2026年医疗质量安全核心制日常考核试题及答案

2026年医疗质量安全核心制日常考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，满分40分）1.根据最新《医疗质量安全核心制度要点》及2025年国家卫健委发布的医疗机构核心制度落实最新要求，下列不属于十八项医疗质量安全核心制度的是（）A.首诊负责制度B.分级护理制度C.医保费用管控制度D.临床用血审核制度2.首诊负责制中，首诊医师接诊患者后，如刚好到下班时间，且患者病情不稳定需要进一步持续处置，正确的做法是（）A.告知患者次日再来就诊，有问题找值班医师B.将患者移交给值班医师，完成书面交接并明确病情注意事项后方可离岗C.让患者在候诊区等候值班医师接诊，自己按时下班D.把病历放在护士站，电话告知值班医师后即可离岗3.2026年医疗机构落实三级查房制度最新要求，对于新入院的危重症患者，主治医师查房应当在患者入院后多长时间内完成（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时4.根据国家卫健委《分级护理指导原则》最新修订要求，二级护理患者的护理等级评定频次至少为（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每月1次5.关于疑难病例讨论制度，下列说法错误的是（）A.疑难病例讨论仅能由科主任或副主任医师以上职称医师主持B.入院1周未明确诊断或初始治疗效果不佳的病例应当组织讨论C.讨论内容、结论应当详细完整记录在运行病历中D.跨系统、跨科室的疑难病例可以申请多学科会诊（MDT）形式开展讨论6.医疗机构会诊制度要求，急会诊时，受邀科室会诊医师应当在接到会诊申请后多长时间内到达现场开展会诊（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟7.按照手术分级管理制度要求，手术根据风险性、难易程度和技术复杂度分为几级（）A.三级B.四级C.五级D.六级8.下列哪类手术不属于应当进行术前讨论的法定范围（）A.二级以上手术B.新开展手术C.探查性手术D.门诊常规浅表肿物切除缝合手术9.关于查对制度落实要求，下列做法错误的是（）A.手术患者查对仅需要核对患者姓名和手术部位，不需要核对疾病诊断B.采集配血标本时应当由两名护士共同核对患者信息，单人值班时应当通过双向核对姓名和腕带信息确认C.使用特殊管制药品、化疗药品前要核对药品名称、剂量、浓度、有效期和禁忌症D.输血前应当由两名医护人员共同核对受血者信息、血制品信息、交叉配血结果10.关于值班和交接班制度，下列说法正确的是（）A.非工作时间所有患者病情变化都只需要值班医师处理，不需要通知经管医师到场B.危重症患者、当日手术患者必须进行床旁交接班C.交接班仅需要完成口头交接，不需要形成书面交接班记录D.值班医师只要保持电话通畅，就可以在值班期间离开医疗机构处理私人事务11.临床用血审核制度明确要求，输血前应当由几名医护人员共同核对患者身份信息和血制品信息（）A.1名B.2名C.3名D.根据输注血液制品剂量决定核对人数12.根据核心制度要求，死亡病例讨论应当在患者死亡后多长时间内完成（）A.1周B.2周C.1个月D.立即完成，不得延期13.根据2025年新版《电子病历应用管理规范》中核心制度落实要求，手术安全核查记录应当由哪三方共同签署确认（）A.手术主刀医师、麻醉医师、巡回护士B.手术主刀医师、麻醉医师、器械护士C.手术主刀医师、一助医师、巡回护士D.手术主刀医师、麻醉医师、患者家属14.根据病历书写基本规范要求，急诊抢救病历的补记应当在抢救结束后多长时间内完成（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时15.抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物需要哪一级职称及以上医师开具处方（）A.执业助理医师B.住院医师C.主治医师D.副主任医师及以上16.关于医疗新技术新项目准入管理制度，下列说法正确的是（）A.只要掌握技术，医务人员可以私自开展未经医院审批备案的新技术新项目B.所有涉及人体的新技术新项目开展前都应当经过伦理审查C.新技术新项目开展满1年评估合格后可以永久开展，不需要再评估D.风险较低的新技术新项目不需要向卫生行政部门备案17.临床路径管理制度中，进入临床路径的患者出现诊疗变异时，正确的处理方式是（）A.直接将患者退出临床路径，不需要记录变异原因B.管床医师应当及时详细记录变异原因，分析变异对诊疗的影响，调整诊疗方案并上报路径管理部门C.变异仅需要护士记录，医师不需要处理D.变异都是负向的，没有正向变异18.危急值报告制度要求，临床科室接到检查科室的危急值报告后，处理医师应当在多长时间内完成处置并记录在病历中（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时19.关于信息安全管理制度落实要求，下列做法符合规范的是（）A.为了方便规培医师工作，将自己的系统工号密码告知规培医师使用B.为了帮患者办理保险报销，私自将出院患者的全套电子病历导出发给患者家属C.离开电子病历系统操作工位时及时锁屏退出个人登录账号D.为了上网查文献，用医院内网办公电脑连接个人手机热点上网20.手术分级授权管理制度明确要求，医师手术权限多长时间重新评定一次（）A.半年B.1年C.2年D.3年二、多项选择题（每题3分，共10题，满分30分）1.首诊负责制明确要求首诊医师应当履行下列哪些职责（）A.完成接诊、问诊、体格检查，及时书写门诊或住院病历B.按照诊疗规范对患者进行相应处置，不得推诿拒绝收治危重患者C.需要转科/转院的患者，首诊医师应当做好交接工作，危重症患者应当安排医护人员陪同转诊D.患者主动要求转院的，不需要记录转诊原因直接让患者离院2.医疗质量安全核心制度中要求的三级查房制度，三级查房指的是哪三级医师的查房（）A.主任或副主任医师B.主治医师C.住院（规培、进修）医师D.责任护士3.根据术前讨论制度要求，下列哪些手术应当开展术前讨论（）A.四级重大手术B.新开展的器官移植手术C.可能涉及重大医疗风险的手术D.所有住院患者手术4.护理操作查对制度中“三查七对”的“三查”指的是下列哪三个时间节点的查对（）A.操作前查对B.操作中查对C.操作后查对D.收费后查对5.下列选项中，属于十八项医疗质量安全核心制度范畴的是（）A.危急值报告制度B.病历管理制度C.抗菌药物分级管理制度D.手术分级管理制度6.值班交接班制度要求，下列哪些患者必须进行床旁交接班（）A.危重症患者B.当日新入院患者C.当日手术患者D.接受特殊检查治疗后病情不稳定的患者7.关于死亡病例讨论制度，下列说法正确的是（）A.所有住院死亡病例都必须组织死亡病例讨论B.进行尸检的病例，可以在尸检报告出具后再次组织讨论，明确死亡原因和诊疗问题C.涉及多学科问题或可能存在医疗争议的死亡病例，可以邀请医务管理部门人员参与讨论D.死亡病例讨论的结论只需要留存科室登记本，不需要记入患者病历8.医疗新技术新项目临床应用管理要求，出现下列哪些情况时，医疗机构应当立即终止该项新技术新项目的临床应用（）A.开展过程中出现重大医疗不良事件，造成患者严重损害后果的B.该项技术被国家卫生健康行政部门明令禁止或淘汰的C.临床应用发现该项技术存在重大缺陷，无法达到预期诊疗效果的D.开展医师违反相关规定，私自扩大技术应用适应症的9.下列检查结果中，属于临床常见危急值范畴的是（）A.血清钾<2.5mmol/L或>6.5mmol/LB.收缩压>220mmHg或收缩压<70mmHgC.急性胸痛患者肌钙蛋白I超过正常参考值上限5倍以上D.空腹血糖<2.8mmol/L或空腹血糖>22mmol/L10.根据2025年国家卫健委关于核心制度日常考核的最新要求，医疗质量安全核心制度日常考核应当覆盖医疗机构哪些岗位人员（）A.注册执业医师B.规培医师、进修医师C.注册护士D.医学影像、检验等医技人员三、判断题（每题1分，共15题，满分15分）1.首诊医师接诊患者后，只要患者同意转院，就可以直接让患者转往其他医院，不需要做任何应急处置。2.三级查房制度要求，对于病情稳定的普通住院患者，主任或副主任医师查房至少每周开展2次。3.疑难病例讨论既可以在科室内部开展，也可以组织多学科联合会诊讨论。4.会诊医师有权直接更改申请会诊科室的诊疗方案，不需要告知申请科室经管医师。5.根据手术分级管理要求，所有二级手术都必须由副主任医师及以上职称医师主刀开展。6.查对制度要求，对患者开展任何操作都必须同时核对患者姓名和住院号（或腕带标识），不能仅以床号作为患者识别依据。7.手术安全核查制度要求，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间节点完成三方核查。8.一线值班医师只要保持手机24小时通畅，就可以离开医院在住所值班。9.临床用血审核制度要求，输血前必须向患者及家属告知输血风险，签署输血知情同意书。10.所有死亡病例，无论死因是否明确，都必须组织开展死亡病例讨论。11.抗菌药物分级管理制度规定，非特殊情况下紧急越级使用抗菌药物的，使用时间不得超过24小时，后续应当及时补办审批手续。12.危急值报告仅要求检查科室及时报告临床，临床医师不需要记录处置过程。13.为了方便工作，住院病历可以在患者出院后统一补写所有记录，不需要随时完成。14.医疗机构应当对所有准入开展的新技术新项目进行全程跟踪管理，记录开展例数、诊疗效果和不良事件。15.临床路径管理要求，同一病种的所有患者都必须进入临床路径管理，不允许例外。四、案例分析题（共15分，2题）1.案例一：患者男性，62岁，因“反复上腹痛3个月，加重1天”入住某三级医院普外科，经腹部增强CT、肿瘤标志物检查提示胰头部占位，考虑胰腺癌，管床医师为工作2年的住院医师张某，已经取得执业医师资格，未取得三级手术操作权限，诊疗计划为行超声内镜下胰腺穿刺活检术，该手术属于三级手术，科主任安排高年资主治医师王某主刀，张某担任一助。手术当日，王某临时接到急救任务处理另外一名急性消化道大出血患者，无法上台开展手术，张某认为自己已经多次担任该操作助手，对操作流程十分熟悉，便自行上台完成穿刺活检，术后2小时患者出现腹腔大出血，血压下降，急诊行开腹手术止血，虽挽救了患者生命，但引发了医疗纠纷。请结合十八项医疗质量安全核心制度，回答以下问题：（1）本次事件中，相关医务人员违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）医疗机构应当采取哪些整改措施避免类似事件发生？2.案例二：患者女性，48岁，因“发热咳嗽咳痰3天，伴胸闷1小时”到某社区卫生服务中心就诊，首诊医师刘某接诊后，听诊发现肺部啰音，诊断为社区获得性肺炎，患者告知刘某既往有冠心病病史，刘某查看患者心电图未发现明显异常ST段改变，认为社区中心条件有限，无法进一步诊治，建议患者转往上级医院心内科就诊，因当时救护车运力紧张，刘某未对患者进行任何处置，就让患者家属自行开车送患者前往10公里外的上级医院，途中患者突发急性心肌梗死，心跳骤停，送到上级医院时已经抢救无效死亡。请结合首诊负责制度要求，指出首诊医师刘某存在哪些违规行为，正确的处置流程应当是什么？一、单项选择题答案1.C2.B3.B4.C5.A6.B7.B8.D9.A10.B11.B12.A13.A14.B15.D16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.错误2.错误3.正确4.错误5.错误6.正确7.正确8.错误9.正确10.正确11.正确12.错误13.错误14.正确15.错误四、案例分析题答案1.（1）本次事件中，相关人员违反的核心制度包括：第一，违反手术分级管理制度，手术分级管理制度明确要求医疗机构应当对手术进行分级管理，根据医师的职称、临床能力、操作经验授予对应级别的手术权限，医师必须在自己被授予的权限范围内开展手术，严禁超权限开展手术操作，本案中张某仅为住院医师，未取得三级手术的操作权限，擅自开展超出自己能力和权限的手术，直接违反了该项核心制度。第二，违反手术安全核查与手术分级授权审批制度，本案中原定手术主刀医师临时无法上台，需要变更主刀医师时，未按照医院规定重新履行手术审批手续，擅自更换为不具备资质的医师，违反了手术安全管理的核心要求。第三，违反值班交接班与应急管理制度，主治医师王某因紧急任务无法上台，未按照规定向科室主任报备，安排同级别具备对应手术权限的医师替代主刀，做好工作交接，擅自将手术交给无权限的住院医师，也违反了该项制度的要求。（2）医疗机构应当采取的整改措施包括：第一，立即组织全院所有临床、医技、护理人员开展医疗质量安全核心制度的专项培训，重点强化手术分级管理制度、手术安全管理制度的培训和考核，要求所有手术医师明确知晓自身的手术权限，明确违规超权限手术的处罚标准，从思想上强化核心制度意识。第二，完善手术审批流程，明确主刀医师变更的审批要求，规定主刀医师临时无法开展手术时，必须更换同级别、具备对应手术权限的医师，并且重新上报科室主任和医务部门审批，任何个人不得擅自变更主刀人员。第三，完善手术权限定期评定机制，每2年对所有医师的手术能力进行重新评定，结合医师的操作例数、诊疗效果、不良事件发生情况动态调整手术权限，不搞终身制。第四，加强日常监督考核，医务部门定期对临床手术开展情况进行抽查，核对手术医师资质和权限，对违规超权限手术的行为按照医院规定进行严肃处理，纳入医师绩效考核、职称评定和定期权限评定，形成约束机制。第五，完善应急备班机制，手术日各科室应当预留对应级别备班医师，遇到主刀医师临时无法上台时，能够及时安排符合资质的替代人员，避免出现无资质医师顶班的情况。2.首诊医师刘某违反了首诊负责制度的全部核心要求，首诊负责制明确规定，首诊医师对患者的接诊、检查、治疗、转诊全程负责，对于需要转诊的危重症患者，首诊医师必须先进行必要的应急处置，充分评估患者病情，安排具备资质的医护人员陪同转诊，不得以任何理由推诿延误危重患者。本案中刘某的违规行为具体包括：第一，未尽到首诊医师的诊疗责