《中医临床三基(医师)》考试题及答案

《中医临床三基(医师)》考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.中医学理论体系的主要特点是（）A.辨证论治、整体观念B.同病异治、异病同治C.整体观念、阴阳五行D.脏腑经络、辨证论治2.“阴平阳秘，精神乃治”体现了阴阳之间的哪种关系（）A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化3.肺主气的功能，主要取决于（）A.肺的主宣发肃降B.肺司呼吸C.肺朝百脉D.肺主通调水道4.具有疏泄功能，从而促进脾胃运化的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺5.气能生血，气能行血，气能摄血，说明了气与血之间的哪种关系（）A.气为血母B.血为气母C.气为血帅D.气血两虚6.六淫致病中，易导致疼痛的病邪是（）A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪7.望诊中，望舌主要是观察（）A.舌苔颜色B.舌质形态C.舌苔和舌质D.舌下络脉8.下列哪项不属于八纲辨证的内容（）A.阴阳B.表里C.寒热D.气血9.治疗风寒感冒的首选方剂是（）A.银翘散B.桑菊饮C.荆防达表汤D.麻黄汤10.患者出现恶寒与发热同时出现，多见于（）A.外感表证B.里寒证C.里热证D.阴虚证11.下列哪项是心血虚证与心阴虚证的共同临床表现（）A.心烦B.失眠多梦C.五心烦热D.舌红少苔12.治疗血虚证的代表方剂是（）A.四物汤B.归脾汤C.当归补血汤D.八珍汤13.脾主运化是指脾能够（）A.运化水液和运化水谷B.运化血液和运化水液C.运化水谷和运化血液D.统摄血液14.肾精亏虚的主要临床表现是（）A.腰膝酸软B.头晕目眩C.耳鸣耳聋D.以上都是15.下列穴位中，属于足太阴脾经的是（）A.足三里B.三阴交C.血海D.阴陵泉16.针灸治疗中，得气的感觉不包括（）A.酸B.麻C.胀D.痛17.下列哪项不属于中医“治未病”的内容（）A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.标本兼治18.患者，男，50岁。反复发作性腰痛多年，现腰痛如刺，痛有定处，拒按，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其证候是（）A.肾虚腰痛B.瘀血腰痛C.寒湿腰痛D.湿热腰痛19.下列哪项是“五行相乘”传变的正确描述（）A.木乘土B.土乘水C.水乘金D.金乘火20.中医诊断中，询问患者既往史应包括（）A.既往健康状况B.曾患过疾病C.预防接种史D.以上都是21.患者，女，30岁。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉弱。应诊断为（）A.气虚证B.血虚证C.气血两虚证D.脾气虚证22.下列哪项属于“母病及子”的传变（）A.肺病及肾B.肾病及肝C.脾病及心D.心病及脾23.逍遥散的功效是（）A.疏肝解郁，养血健脾B.行气止痛，软坚散结C.补脾益气，燥湿化痰D.活血化瘀，行气止痛24.下列药物中，长于清心火的药物是（）A.黄芩B.黄连C.黄柏D.栀子25.患者，男，45岁。突发胃脘剧痛，如刀割样，面色苍白，出冷汗，手足厥冷。舌淡苔白，脉沉紧。其治法是（）A.散寒止痛B.温中散寒C.活血化瘀D.益气健脾26.中医内科疾病中，不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肾27.下列哪项是鉴别风寒咳嗽与风热咳嗽的主要依据（）A.咳嗽的轻重B.痰的多少C.有无咽痛D.是否气急28.患者需要煎煮附子时，为了降低毒性，应采取的方法是（）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化29.成人静脉采血时，常用的止血带结扎时间不宜超过（）A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟30.在西医诊断学中，正常成人的静息心率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.80-120次/分二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于中医的“治法”（）A.汗法B.吐法C.下法D.和法E.温法2.肝主疏泄的功能主要体现在（）A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调畅情志D.促进津液运行E.调节生殖功能3.下列哪些症状属于“亡阳”的表现（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.面色苍白D.脉微欲绝E.舌红苔黄4.引起发热的常见原因有（）A.外感六淫B.疫疠之气C.阴虚阳亢D.气虚E.血瘀5.下列哪些方剂中含有人参（）A.独参汤B.参苓白术散C.归脾汤D.四物汤E.白虎汤6.中医诊断的基本原则包括（）A.整体审察B.诊法合参C.病证结合D.辨病论治E.审因论治7.针灸治疗中，常用的补泻手法有（）A.捻转补泻B.提插补泻C.疾徐补泻D.开阖补泻E.迎随补泻8.下列哪些疾病属于中医“痹证”的范畴（）A.类风湿关节炎B.风湿热C.痛风性关节炎D.骨关节炎E.系统性红斑狼疮9.脾与胃的关系表现为（）A.纳运协调B.升降相因C.燥湿相济D.表里配合E.气血互生10.下列关于中药煎煮方法的描述，正确的有（）A.矿石类、贝壳类药物应先煎B.芳香类药物应后下C.胶类药物应烊化D.贵重药物应另煎E.线布包煎的药物通常带有绒毛三、填空题（每空1分，共15分）1.中医认为，人体是一个有机的整体，这个整体是以________为中心，以________为枢纽。2.五行中，“木”的特性是________，“水”的特性是________。3.六淫是指________、________、________、燥、火（热）六种外感病邪。4.舌诊主要观察舌头的________、________和________。5.治未病包括________、________和瘥后防复三个方面。6.方剂的组成原则包括君、________、________、使。7.患者出现自汗、易感冒，多属________证；气短息促、动则益甚，多属________证。8.在中医脉象中，脉来一息四至，不疾不徐，从容和缓，称为________脉。四、名词解释（每题3分，共15分）1.整体观念2.六淫3.同病异治4.得气5.脏腑辨证五、简答题（每题5分，共25分）1.简述阴阳学说的基本内容。2.简述气虚证的临床表现及辨证要点。3.简述中医四诊（望、闻、问、切）的主要内容。4.简述感冒风寒束表证与风热犯表证的鉴别要点。5.简述五行生克乘侮的含义。六、病案分析题（共3题，共45分）1.患者李某，男，45岁。因“反复胃脘部疼痛3年，加重1周”就诊。患者3年前因饮食不节后出现胃脘部疼痛，曾服中西药治疗（具体不详），症状时好时坏。1周前因生气后再次发作。现症见：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，每因烦恼郁怒而痛作，大便不畅，苔薄白，脉弦。要求：(1)写出中医病名诊断（2分）。(2)写出证候诊断（2分）。(3)写出辨证分析（4分）。(4)写出治法（2分）。(5)写出代表方剂（2分）。2.患者张某，女，62岁。因“多饮、多食、多尿2年，伴双下肢水肿1月”就诊。患者2年前无明显诱因出现口渴多饮，多食易饥，尿频量多，身体消瘦，曾查空腹血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，间断服用二甲双胍治疗。近1个月来出现双下肢水肿，乏力明显。现症见：口渴引饮，多食善饥，尿频量多，神疲乏力，肢体麻木，双下肢水肿，舌质淡红，苔白而干，脉细弱无力。要求：(1)写出中医病名诊断（2分）。(2)写出证候诊断（2分）。(3)写出辨证分析（4分）。(4)写出治法（2分）。(5)写出代表方剂及药物加减（3分）。3.患者王某，男，65岁。因“突然昏仆、不省人事2小时”入院。患者有高血压病史10年。今晨情绪激动后突然出现昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面红气粗，身热躁扰，喉中痰鸣，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。要求：(1)写出中医病名诊断（2分）。(2)写出证候诊断（2分）。(3)写出辨证分析（4分）。(4)写出治法（2分）。(5)写出代表方剂（2分）。(6)若患者现症见喉中痰鸣，呼吸粗促，请在代表方剂基础上加减，并写出具体药物（3分）。参考答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：中医学理论体系的主要特点是整体观念和辨证论治。同病异治和异病同治是辨证论治的具体体现。2.C解析：“阴平阳秘，精神乃治”是指阴气平顺，阳气固守，两者保持动态平衡，则精神充沛，体现了阴阳之间的消长平衡关系。3.B解析：肺主气的功能，主要取决于肺司呼吸的功能。呼吸是气之出入的根本，肺主呼吸，从而主一身之气。4.A解析：肝主疏泄，调畅气机，能够促进脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。5.C解析：气能生血、行血、摄血，说明了气对于血的生成、运行和固摄具有主导作用，即“气为血帅”。6.B解析：寒性凝滞收引，主痛。寒邪侵入人体，使气血凝滞，经脉不通，从而产生疼痛。7.C解析：望舌主要观察舌质（舌体）和舌苔两方面。舌质主要反映脏腑气血虚实；舌苔主要反映病邪性质和胃气存亡。8.D解析：八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实。气血属于气血辨证的内容。9.C解析：风寒感冒治宜辛温解表。荆防达表汤或荆防败毒散是治疗风寒感冒的代表方。麻黄汤主要用于风寒表实证（表实无汗且伴有喘），普通感冒一般首选荆防达表汤或桂枝汤类。但在临床三基考试中，荆防达表汤更常作为普通风寒感冒的首选。10.A解析：恶寒与发热同时出现，是外感表证（表寒或表热）的典型表现，提示邪正交争于表。11.B解析：心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠多梦。心烦、五心烦热、舌红少苔均为阴虚热扰之象，仅见于心阴虚。12.A解析：四物汤是补血的基础方，主治营血虚证。归脾汤主治心脾气血两虚及脾不统血证。13.A解析：脾主运化，包括运化水谷（消化饮食）和运化水液（水液代谢）两个方面。14.D解析：肾精亏虚多表现为生长发育迟缓、生殖机能低下、早衰、腰膝酸软、耳鸣耳聋等，故选D。15.B解析：三阴交为肝、脾、肾三条阴经交会穴，属于足太阴脾经。足三里属足阳明胃经；血海、阴陵泉虽属脾经，但三阴交作为交会穴最具代表性且常考。注：B、C、D均为脾经穴位，B最为典型。16.D解析：针刺得气的感觉（针感）主要包括酸、麻、胀、重等，一般不应出现剧痛。痛通常是针刺手法不当或触及血管神经所致。17.D解析：治未病包括未病先防、既病防变、瘥后防复。标本兼治属于治疗原则。18.B解析：腰痛如刺，痛有定处，拒按，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，均为瘀血阻滞的典型表现，故诊断为瘀血腰痛。19.A解析：五行相乘是指过度克制。木乘土（肝木乘脾土）是病理传变中常见的相乘关系。20.D解析：既往史包括患者既往的健康状况、曾患过的疾病、外伤手术史、过敏史、预防接种史等。21.D解析：面色萎黄、神疲乏力、食少便溏为脾气虚典型表现；气短懒言、脉弱为气虚表现。主病位在脾，故诊断为脾气虚证。22.B解析：母病及子是指病变顺着五行相生次序传变。肾病及肝（水生木）属于母病及子。23.A解析：逍遥散具有疏肝解郁，养血健脾的功效，主治肝郁血虚脾弱证。24.B解析：黄芩善清上焦肺火；黄连善清心火及中焦胃火；黄柏善清下焦肾火；栀子清三焦火。25.A解析：胃脘剧痛，如刀割，面色苍白，冷汗，肢厥，脉沉紧，为寒邪直中，胃脘收引挛急所致，治当散寒止痛（或温中散寒，结合选项A更侧重急则治标止痛）。26.A解析：不寐（失眠）的病位主要在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。27.C解析：风寒咳嗽以咽痒、痰白稀薄为主；风热咳嗽以咽痛、痰黄粘稠为主。咽痛是鉴别风热的重要特征。28.A解析：附子有毒，久煎可以破坏其毒性成分（乌头碱水解），故需先煎。29.A解析：止血带结扎时间过长会导致局部血液循环障碍，影响检验结果准确性，一般不宜超过1分钟。30.B解析：正常成人静息心率为60-100次/分。二、多项选择题1.ABCDE解析：中医治法（八法）包括汗、吐、下、和、温、清、消、补。2.ABCDE解析：肝主疏泄功能广泛，涉及气机、脾胃、情志、津液、生殖、血液运行等多个方面。3.ABCD解析：亡阳是指阳气极度衰竭，表现为冷汗淋漓、四肢厥冷、面色苍白、脉微欲绝等虚寒亡脱之象。舌红苔黄为热象，不属于亡阳。4.ABCDE解析：发热原因复杂，外感（六淫、疫疠）属实热；内伤（阴虚、气虚、血瘀）等均可导致发热。5.ABC解析：独参汤（人参）、参苓白术散（人参）、归脾汤（人参）均含有人参。四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）、白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）无人参。6.ABC解析：中医诊断基本原则为整体审察、诊法合参、病证结合。7.ABCDE解析：针灸补泻手法多样，包括捻转、提插、疾徐、开阖、迎随、呼吸、平补平泻等。8.ABCDE解析：痹证是以关节疼痛为主症的疾病，涵盖了西医的多种风湿性疾病，如类风湿、风湿热、痛风、骨关节炎等。9.ABCD解析：脾与胃相表里，关系体现为纳运协调（胃纳脾运）、升降相因（脾升胃降）、燥湿相济（胃燥脾湿）。10.ABCDE解析：矿石贝壳（先煎）、芳香（后下）、胶类（烊化）、贵重（另煎）、带绒毛（包煎）均为正确的特殊煎煮法。三、填空题1.心；肺解析：人体整体结构以五脏为中心，通过经络系统联络，以气血津液为物质基础。心为君主之官，肺为相傅之官，主气，调节全身气机。2.生长、升发、条达舒畅；滋润、下行、寒凉、闭藏解析：木曰曲直，水曰润下。3.风；寒；湿解析：六淫即风、寒、暑、湿、燥、火（热）。4.舌色；舌形；舌苔解析：望舌质（色、形、态）和望舌苔（苔色、苔质）。5.未病先防；既病防变解析：治未病理论体系。6.臣；佐解析：方剂组成原则：君、臣、佐、使。7.肺卫气虚；肾气不固解析：自汗易感冒多为肺气虚卫外不固；气短息促动则益甚多为肾不纳气或元气虚损。8.平解析：平脉脉象。四、名词解释1.整体观念中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上相互影响；同时，人体与自然环境、社会环境也密切相关，这种内外环境的统一性和机体自身整体性的思想，称为整体观念。2.六淫即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。在正常情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化；当气候变化异常，超过了一定限度（如六气发生太过或不及，或非其时而有其气），或人体的抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病，这种情况下的六气便称为“六淫”。3.同病异治指同一种疾病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段不同，或患者的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有别。例如同是感冒，有风寒感冒和风热感冒之分，治法分别用辛温解表和辛凉解表。4.得气指在针刺过程中，医者通过提插、捻转等手法使患者针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉，医者手下则感到针下沉紧、涩滞或如鱼吞钩般的感应。得气是针刺产生补泻作用、获得疗效的关键。5.脏腑辨证是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上，将四诊收集到的病情资料，进行分析综合，从而判断疾病所在的脏腑部位、病因、病性、邪正盛衰情况的一种辨证方法。它是中医临床辨证体系中最核心、最基础的辨证方法，适用于内、外、妇、儿等各科疾病。五、简答题1.简述阴阳学说的基本内容。阴阳学说的基本内容包括以下几个方面：(1)阴阳对立制约：指阴阳双方在一个统一体中，相互排斥、相互斗争和相互制约。(2)阴阳互根互用：指阴阳双方相互依存，互为根本，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，且阴阳之间还存在相互资生、促进和助长关系。(3)阴阳交感互藏：指阴阳二气在运动中相互感应而交合，即相互感应；且阴阳双方中都潜藏着对立的另一方。(4)阴阳消长平衡：指阴阳双方在不断消长运动中维持着相对的平衡。(5)阴阳相互转化：指事物的阴阳属性，在一定条件下，可以向其对立面转化。2.简述气虚证的临床表现及辨证要点。临床表现：神疲乏力，气短，懒言，动则汗出，或头晕目眩，舌质淡嫩，脉虚无力。辨证要点：以全身功能活动低下（神疲、乏力、气短、动则益甚）为辨证要点。3.简述中医四诊（望、闻、问、切）的主要内容。(1)望诊：包括望全身情况（神、色、形、态）、望局部（头面、五官、躯体、四肢）、望舌、望排出物（痰涎、呕吐物、大便、小便）及望小儿指纹。(2)闻诊：包括听声音（语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等）和嗅气味（病体气味及分泌物、排泄物气味）。(3)问诊：包括问一般情况（主诉、现病史、既往史等）、问生活史、问家族史、问现在症状（十问歌：寒热、汗、头身、二便、饮食、胸腹、耳聋、口渴、旧病、因）。(4)切诊：包括脉诊（按脉）和按诊（按压肌肤、手足、胸腹、俞穴等）。4.简述感冒风寒束表证与风热犯表证的鉴别要点。(1)主要鉴别点在于恶寒发热的轻重、咽喉症状、痰涕性状及舌脉。(2)风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，或流清涕，咳嗽痰白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧。(3)风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。5.简述五行生克乘侮的含义。(1)相生：指这一事物对另一事物具有促进、滋生、助长作用。顺序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。(2)相克：指这一事物对另一事物具有抑制、制约、克服作用。顺序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。(3)相乘：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，即“胜气”太过。(4)相侮：指五行中某一行对其所不胜一行