口腔内科学试题库及答案

口腔内科学试题库及答案一、单项选择题1.下列哪项不是龋病发病的四联因素？A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.创伤2.按病变深度分类，龋病可分为：A.急性龋、慢性龋、静止性龋B.浅龋、中龋、深龋C.窝沟龋、平滑面龋、根面龋D.原发性龋、继发性龋、再发龋E.猛性龋、线性龋3.临床上鉴别深龋和牙髓炎时，最主要的诊断手段是：A.视诊B.探诊C.叩诊D.温度测验E.X线检查4.窝洞制备中，抗力形的主要目的是：A.便于充填材料充填B.使充填体承受咬合力时不折断C.防止充填体松动脱落D.防止继发龋产生E.恢复牙体形态5.G.V.Black窝洞分类法中，II类洞是指：A.发生在所有牙齿的唇面、颊面或舌面B.发生在前牙的邻面C.发生在后牙的邻面D.发生在磨牙的𬌗面（咬合面）E.发生在切角或牙尖6.复合树脂充填时，酸蚀牙釉质的时间通常为：A.10秒B.15秒C.30-60秒D.2分钟E.5分钟7.下列哪种材料不可用于垫底？A.氢氧化钙糊剂B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.氧化锌丁香油酚粘固剂8.牙髓炎最常见的致病原因是：A.牙体外伤B.牙周感染C.深龋D.化学刺激E.血源性感染9.急性牙髓炎最典型的疼痛特点是：A.自发性痛、阵发性痛、夜间痛B.冷刺激一过性痛C.热刺激激惹痛，冷刺激缓解痛D.定位明确的咬合痛E.持续性钝痛10.下列哪项是牙髓炎的诊断性治疗方法？A.安抚治疗B.根管治疗C.活髓切断术D.干髓术E.塑化治疗11.逆行性牙髓炎是指感染来源于：A.深龋B.牙周袋C.血液D.邻牙E.外伤12.根管治疗术的原理不包括：A.清除根管内感染物质B.严密充填根管C.消除死腔D.保留患牙E.促进根尖周组织愈合13.根管预备的工作长度是指：A.牙体切缘到根尖孔的距离B.A点（参照点）到根尖狭窄部的距离C.A点到根尖孔的距离D.牙齿全长E.冠根比例14.下列哪项是根管充填的指征？A.患牙无自觉症状B.根管内无渗出C.根管内无异味D.根管预备彻底且无急性炎症E.以上都是15.常用的根管充填材料是：A.氢氧化钙B.牙胶尖+根管封闭剂C.银汞合金D.复合树脂E.玻璃离子16.牙髓塑化治疗适用于：A.前牙弯曲根管B.后牙细窄根管C.根尖孔未闭的年轻恒牙D.根管内有器械折断E.根尖囊肿17.根尖周炎最常见的致病因素是：A.创伤B.化学刺激C.感染D.免疫反应E.电流刺激18.急性根尖周脓肿的排脓途径不包括：A.经根尖孔通过根管排脓B.经牙周膜间隙从龈沟排脓C.穿通骨壁从皮肤排脓D.穿通骨壁从黏膜排脓E.经髓室底从根分叉排脓19.根尖周肉芽肿X线片表现为：A.根尖周透射影，边界不清，形状不规则B.根尖周透射影，边界清晰，周围有白线C.根尖周骨质密度增高D.根尖周骨质结构正常E.根尖周透射影，多房性20.慢性根尖周脓肿又称：A.根尖周肉芽肿B.根尖周囊肿C.牙槽脓肿D.根尖致密性骨炎E.慢性牙槽脓肿21.牙周病的主要局部刺激因素是：A.软垢B.牙石C.食物嵌塞D.菌斑微生物E.创伤𬌗22.龈下牙石的主要成分是：A.唾液中的矿物盐B.血液中的矿物成分C.食物残渣D.细菌E.脱落的上皮细胞23.牙龈炎的临床表现中，最主要的病理改变是：A.牙龈出血B.牙龈颜色改变C.牙龈外形改变D.牙龈质地松软E.结合上皮向根方增殖24.牙周探诊的主要目的是测量：A.牙龈袋深度B.牙周袋深度C.附着丧失水平D.龈沟出血指数E.以上均包括25.早期牙周炎与牙龈炎的区别在于：A.牙龈红肿程度B.牙龈出血情况C.是否有真性牙周袋形成D.是否有菌斑堆积E.是否有牙石26.牙周翻瓣术的主要目的是：A.消除牙周袋B.修整骨外形C.暴露根面利于清洁D.消除牙周袋并修整骨外形E.再生牙周组织27.引起牙龈增生的药物中，最常见的是：A.硝苯地平B.苯妥英钠C.环孢素AD.以上都是E.以上都不是28.根分叉病变按Glickman分类，II类是指：A.探针能水平穿过分叉区，但未穿通另一侧B.探针能水平穿过分叉区，穿通另一侧C.X线显示骨质吸收D.根分叉区完全贯通E.无骨质吸收29.牙周-牙髓联合病变的治疗原则是：A.先治牙髓病B.先治牙周病C.牙髓牙周联合治疗D.仅牙周治疗E.仅牙髓治疗30.创伤性溃疡的临床特点是：A.溃疡深大，边缘隆起B.溃疡形态与刺激物形态吻合C.有自限性D.复发性E.对称性31.复发性阿弗他溃疡（RAU）最常见的是：A.轻型阿弗他溃疡B.重型阿弗他溃疡C.疱疹样阿弗他溃疡D.坏死性溃疡E.白塞病32.艾滋病（AIDS）在口腔最早期的表现是：A.念珠菌病B.毛状白斑C.卡波西肉瘤D.单纯疱疹E.坏死性牙周炎33.口腔白斑的临床特征是：A.白色斑块，不能擦掉B.白色斑块，能擦掉C.白色假膜D.糜烂面E.疱疹34.天疱疮的Nikolsky征（尼氏征）是指：A.推压外观正常的皮肤或黏膜，即可形成水疱或表皮剥脱B.在水疱边缘推压，水疱扩大C.探针在完好黏膜上轻轻划过出现水疱D.A和CE.A和B35.寻常型天疱疮最主要的病理改变是：A.基底层下疱B.棘层松解，上皮内疱C.上皮过度角化D.上皮萎缩E.上皮增生36.口腔扁平苔藓（OLP）的好发部位是：A.颊黏膜B.舌腹C.牙龈D.唇部E.腭部37.慢性唇炎的病因不包括：A.气候干燥B.舔唇C.日光照射D.病毒感染E.接触过敏38.球菌性口炎的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.绿色链球菌C.肺炎双球菌D.溶血性链球菌E.奈瑟菌39.雪口病（念珠菌性口炎）的致病菌是：A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.克柔念珠菌D.近平滑念珠菌E.类星形念珠菌40.治疗口干症的首选药物是：A.毛果芸香碱B.阿托品C.肾上腺素D.地塞米松E.青霉素二、多项选择题1.龋病的修复性治疗原则包括：A.去除病变组织B.保护牙髓C.恢复牙体形态D.恢复功能E.维持美观2.下列属于深龋临床表现的是：A.食物嵌入洞内痛B.冷热刺激一过性痛C.无自发痛D.可探及穿髓孔E.对化学刺激敏感3.窝洞制备的基本原则包括：A.去净龋坏组织B.保护牙髓组织C.制备抗力形和固位形D.尽量保留健康牙体组织E.注意患者体位4.常用的垫底材料有：A.氧化锌丁香油酚粘固固剂B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.氢氧化钙5.牙髓炎的疼痛特点包括：A.自发性疼痛B.阵发性疼痛C.夜间疼痛加重D.温度刺激加重疼痛E.疼痛不能定位6.急性根尖周炎的临床分期包括：A.浆液期B.化脓期C.黏膜下脓肿期D.骨膜下脓肿期E.瘘管期7.根管治疗术的步骤包括：A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.根管再治疗E.根尖诱导成形8.根管消毒常用的药物有：A.氢氧化钙制剂B.甲醛甲酚（FC）C.樟脑苯酚（CP）D.碘伏E.抗生素糊剂9.牙周炎的主要临床表现包括：A.牙龈出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动移位E.牙龈退缩10.牙周手术的基本原则包括：A.彻底清除病变组织B.纠正牙龈和骨的外形C.建立便于清洁的牙周形态D.促进牙周组织再生E.尽量保留患牙11.牙龈瘤的临床特点包括：A.女性多见B.肿物有蒂C.易出血D.发生于牙龈乳头E.X线可见骨质吸收12.引起口腔黏膜溃疡性病变的疾病有：A.复发性阿弗他溃疡B.创伤性溃疡C.结核性溃疡D.癌性溃疡E.白塞病13.口腔念珠菌病的临床类型包括：A.急性假膜型B.急性萎缩型C.慢性萎缩型D.慢性增殖型E.慢性红斑型14.口腔扁平苔藓的病损类型包括：A.网状型B.环状型C.斑块型D.萎缩型E.糜烂型15.艾滋病口腔表征包括：A.口腔念珠菌病B.毛状白斑C.卡波西肉瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.单纯疱疹三、填空题1.龋病是在以________为主导的多种因素作用下，牙体硬组织发生________的一种慢性进行性疾病。2.按龋坏进展速度，龋病可分为________、________和________。3.窝洞的结构由________、________和________三部分组成。4.窝洞的固位形主要包括________、________和________。5.深龋在临床上最需要鉴别的疾病是________和________。6.牙髓组织包含牙髓细胞、成牙本质细胞、成纤维细胞和________等四种主要细胞。7.牙髓炎按病程可分为________和________；按感染来源可分为________和________。8.逆行性牙髓炎的感染通道是通过________进入根尖孔，再到达________。9.根管治疗术的三个主要步骤是________、________和________。10.根管预备常用的手法有________、________和________。11.根管充填的时机是患牙________，根管内________，且________。12.根尖周肉芽肿、根尖周囊肿和慢性根尖周脓肿统称为________。13.牙龈炎的主要病理改变是________的炎症。14.牙周探诊时，探针力量一般控制在________左右。15.牙周袋的软组织壁由________、________和________构成。16.牙周炎骨吸收的类型按方向可分为________、________和________。17.牙周脓肿的治疗原则是________、________和________。18.牙周基础治疗包括________、________和________。19.口腔白斑属于________性质的病变，WHO将其列为________。20.寻常型天疱疮的基本病理改变是________，口腔损害的早期表现为________。21.复发性阿弗他溃疡具有________、________和________的临床特征。22.带状疱疹是由________病毒引起的急性感染性皮肤病，沿________神经分布。23.口腔扁平苔藓在病理上可见上皮下有________带状浸润。24.慢性盘状红斑狼疮在病理上可见________形成，以及角质层________。25.艾滋病口腔表征中，口腔毛状白斑主要发生在________部位。四、名词解释1.龋病2.继发性龋3.深龋4.猛性龋5.牙髓炎6.根管治疗术7.根尖周肉芽肿8.牙周袋9.附着丧失10.牙龈瘤11.创伤性溃疡12.复发性阿弗他溃疡13.天疱疮14.白色念珠菌病15.扁平苔藓五、简答题1.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点。2.简述急性牙髓炎的临床表现及诊断要点。3.简述根管治疗术的适应证。4.简述根管充填的目的是什么？5.简述牙周炎与牙龈炎的主要区别。6.简述牙周基础治疗的内容及其意义。7.简述口腔白斑的临床表现及病理特点。8.简述寻常型天疱疮的临床表现及诊断依据。9.简述复发性阿弗他溃疡的临床分型及特点。10.简述口腔念珠菌病（雪口病）的临床表现及治疗方法。六、病例分析题1.患者，男，35岁。右下后牙冷热刺激痛半个月，夜间痛两天。检查：右下第一磨牙𬌗面深龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，冷刺激引起剧烈疼痛并持续数十秒，热刺激引起剧痛。叩诊（-），松动（-），牙龈无异常。X线片显示：右下第一磨牙𬌗面低密度影近髓，根尖周骨质影像正常。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)写出诊断依据。(3)写出治疗方案。2.患者，女，50岁。左下后牙反复肿痛流脓一年。检查：左下第二磨牙𬌗面充填体完好，无龋坏，冷热诊无反应。颊侧牙龈近根尖处有一瘘管，挤压有少量脓液流出。叩诊（+），松动I度。X线片显示：左下第二磨牙根尖区有一约0.8cm×1.0cm圆形低密度影，边界清晰，周围有白线。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)写出鉴别诊断。(3)写出治疗计划。3.患者，男，45岁。刷牙出血多年，近来感觉牙齿松动。检查：全口牙龈充血水肿，探诊出血，牙周探诊深度3-7mm，下前牙切端有牙石堆积。下前牙松动II度，上磨牙松动I度。X线片显示：全口牙槽骨水平吸收，达根长1/3-1/2。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)写出该病的治疗原则。(3)简述医嘱内容。4.患者，女，28岁。口腔颊部黏膜破溃疼痛一周。检查：左颊黏膜中央有一圆形溃疡，直径约4mm，表面有黄色假膜，周围红晕明显，触痛明显。患者自述类似溃疡反复发作三年，每次1-2个，约10天左右自愈。问题：(1)写出最可能的诊断及分型。(2)写出鉴别诊断（至少两种）。(3)列出局部治疗药物。5.患者，男，60岁。右下牙龈发现白色斑块半年，不痛。检查：右下牙龈有一不规则白色斑块，高出黏膜表面，质地稍硬，不能擦去。患者吸烟史30年，每日20支。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)为确诊应做什么检查？(3)写出治疗原则及医嘱。参考答案一、单项选择题1.E2.B3.D4.B5.C6.C7.E8.C9.A10.A11.B12.C13.B14.E15.B16.B17.C18.E19.B20.E21.D22.B23.E24.E25.C26.D27.D28.A29.C30.B31.A32.A33.A34.D35.B36.A37.D38.A39.A40.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.BCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.细菌，慢性进行性破坏2.急性龋，慢性龋，静止性龋3.洞壁，洞角，洞缘4.侧壁固位，鸠尾固位，钉固位5.可复性牙髓炎，不可复性牙髓炎6.未分化间充质细胞（或组织细胞/巨噬细胞）7.急性牙髓炎，慢性牙髓炎，逆行性牙髓炎，牙体牙周联合病变8.牙周袋，根管9.根管预备，根管消毒，根管充填10.标准法，逐步后退法，逐步深入法11.无自觉症状，无渗出无异味，无急性炎症12.慢性根尖周炎13.牙龈组织14.20-25g15.内壁（上皮壁），外壁（结合上皮的根方），袋底16.水平吸收，垂直吸收，混合吸收17.止痛，排脓，防止病变扩散18.菌斑控制，龈上洁治，龈下刮治19.癌前病变，癌前病变20.棘层松解，黏膜水疱21.周期性，复发性，自限性22.水痘-带状疱疹，单侧感觉神经23.淋巴细胞24.基底膜液化变性，过度角化或不全角化25.舌侧缘四、名词解释1.龋病：是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2.继发性龋：指在充填体或修复体边缘的牙体组织上发生的龋坏。3.深龋：龋损进展到牙本质深层，尚未引起牙髓病变的龋病。4.猛性龋：又称放射性龋，是指在短时间内由于口腔环境发生剧烈变化（如头颈部放疗后），导致多数牙、多个牙面同时发生急性龋坏。5.牙髓炎：发生于牙髓组织的炎症性疾病，多由细菌感染引起，主要表现为剧烈疼痛。6.根管治疗术：是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，通过清除根管内的坏死物质，进行适当消毒，严密充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。7.根尖周肉芽肿：根尖周组织受到轻微、缓慢的刺激，产生的以肉芽组织形成为主的病理改变，是慢性根尖周炎的主要病变类型之一。8.牙周袋：病理性加深的龈沟，是牙周炎的重要临床表现。9.附着丧失：结合上皮的位置向根方移动，导致龈沟底（或牙周袋底）的位置移向根方，即釉牙骨质界到袋底的距离。10.牙龈瘤：指发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，非真性肿瘤。11.创伤性溃疡：由机械性、化学性或物理性刺激引起的口腔溃疡，其形态常与刺激物形状相吻合。12.复发性阿弗他溃疡：具有周期性复发、自限性特征的口腔黏膜溃疡性损害，俗称“口疮”。13.天疱疮：一种严重的、慢性皮肤黏膜自身免疫性疾病，表现为皮肤或黏膜上出现松弛性水疱，Nikolsky征阳性。14.白色念珠菌病：由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，按临床表现可分为假膜型、萎缩型、增殖型等。15.扁平苔藓：一种常见的慢性炎症性黏膜疾病，特征为口腔黏膜上出现白色网状或条纹状损害，可伴有糜烂或充血。五、简答题1.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点。答：(1)温度刺激：深龋为冷热刺激一过性痛，刺激去除后疼痛立即消失；可复性牙髓炎温度刺激痛持续时间较长，刺激去除后疼痛仍短暂持续。(2)自发痛：深龋无自发痛；可复性牙髓炎无自发痛，但有时有轻微隐痛。(3)牙髓活力测验：深龋牙髓活力正常；可复性牙髓炎牙髓活力可表现为迟钝或敏感。(4)病理：深龋牙髓无炎症；可复性牙髓炎牙髓有充血，但无不可逆性损伤。2.简述急性牙髓炎的临床表现及诊断要点。答：临床表现：(1)剧烈疼痛，性质为自发性、阵发性。(2)夜间痛加剧。(3)温度刺激加重疼痛，且刺激去除后疼痛持续。(4)疼痛不能定位，有放散痛（沿三叉神经分布）。诊断要点：(1)典型的疼痛症状（自发痛、夜间痛、温度刺激加剧、放散痛）。(2)患牙可查及极近髓的深龋或其他牙体硬组织疾患，或可见充填体等修复体。(3)探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。(4)叩诊无明显异常。3.简述根管治疗术的适应证。答：(1)不可复性牙髓炎（包括急性、慢性、逆行性）。(2)牙髓坏死。(3)各型根尖周炎（急性、慢性、脓肿、囊肿、肉芽肿）。(4)牙周-牙髓联合病变。(5)某些因牙体修复需要进行的牙髓摘除（如牙折、重度磨损修复前）。(6)移植牙、再植牙的牙髓处理。(7)根管内异物取出前的牙髓处理。4.简述根管充填的目的是什么？答：(1)消除根管内的空腔，杜绝细菌生长繁殖的空间和营养来源。(2)阻止根尖周组织液、唾液等渗入根管，造成再感染。(3)利用根管充填材料的消毒作用，持续杀灭根管内残留的微生物。(4)促进根尖周病变愈合。(5)隔绝根管系统与根尖周组织的交通。5.简述牙周炎与牙龈炎的主要区别。答：(1)牙龈附着水平：牙龈炎无附着丧失，牙周炎有附着丧失（牙周袋形成）。(2)牙槽骨吸收：牙龈炎无牙槽骨吸收，牙周炎有牙槽骨吸收（X线片可见）。(3)病变程度：牙龈炎炎症主要局限于牙龈上皮和结缔组织，可逆；牙周炎累及牙周膜、牙槽骨，不可逆。(4)治疗效果：牙龈炎治疗后完全恢复正常；牙周炎治疗后炎症消退，但破坏的组织难以完全再生。6.简述牙周基础治疗的内容及其意义。答：内容：(1)口腔卫生指导（菌斑控制）。(2)龈上洁治术。(3)龈下刮治术（根面平整）。(4)调𬌗。(5)松牙暂时固定。(6)药物辅助治疗（含漱、局部用药）。(7)拔除无保留价值的患牙。意义：牙周基础治疗是牙周治疗的第一阶段，也是最重要的一步。通过消除局部致病因素（菌斑、牙石等），控制炎症，阻止病程进展，是后续手术治疗或修复治疗的基础。大多数轻度至中度牙周炎通过基础治疗即可获得良好疗效。7.简述口腔白斑的临床表现及病理特点。答：临床表现：(1)白色斑块或斑点,不能擦掉。(2)质地均匀或稍硬，表面可粗糙或呈皱纸状。(3)可发生在口腔任何部位，以颊黏膜多见。(4)一般无明显自觉症状，或发涩、粗糙感。病理特点：(1)上皮单纯增生（过度正角化或不全角化）。(2)上皮粒层明显，棘层增厚。(3)固有层无炎症细胞浸润，或仅有轻微炎症。(4)若伴有上皮异常增生，则提示有癌变风险。8.简述寻常型天疱疮的临床表现及诊断依据。答：临床表现：(1)口腔黏膜出现松弛性水疱，疱壁薄易破，形成大面积糜烂面。(2)尼氏征阳性（推压正常皮肤/黏膜形成水疱或剥脱）。(3)揭皮试验阳性（在破损边缘探针可无痛性伸入黏膜下方）。(4)皮损常见于胸背部，水疱易破形成糜烂面，结痂。诊断依据：(1)临床表现（松弛性水疱、糜烂、尼氏征阳性）。(2)组织病理学检查（棘层松解，上皮内疱）。(3)免疫荧光检查（直接免疫荧光可见棘细胞间有IgG或C3沉积网状荧光）。9.简述复发性阿弗他溃疡的临床分型及特点。答：分型及特点：(1)轻型阿弗他溃疡：最常见。溃疡小（直径<5mm），圆或椭圆形，数目少（1-5个），表浅，有红晕，疼痛明显，7-10天自愈，不留瘢痕。(2)重型阿弗他溃疡：溃疡大（直径>1cm），深，可达黏膜下层，数目单发，疼痛剧烈，病程长（1-2个月），愈后留有瘢痕。(3)疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小（直径1-2mm），数目多（可达十几个至数十个），散在分布，疼痛明显，可融合成片，7-10天自愈，不留瘢痕。10.简述口腔念珠菌病（雪口病）的临床表现及治疗方法。答：临床表现：(1)多见于婴幼儿、老年人或免疫力低下者。(2)好发于颊、舌、软腭等处。(3)表现为凝乳状的白色假膜，微凸起，可擦掉，露出鲜红糜烂面。(4)患者常感口干、灼痛，儿童常表现为拒食、啼哭。治疗方法：(1)局部药物治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液漱口或擦拭（改变酸性环境）；制霉菌素片含服或涂擦。（2）全身药物治疗：对于严重或全身性感染者，口服氟康唑或伊曲康唑等抗真菌药。（3）增强机体免疫力，治疗原发病，避免长期使用广谱抗生素。六、病例分析题1.(1)诊断：右下第一磨牙慢性牙髓炎急性发作。(2)诊断依据：①右下后牙冷热刺激痛