2026年北京市护理专业期末测试卷

2026年北京市护理专业期末测试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.在护理评估中，收集患者主观资料的主要方法不包括以下哪项？A.询问患者及其家属B.观察患者的生命体征变化C.测量患者的体温、脉搏D.查阅患者的既往病历记录解析：本题考查护理评估中主观资料收集方法的知识点。主观资料是指患者自行陈述的健康问题或感受，主要收集方法包括询问、观察患者行为表现及查阅相关记录。选项A、D属于主观资料收集方法，选项B虽然包含观察，但生命体征变化属于客观指标，不属于主观资料范畴。选项C测量生命体征属于客观资料收集，故正确答案为C。2.护理诊断的陈述格式中，属于三个部分陈述的是哪种类型？A.PES格式（问题-症状-体征）B.PE格式（问题-证据）C.S-O-P格式（症状-客观-主观）D.P-I-E格式（问题-影响-证据）解析：本题考查护理诊断陈述方式的知识点。护理诊断的陈述格式分为三个部分（PES）、两个部分（PE）和三个部分（S-O-P）三种类型。PES格式最完整，包括问题（Problem）、症状（Symptoms）和体征（Signs），适用于问题与病因、症状、体征均有明确关联的情况。选项A正确，选项B、C、D均不符合标准陈述格式。3.在静脉输液时，发现患者穿刺部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部肿胀、疼痛，应首先考虑的诊断是？A.静脉炎B.血管栓塞C.淋巴回流受阻D.局部感染解析：本题考查静脉输液并发症的知识点。静脉炎典型表现为穿刺部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛，伴随条索状红线，是静脉内膜受损及炎症反应的表现。选项A符合描述，选项B血管栓塞表现为突发性肢体肿胀、疼痛，但无红线；选项C淋巴回流受阻表现为肢体凹陷性水肿；选项D局部感染多表现为局部红肿热痛但无明确红线。故正确答案为A。4.护理患者时，属于法律责任范畴的是？A.遵医嘱执行治疗B.对患者进行健康宣教C.报告患者病情变化D.拒绝执行违反原则的医嘱解析：本题考查护理法律责任的知识点。护士的法律责任包括但不限于执行医嘱、报告病情、保护患者隐私等常规职责。选项A、B、C均属于职责范畴，而选项D拒绝执行违反原则的医嘱属于护士的法定权利，不属于法律责任范畴。故正确答案为D。5.患者术后出现尿潴留，护士采取的热敷方法应特别注意？A.直接在膀胱区放置热水袋B.用毛巾包裹热水袋避免烫伤C.热敷时间应持续30分钟以上D.热敷前需测量患者体温解析：本题考查术后并发症护理的知识点。热敷促进膀胱收缩需注意避免烫伤，应使用毛巾包裹热水袋，并控制温度和时间。选项B正确，选项A直接放置易烫伤，选项C时间过长可能加重组织损伤，选项D体温异常时热敷需谨慎但非热敷前必须步骤。故正确答案为B。6.护理危重患者时，属于动态评估内容的是？A.患者入院时的生命体征B.患者每日的体重变化C.患者入院时的过敏史D.患者入院时的护理等级解析：本题考查护理评估类型的知识点。动态评估是指随时间推移对患者病情变化的连续性观察，如生命体征、体重变化等。选项B属于动态评估，选项A、C、D均为入院时静态评估内容。故正确答案为B。7.在进行无菌操作时，以下哪项操作是错误的？A.操作前洗手并戴口罩B.手臂保持高于腰部水平C.操作时手臂保持伸直不弯曲D.操作环境需保持清洁干燥解析：本题考查无菌操作原则的知识点。无菌操作时手臂应保持伸直，但不必绝对水平，可根据操作需要适当移动。选项C错误，选项A、B、D均符合无菌操作原则。故正确答案为C。8.患者长期卧床易发生压疮，预防措施中不包括？A.定时翻身拍背B.保持皮肤清洁干燥C.使用防压疮床垫D.在骨突处垫厚枕头解析：本题考查压疮预防措施的知识点。预防压疮应避免局部持续受压，选项D在骨突处垫厚枕头会加重局部压力，反而增加压疮风险。选项A、B、C均为正确预防措施。故正确答案为D。9.护理记录中，属于客观记录内容的是？A.患者自述"疼痛剧烈"B.患者面色苍白C.患者情绪低落D.患者希望尽快出院解析：本题考查护理记录类型的知识点。客观记录是指可测量的、可观察到的指标，如面色苍白属于可观察到的体征。选项B正确，选项A、C、D均为主观记录。故正确答案为B。10.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在潜在风险，应采取的正确做法是？A.立即执行医嘱B.向医生提出质疑并暂缓执行C.与同事讨论后执行D.忽略医嘱风险继续执行解析：本题考查护理职业伦理的知识点。护士发现医嘱风险时应遵循"有疑问必核实"原则，向医生质疑并暂缓执行。选项B正确，选项A、C、D均违反护理规范。故正确答案为B。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.护理评估的四个基本步骤依次为______、______、______和______。解析：护理评估步骤包括收集资料、分析资料、形成印象和验证修正。故答案为：收集资料、分析资料、形成印象、验证修正。2.护理诊断的PES格式中，"P"代表______，"E"代表______。解析：PES格式中P为问题（Problem），E为相关因素（Evidence）。故答案为：问题、相关因素。3.静脉输液时发生空气栓塞，应立即采取的体位是______。解析：空气栓塞时采取左侧卧位并头低脚高位，使空气浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉。故答案为：左侧卧位头低脚高位。4.护理记录的及时性要求，一般病情变化的记录应在事件发生后______内完成。解析：病情变化记录应在30分钟内完成，特殊情况需立即记录。故答案为：30分钟。5.预防压疮的"M"原则是指______。解析："M"原则指"移位（Movement）"，强调避免局部持续受压。故答案为：移位。6.无菌操作时，手部消毒剂应作用______分钟以上。解析：手部消毒剂需作用2分钟以上才能杀灭大部分微生物。故答案为：2。7.护理过程中，保护患者隐私的主要措施包括______和______。解析：主要措施包括不随意谈论患者病情和不在公共场合查看病历。故答案为：不随意谈论患者病情、不在公共场合查看病历。8.护理诊断的陈述中，属于健康促进型的是______。解析：健康促进型护理诊断如"有执行健康行为的潜能"，强调患者可改善健康。故答案为：有执行健康行为的潜能。9.静脉输液时发生药物外渗，应立即采取的措施包括______和______。解析：应立即停止输液、皮下注射利多卡因等。故答案为：停止输液、皮下注射利多卡因。10.护理评估中，收集资料的方法包括______、______和______。解析：主要方法包括直接观察、访谈和查阅记录。故答案为：直接观察、访谈、查阅记录。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.护理诊断必须与医疗诊断相同。解析：护理诊断关注患者对健康问题的反应，与医疗诊断不同。故错误。2.护士在执行医嘱时，发现剂量错误应立即纠正。解析：剂量错误属于严重错误，应立即联系医生取消医嘱并报告。故正确。3.护理记录中，主观资料可以用"患者主诉"开头。解析：主观资料记录需注明来源，如"患者自述"。故正确。4.静脉输液时，输液速度过快可能导致循环负荷过重。解析：过快输液会增加心脏负担，故正确。5.护理评估中，静态评估是指入院时的一次性评估。解析：静态评估指入院时评估，故正确。6.无菌操作时，操作者说话会污染无菌区域。解析：说话会产生飞沫，故正确。7.护理诊断的PES格式适用于所有类型的护理诊断。解析：部分护理诊断如风险型无需症状体征部分，故错误。8.护士在护理过程中，对患者负有保密义务。解析：保密是护士职业道德要求，故正确。9.压疮分期中，Ⅱ期表现为浅表溃疡。解析：Ⅱ期是真皮部分缺失，故正确。10.护理记录的完整性要求记录所有护理行为。解析：需记录与患者病情相关的关键行为，非所有行为，故错误。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述护理评估中收集资料的主要方法及其特点。答：主要方法包括：（1）直接观察：通过视觉、听觉等感官收集信息，客观性强；（2）访谈：通过提问了解患者感受，需注意技巧；（3）查阅记录：包括病历、护理记录等，可追溯性高。2.护理诊断与医疗诊断的区别是什么？答：区别在于：（1）关注点不同：护理诊断关注患者反应，医疗诊断关注疾病；（2）性质不同：护理诊断是护理计划基础，医疗诊断是疾病分类；（3）表述不同：护理诊断包含相关因素，医疗诊断仅描述疾病。3.静脉输液时，如何预防空气栓塞？答：预防措施包括：（1）排尽管内空气；（2）输液管连接紧密；（3）避免液体流空；（4）患者取左侧卧位。4.简述护理记录的及时性要求及其意义。答：及时性要求在事件发生后30分钟内记录，意义在于：（1）保证信息准确性；（2）便于病情追踪；（3）法律依据。5.预防压疮的"Braden量表"包含哪些评估维度？答：维度包括：（1）感觉；（2）潮湿；（3）活动能力；（4）移位；（5）营养。6.护理过程中，保护患者隐私的具体措施有哪些？答：措施包括：（1）不在公共场合谈论病情；（2）设置隐私屏；（3）病历专人管理；（4）不在非工作场所查看记录。7.简述护理诊断的三个主要类型及其特点。答：类型包括：（1）问题型：描述健康问题，如"疼痛"；（2）反应型：描述对健康问题的反应，如"焦虑"；（3）风险型：预测可能发生的问题，如"有感染风险"。8.护理评估中，如何区分主观资料与客观资料？答：区分方法：（1）主观资料：患者陈述，如"疼痛"；（2）客观资料：可测量，如"体温38℃"；（3）来源不同：主观来自患者，客观来自观察。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者张某，65岁，因心力衰竭住院，护士发现其下肢水肿加重，皮肤出现凹陷性水肿。请分析可能的原因并提出护理措施。答：原因分析：（1）心衰导致体循环淤血；（2）低蛋白血症；（3）长期卧床影响淋巴回流。护理措施：（1）抬高下肢；（2）监测体重；（3）限制钠盐摄入；（4）必要时使用利尿剂。2.患者李某，术后第1天，主诉伤口疼痛，护士评估发现伤口敷料渗血。请判断可能的并发症并制定护理计划。答：可能并发症：（1）伤口感染；（2）出血；（3）敷料过紧。护理计划：（1）更换敷料并消毒；（2）观察生命体征；（3）遵医嘱使用止痛药；（4）指导患者抬高患肢。3.护士小王在执行医嘱时，发现患者过敏史记录不完整。请说明应如何处理并预防类似问题。答：处理方法：（1）联系医生补充记录；（2）报告护士长；（3）检查其他患者记录。预防措施：（1）入院时全面询问过敏史；（2）使用标准化表格记录；（3）定期审核病历。4.患者王某，长期卧床，护士发现其骶尾部皮肤发红。请分析压疮分期并制定预防措施。答：分期判断：Ⅱ期（真皮部分缺失，可见水疱或表皮破损）。预防措施：（1）每2小时翻身一次；（2）使用减压床垫；（3）保持皮肤清洁干燥；（4）按摩骨突处。5.护士在护理记录中记录"患者情绪低落"。请分析该记录的缺陷并提出改进方法。答：缺陷：仅为主观记录，缺乏客观依据。改进方法：（1）记录具体表现，如"拒绝进食"；（2）记录评估工具结果；（3）记录干预措施及效果。6.患者赵某，输液过程中主诉胸部不适，护士检查发现患者面色苍白，呼吸急促。请判断可能的问题并立即采取的措施。答：可能问题：空气栓塞。立即措施：（1）立即停止输液；（2）协助患者左侧卧位头低脚高位；（3）通知医生；（4）准备吸氧。7.护理评估中，如何区分"现病史"与"既往史"？答：区别：（1）现病史：当前疾病发展过程，如起病时间、症状变化；（2）既往史：既往疾病和治疗，如手术史、过敏史。8.患者孙某，因糖尿病住院，护士发现其足部皮肤干燥、发凉。请分析可能的风险并提出预防措施。答：可能风险：糖尿病足。预防措施：（1）足部保湿；（2）监测血糖；（3）避免赤脚行走；（4）定期足部检查。【标准答案及解析】一、单项选择题1.D2.A3.A4.D5.B6.B7.C8.D9.B10.B解析示例（第1题）：正确答案为C。选项A、B、D均为主观资料收集方法，而选项C测量生命体征属于客观资料，不属于主观资料范畴。主观资料是指患者自行陈述的健康问题或感受，主要收集方法包括询问、观察患者行为表现及查阅相关记录。二、填空题1.收集资料、分析资料、形成印象、验证修正2.问题、相关因素3.左侧卧位头低脚高位4.30分钟5.移位6.27.不随意谈论患者病情、不在公共场合查看病历8.有执行健康行为的潜能9.停止输液、皮下注射利多卡因10.直接观察、访谈、查阅记录三、判断题1.×22.√23.√24.√25.√26.√27.×28.√29.√30.×解析示例（第21题）：错误。护理诊断关注患者对健康问题的反应，与医疗诊断不同。医疗诊断是疾病分类，如"心力衰竭"；护理诊断是患者反应，如"活动无耐力"。四、简答题1.答：主要方法包括：直接观察（通过视觉、听觉等感官收集信息，客观性强）、访谈（通过提问了解患者感受，需注意技巧）、查阅记录（包括病历、护理记录等，可追溯性高）。2.答：区别在于：关注点不同（护理诊断关注患者反应，医疗诊断关注疾病）、性质不同（护理诊断是护理计划基础，医疗诊断是疾病分类）、表述不同（护理诊断包含相关因素，医疗诊断仅描述疾病）。3.答：预防措施包括：排尽管内空气、输液管连接紧密、避免液体流空、患者取左侧卧位。4.答：及时性要求在事件发生后30分钟内记录，意义在于保证信息准确性、便于病情追踪、法律依据。5.答：维度包括感觉