儿童心跳骤停心肺复苏实操演练

培训对象：医护人员儿童心跳骤停心肺复苏实操演练基于2025年AHA最新指南·分龄实操·团队协作·质量优先2026年08月课程导览01指南革新2025版核心更新与儿童CPR特殊性02婴儿实操1岁以下婴儿按压通气全流程03儿童实操1岁以上儿童CPR标准与AED04团队协作多人配合与高级生命支持05质量复盘按压监测与持续培训改进指南革新每一次指南更新，都是对生命的重新定义从六环生存链到婴儿按压技术革新，建立2025版认知基础从六环生存链到婴儿按压技术革新，建立2025版认知基础012025版指南的里程碑意义2025年10月21日，美国心脏协会（AHA）正式发布《心肺复苏与心血管急救指南》全新版本300名专家200余项最新临床研究1000万患者数据18个月历时自2010年以来第4次重大修订，与2020版相比系统性迭代覆盖成人、儿童、新生儿三大生命支持模块，及教育科学、急救体系等12个部分统一成人与儿童生存链打破年龄界限，整合救治路径新增新生儿救治链填补生命起点急救空白首次设立伦理章节规范急救决策边界与原则六环生存链：从分到合的逻辑旧版：四条割裂的生存链成人院外心脏骤停成人院内心脏骤停儿童院外心脏骤停儿童院内心脏骤停2025版：通用六环生存链01安全与识别第一环02启动应急反应第二环03高质量CPR第三环04快速除颤第四环05高级生命支持第五环06复苏后综合管理第六环统一化设计：减少场景切换与培训差异，强化"不中断高质量按压"核心儿童骤停的特殊病理逻辑儿童骤停≠成人骤停：呼吸源性为主，缺氧纠因首位成人骤停：心源性主导室颤、急性心肌梗死心源性骤停占比高儿童骤停：呼吸源性主导呼吸衰竭、缺氧性骤停、感染性休克心源性骤停占比极低救治核心：早期识别呼吸循环衰竭、阻断病情恶化预防优先缺氧纠因首位分层精准干预最小创伤团队协同理解这一病理差异，是正确执行儿童CPR所有操作的前提VS你必须熟悉的术语标准化术语标准化：旧表述vs2025版新术语旧术语/旧表述2025版新术语"急救呼吸"取消该词，明确区分"呼吸"与"通气"两个独立概念"人工呼吸"统一规范为"通气"，强调生理学本质濒死呼吸无统一定义新增"濒死叹息样呼吸"：间歇性、缓慢、表浅，不视为有效呼吸年龄划分模糊细化三级：婴儿＜1岁/儿童1岁至青春期前/青少年至18岁，体重与年龄双适配术语使用混乱全术语体系统一，跨团队沟通与交接培训精准度显著提升儿童IHCA存活率提升的启示45.2%儿童IHCA存活率儿童院内心脏骤停存活率从

18.9%

跃升至

45.2%，指南优化的价值已被验证儿童IHCA进步18.9%→45.2%（2000-2023）指南持续优化的直接成果成人院外困境存活率仅

10.5%神经良好仅

8.2%院外体系仍是短板中国现状与缺口年超

54万人

心源性猝死院外复苏成功率不足

1%CPR掌握率仅

1%系统性工程差距显著从院内到院外，每一次培训赋能都可能缩小这个差距婴儿实操小手掌握，大生命聚焦1岁以下婴儿的按压、通气、异物梗阻全流程实操聚焦1岁以下婴儿的按压、通气、异物梗阻全流程实操02婴儿CPR评估：十秒内做出生死判断无反应+无呼吸，10秒内启动CPR环境安全施救前确保环境安全避免触电、坠落等二次伤害快速判断（≤10秒）意识轻拍足底或轻捏耳垂，禁止剧烈摇晃；无动作、无声音即为无反应呼吸观察胸廓起伏，濒死叹息样呼吸视为呼吸骤停启动标准非专业人员取消脉搏判断，"无反应+无呼吸"直接启动医护人员检查肱动脉搏动，同样≤10秒；呼救逻辑：单人施救先进行2分钟CPR再拨打120双拇指环抱法：婴儿按压技术革命旧法：双指法已删除操作食指中指按压核心缺陷深度不足，血流动力学不稳定新法：双拇指环抱法首选推荐操作与优势：双手拇指并排按压，四指环抱胸廓支撑背部，深度可控，血流更稳定01环抱定位拇指并排置于胸骨下半段，避开剑突02拇指按压垂直向下，深度达胸廓前后径1/3，约4厘米03四指支撑环抱婴儿胸廓及背部，提供稳定支撑频率：100-120次/分钟按压放松比：1:1胸廓完全回弹婴儿通气的精准操作避免过度后仰禁止过度通气60度仰头提颏角1秒吹气时长40-60ml潮气量2次连续吹气"过度通气是婴儿CPR最高频失误，胃胀气与反流风险致命"单人施救30:2按压通气比双人施救15:2按压通气比操作要点开放气道：仰头提颏法，婴儿避免过度后仰，下颌角与耳垂连线呈60度角罩住口鼻：用嘴同时罩住婴儿口鼻形成密封，每次吹气1秒，以胸廓抬起为准连续吹气：连续吹气2次，间隔松开让气体自然排出禁止过度通气：通气量过大或频率过快将导致胃胀气、反流，并减少静脉回心血量婴儿异物梗阻急救：拍背冲胸法2025版核心更新：先5次背部拍击，再5次胸部冲击交替循环——婴儿禁止腹部冲击拍背5次体位面部朝下，趴于前臂姿势头低臀高体位手法掌根拍击肩胛骨连线中点次数快速有力5次冲胸5次体位翻转面部朝上姿势头低臀高体位手法掌根冲击两乳头连线中点次数快速有力5次循环操作直至异物排出或婴儿失去意识2025版关键更新：胸部冲击由旧版食指中指按压改为掌根按压，保证足够深度；婴儿一旦失去意识，立即停止冲击，转入CPR流程婴儿CPR常见失误与纠正五大高频失误，一个都不能犯常见失误正确做法仍用双指法按压，深度不足换用

双拇指环抱法

或

单手掌根法开放气道过度后仰，角度＞60°控制下颌角与耳垂连线呈

60度

角吹气过猛过快，胸廓过度抬高每秒1次，潮气量以

胸廓可见起伏

即可按压中断过久，换气耗时＞10秒每次中断严格控制

10秒

以内忽视胸廓回弹，掌根不离胸壁每次按压后

完全放松

，掌根不施加压力婴儿CPR全流程实操清单核心指标4cm按压深度100-120次/分频率核心指标15:2双人比30:2单人比评估与启动01环境安全确认快速扫视四周，排除危险因素02拍足底判断意识轻拍足底，观察有无反应，禁止摇晃评估与启动0310秒内检查呼吸观察胸廓起伏，识别濒死叹息样呼吸04启动呼救单人先做2分钟CPR再拨打120，多人同时分工按压与通气05双拇指环抱法按压深度4厘米，频率100-120次/分钟，确保胸廓回弹06仰头提颏法开放气道控制60度角，清除口腔可见异物按压与通气07口鼻同时罩住通气吹气1秒，连续2次，见胸廓抬起08循环评估30:2循环（单人）或15:2循环（双人），每5组评估一次儿童实操精准施救，分龄而治掌握1岁以上儿童CPR操作标准与AED使用要点掌握1岁以上儿童CPR操作标准与AED使用要点03儿童评估与按压技术标准1岁至青春期前，操作标准需适龄适配，区别于婴儿与成人评估流程01意识判断轻拍双肩大声呼唤，无反应立即进入呼吸评估02呼吸检查观察胸廓起伏

5-10秒，濒死叹息样呼吸等同呼吸骤停03脉搏确认医护人员检查颈动脉，控制在

10秒

以内按压技术01按压位置两乳头连线中点，胸骨下半段，与成人定位一致02按压手法小儿童单手（掌根），大儿童双手重叠（与成人相同）03深度频率胸廓前后径

1/3，约

5厘米，频率

100-120次/分钟确保每次按压后胸廓完全回弹，按压中断严格控制在10秒

以内儿童通气与AED使用要点通气操作仰头提颏法开放气道避免儿童过度后仰口对口密封吹气持续1秒，见胸廓抬起潮气量300-500ml胸廓可见起伏为有效，禁止过度通气按压通气比单人30:2，双人15:2AED使用尽快获取并启动AED优先儿童模式或儿童电极片仅有成人AED直接使用成人模式电极片位置一贴右胸上部，一贴左腋下评估心律每2分钟或5个30:2循环，AED自动分析单次除颤策略：电击后立即恢复CPR，不因分析心律而长时间中断按压儿童与婴儿CPR关键差异对照"两大生死差异：按压深度4厘米vs5厘米；呼救时机

先CPR后呼救vs先呼救后CPR"婴儿（＜1岁）按压深度约4厘米先做2分钟CPR再呼救儿童（1岁至青春期）按压深度约5厘米目击骤停先呼救再CPR婴儿与儿童CPR操作对照表操作项目婴儿（＜1岁）儿童（1岁至青春期）按压手法双拇指环抱法或单手掌根法单手或双手掌根按压按压深度约

4厘米约

5厘米按压频率100-120次/分钟100-120次/分钟通气方式口对口鼻同时罩住捏鼻口对口吹气单人按压通气比30:230:2双人按压通气比15:215:2呼救时机先做2分钟CPR再呼救目击骤停先呼救再CPR儿童CPR完整流程演示010203第一阶段·快速评估（1-3步）1确认安全2检查呼吸3启动应急第二阶段·按压通气（4-6步）4胸外按压5开放气道6人工通气第三阶段·除颤循环（7-9步）7AED就位8安全除颤9持续循环持续循环直至患儿恢复或专业人员接管儿童异物梗阻急救：拍背冲击交替法关键数据3000名我国每年因噎食丧生儿童近80%-90%5岁以下占比高危人群2025版核心更新：先

5次背部拍击，再

5次腹部冲击

交替循环循环四步法015次拍背站于身后，一手支撑胸部使前倾，另一手掌根在肩胛骨间快速拍击

5次025次腹部冲击异物未排出，双手环抱上腹部，向内向上快速冲击

5次03判断循环"5拍背+5腹部冲击"，直至异物排出或意识丧失04转CPR一旦失去意识，立即平放于硬质平面，开始心肺复苏团队协作独行快，众行远从单人施救到团队高效配合与高级生命支持从单人施救到团队高效配合与高级生命支持04团队分工：各司其职才能高效运转2025版指南首次将团队协作提升为核心竞争力指挥者TeamLeader全局掌控不直接操作专注决策与沟通按压者最关键角色每

2分钟

或

5个30:2循环轮换防疲劳保质量通气者气道管理人工通气与按压者配合减少中断AED操作者/除颤者设备操作同步除颤把握电击时机药物准备者提前备药肾上腺素/生理盐水按医嘱精确给药清晰的沟通与闭环反馈是团队高效运转的润滑剂——所有指令必须复述确认高效团队协作的闭环沟通四步流程01发出指令02复述确认03执行操作04反馈结果标准话术场景药物准备"请准备肾上腺素，0.01mg/kg"→"肾上腺素，0.01mg/kg，确认"→"已给药"按压轮换"按压准备交接，3、2、1，换手"除颤安全"准备除颤，所有人离开患者！"肾上腺素与药物策略的更新2025版指南按心律类型精准区分用药策略，避免药物与除颤顺序混淆不可电击心律（无脉电活动/心搏停止）尽早给予肾上腺素每

3-5分钟

重复一次静脉通路优先多次穿刺失败后启用骨内通路气管内给药特殊规范：肾上腺素稀释至

5-10ml

生理盐水·剂量为静脉的

2-3倍·给药后配合正压通气促进吸收可电击心律（室颤/无脉室速）优先除颤除颤无效后再尽早使用肾上腺素静脉通路优先多次穿刺失败后启用骨内通路禁用与慎用提示：不推荐常规使用血管加压素·常规经验性使用钙剂可能有害无益·胺碘酮和利多卡因仍为难治性室性心律失常选项但非首选儿童高级气道与监测升级气道建立策略严禁中断胸外按压按压中断时间必须控制在10秒以内困难气道改用球囊面罩按压持续不中断，条件成熟再尝试插管异步通气婴幼儿通气频率20-30次/分，不再与按压同步客观监测升级ETCO₂持续监测，骤升提示自主循环恢复（ROSC）有创动脉压以舒张压评估CPR质量，下降提示按压质量不达标SpO₂维持92%-96%，避免高氧损伤与低氧缺氧二次损伤气道建立与质量监测，是团队高级生命支持的两根支柱≤10秒中断时间上限20-30次/分通气频率92-96%SpO₂目标儿童PALS药物与除颤策略速查类别项目核心参数2025版更新要点首选药物肾上腺素0.01mg/kg，每

3-5分钟

重复不可电击心律尽早使用气管给药剂量调整静脉剂量的

2-3倍稀释至

5-10ml

生理盐水二线药物胺碘酮5mg/kg难治性室颤/室速除颤能量首次/后续2J/kg→4J/kg

及以上坚持单次除颤，电击后立即恢复CPR给药途径静脉通路外周静脉优先骨内通路为备选更新提示血管加压素—2025版不推荐常规使用0.01mg/kg肾上腺素2J/kg首次除颤3-5分钟重复间隔质量复盘没有监测，就没有质量按压质量监测、复苏后管理与持续培训改进按压质量监测、复苏后管理与持续培训改进05高质量按压的五大核心标准2025版指南延续"以高质量胸外按压为核心"的原则，五大标准缺一不可用力按按压深度为胸廓前后径

1/3婴儿约4厘米儿童约5厘米快速按频率

100-120次/分钟，每秒约2次《Stayin'Alive》节奏少中断任何中断不得超过

10秒，按压分数需

>80%中断延长则生存率急剧下降要回弹每次按压后胸廓必须完全回弹，不完全回弹严重影响血液回流免过度通气每次吹气

1秒，见胸廓抬起即可，过度通气致胃胀气并减少静脉回心血量客观监测：从凭感觉到凭数据传统主观评估

凭手感判断按压深度凭目测估计通气量凭经验调整操作2025版客观监测

有创动脉压持续监测舒张压评估按压质量并设定目标值ETCO₂持续监测维持10-20mmHg，骤升至40mmHg以上提示ROSC实时反馈按压设备智能手环、AED内置传感器实时提示深度+频率综合评估体系深度、频率、胸廓回弹、ETCO₂、动脉压多指标联动从"建议"到"核心步骤"——2025版指南标志着CPR质量管理的范式转变复苏后管理：ROSC只是开始→→ROSC只是阶段性胜利，后续管理决定远期预后010203即刻氧合管理尽快滴定至SpO₂92%-96%警惕深肤色患者血氧仪可能高估氧饱和度24小时内循环管理维持MAP≥65mmHg体温管理32-