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。多见于女性，男女之比为1：4～6，发病以20～40岁居多。26.有关自知力的叙述，下列哪项正确A、精神障碍患者可无自知力B、精神障碍患者均无自知力C、自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D、癔症患者常有自知力E、只要承认自己有病就说明自知力完全正确答案：A27.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有co中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为A、帕金森综合征B、原发性震颤C、帕金森病D、颈椎病E、运动神经元病正确答案：A28.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变妈妈现在疏远我。”此表现最可能是A、诡辩症B、语词新作C、病理性象征性思维D、病理性赘述E、逻辑倒错性思维正确答案：E29.下列哪项属于注意稳定性方面障碍A、注意狭窄B、注意缓慢C、注意减弱D、随境转移E、注意增强正确答案：D30.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合