2026年感染科2月份NO考试卷及答案

2026年感染科2月份NO考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于病毒性肝炎的病原学，下列哪项是正确的？A.甲型肝炎病毒（HAV）属于DNA病毒B.乙型肝炎病毒（HBV）的复制有逆转录过程C.丙型肝炎病毒（HCV）可通过接种疫苗有效预防D.丁型肝炎病毒（HDV）是一种完整的RNA病毒，可独立感染答案：B2.艾滋病患者最常见的肺部机会性感染是：A.肺结核B.肺孢子菌肺炎C.巨细胞病毒肺炎D.细菌性肺炎答案：B3.诊断伤寒病程第1-2周阳性率最高的检查是：A.粪便培养B.尿液培养C.骨髓培养D.血培养答案：D4.流行性乙型脑炎的主要传染源是：A.乙脑患者B.隐性感染者C.猪D.蚊子答案：C5.肾综合征出血热（流行性出血热）的病理变化最明显的器官是：A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏答案：C6.钩端螺旋体病早期的典型临床表现不包括：A.高热B.全身酸痛C.结膜充血D.口周疱疹答案：D7.治疗肠阿米巴病的首选药物是：A.甲硝唑B.氯喹C.吡喹酮D.青霉素答案：A8.下列哪种传染病的主要传播途径是消化道传播？A.麻疹B.水痘C.细菌性痢疾D.流行性腮腺炎答案：C9.猩红热患儿特征性的舌象是：A.地图舌B.草莓舌C.镜面舌D.裂纹舌答案：B10.引起医院内感染最常见的病原体是：A.病毒B.真菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性杆菌答案：D11.关于抗菌药物的作用机制，下列哪项配对是错误的？A.β-内酰胺类——抑制细菌细胞壁合成B.大环内酯类——抑制细菌蛋白质合成C.喹诺酮类——抑制细菌DNA回旋酶D.多粘菌素类——抑制细菌叶酸代谢答案：D12.鉴别流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎，最具价值的是：A.发病季节B.意识障碍程度C.皮肤粘膜瘀点、瘀斑D.脑脊液检查答案：C13.慢性乙型肝炎患者，HBeAg阳性，HBVDNA高水平复制，ALT持续升高，首选治疗是：A.保肝治疗B.干扰素治疗C.核苷（酸）类似物治疗D.免疫调节治疗答案：C14.疟疾的复发见于：A.间日疟和卵形疟B.三日疟和恶性疟C.恶性疟D.所有类型疟疾答案：A15.伤寒最严重的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎答案：B16.狂犬病病毒主要侵犯：A.中枢神经系统B.周围神经系统C.肌肉组织D.淋巴系统答案：A17.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：A.青霉素GB.头孢唑林C.万古霉素或利奈唑胺D.克林霉素答案：C18.传染性单核细胞增多症是由哪种病毒引起的？A.巨细胞病毒B.单纯疱疹病毒C.EB病毒D.水痘-带状疱疹病毒答案：C19.霍乱患者典型的粪便性状是：A.粘液脓血便B.果酱样便C.米泔水样便D.柏油样便答案：C20.预防血吸虫感染的关键措施是：A.治疗病人病畜B.消灭钉螺C.加强粪便管理D.避免接触疫水答案：D21.关于流行性感冒，下列哪项是错误的？A.由流感病毒引起B.临床表现以上呼吸道症状为主C.甲型流感病毒易发生变异D.人群对流感病毒普遍易感答案：B22.诊断急性细菌性痢疾首选的检查是：A.血常规B.粪便常规C.粪便细菌培养D.乙状结肠镜答案：B23.登革热的传播媒介是：A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.白纹伊蚊和埃及伊蚊D.恙螨答案：C24.治疗恙虫病的特效药物是：A.青霉素B.氯霉素C.多西环素D.磺胺嘧啶答案：C25.下列哪种疾病属于自然疫源性疾病？A.病毒性肝炎B.流行性出血热C.细菌性痢疾D.流行性感冒答案：B26.关于抗生素的联合应用，下列哪项指征是错误的？A.病因未明的严重感染B.单一抗生素不能控制的严重混合感染C.长期用药防止耐药菌产生D.减少毒性较大药物的剂量答案：C27.布鲁菌病的热型最常表现为：A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热答案：C28.预防麻疹最有效的方法是：A.注射两种球蛋白B.接种麻疹减毒活疫苗C.隔离病人D.开窗通风答案：B29.炭疽病最常见的临床类型是：A.肺炭疽B.肠炭疽C.皮肤炭疽D.炭疽性脑膜炎答案：C30.关于人感染高致病性禽流感，下列哪项是正确的？A.由甲型流感病毒H5N1等亚型引起B.主要通过人与人之间密切接触传播C.患者白细胞计数通常显著增高D.治疗首选金刚烷胺答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些是HIV的传播途径？A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.共餐、握手等日常接触传播E.蚊虫叮咬传播答案：ABC32.下列哪些疾病需要采取甲类传染病的预防控制措施？A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.霍乱D.鼠疫E.艾滋病答案：CD33.关于流行性出血热的临床表现，下列哪些是正确的？A.典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期B.毛细血管损害表现为“三红”（颜面、颈、胸部潮红）和“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）C.少尿期常与低血压休克期重叠D.多尿期尿量可达4000-8000ml/日E.恢复期后无后遗症答案：ABCD34.下列哪些是肝性脑病的常见诱因？A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.感染E.使用镇静催眠药答案：ABCDE35.抗结核药物中，属于全杀菌剂的是：A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.乙胺丁醇答案：AB36.关于手足口病，下列哪些描述是正确的？A.主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起B.多发生于5岁以下儿童C.主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹D.少数病例可并发脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿等E.目前有特异性抗病毒治疗药物答案：ABCD37.可用于流行性脑脊髓膜炎病原治疗的药物有：A.青霉素GB.头孢曲松C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.阿奇霉素答案：ABCD38.下列哪些检查有助于慢性乙型肝炎的病情评估和抗病毒治疗决策？A.HBVDNA定量B.乙肝两对半C.肝功能（ALT、AST等）D.肝脏硬度检测（FibroScan）E.肝脏穿刺活检答案：ABCDE39.关于败血症，下列哪些是正确的？A.病原菌侵入血液循环并在其中生长繁殖B.革兰阴性杆菌败血症易发生感染性休克C.真菌败血症多发生在免疫功能低下者D.血培养是确诊的主要依据E.治疗应尽早、足量、联合使用有效抗生素答案：ABCDE40.下列哪些疾病属于人畜共患病？A.狂犬病B.布鲁菌病C.流行性乙型脑炎D.钩端螺旋体病E.血吸虫病答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.传染病流行的三个基本环节是______、______、______。答案：传染源；传播途径；易感人群42.根据《传染病防治法》，传染病分为______类、______类和丙类。答案：甲；乙43.抗HIV治疗目前主要采用高效抗逆转录病毒疗法，俗称______疗法。答案：鸡尾酒44.伤寒的病理特征为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以______最为显著。答案：回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结45.流行性腮腺炎最常见的并发症是______。答案：睾丸炎（或卵巢炎）46.目前治疗血吸虫病的首选药物是______。答案：吡喹酮47.细菌性食物中毒按临床表现可分为______型和______型。答案：胃肠炎；神经48.诊断华支睾吸虫病最可靠的方法是粪便或十二指肠引流液中查见______。答案：虫卵49.百日咳的典型临床经过分为______期、______期和恢复期。答案：卡他；痉咳50.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的英文全称是______。答案：AcquiredImmunodeficiencySyndrome51.治疗白喉的特效药物是______。答案：白喉抗毒素52.流行性斑疹伤寒的病原体是______，传播媒介是______。答案：普氏立克次体；人虱53.钩虫病的主要临床表现是______和______。答案：贫血；营养不良54.预防破伤风最有效、最可靠的方法是______。答案：注射破伤风类毒素（自动免疫）四、名词解释（每题3分，共15分）55.潜伏性感染答案：病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状，但能排出病原体。例如：单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、结核杆菌等。56.医院获得性感染答案：又称医院内感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。57.复发答案：当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。见于伤寒、疟疾等疾病。58.赫氏反应答案：在应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，由于大量病原体被杀死后释放毒素所引起的病情加剧反应。表现为寒战、高热、头痛、身痛、脉速、呼吸加快等，原有症状加重，或出现体温骤降、四肢厥冷等。一般发生于首剂青霉素治疗后半小时至4小时。59.肝肺综合征答案：指慢性肝病、门脉高压患者，由于肺内血管扩张，出现低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现，如杵状指、发绀、呼吸困难等。是终末期肝病的严重肺部并发症。五、简答题（每题5分，共25分）60.简述急性重型肝炎（暴发性肝炎）的主要临床表现。答案：①极度乏力，严重消化道症状（如频繁呕吐、呃逆）；②黄疸进行性加深，血清总胆红素常>171μmol/L或每日上升>17.1μmol/L；③出血倾向明显，凝血酶原活动度（PTA）<40%；④肝脏进行性缩小，肝浊音界缩小；⑤出现肝性脑病（Ⅱ度以上）；⑥可出现肝肾综合征、腹水、中毒性鼓肠等严重并发症。病情危重，病死率高。61.简述流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀点、瘀斑涂片检查方法及其意义。答案：方法：选择病人皮肤上的新鲜瘀点或瘀斑，用酒精局部消毒后，以消毒针头刺破瘀点中心，挤出少量组织液和血液，涂于载玻片上，染色后镜检。意义：该方法是快速、简便的诊断方法，阳性率可达70%-80%，有助于早期、快速诊断流脑，尤其是在基层医院或疫情早期。镜下可见革兰阴性双球菌，常位于中性粒细胞内或外。62.简述抗结核治疗的原则。答案：①早期：早期发现、早期治疗；②联合：采用两种或两种以上抗结核药物联合治疗，以提高疗效、防止耐药性产生；③适量：使用适当的治疗剂量，剂量过低无效易产生耐药，剂量过大增加毒副作用；④规律：严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地服药，不可随意更改或间断；⑤全程：保证完成规定的治疗疗程，是提高治愈率、减少复发的重要措施。63.简述细菌性痢疾与阿米巴痢疾的粪便鉴别要点。答案：鉴别要点细菌性痢疾阿米巴痢疾病原体志贺菌溶组织内阿米巴滋养体粪便性状量少，粘液脓血便，无特殊臭味量多，暗红色果酱样，有腥臭味粪便镜检大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞红细胞多，白细胞少，可见夏科-雷登结晶，可找到阿米巴滋养体粪便培养志贺菌阳性溶组织内阿米巴阳性里急后重明显较轻全身症状多有发热、毒血症状多不发热，毒血症状轻64.简述艾滋病常见的机会性感染有哪些？（至少列举5种）答案：①肺孢子菌肺炎；②肺结核；③念珠菌感染（如食管念珠菌病）；④巨细胞病毒感染（如视网膜炎、肺炎、肠炎）；⑤隐球菌性脑膜炎；⑥弓形虫脑病；⑦马尔尼菲篮状菌病；⑧单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染；⑨鸟分枝杆菌复合群感染。六、病例分析题（每题15分，共30分）65.患者，男性，28岁，因“发热、乏力、食欲减退、尿黄5天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴畏寒、乏力、恶心、厌油腻，尿色如浓茶。查体：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾未触及。移动性浊音阴性。实验室检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N65%，PLT210×10⁹/L。肝功能：ALT1860U/L，AST980U/L，TBil102μmol/L，DBil68μmol/L，ALB38g/L。凝血功能：PT14.5秒，PTA85%。乙肝两对半：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。HBVDNA：3.5×10⁷IU/mL。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断和评估病情，还应进行哪些检查？（至少列出4项）（4分）（3）请提出该患者的治疗原则。（6分）（4）如何对该患者及其家属进行健康指导？（3分）答案：（1）诊断：急性乙型病毒性肝炎（或慢性乙型肝炎急性发作）。（2）还应检查：①抗-HAVIgM、抗-HCV、抗-HEV等排除其他病毒性肝炎；②腹部B超（了解肝脏形态、大小、回声、有无腹水等）；③甲胎蛋白（AFP）；④血电解质、肾功能；⑤必要时行肝脏穿刺活检。（3）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，清淡饮食，保证热量和维生素摄入，避免饮酒和使用损肝药物。②对症支持治疗：静脉补充葡萄糖、维生素C、门冬氨酸钾镁等保肝、降酶、退黄治疗。③抗病毒治疗：患者HBVDNA水平高，HBeAg阳性，ALT显著升高，符合抗病毒治疗指征。可选用恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦等一线核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，需告知患者长期治疗的必要性和依从性重要性。④密切监测病情变化，警惕重型化倾向。（4）健康指导：①向患者及家属解释疾病知识、传播途径（血液、性、母婴），强调日常接触如共餐、握手等不会传播。②指导患者规律服药，定期复查肝功能、HBVDNA、乙肝两对半、腹部B超等，切勿自行停药或换药。③生活指导：注意休息，避免劳累，戒烟酒，合理营养。④家庭防护：建议家属接种乙肝疫苗，患者的牙刷、剃须刀等个人用品应专用，避免血液暴露。⑤心理支持：减轻患者焦虑情绪，树立治疗信心。66.患者，女性，45岁，农民，因“寒战、高热、头痛、全身肌肉酸痛3天，尿少1天”急诊入院。患者3天前在田间劳动后突然出现寒战，继之高热，体温持续在39-40℃，伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛（尤以腓肠肌为著），乏力明显。1天来尿量明显减少，约300ml。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。神志尚清，烦躁不安。颜面潮红，结膜充血。双侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结，有触痛。心肺听诊无特殊。肝脾肋下未及。双侧腓肠肌压痛明显。实验室检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，PLT80×10⁹/L。尿常规：蛋白（++），红细胞（+），白细胞少许。血尿素氮（BUN）15.6mm