2026年基层高血压诊疗指南试题(附答案)

2026年基层高血压诊疗指南试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.诊断高血压的诊室血压标准是A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥150/95mmHg答案C2.家庭自测血压诊断高血压的标准是A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥145/95mmHg答案B3.测量血压前，患者应至少安静休息A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案B4.首诊测量血压时，正确的做法是A.仅测量一侧上臂1次B.仅测量一侧上臂2次C.测量双上臂，以较高一侧为准D.测量双上臂，以较低一侧为准答案C5.高血压患者每日食盐摄入量建议低于A.3克B.5克C.6克D.8克答案B6.下列哪项属于高血压的危险因素A.低盐饮食B.规律运动C.肥胖D.戒烟答案C7.无合并症的高血压患者，一般血压控制目标为A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案C8.合并糖尿病的高血压患者，血压控制目标通常为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案A9.高龄老年（≥80岁）高血压患者，初始降压目标可为A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案D10.下列哪一类药物属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）A.氯沙坦B.硝苯地平C.依那普利D.氢氯噻嗪答案C11.噻嗪类利尿剂的主要不良反应不包括A.低钾血症B.高尿酸血症C.高钾血症D.糖脂代谢异常答案C12.高血压合并慢性肾脏病患者，若无禁忌，首选哪类降压药A.β受体阻滞剂B.ACEI/ARBC.噻嗪类利尿剂D.钙通道阻滞剂答案B13.高血压患者血压未达标时，随访间隔建议为A.1-2周B.2-4周C.3个月D.6个月答案B14.血压达标且稳定的患者，基层随访间隔可为A.每月1次B.每2-4周1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案C15.下列哪项提示可能为继发性高血压A.老年起病B.有高血压家族史C.突发血压升高伴低钾血症D.肥胖患者答案C16.高血压急症是指血压显著升高（通常＞180/120mmHg）并伴有A.无症状B.轻度头痛C.急性靶器官损害D.单纯头晕答案C17.以下哪种药物属于钙通道阻滞剂（CCB）A.缬沙坦B.美托洛尔C.氨氯地平D.螺内酯答案C18.对高血压患者进行心血管风险分层时，不需要考虑的因素是A.年龄B.吸烟C.血型D.合并糖尿病答案C19.血压测量中，袖带下缘应位于肘窝上方A.1-2cmB.2-3cmC.4-5cmD.紧贴肘窝答案B20.以下关于家庭血压监测，说法错误的是A.建议使用经过验证的上臂式电子血压计B.每次测量2-3遍，取平均值C.每天固定时间测量D.腕式血压计最适合家庭监测答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高血压的非药物治疗包括A.减少钠盐摄入B.控制体重C.戒烟限酒D.增加中等强度有氧运动答案ABCD2.目前常用的降压药物类别包括A.钙通道阻滞剂B.ACEIC.ARBD.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂答案ABCDE3.高血压患者出现哪些情况需考虑转诊A.难治性高血压B.怀疑继发性高血压C.高血压急症D.血压轻度升高但无症状答案ABC4.以下属于高血压危险分层中“很高危”的情况有A.高血压合并糖尿病B.高血压合并脑卒中C.高血压合并慢性肾病4期D.高血压1级且无其他危险因素答案ABC5.测量血压时，正确的操作包括A.选择大小合适的袖带B.测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡C.坐位，双脚平放D.袖带紧贴皮肤包裹上臂答案ABCD6.高血压患者随访时应评估的内容包括A.血压控制情况B.服药依从性C.有无药物不良反应D.有无新发靶器官损害答案ABCD7.ACEI类降压药的常见不良反应包括A.干咳B.高钾血症C.血管神经性水肿D.低钾血症答案ABC8.下列哪些属于高血压的靶器官损害A.左心室肥厚B.肾功能不全C.眼底动脉硬化D.下肢静脉曲张答案ABC9.老年高血压患者的用药原则包括A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.快速降压至正常答案ABC10.关于高血压患者随访，正确的说法有A.血压达标者每3个月随访1次B.血压未达标者每2-4周随访1次C.每年至少进行1次全面评估D.随访只需测量血压，无需询问生活方式答案ABC三、判断题（每题1分，共20分）1.诊室血压≥140/90mmHg可诊断为高血压。答案正确2.家庭自测血压≥135/85mmHg可诊断为高血压。答案正确3.测量血压前应至少安静休息5分钟。答案正确4.袖带过窄会导致血压测量值偏高。答案正确5.高血压患者每日食盐摄入量应低于5克。答案正确6.所有高血压患者一经诊断都应立即开始药物治疗。答案错误7.高血压患者最好戒酒。答案正确8.β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘患者。答案正确9.噻嗪类利尿剂可引起低钾血症。答案正确10.高血压合并糖尿病者，一般应将血压控制在130/80mmHg以下。答案正确11.钙通道阻滞剂可引起踝部水肿。答案正确12.血压达标的高血压患者可以自行停药。答案错误13.高龄老年高血压患者初始降压目标可设为<150/90mmHg。答案正确14.继发性高血压约占所有高血压患者的5%-10%。答案正确15.高血压急症需要静脉降压治疗。答案正确16.家庭血压监测推荐使用上臂式电子血压计。答案正确17.测量血压时，患者应坐在靠背椅上，双脚平放。答案正确18.高血压患者应限制饮酒量。答案正确19.血压未达标的高血压患者应每2-4周随访1次。答案正确20.降压治疗优先选择长效制剂。答案正确四、简答题/案例分析题（每题10分，共20分）1.简述基层高血压患者需转诊至上级医院的常见指征（至少列出5条）。答案：出现以下情况之一应转诊：(1)难治性高血压：使用3种以上足量降压药（含利尿剂）血压仍不达标；(2)怀疑继发性高血压：年轻发病、突发血压升高伴低钾、腹部血管杂音等；(3)高血压急症或亚急症：血压显著升高伴急性靶器官损害；(4)合并严重临床情况：如急性冠脉综合征、脑卒中、急性肾衰竭等；(5)妊娠期高血压或子痫前期；(6)出现严重药物不良反应不能耐受；(7)基层连续随访3个月血压仍不能达标。解析：基层医疗机构处理高血压患者时，应识别需要向上级医院转诊的情况，避免延误病情。上述指征涵盖难治性、继发性、急症、严重合并症及妊娠等特殊类型，是转诊的核心依据。2.患者男，58岁，因“头痛3天”就诊。既往高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd。近1个月未监测血压，自行加量至10mgqd。吸烟20年，每日20支。查体：血压168/102mmHg，心率76次/分，双肺呼吸音清，心脏不大。空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐98μmol/L，尿常规正常。问题：(1)该患者血压属于几级？(2)是否属于高血压急症？(3)请给出基层处理方案。答案：(1)血压168/102mmHg，属2级高血压（160-179/100-109mmHg）。(2)不属于高血压急症。患者虽有头痛，但无急性靶器官损害证据，意识清楚，心肺肾无急性损害，可视为血压控制不佳或高血压亚急症，可在基层处理。(3)基层处理方案：安抚患者，休息后复测血