2026年中医内科胁痛中医理论复习试卷

2026年中医内科胁痛中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胁痛病位主要在A.心、肝B.肝、胆C.脾、胃D.肝、肾E.胆、胃答案B2.最早提出“胁痛”病名的医学典籍是A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《景岳全书》答案A3.胁痛的基本病机是A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝络失和D.湿热蕴结E.肝阴不足答案C4.胁痛辨证当首辨A.表里B.寒热C.在气在血D.脏腑E.阴阳答案C5.肝郁气滞证胁痛的代表方是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.金铃子散D.越鞠丸E.四逆散答案B6.肝胆湿热证胁痛的代表方是A.茵陈蒿汤B.甘露消毒丹C.龙胆泻肝汤D.蒿芩清胆汤E.黄连解毒汤答案C7.瘀血阻络证胁痛的代表方是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.复元活血汤答案D8.肝络失养证胁痛的代表方是A.六味地黄丸B.左归丸C.一贯煎D.滋水清肝饮E.百合固金汤答案C9.胁痛的治疗原则是A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.疏肝和络止痛E.养阴柔肝答案D10.下列哪项不属于胁痛的病因A.情志不遂B.饮食不节C.外感湿热D.劳欲久病E.金石药毒答案E11.胁肋刺痛，痛处固定不移，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。其证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.肝火上炎证答案C12.胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，舌红少苔，脉细弦而数。其证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.肝肾阴虚证答案D13.胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。治法宜A.疏肝理气B.清热利湿C.祛瘀通络D.养阴柔肝E.温中散寒答案A14.肝胆湿热证胁痛兼见砂石内结者，宜加用A.桃仁、红花B.金钱草、海金沙C.三棱、莪术D.牡蛎、鳖甲E.半夏、陈皮答案B15.胁痛与悬饮的鉴别要点在于A.有无发热B.有无咳嗽C.有无胸胁胀痛D.有无饮停胸胁E.有无胁下痞块答案D16.患者胁肋胀痛，触痛明显而拒按，口干口苦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜A.疏肝理气B.活血化瘀C.清热利湿D.养阴柔肝E.温阳散寒答案C17.肝络失养证胁痛兼见虚烦不寐者，可加A.酸枣仁、栀子B.黄连、肉桂C.龙骨、牡蛎D.远志、石菖蒲E.磁石、朱砂答案A18.瘀血阻络证胁痛，若胁下触及癥块，痛如针刺，舌质紫暗，脉涩。宜在原方基础上加用软坚散结之品，并可配服A.六味地黄丸B.鳖甲煎丸C.左金丸D.失笑散E.香砂六君子丸答案B19.下列哪项不属于肝络失养证的临床表现A.胁肋隐痛B.悠悠不休C.遇劳加重D.口干咽燥E.嗳气频作答案E20.胁痛患者平素调护，下列哪项最为重要A.卧床休息B.调畅情志C.多食肥甘D.加强运动E.避风寒答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.胁痛的病因有A.情志不遂B.饮食不节C.外感湿热D.劳欲久病E.金刃外伤答案ABCD解析胁痛之病因主要有情志不遂、饮食不节、外感湿热、劳欲久病四端，金刃外伤并非胁痛常见病因。2.胁痛的病理因素包括A.气滞B.血瘀C.湿热D.痰浊E.食积答案ABC解析胁痛之病理因素不外气滞、血瘀、湿热三者，三者常相互兼夹，互为因果。3.肝郁气滞证胁痛的临床表现有A.胁肋胀痛B.走窜不定C.疼痛每因情志变化而增减D.胸闷嗳气E.舌红苔黄腻答案ABCD解析舌红苔黄腻为肝胆湿热之征，非肝郁气滞证之表现。4.肝胆湿热证胁痛的临床表现有A.胁肋胀痛或灼热疼痛B.口苦口黏C.小便黄赤D.舌红苔黄腻E.脉弦滑数答案ABCDE解析肝胆湿热证以胁肋胀痛或灼热疼痛、口苦口黏、胸闷纳呆、恶心呕吐、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数为主症。5.瘀血阻络证胁痛的临床表现有A.胁肋刺痛B.痛处固定不移C.入夜尤甚D.胁肋下或见癥块E.舌质紫暗，脉象沉涩答案ABCDE解析瘀血阻络证以刺痛、痛有定处、入夜痛甚为特点，久病入络可形成癥块，舌紫暗、脉沉涩皆为瘀血之征。6.肝络失养证胁痛的临床表现有A.胁肋隐痛B.悠悠不休C.遇劳加重D.口干咽燥E.心中烦热答案ABCDE解析肝络失养证多由阴血不足、肝络失濡所致，以隐痛、悠悠不休、遇劳加重为主症，兼见口干咽燥、心中烦热、头晕目眩等阴虚内热之象。7.一贯煎的药物组成包括A.沙参、麦冬B.当归、生地黄C.枸杞子D.川楝子E.白芍、甘草答案ABCD解析一贯煎由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子六味药组成，功能滋阴疏肝。白芍、甘草为芍药甘草汤，非本方组成。8.胁痛的治疗应注意A.理气勿过香燥B.祛瘀勿过破伐C.清热勿过苦寒D.养阴勿过滋腻E.重用温补答案ABCD解析胁痛虽以疏肝和络止痛为治则，但理气过用香燥易伤阴，祛瘀过用破伐易伤正，清热过用苦寒易败胃，养阴过用滋腻易碍脾，临证皆当注意。9.胁痛若迁延不愈，可演变为A.黄疸B.鼓胀C.癥积D.水肿E.血证答案ABC解析胁痛日久不愈，气滞血瘀，湿热留恋，可演变为黄疸、鼓胀、癥积等病证。10.肝郁气滞证胁痛，若气郁化火，症见胁肋掣痛、烦躁易怒、口干口苦、尿黄便秘、舌红苔黄、脉弦数者，治疗可选用A.丹栀逍遥散B.龙胆泻肝汤C.金铃子散D.化肝煎E.左金丸答案AD解析肝郁气滞证若气郁化火，可用丹栀逍遥散或化肝煎疏肝解郁、清泄肝热。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证，非本题首选。三、填空题（每空1分，共10分）1.胁痛病位主要在\\\\，与\\\\、\\\\密切相关。答案肝胆；脾、胃2.胁痛基本病机为\\\\，病理因素不外\\\\、\\\\、\\\\。答案肝络失和；气滞、血瘀、湿热3.肝郁气滞证胁痛代表方为\\\\。答案柴胡疏肝散4.肝胆湿热证胁痛代表方为\\\\。答案龙胆泻肝汤5.瘀血阻络证胁痛代表方为\\\\，肝络失养证胁痛代表方为\\\\。答案血府逐瘀汤；一贯煎四、名词解释（每题5分，共15分）1.胁痛答案胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。2.肝络失和答案肝络失和是胁痛的基本病机，指各种原因导致肝胆疏泄失常，气机郁滞，血行不畅，脉络不和，发为胁痛。其病理因素不外气滞、血瘀、湿热三者。3.癥积答案癥积是指腹内结块，或胀或痛，固定不移，按之有形，病在血分，多由气滞血瘀日久渐积而成。胁痛日久不愈，气滞血瘀，可发展为癥积。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述胁痛的辨证要点。答案（1）辨在气在血：气滞者，胁肋胀痛，痛无定处，时轻时重，每因情志变化而增减；血瘀者，胁肋刺痛，痛处固定不移，入夜尤甚。（2）辨虚实：实证病程短，来势急，疼痛较剧，痛而拒按，脉实有力；虚证病程长，来势缓，疼痛隐隐，痛而喜按，脉虚无力。（3）辨兼夹：注意有无湿热、食积、结石、癥块等兼夹因素。2.简述胁痛的治疗原则。答案胁痛的治疗当以疏肝和络止痛为基本治则。实证以疏肝理气、清热利湿、祛瘀通络为主；虚证以滋阴柔肝、养血和络为主。同时注意理气勿过香燥，祛瘀勿过破伐，清热勿过苦寒，养阴勿过滋腻。3.胁痛与悬饮、胸痹如何鉴别？答案（1）胁痛与悬饮：悬饮亦见胁下胀痛，但悬饮为饮停胸胁所致，疼痛持续不已，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，常伴有咳嗽、咳痰等肺系症状，影像学检查可见胸腔积液征象；胁痛则以胁肋部疼痛为主，疼痛随情志、劳累等因素变化，无饮停胸胁之征。（2）胁痛与胸痹：胸痹为心脉痹阻之病，疼痛位于胸膺部或左前胸，可放射至左肩背及左臂，呈发作性，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动时诱发，多伴有胸闷、短气、心悸等；胁痛疼痛部位在胁肋部，与情志、饮食等因素关系密切，二者不难鉴别。六、病案分析题（共1题，20分）李某，男，42岁。2025年10月12日就诊。主诉：右胁肋胀痛反复发作3年，加重1周。患者3年前因工作压力大，情志抑郁，出现右胁肋胀痛，走窜不定，善太息，嗳气频作，每因情绪波动而加重或诱发。曾多次查肝功能、腹部B超均未见明显异常。1周前因与人争执后胁痛加重，自觉胸闷不舒，纳食减少，大便偏干。舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：写出中医诊断（病名、证型）、证候分析、治法、代表方及药物（含剂量）、调护要点。答案：（1）中医诊断：胁痛，肝郁气滞证。（2）证候分析：患者情志抑郁，肝失条达，气机郁滞，肝胆脉络不利，故见胁肋胀痛、走窜不定；气机郁滞，胸阳不展，故胸闷不舒、善太息；肝气横逆犯胃，胃失和降，故嗳气频作、纳食减少；气机郁滞，大肠传导失司，故大便偏干。舌淡红、苔薄白