2026中西医结合执业医师考前摸底测试卷及答案

2026中西医结合执业医师考前摸底测试卷及答案1.患者，男，58岁，因“反复胸闷、心悸3年，加重伴下肢水肿1周”就诊。症见：胸闷心悸，气短乏力，动则加剧，夜间阵发性呼吸困难，双下肢凹陷性水肿，口唇紫绀，舌质淡紫，苔白滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律。其西医诊断首先考虑为（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.风湿性心脏瓣膜病D.高血压性心脏病E.肺源性心脏病答案：B2.患者，女，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”就诊。症见：发热，体温39.2℃，咳嗽，咳黄稠痰，量多，胸闷痛，口渴，小便黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N88%。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影。其中医证型是（）A.风热犯肺证B.痰热壅肺证C.痰湿阻肺证D.肺阴亏虚证E.邪犯肺卫证答案：B3.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，下列哪项不正确（）A.长期吸入糖皮质激素适用于有频繁急性加重史的患者B.短效β₂受体激动剂（SABA）按需使用以缓解症状C.长期家庭氧疗适用于静息状态下PaO₂≤55mmHg的患者D.所有患者均应常规使用口服糖皮质激素E.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防急性加重答案：D4.患者，男，72岁，高血压病史20年，糖尿病史10年。晨起突发右侧肢体无力，言语不清2小时。查体：BP180/100mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案：B5.下列各项，属于中医“胁痛”肝胆湿热证临床表现的是（）A.胁肋胀痛，走窜不定，与情绪相关B.胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚C.胁肋灼痛，口苦口黏，胸闷纳呆D.胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重E.胁肋胀痛，牵引少腹，情绪抑郁答案：C6.治疗消化性溃疡，既能抑制胃酸分泌，又能根除幽门螺杆菌的药物组合是（）A.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑B.西咪替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾C.法莫替丁+甲硝唑+四环素D.雷尼替丁+克拉霉素+阿奇霉素E.氢氧化铝+阿莫西林+甲硝唑答案：A7.患者，女，28岁，产后3周，突发寒战、高热，右侧乳房胀痛、红肿，可触及肿块，有波动感。舌红，苔黄，脉数。其中医诊断及证型是（）A.乳癖，肝郁痰凝证B.乳岩，冲任失调证C.乳痈，热毒炽盛证D.乳核，血瘀痰凝证E.乳衄，肝火偏旺证答案：C8.关于急性肾小球肾炎的治疗原则，错误的是（）A.以休息及对症治疗为主B.急性期应限制水、钠摄入C.常规使用糖皮质激素D.有感染灶时应用抗生素E.发生急性肾衰竭时应予透析答案：C9.患者，男，45岁，因“多饮、多尿、体重减轻半年”就诊。查空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L。诊断为2型糖尿病。现症见：口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦，大便干燥，舌红，苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.参苓白术散答案：B10.治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）的首选药物是（）A.复方碘溶液B.普萘洛尔C.放射性¹³¹ID.甲巯咪唑E.糖皮质激素答案：D11.患者，女，50岁，关节疼痛反复发作5年，双手近端指间关节、腕关节对称性肿痛，晨僵明显（>1小时），伴有乏力、低热。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，ESR65mm/h。X线片示双手关节间隙狭窄。其诊断是（）A.骨关节炎B.痛风性关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.强直性脊柱炎答案：C12.中医认为再生障碍性贫血的主要病位在（）A.心、肝B.肺、脾C.肝、肾D.脾、肾E.心、肾答案：D13.患者，男，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿3-4次。直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。血清PSA4.2ng/ml。B超提示前列腺增生，残余尿量60ml。治疗首选的药物是（）A.非那雄胺B.坦索罗辛C.特拉唑嗪D.氟他胺E.己烯雌酚答案：B14.下列哪项是异位妊娠（输卵管妊娠）最常见的破裂部位（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.卵巢答案：B15.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是（）A.辛凉宣肺，清热化痰B.清热涤痰，开肺定喘C.养阴清肺，润肺止咳D.补肺健脾，益气固表E.温肺散寒，涤痰定喘答案：B16.患者，男，40岁，因车祸致右小腿肿胀、疼痛、畸形、活动受限2小时就诊。X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。查体见右足背动脉搏动减弱，皮温降低，感觉减退。首先应考虑的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性休克D.下肢深静脉血栓E.感染答案：B17.治疗带状疱疹肝胆湿热证，应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.桃红四物汤D.柴胡疏肝散E.犀角地黄汤答案：A18.关于心肺复苏（CPR），下列叙述正确的是（）A.胸外按压与人工呼吸的比例，单人施救时为30：2B.胸外按压的深度至少为4厘米C.按压频率为80-100次/分D.首先应检查颈动脉搏动，再开始按压E.电除颤后应立即检查心律，再决定是否继续按压答案：A19.患者，女，30岁，停经45天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿妊娠试验阳性。B超提示宫内未见孕囊，右附件区见一混合性回声包块，盆腔少量积液。首先应考虑的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血答案：C20.中医“肠痈”（急性阑尾炎）瘀滞证的治法是（）A.通腑泄热，行气活血B.通腑排脓，养阴清热C.行气活血，通腑泻热D.通里攻下，清热利湿E.理气开郁，通腑泻热答案：C21.患者，男，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音，心音遥远，P2>A2，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（吸空气）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。其完整的西医诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）C.慢性肺源性心脏病（失代偿期）D.支气管哮喘急性发作E.慢性支气管炎合并肺气肿答案：C22.患者，女，42岁，因“情绪低落，兴趣减退，伴失眠、乏力半年”就诊。症见：情绪低落，悲观厌世，心悸易惊，失眠多梦，倦怠乏力，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱。其中医证型是（）A.肝郁脾虚证B.心脾两虚证C.心肾不交证D.痰气郁结证E.肝胆湿热证答案：B23.下列各项，属于“子肿”脾虚证临床表现的是（）A.妊娠中晚期，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷B.妊娠中晚期，下肢肿胀，皮色不变，随按随起C.妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指D.妊娠中晚期，肢体肿胀，皮色发绀，胸闷胁胀E.妊娠中晚期，头面遍身浮肿，小便短少，烦躁不安答案：C24.治疗原发性肾病综合征，首选的糖皮质激素用药方法是（）A.起始足量，缓慢减药，长期维持B.起始小量，快速加量，短期冲击C.起始足量，快速减药，隔日顿服D.起始中量，根据尿蛋白调整，长期使用E.起始足量，症状缓解后立即停药答案：A25.患者，男，8岁，因“发热、咽痛2天，全身出现针尖大小鲜红色皮疹1天”就诊。查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓点，全身皮肤弥漫性潮红，散布针尖大小、密集、均匀的红色皮疹，压之褪色，草莓舌，口周苍白圈。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。其诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹答案：D26.关于高血压急症的治疗，错误的是（）A.迅速将血压降至安全水平（通常1小时内平均动脉压下降不超过25%）B.首选静脉输注硝普钠C.避免使用利血平肌肉注射D.脑出血急性期应快速将血压降至正常E.主动脉夹层患者应联合使用β受体阻滞剂和血管扩张剂答案：D27.患者，女，26岁，产后20天，恶露量多，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后痛减，舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。治疗应首选的方剂是（）A.生化汤B.保阴煎C.丹栀逍遥散D.补中益气汤E.归脾汤答案：A28.急性胰腺炎时，提示重症（中度重症及以上）的体征是（）A.Grey-Turner征B.Murphy征C.Courvoisier征D.Charcot三联征E.Reynolds五联征答案：A29.中医治疗小儿泄泻伤食泻的首选方剂是（）A.保和丸B.藿香正气散C.参苓白术散D.附子理中汤E.葛根芩连汤答案：A30.骨折的早期并发症不包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.缺血性肌挛缩D.内脏损伤E.骨筋膜室综合征答案：C31.（多选题）下列哪些是慢性心力衰竭的基本病因（）A.原发性心肌损害B.心室前负荷过重C.心室后负荷过重D.心室充盈受限E.心律失常答案：ABCD32.（多选题）属于中医“黄疸”阳黄证特点的是（）A.黄色鲜明B.发病急，病程短C.常伴身热，口渴D.舌质淡，苔白腻E.脉弦滑或数答案：ABCE33.（多选题）关于缺铁性贫血的实验室检查，正确的是（）A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低E.红细胞呈小细胞低色素性改变答案：ACDE34.（多选题）流行性腮腺炎常见的并发症有（）A.脑膜脑炎B.睾丸炎或卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎E.甲状腺炎答案：ABC35.（多选题）急性乳腺炎（乳痈）成脓期的主要治法包括（）A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.切开排脓，引流D.益气和营，托毒生肌E.疏肝理气，散结止痛答案：BC36.填空题：根据病原体传播途径的不同，隔离可分为__________隔离、__________隔离、__________隔离和__________隔离。答案：严密呼吸道消化道接触37.填空题：中医“八纲辨证”中的“八纲”是指__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________。答案：阴阳表里寒热虚实38.填空题：肺结核化学治疗的原则是__________、__________、__________、__________、__________。答案：早期联合适量规律全程39.填空题：正常成人24小时尿量少于__________ml称为少尿，少于__________ml称为无尿。答案：40010040.填空题：小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点包括：①呼吸突然加快，>__________次/分；②心率突然增快，婴儿>__________次/分，幼儿>__________次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏在短期内迅速增大；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。答案：6018016041.简答题：简述消化性溃疡并发上消化道大出血的临床表现。答案：消化性溃疡并发上消化道大出血的临床表现主要包括：①呕血与黑便：是其特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，呕血多为咖啡渣样，若出血量大、速度快，可为鲜红色或伴有血块。幽门以下出血多表现为黑便，呈柏油样，黏稠而发亮。若出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。②失血性周围循环衰竭：出血量超过400-500ml时，可出现头晕、心悸、乏力、口渴、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。短时间内出血量超过1000ml，可出现休克表现，如面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、意识模糊等。③贫血：急性大出血后均有失血性贫血，表现为面色、眼睑、甲床苍白。④氮质血症：大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮可暂时升高，称为肠源性氮质血症。⑤发热：大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，持续3-5天降至正常。42.简答题：简述中医“痹证”与西医“风湿性疾病”在概念上的主要联系与区别。答案：联系：中医“痹证”泛指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。西医“风湿性疾病”是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，其病因多样，可包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。痹证的临床表现与许多风湿性疾病的关节肌肉症状高度重叠，如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎等均可归属于“痹证”范畴进行辨证论治。区别：①范畴不同：中医“痹证”主要是一个以症状（疼痛、重着、屈伸不利等）为核心的病证诊断概念；西医“风湿性疾病”是一大类病因、病理、预后各不相同的疾病的统称，诊断更侧重于病因、病理机制和器官特异性损害。②病因病机认识不同：痹证强调外感六淫邪气（风、寒、湿、热）和内伤（痰浊、瘀血、气血亏虚、肝肾不足）导致经络气血不通；风湿性疾病的病因涉及免疫、代谢、感染、遗传、退变等多种现代医学机制。③诊断依据不同：痹证主要依据四诊信息进行辨证分型；风湿性疾病的诊断则依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查（如自身抗体、炎症指标）和影像学检查。④治疗目标不同：痹证治疗以祛邪通络、扶正补虚为基本原则，旨在缓解症状、改善功能；风湿性疾病的治疗目标除缓解症状外，还包括控制疾病活动、延缓病情进展、保护关节和脏器功能、提高生活质量等。43.应用题（分析类）：患者，男，52岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。患者3年前开始出现上腹部隐痛，饥饿时明显，进食后可缓解，时有反酸、嗳气。2天前因饮酒后上腹痛加剧，呈持续性灼痛，排黑色糊状便2次，总量约500g，伴头晕、心悸、乏力。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神清，精神萎靡，面色苍白，皮肤湿冷。腹平软，上腹部剑突下偏右有固定压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃（10次/分）。舌质淡，苔薄白，脉细数。实验室检查：血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC11.2×10⁹/L，N78%。大便潜血试验（+++）。问题：（1）请给出该患者最可能的西医诊断及诊断依据。（2）请给出该患者当前的中医诊断及证型。（3）列出该患者当前首要的治疗原则及至少三项紧急处理措施。答案：（1）最可能的西医诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血（失血性休克代偿期）。诊断依据：①中年男性，慢性病程，急性加重。有典型十二指肠溃疡症状（上腹痛，饥饿痛，进食缓解，反酸嗳气）。②饮酒为诱因，出现上腹痛加剧及黑便。③有失血性周围循环衰竭表现：头晕、心悸、乏力，查体见P增快（108次/分），BP偏低（90/60mmHg），面色苍白，皮肤湿冷。④体格检查：上腹部剑突下偏右固定压痛（十二指肠球部溃疡好发部位）。⑤实验室检查支持：Hb及RBC下降提示贫血，大便潜血强阳性证实消化道出血。WBC及中性粒细胞轻度升高可能与应激或少量吸收有关。（2）中医诊断：胃脘痛，便血。证型：气虚血脱证（或脾不统血证）。（3）首要治疗原则：积极抗休克，迅速补充血容量，同时采取止血措施。紧急处理措施：①立即建立两条静脉通道，快速补充晶体液（如生理盐水、林格氏液）及胶体液（如羟乙基淀粉、血浆代用品），必要时做好输血准备。②监测生命体征（血压、心率、呼吸、尿量）及神志变化。③急诊胃镜检查及内镜下止血治疗（如发现活动性出血，可行注射止血、电凝、钛夹等）。④静脉应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）强力抑酸，促进止血和溃疡愈合。⑤绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，暂禁食。⑥可配合使用止血药物（如静脉用生长抑素或其类似物、凝血酶等）。44.应用题（综合类）：患者，女，65岁，因“咳嗽、咳痰伴气喘10年，加重5天”就诊。患者有“慢性支气管炎”病史10余年，每于冬季或受凉后发作。近5天因天气转凉，出现咳嗽加重，咳大量黄稠痰，不易咳出，胸闷气喘，不能平卧，伴发热（体温38.5℃），口干欲饮，小便黄，大便干结。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神清，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音及散在湿性啰音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。动脉血气分析（吸空气）：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。血常规：WBC13.5×10⁹/