2026年腹膜透析知识考试题库

2026年腹膜透析知识考试题库一、单选题（A1/A2型题）1.腹膜透析时，腹膜作为半透膜，其溶质转运的主要机制是（）。A.溶剂拖曳B.单纯扩散C.对流D.吸附E.主动转运2.下列关于腹膜透析液葡萄糖浓度的描述，正确的是（）。A.1.5%葡萄糖透析液可产生约2000-2500ml/d的超滤量B.2.5%葡萄糖透析液主要用于水分负荷较轻的患者C.4.25%葡萄糖透析液通常用于治疗严重水肿或高钾血症D.腹透液中的葡萄糖主要提供热量，与超滤无关E.葡萄糖被吸收后会导致血糖下降3.持续性不卧床腹膜透析（CAPD）常规治疗模式中，每次交换透析液的留腹时间通常为（）。A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时E.8-10小时4.腹膜透析患者出现引流液浑浊，最常见的原因是（）。A.透析液导管移位B.腹膜炎C.肠穿孔D.透析液过敏E.胆汁性腹膜炎5.腹膜透析导管出口处感染的典型体征不包括（）。A.出口处周围皮肤红肿B.有脓性分泌物C.压痛D.伴有发热和腹痛E.红斑范围大于导管直径的2倍6.关于腹膜平衡试验（PET），其目的是评估（）。A.腹膜的清除率B.腹膜的溶质转运特性C.残余肾功能D.透析充分性E.超滤衰竭原因7.下列哪种情况是腹膜透析的绝对禁忌症？（）A.广泛的腹膜粘连B.严重的慢性阻塞性肺疾病C.无法纠正的机械性缺陷D.晚期妊娠E.严重的腹壁疝8.腹膜透析患者发生低钾血症时，最有效的补钾方式是（）。A.口服氯化钾B.静脉补钾C.在腹透液中加入钾离子D.增加饮食中钾摄入E.停止使用低钙透析液9.腹膜透析液通常不含钾离子，其浓度为（）。A.0mmol/LB.2.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/LE.5.5mmol/L10.自动化腹膜透析（APD）相较于CAPD的主要优势是（）。A.溶质清除率更高B.超滤效果更好C.减少白天操作时间，提高社会回归率D.腹膜炎发生率更低E.葡萄糖吸收更少11.腹膜透析患者出现“透出液纤维蛋白凝块”堵塞导管，处理措施不当的是（）。A.嘱患者变换体位B.用肝素盐水封管C.加强活动D.立即拔除导管E.用尿激酶导管内注入溶栓12.腹膜透析充分性的评估指标中，每周总KtA.1.2B.1.5C.1.7D.2.0E.2.513.长期腹膜透析患者最常见的并发症是（）。A.腹膜炎B.心包炎C.脑血管意外D.消化性溃疡E.骨病14.腹膜透析患者出现腹痛，且透出液培养出表皮葡萄球菌，首选治疗方案是（）。A.立即拔管B.仅口服抗生素C.腹腔内给予第一代头孢菌素D.腹腔内给予万古霉素或头孢唑林E.静脉给予氨基糖苷类抗生素15.关于艾考糊精腹透液，下列说法错误的是（）。A.是一种葡萄糖聚合物B.通过胶体渗透压产生超滤C.吸收缓慢，代谢为麦芽糖D.适用于长留腹时间的APD患者E.会引起血糖剧烈波动16.腹膜透析导管植入术后，通常需要间歇透析（IPD）过渡，其目的是（）。A.减少疼痛B.减少渗漏C.增加清除率D.预防感染E.促进伤口愈合17.评估腹膜透析患者营养状况，血清白蛋白水平应维持在（）。A.>20g/LB.>25g/LC.>30g/LD.>35g/LE.>40g/L18.腹膜透析患者出现超滤衰竭，最常见的原因是（）。A.腹膜有效表面积减少B.腹膜通透性增高C.淋巴回流受阻D.透析液葡萄糖浓度过低E.患者饮水过多19.腹膜透析液中加入肝素的目的是（）。A.预防腹腔出血B.防止纤维素堵塞导管C.抗凝治疗D.预防腹膜炎E.减轻腹痛20.腹膜透析患者发生疝气的主要原因是（）。A.营养不良B.腹内压增高C.手术切口愈合不良D.长期使用糖皮质激素E.腹壁肌肉萎缩21.下列哪项指标提示腹膜转运特性为“高转运”？（）A.4小时透析液肌酐/血浆肌酐（D/PCr）<0.6B.4小时透析液肌酐/血浆肌酐（D/PCr）>0.81C.4小时透析液葡萄糖/透析液葡萄糖（D/D0）>0.5D.超滤量>1000mlE.溶质转运缓慢22.腹膜透析患者出现“胸腹漏”，通常是因为（）。A.胸导管破裂B.膈肌缺损C.肺部感染D.心力衰竭E.纵隔气肿23.腹膜透析液中钙离子的浓度通常为（）。A.1.25mmol/LB.1.75mmol/LC.2.50mmol/LD.3.00mmol/LE.0.00mmol/L24.对于腹膜透析相关性腹膜炎，抗生素治疗的疗程通常为（）。A.3-5天B.7天C.14-21天D.30天E.终身用药25.腹膜透析患者出现皮肤瘙痒，最常见的原因是（）。A.尿素氮升高B.磷潴留及高甲状旁腺素血症C.透析液过敏D.肝功能异常E.维生素A缺乏26.改良Tenckhoff导管具有两个涤纶套（DacronCuffs），其位置分别在（）。A.均在皮下B.均在腹腔内C.一个在皮下隧道，一个在腹直肌内D.一个在皮下，一个在腹膜外E.一个在出口处，一个在入口处27.腹膜透析患者发生包裹性腹膜硬化症（EPS）的早期特征是（）。A.严重腹痛B.超滤衰竭伴肠梗阻症状C.透析液浑浊D.高热E.血性透出液28.腹膜透析换液操作中，“双联系统”的主要优点是（）。A.成本低B.操作简便，减少污染机会C.可以留腹更长时间D.不需要碘液微型盖E.透出量更大29.下列关于腹膜透析患者容量管理的叙述，正确的是（）。A.所有患者都应严格限制水分摄入B.水肿仅通过使用高浓度葡萄糖腹透液即可解决C.残余肾功能丧失后，需增加超滤D.干体重是固定的，永远不需要调整E.使用利尿剂对无尿患者有效30.腹膜透析患者若需进行磁共振成像（MRI）检查，关于导管的说法是（）。A.绝对禁忌，必须拔管B.大多数Tenckhoff导管是非铁磁性的，可以进行MRIC.必须使用钛合金导管才能进行MRID.只能进行低场强MRIE.检查前必须向导管内注入造影剂二、多选题（X型题）31.腹膜透析的适应症包括（）。A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭C.急性药物或毒物中毒D.严重充血性心力衰竭E.严重的胰腺炎32.腹膜透析患者发生腹膜炎的诱因包括（）。A.换液操作时污染B.便秘或腹泻C.导管出口处感染D.牙周炎E.穿孔性阑尾炎33.下列哪些情况需要考虑拔除腹膜透析导管？（）A.难治性腹膜炎（抗生素治疗5天无效）B.真菌性腹膜炎C.复发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.导管隧道严重感染34.腹膜透析患者蛋白质丢失过多的原因包括（）。A.腹膜炎导致腹膜通透性增加B.腹透液中蛋白直接流失C.营养摄入不足D.胃肠道吸收障碍E.透析液温度过高35.腹膜透析与血液透析相比，具有以下哪些特点？（）A.血液动力学稳定，适用于老年人及心血管不稳定者B.持续清除毒素，血流波动小C.保护残余肾功能更好D.无需建立血管通路E.对中分子毒素清除更优36.评估腹膜透析充分性的指标包括（）。A.每周总KB.每周总肌酐清除率（Ccr）C.临床症状（如食欲、体力、无水肿）D.血压控制情况E.血红蛋白水平37.腹膜透析患者出现高钾血症时的紧急处理措施包括（）。A.立即进行不保留钾离子的CAPD循环B.静脉推注钙剂C.静脉滴注碳酸氢钠D.葡萄糖加胰岛素静脉滴注E.口服降钾树脂38.腹膜透析液的主要成分包括（）。A.钠B.氯C.钙D.镁E.乳酸盐或碳酸氢盐（缓冲剂）39.预防腹膜透析导管出口处感染的措施包括（）。A.保持出口处干燥清洁B.避免牵拉导管C.固定导管防止摆动D.使用抗生素软膏预防性涂抹E.定期换药40.导致腹膜透析超滤不足的原因有（）。A.腹膜超滤衰竭（高转运或高平均转运）B.透析液引流不畅C.腹膜淋巴回流增加D.使用低浓度葡萄糖透析液E.腹膜广泛粘连41.腹膜透析患者脂质代谢异常的表现包括（）。A.高甘油三酯血症B.高胆固醇血症C.低密度脂蛋白升高D.高密度脂蛋白通常降低E.脂蛋白(a)水平升高42.关于腹膜透析患者高血压的治疗，正确的是（）。A.控制干体重是基础B.限制钠盐摄入C.使用利尿剂（有残余肾功能时）D.优先使用ACEI或ARB类药物E.仅依靠降压药，无需控制容量43.腹膜透析患者出现腹胀、腹痛，且腹部平片见液气平，应考虑（）。A.腹膜炎所致肠麻痹B.便秘C.肠梗阻D.阑尾炎E.胃肠炎44.腹膜透析换液操作中，必须遵循的无菌原则包括（）。A.戴口罩B.严格洗手C.每日更换碘伏帽D.透析液袋口保持向下E.操作过程中不可说话45.长期腹膜透析可能出现的远期并发症包括（）。A.包裹性腹膜硬化症（EPS）B.腹膜超滤功能衰竭C.新发或加重的心血管疾病D.代谢综合征E.腹疝三、填空题46.腹膜透析的基本原理是利用________作为半透膜，通过________和________作用清除体内代谢废物和潴留的水分。47.标准腹透液中，钠离子浓度通常为________mmol/L，钙离子浓度通常为________mmol/L。48.腹膜透析导管植入术后，为了止血和利于伤口愈合，通常间歇性腹膜透析（IPD）过渡________天。49.腹膜平衡试验（PET）中，通常使用________%葡萄糖透析液，留腹________小时。50.诊断腹膜透析相关性腹膜炎的标准之一是：透出液中白细胞计数大于________/μL，且中性粒细胞比例大于________%。51.腹膜透析患者最常见的感染并发症是________，其次是________。52.腹膜透析充分性评估中，CAPD患者每周总Kt53.腹膜透析患者出现“透出液不清亮”或腹痛，在留取标本送检后，应立即________治疗。54.腹膜透析液中的缓冲剂主要为________或________，用于纠正代谢性酸中毒。55.严重的________是腹膜透析患者退出治疗转为血液透析的主要原因之一。56.腹膜透析导管隧道感染的诊断主要依据隧道部位________和________。57.腹膜透析患者每日蛋白质摄入量推荐为________g/kg体重，其中________%应为高生物效价蛋白。58.腹膜透析液中加入胰岛素的比例通常为每________L透析液加入常规胰岛素________单位（具体视患者血糖而定）。59.腹膜透析患者发生低钾血症时，可在腹透液中加入氯化钾，使浓度达到________mmol/L。60.腹膜透析患者出现高磷血症，除限制磷摄入外，常用的药物包括________和________。四、简答题61.简述腹膜透析与血液透析相比的主要优缺点。62.简述腹膜透析相关性腹膜炎的诊断标准。63.简述腹膜平衡试验（PET）的临床意义及四种转运类型的特点。64.简述腹膜透析患者出现引流不畅的常见原因及处理措施。65.简述腹膜透析导管出口处护理的要点。五、应用题（案例分析题）66.案例分析一：患者，男，45岁，慢性肾小球肾炎导致慢性肾衰竭尿毒症期，行CAPD治疗6个月。近2天患者出现腹痛，主要为全腹痛，伴发热，体温38.5℃。查体：腹软，全腹压痛，反跳痛（+），未触及包块。腹透液观察：透出液浑浊，似米汤样。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应立即进行哪些检查？(3)请写出初始经验性抗感染治疗方案（假设该中心常见病原体为革兰氏阳性球菌）。(4)若治疗5天后症状无改善，透出液仍浑浊，培养结果为真菌，应如何处理？67.案例分析二：患者，女，62岁，糖尿病肾病10年，行CAPD治疗3年。近期患者出现体重增加、水肿加重、高血压，且使用4.25%葡萄糖腹透液留腹4小时后，超滤量明显减少，甚至出现负超滤。患者无腹痛，透出液清亮。行PET检查提示：D/PCr0.85，D/D00.25。问题：(1)该患者目前发生了什么并发症？其腹膜转运类型属于哪一类？(2)请解释该并发症发生的生理机制。(3)针对该患者的情况，应如何调整透析处方？(4)除了调整处方，还有哪些辅助治疗措施？68.案例分析三（计算分析）：患者，张某，体重70kg，体表面积1.75m²，行CAPD治疗。每日透析处方：2.5%葡萄糖腹透液2L×4次，留腹时间分别为：白天4小时×3次，夜间8小时×1次。测得24小时尿液尿素氮UNUrine=3.5g，尿量VUrine=1000ml；24小时腹透液尿素氮UNDial=8.0g，腹透液引流量VDial=8000ml（实际总出量）。患者血清尿素氮UNSerum=70mg/dL。（注：尿素分子量60，1g=1000mg；Kt/V计算公式：Kt=，其中和为透析液及尿液尿素浓度，为血尿素浓度；问题：(1)计算该患者每日总尿素氮清除量（Kt）。(2)估算该患者的尿素分布容积（V）。(3)计算该患者每日Kt(4)计算该患者每周总Kt参考答案与解析一、单选题1.B。解析：腹膜透析中，溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，主要依靠扩散作用；水分的移动主要依靠渗透压梯度（超滤），但溶质转运主要机制是扩散。溶剂拖曳伴随对流发生，但不是主要机制。2.C。解析：1.5%主要用于维持常规超滤；2.5%用于中等水肿；4.25%高渗溶液用于严重水肿或急性肺水肿。葡萄糖被吸收后会导致血糖升高。3.C。解析：CAPD标准处方通常为每日交换4次，每次留腹4-6小时，夜间留腹可稍长。4.B。解析：引流液浑浊是腹膜炎的典型表现，由于白细胞增多所致。5.D。解析：出口处感染主要表现为局部红肿热痛，若伴有发热和腹痛，通常提示并发腹膜炎，并非单纯出口处感染的典型体征。6.B。解析：PET用于测定腹膜对小分子溶质（肌酐）和葡萄糖的转运能力，将患者分为高、高平均、低平均、低转运四型。7.A。解析：广泛的腹膜粘连会导致透析液分布不均，有效透析面积减少，甚至无法进行透析，是相对禁忌症中较为严重的情况，但严格来说，如果无法通过手术纠正，常视为绝对禁忌。C项“无法纠正的机械性缺陷”也是绝对禁忌。在临床实际中，广泛腹膜粘连常被列为绝对禁忌症。8.C。解析：腹透液通常无钾，且每次透析会带走部分钾，因此PD患者易低钾。最直接有效的方法是在腹透液中加钾，浓度通常不超过4mmol/L。9.A。解析：为了纠正高钾血症，标准腹透液不含钾。10.C。解析：APD主要优势在于夜间机器自动换液，白天干腹或留短腹，解放了白天时间，利于患者工作学习。11.D。解析：纤维蛋白凝块堵塞导管是常见并发症，首先应尝试保守处理如变换体位、肝素封管、尿激酶溶栓，无效时才考虑拔管或插管重置。12.C。解析：根据K/DOQI指南，PD患者每周总Kt/V应至少达到1.7。13.A。解析：腹膜炎是PD患者最常见的并发症，也是导致技术失败的主要原因。14.D。解析：表皮葡萄球菌是G+球菌，首选腹腔内给予万古霉素或头孢唑林。万古霉素需根据中心耐药情况选择。15.E。解析：艾考糊精是葡萄糖聚合物，吸收极慢，利用胶体渗透压超滤，代谢为麦芽糖，不会引起血糖剧烈波动，反而适用于糖尿病患者或需长留腹的患者。16.B。解析：术后立即进行大容量CAPD容易导致切口愈合不良、渗漏，因此通常行小剂量IPD过渡7-14天。17.E。解析：营养评估中，血清白蛋白是重要指标，建议维持在>40g/L（或>35g/L，视具体指南，但40g/L更佳）。18.B。解析：长期PD后，腹膜因反复暴露于高糖、非生理性透析液，发生间皮细胞丢失、血管新生、基膜增厚，导致通透性增高，葡萄糖吸收快，渗透梯度维持时间短，导致超滤衰竭（即高转运状态）。19.B。解析：腹透液中加入少量肝素主要是为了防止纤维蛋白凝块堵塞导管，而非全身抗凝。20.B。解析：PD患者腹内压持续增高（如灌入液体、咳嗽、便秘），易导致腹壁薄弱处形成疝。21.B。解析：根据PET标准，4小时D/PCr>0.81为高转运；<0.6为低转运。22.B。解析：胸腹漏通常是由于先天性或膈肌薄弱缺损，腹透液通过膈肌裂孔进入胸腔。23.A。解析：目前标准低钙腹透液钙浓度为1.25mmol/L，目的是配合钙三醇治疗，避免高钙血症。24.C。解析：腹膜炎治疗疗程通常为14-21天，具体视病原体而定。25.B。解析：尿毒症皮肤瘙痒主要与高磷、高PTH及尿毒症毒素沉积有关。26.D。解析：Tenckhoff导管有两个涤纶套，分别位于皮下（近出口处）和腹直肌内/腹膜外（近腹膜入口），起到固定和封闭细菌侵入的作用。27.B。解析：EPS早期表现为超滤衰竭、炎症标志物升高，晚期出现肠梗阻症状（恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气）。28.B。解析：双联系统将新鲜液袋和废液袋连接在一起，减少了连接环节，极大降低了污染风险。29.C。解析：残余肾功能丧失后，肾脏排水能力消失，必须依靠腹膜透析增加超滤来维持容量平衡。30.B。解析：目前通用的Tenckhoff导管材质为硅胶，带涤纶套，通常不含磁性金属，可以进行MRI检查。二、多选题31.ABCDE。解析：均为腹膜透析的适应症，尤其是血流动力学不稳定的患者、急性中毒及清除中分子毒素方面有优势。32.ABCDE。解析：腹膜炎诱因包括接触污染（换液）、肠源性（便秘、腹泻、阑尾炎）、血源性（牙周炎、皮肤感染）及导管感染蔓延。33.ABDE。解析：难治性、真菌性、结核性腹膜炎通常需拔管。复发性腹膜炎若为同一种菌且抗生素有效可暂不拔，但若频繁复发也可考虑拔管。隧道严重感染通常需拔管。34.AB。解析：腹透液直接丢失蛋白（每日约5-10g），腹膜炎时丢失增加。CDE不是直接丢失的原因。35.ABCDE。解析：PD对中分子清除优于HD，且持续缓慢，血流动力学稳定，保护残肾，无需血管通路。36.ABC。解析：充分性评估主要看Kt/V和Ccr，同时结合临床症状（食欲、体力、水肿控制）。血压和Hb是并发症控制指标，不直接作为充分性定量指标。37.ABCDE。解析：高钾血症需紧急处理，包括立即无钾CAPD（快速交换）、药物降钾（钙剂保护心脏、碳酸氢钠纠酸、葡萄糖胰岛素转移钾、树脂排钾）。38.ABCDE。解析：腹透液电解质成分应与正常血浆相似，但不含钾，缓冲剂多用乳酸盐。39.ABCE。解析：出口处护理重点在于保持干燥、固定、避免损伤。常规不推荐使用抗生素软膏（易产生真菌耐药），仅在感染时使用。40.ABCDE。解析：超滤不足原因涉及腹膜本身（衰竭、粘连）、淋巴回流、透析处方（糖浓度低）及机械问题（引流不畅）。41.ABCDE。解析：PD患者由于腹透液中葡萄糖吸收，常导致高甘油三酯、高胆固醇、LDL升高，HDL降低，LP(a)升高。42.ABCD。解析：PD患者高血压多为容量依赖性，控制干体重、限盐、利尿是基础，ACEI/ARB不仅降压还能保护残肾及减少蛋白尿。43.ABC。解析：PD患者出现液气平，首先考虑腹膜炎致肠麻痹、便秘（PD常见并发症）或真性肠梗阻。44.ABDE。解析：洗手、戴口罩、不说话、袋口向下（防倒流）是关键。碘液微型盖通常每日更换一次，但不是每次换液都换（除非使用一次性系统）。双联系统中，碘帽是连接在导管上的，每次换液需用新碘帽对接，但此处描述“每日更换”在部分操作规范中是指换液时的操作，严格来说每次换液都必须使用无菌接口。45.ABCDE。解析：均为PD远期并发症。三、填空题46.腹膜；扩散；对流（或渗透）47.132；1.25（或1.75）48.10-1449.2.5；450.100；5051.腹膜炎；出口处及隧道感染52.1.7；50（注：Ccr标准常为50-60L/wk/1.73m²）53.腹腔内抗生素54.乳酸盐；碳酸氢盐55.腹膜超滤衰竭56.红肿；压痛（或脓性分泌物）57.1.0-1.2；5058.1；4（注：比例约为1L:4U，但需根据血糖调整）59.2-460.磷结合剂（碳酸钙/司维拉姆等）；活性维生素D四、简答题61.腹膜透析与血液透析相比的优缺点：优点：1.设备简单：操作方便，可在家中自行治疗，无需机器（CAPD）或仅需简易机器（APD）。2.血流动力学稳定：无体外循环，对心血管影响小，适用于老年人、低血压患者。3.保护残余肾功能：对中分子毒素清除较好，且血流动力学稳定，有利于延缓残肾功能下降。4.无需建立血管通路：避免了反复穿刺痛苦及血管通路并发症。5.清除中分子毒素：对微球蛋白等中分子毒素清除优于普通血液透析。6.贫血纠正较好：减少失血，EPO利用度高。缺点：1.透析效率较低：对小分子毒素清除效率低于血液透析，难以达到极高剂量。2.蛋白丢失：每日随透析液丢失蛋白质及氨基酸，易致营养不良。3.腹膜炎风险：长期存在腹腔感染风险，是主要并发症。4.技术限制：需要患者或家属具备一定的操作能力和学习能力；腹部有伤口影响美观。5.超滤依赖腹膜功能：长期透析后易出现腹膜超滤衰竭。6.体重增加：腹透液中葡萄糖吸收可导致肥胖、高脂血症。62.腹膜透析相关性腹膜炎的诊断标准：必须具备以下至少两项：1.腹痛和/或透析液浑浊。2.透析液白细胞计数升高（>100/μL），且中性粒细胞比例>50%（注意：若标本留置时间长，细胞破坏可能导致计数假性降低，需结合临床）。3.透析液培养发现病原微生物（细菌或真菌）。63.腹膜平衡试验（PET）的临床意义及四种转运类型：临床意义：评估腹膜溶质转运特性，指导制定个体化的透析处方（如选择CAPD还是APD，调整留腹时间）。四种转运类型：1.高转运（HighTransport）：葡萄糖吸收快，肌酐清除快，但超滤效果差（因渗透梯度维持时间短）。适合短时透析（如APD）。2.高平均转运（HighAverage）：介于高转运和低平均之间。3.低平均转运（LowAverage）：溶质转运较慢，葡萄糖吸收较慢，超滤效果较好。适合标准CAPD。4.低转运（LowTransport）：溶质转运极慢，肌酐清除差，但超滤好（因葡萄糖吸收慢）。需增加透析剂量或考虑改用血液透析。64.腹膜透析患者出现引流不畅的常见原因及处理：原因：1.导管移位：导管尖端游离出盆腔。2.大网膜包裹：大网膜吸附堵塞侧孔。3.纤维蛋白凝块堵塞：腹透液中纤维蛋白形成凝块。4.便秘：肠管压迫导管。5.导管受压、扭曲。处理：1.变换体位，按压腹部，尝试引流。2.生理盐水或肝素盐水快速推注冲管。3.导管内注入尿激酶等溶栓药物。4.服用通便药物，纠正便秘。5.若为移位或严重包裹，保守治疗无效时，需手术复位或拔管重置。65.腹膜透析导管出口处护理的要点：1.观察：每日观察出口处有无红肿、渗液、压痛、肉芽组织增生。2.清洁：保持出口处清洁干燥。洗澡时注意保护，使用无菌敷料覆盖。3.换药：定期换药，使用生理盐水或碘伏清洁，由内向外擦拭。4.固定：妥善固定导管，防止牵拉、摆动，以减少创伤。5.避免损伤：禁止在出口处使用剪刀或锐器，勿强行清除结痂。6.感染处理：若有感染，应做细菌培养，局部或全身使用抗生素。五、应用题66.案例分析一(1)诊断：腹膜透析相关性腹膜炎。(2)检查：留取透出液标本进行常规检查（白细胞计数及分类）。留取透出液标本进行细菌培养（需氧和厌氧）及药敏试验。