2026年中医内科肺痈中医理论复习试卷

2026年中医内科肺痈中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.肺痈之病名首见于下列哪部著作？A.《金匮要略》B.《黄帝内经》C.《诸病源候论》D.《外台秘要》答案A解析《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》首先提出肺痈病名，并确立了辨证施治的基本法则。2.肺痈的病理性质主要为下列哪一项？A.阳虚寒凝B.痰热蕴结C.风热犯肺D.热壅血瘀答案D解析肺痈的病机总属热壅血瘀，成痈化脓，故病理性质为热壅血瘀。3.肺痈溃脓期，其脓液的特点是下列哪一项？A.痰黄稠量多B.咳吐大量脓血痰，腥臭异常C.痰白黏腻D.干咳少痰答案B4.肺痈初期，治疗应首选下列何方剂？A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤答案A解析肺痈初期风热犯肺，治宜疏风散热、清肺化痰，方选银翘散加减。5.肺痈成痈期的治法为下列哪一项？A.清肺解毒，化瘀消痈B.排脓解毒C.疏风散热，清肺化痰D.养阴补肺答案A6.肺痈成痈期，治疗应首选下列何方剂？A.《千金》苇茎汤B.加味桔梗汤C.沙参清肺汤D.桔梗杏仁煎答案A解析成痈期热毒蕴肺、热壅血瘀，治以清肺解毒、化瘀消痈，方用《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。7.肺痈溃脓期，治疗应首选下列何方剂？A.桔梗汤B.加味桔梗汤C.泻白散D.五味消毒饮答案B解析溃脓期治宜排脓解毒，方选加味桔梗汤。方中桔梗为排脓要药，用量宜大。8.肺痈恢复期，治疗应首选下列何方剂？A.生脉散B.沙参清肺汤C.百合固金汤D.六味地黄丸答案B9.肺痈患者咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，其治疗要点是下列哪一项？A.清肺化痰B.排脓解毒C.凉血止血D.益气养阴答案B10.肺痈的成痈化脓的病理基础是下列哪一项？A.风热外袭B.痰热壅肺C.热壅血瘀D.肉腐血败答案C11.下列哪项不是肺痈初期的主症？A.恶寒发热B.咳嗽胸痛C.咳吐大量脓血腥臭痰D.痰少而黏答案C解析咳吐大量脓血腥臭痰为溃脓期特征。初期以恶寒发热、咳嗽、胸痛、痰少而黏为主。12.肺痈成痈期，若热毒瘀结，痰味异臭，可合用什么方剂？A.犀角地黄汤B.黄连解毒汤C.五味消毒饮D.大黄牡丹汤答案C13.溃脓期若气虚不能托脓，排脓不畅，可在加味桔梗汤基础上加用下列哪组药物？A.生黄芪、太子参B.附子、干姜C.麦冬、五味子D.柴胡、升麻答案A14.肺痈恢复期，若阴虚潮热不退，宜改用下列何方剂？A.麦门冬汤B.桔梗杏仁煎C.青蒿鳖甲汤D.秦艽鳖甲散答案D15.下列哪项检查对肺痈的诊断最有价值？A.血常规B.胸部X线或CT检查C.痰培养D.纤维支气管镜检查答案B解析胸部X线或CT检查可显示肺部大片浓密炎性阴影、脓腔及液平面，是肺痈诊断与病情评估的重要依据。16.肺痈与肺痿的鉴别要点，下列哪项最具意义？A.咳嗽B.咳吐浊唾涎沫C.胸痛D.发热答案B解析肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，不咳吐脓血腥臭痰；肺痈则以咳吐大量脓血腥臭痰为特征，此为二者鉴别关键。17.肺痈溃脓期，若痈脓溃后流入胸腔，形成包裹性脓腔，治疗应配合下列哪项措施？A.加大排脓药物剂量B.体位引流C.手术治疗D.穿刺抽脓答案C18.肺痈恢复期的主要病机是下列哪一项？A.热毒未尽，阴伤气耗B.痰热内蕴C.瘀血阻肺D.风热袭表答案A19.肺痈初期，若热势较甚，可加用下列哪组药物？A.黄芩、鱼腥草B.石膏、知母C.栀子、黄连D.生地、玄参答案A20.肺痈一病，其预后的顺逆与下列哪项关系最为密切？A.发热高低B.脓痰能否畅排C.咳嗽轻重D.胸痛程度答案B解析脓痰能否通畅排出是判断肺痈预后顺逆的关键。脓得畅泄，症状随之缓解；脓泄不畅，则病情加重。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺痈的病因包括下列哪些选项？A.感受风热外邪B.痰热素盛C.嗜酒太过D.过食辛辣厚味答案ABCD解析肺痈的病因有外因与内因之分。外因为感受风热之邪；内因为痰热素盛，或嗜酒太过、恣食辛辣厚味，酿湿蒸痰化热。2.肺痈溃脓期的辨证要点包括下列哪些选项？A.咳吐大量脓血痰B.痰如米粥，腥臭异常C.时时振寒D.烦满而痛答案ABD解析溃脓期以咳吐大量脓血痰、痰如米粥、腥臭异常、烦满而痛为主症。时时振寒为成痈期表现。3.肺痈的治疗原则包括下列哪些选项？A.祛邪为主B.清热散结C.解毒排脓D.贯穿脓未成与脓已成两个阶段答案ABCD4.肺痈成痈期可选用下列哪些方剂？A.《千金》苇茎汤B.如金解毒散C.加味桔梗汤D.犀黄丸答案ABD解析成痈期以《千金》苇茎汤、如金解毒散为主方，可酌配犀黄丸以解毒化瘀。加味桔梗汤为溃脓期主方。5.肺痈恢复期的临床表现包括下列哪些选项？A.身热渐退B.咳嗽减轻C.脓痰日渐减少D.气短神疲，自汗盗汗答案ABCD6.肺痈的转归预后与下列哪些因素有关？A.痈脓能否顺利排出B.正气强弱C.治疗是否及时得当D.有无并发症答案ABCD7.肺痈溃脓期，加味桔梗汤中桔梗的配伍意义包括下列哪些选项？A.宣肺祛痰B.排脓解毒C.载药上浮D.止咳平喘答案ABC8.下列哪些方剂可用于肺痈恢复期的治疗？A.沙参清肺汤B.桔梗杏仁煎C.麦门冬汤D.竹叶石膏汤答案ABD解析恢复期正虚邪恋，治以养阴补肺、兼清余热。沙参清肺汤、桔梗杏仁煎、竹叶石膏汤均可随证选用。麦门冬汤偏于滋养肺胃，非肺痈恢复期主方。9.肺痈与风温初期的鉴别要点包括下列哪些选项？A.风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴为主B.风温经正确治疗后多在气分而解C.肺痈在成痈溃脓阶段可见咳吐腥臭脓血痰D.风温不会出现胸痛答案ABC解析风温也可出现胸痛，但不如肺痈剧烈，且不会咳吐腥臭脓血痰，故D项不选。10.肺痈患者饮食调护应注意下列哪些选项？A.宜食清淡蔬菜B.禁食辛辣刺激食物C.可适量饮酒活血D.忌食油腻厚味答案ABD三、填空题（每空1分，共10分）1.肺痈的病理演变过程可表现为初期、____、__、____四个阶段。答案成痈期；溃脓期；恢复期2.肺痈的治疗当以______为原则。答案祛邪3.肺痈初期，治以疏风散热、______，方选银翘散加减。答案清肺化痰4.肺痈溃脓期的治法为______，方选加味桔梗汤。答案排脓解毒5.肺痈恢复期，治以____、____，方选沙参清肺汤。答案养阴补肺；兼清余热6.肺痈成痈期的治法为清肺解毒、______。答案化瘀消痈7.《金匮要略》中治疗肺痈成脓的代表方为______。答案桔梗汤四、名词解释（每题5分，共20分）1.肺痈答案肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。2.成痈期答案成痈期为肺痈演变过程中的第二阶段。继初期之后，邪热内蕴，热壅血瘀，肉腐血败，症见身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，咳吐浊痰，呈黄绿色，喉间有腥味。3.溃脓期答案溃脓期为肺痈演变过程中的第三阶段。痰热瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，症见咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热面赤。4.肺痿答案肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症的慢性虚损性肺系病证，为肺痈的鉴别病证之一。五、简答题（每题5分，共10分）1.简述肺痈各期的辨证要点。答案（1）初期：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量由少渐多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，舌苔薄黄，脉浮数而滑。（2）成痈期：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，喉间有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。（3）溃脓期：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。（4）恢复期：身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐减少，或有胸胁隐痛，短气，自汗盗汗，心烦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。2.简述肺痈与肺痿的鉴别要点。答案（1）肺痈为实热证，以咳吐大量腥臭脓血浊痰为特征，发病急，病程短，形体多实。（2）肺痿为虚证，以咳吐浊唾涎沫为特征，发病缓，病程长，形体多虚。（3）肺痈失治误治，日久不愈，可以转成肺痿；而肺痿一般不会转为肺痈。六、病例分析题（每题20分，共20分）1.患者，男，45岁。2026年3月12日初诊。患者2周前因受凉后出现恶寒发热，咳嗽，自服感冒药后热势稍退。1周前症状加重，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，喉间有腥味。现症见：身热转甚，时时振寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，喉间有腥味，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：体温39.2℃，急性病容，右下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音。血常规示白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞92%。胸部CT示右下肺大片浓密阴影，内可见多发小透亮区。请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）治法；（3）方药（含药物组成）；（4）本案的调护要点。答案（1）中医诊断：肺痈。辨证分型：成痈期。（2）治法：清肺解毒，化瘀消痈。（3）方药：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。药用：苇茎30g，薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，桔梗10g，黄芩15g，黄连6g，栀子10g，甘草6g。热毒瘀结、痰味异臭者，合犀黄丸以解毒化瘀。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次温服。（4）调护要点：①饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激、油腻厚味之物；②注意休息，避风寒，防外感加重病情；③密切观察体温及痰量、痰色、痰味变化，若咳吐