2026年中医内科不寐中医理论复习试卷

2026年中医内科不寐中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.不寐的病位主要在于（）A.心B.肝C.脾D.肾答案A2.不寐的基本病机是（）A.气血亏虚，心神失养B.阳盛阴衰，阴阳失交C.痰火内扰，心神不宁D.心胆气虚，神魂不安答案B3.提出"胃不和则卧不安"的医著是（）A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《素问》D.《难经》答案C解析《素问·逆调论》曰："不得卧而息有音者，是阳明之逆也……胃不和则卧不安也。"4.肝火扰心型不寐的治法是（）A.清化痰热，和中安神B.疏肝泻火，镇心安神C.清热泻火，养心安神D.清肝泻胆，宁心安神答案B5.心脾两虚型不寐的代表方是（）A.归脾汤B.养心汤C.酸枣仁汤D.安神定志丸答案A6.痰热扰心型不寐的代表方是（）A.温胆汤B.黄连温胆汤C.涤痰汤D.半夏白术天麻汤答案B7.心肾不交型不寐的代表方是（）A.交泰丸B.六味地黄丸C.天王补心丹D.黄连阿胶汤答案D解析心肾不交型不寐的证治要点是滋阴降火、交通心肾，代表方为黄连阿胶汤，临床常合交泰丸加减。8.心胆气虚型不寐的代表方是（）A.安神定志丸合酸枣仁汤B.归脾汤合甘麦大枣汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.柴胡加龙骨牡蛎汤答案A9.不寐的病理因素以什么为主（）A.气、血、阴、阳B.痰、火、瘀、虚C.风、火、痰、食D.虚、火、痰、瘀答案D10.《灵枢·大惑论》认为"目不瞑"的病机是（）A.卫气不得入于阴B.营气不足C.气血两虚D.阴盛阳衰答案A11.下列哪项不属于不寐的常见病因（）A.情志所伤B.饮食不节C.外感风寒D.病后体虚答案C12.肝火扰心证的临床特征中，下列哪项最具特异性（）A.心烦不能入睡B.入睡困难，急躁易怒C.多梦易醒D.心悸健忘答案B13.患者失眠，胸闷脘痞，泛恶嗳气，头重目眩，舌苔黄腻，脉滑数。治宜（）A.疏肝泻火，镇心安神B.清化痰热，和中安神C.补益心脾，养血安神D.滋阴降火，交通心肾答案B14.患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。其证型是（）A.心肾不交证B.心胆气虚证C.心脾两虚证D.肝火扰心证答案C15.天王补心丹适用于不寐的哪种证型（）A.心脾两虚证B.心肾不交证C.阴虚火旺证D.心胆气虚证答案C解析天王补心丹滋阴养血、补心安神，适用于阴血亏虚、虚火上扰所致的不寐，临床辨证属阴虚火旺者。16.不寐患者兼见脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜（）A.保和丸合越鞠丸B.平胃散合二陈汤C.半夏秫米汤D.温胆汤答案A解析此属饮食积滞、胃气不和所致的不寐，治当消食导滞、和胃安神，方用保和丸合越鞠丸加减。17.酸枣仁汤出自（）A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《温病条辨》D.《景岳全书》答案B18.治疗不寐，临证时首先应（）A.补虚泻实，调整阴阳B.安神定志C.疏肝解郁D.养血活血答案A19.明代医家张景岳将不寐的病因概括为（）A.有邪、无邪B.有表、无表C.有寒、无寒D.有热、无热答案A20.患者虚烦不眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红少苔，脉弦细。治宜（）A.归脾汤B.酸枣仁汤C.朱砂安神丸D.甘麦大枣汤答案B二、多项选择题（每题2分，共20分；少选得1分，多选、错选不得分）1.不寐的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨病位C.辨阴阳D.辨寒热答案ABD解析不寐的辨证首分虚实，次辨病位，再辨寒热。虚证多属阴血不足，实证多因肝郁化火、痰热内扰。2.下列属于不寐虚证的临床表现有（）A.多梦易醒B.心悸健忘C.急躁易怒D.神疲乏力答案ABD3.肝火扰心证的临床表现包括（）A.失眠多梦B.急躁易怒C.目赤耳鸣D.口干而苦答案ABCD4.心脾两虚型不寐的常用药物有（）A.人参、黄芪B.当归、龙眼肉C.酸枣仁、远志D.黄连、黄芩答案ABC解析心脾两虚证治以补益心脾、养血安神，方用归脾汤。方中人参、黄芪补脾气，当归、龙眼肉养心血，酸枣仁、远志安神定志。黄连、黄芩苦寒清热，不属本方范畴。5.心肾不交型不寐的临床特征包括（）A.心烦不寐B.入睡困难C.五心烦热D.腰膝酸软答案ABCD6.不寐的常见证型有（）A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证答案ABCD7.治疗不寐时，重镇安神类药物常用于（）A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心胆气虚证D.心脾两虚证答案AC解析肝火扰心证常用龙胆草、黄芩配龙骨、牡蛎等重镇安神之品；心胆气虚证常用龙齿、磁石镇惊安神。痰热扰心证以清化痰热为主，心脾两虚证以补益为主，一般不用重镇之品。8.下列方剂中，可用于治疗不寐的有（）A.归脾汤B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.血府逐瘀汤答案ABCD解析血府逐瘀汤适用于瘀血内阻、心神失养所致的不寐，表现为入睡困难、胸痛头痛、舌暗有瘀斑等。9.不寐的预防调护措施包括（）A.作息规律B.睡前避免过度兴奋C.晚餐不宜过饱D.适当运动答案ABCD10.下列关于不寐的论述，正确的有（）A.《景岳全书》将不寐分为有邪、无邪两类B.不寐病位在心，与肝脾肾密切相关C.治疗上应注重安神定志D.实证久延不愈可转为虚证答案ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.不寐是以________、________、甚则彻夜不眠为特征的病证。答案经常不能获得正常睡眠；入睡困难或睡眠时间不足2.不寐的病位在________，与______、______、________密切相关。答案心；肝；脾；肾3.肝火扰心证的代表方为__________。答案龙胆泻肝汤4.心胆气虚证的治法为________、________。答案益气镇惊；安神定志5.不寐的基本治疗原则为________、________。答案补虚泻实；调整阴阳四、名词解释（每题3分，共12分）1.不寐答案不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不眠。2.阴阳失交答案阴阳失交是不寐的基本病机，包括阴虚不能纳阳和阳盛不得入于阴两个方面。正常情况下，卫气昼行于阳、夜行于阴，阴阳相交则寐寤有序；若阴液亏虚不能纳阳，或邪气亢盛阻遏阳气入阴，均可导致不寐。3.胃不和则卧不安答案语出《素问·逆调论》，指饮食不节、肠胃受损、胃气不和，气机逆乱，扰动心神，导致不能安卧、失眠的病机。后世引申为凡因脾胃不和、痰湿食滞内扰所致的不寐。4.彻夜不眠答案指整夜不能入睡的严重失眠状态，为不寐中最重者。多由痰火内扰、肝火亢盛等实邪所致，亦可因阴血极度亏虚、心神失养而成。五、简答题（每题6分，共24分）1.简述不寐的病因。答案不寐的病因主要有四个方面：(1)情志所伤，郁怒伤肝、思虑伤脾，气郁化火或血耗伤神，扰动或失养心神；(2)饮食不节，宿食停滞、酿生痰热，胃气不和而卧不安；(3)劳逸失调，劳倦太过伤脾，脾虚气血生化乏源，心神失养；(4)病后体虚，久病血虚、产后失血等致心血不足，或年迈阴阳亏虚，心神失养或阴虚火旺。2.简述不寐肝火扰心证的证候、治法与代表方。答案证候：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤加减。3.简述心肾不交证与心脾两虚证的鉴别要点。答案心肾不交证以心烦不寐、入睡困难为主，伴五心烦热、盗汗、咽干、腰膝酸软、耳鸣等阴虚火旺之象，舌红少苔，脉细数，治以滋阴降火、交通心肾。心脾两虚证以多梦易醒、心悸健忘为主，伴神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠、面色少华等气血亏虚之象，舌淡苔薄，脉细无力，治以补益心脾、养血安神。4.简述酸枣仁汤的药物组成及配伍意义。答案酸枣仁汤由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成。方中酸枣仁养血补肝、宁心安神为君；茯苓宁心安神，知母滋阴清热为臣；川芎调畅气机、疏达肝气为佐；甘草和中缓急为使。全方共奏养血安神、清热除烦之功，适用于肝血不足、虚热内扰之虚烦不眠。六、论述题（每题7分，共14分）1.试述不寐的辨证要点及分证论治思路。答案不寐的辨证要点：(1)辨虚实：虚证多属阴血不足、心神失养，表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力等；实证多因肝郁化火、痰热内扰，表现为入睡困难、急躁易怒、胸闷脘痞等。(2)辨病位：病位在心，涉及肝、脾、肾。兼急躁易怒、目赤口苦者病在肝；兼脘痞痰多、食少纳呆者病在脾；兼腰膝酸软、五心烦热者病在肾。(3)辨寒热：虚寒者多面色少华、畏寒肢冷、舌淡脉细；实热者多面红目赤、口干口苦、舌红苔黄脉数。分证论治：(1)肝火扰心证，治以疏肝泻火、镇心安神，方用龙胆泻肝汤；(2)痰热扰心证，治以清化痰热、和中安神，方用黄连温胆汤；(3)心脾两虚证，治以补益心脾、养血安神，方用归脾汤；(4)心肾不交证，治以滋阴降火、交通心肾，方用黄连阿胶汤合交泰丸；(5)心胆气虚证，治以益气镇惊、安神定志，方用安神定志丸合酸枣仁汤。治疗中尚需注意虚实夹杂者攻补兼施，并重视精神调摄与生活护理。2.试述不寐的病因病机要点，并结合临床谈谈"补虚泻实、调整阴阳"治则在具体证型中的运用。答案不寐的病因有情志所伤、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等，其病机总属阳盛阴衰、阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入于阴。病位在心，因心主神明，神安则寐，神不安则不寐；与肝（疏泄失调、郁而化火）、脾（生化乏源、胃气不和）、肾（水火不济、心肾不交）密切相关。病理性质有虚有实，且虚实每多夹杂。"补虚泻实、调整阴阳"是不寐的基本治则。具体运用：(1)虚证当补其不足：心脾两虚者，益气养血、健脾养心，方用归脾汤，使气血充盛、心