血液透析技师试题及答案

血液透析技师试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案。）1.血液透析用反渗水的细菌总数和内毒素限量应为（）。答案：BA.≤200CFU/mL，≤2EU/mLB.≤100CFU/mL，≤0.25EU/mLC.≤50CFU/mL，≤0.5EU/mLD.≤10CFU/mL，≤0.03EU/mL2.常规透析液的细菌和内毒素干预水平分别为（）。答案：CA.100CFU/mL、0.5EU/mLB.50CFU/mL、0.125EU/mLC.50CFU/mL、0.25EU/mLD.100CFU/mL、0.25EU/mL3.超纯透析液的内毒素应低于（）。答案：CA.0.5EU/mLB.0.25EU/mLC.0.03EU/mLD.0.01EU/mL4.透析液钠离子浓度通常设定在（）。答案：CA.120～130mmol/LB.130～135mmol/LC.135～145mmol/LD.145～155mmol/L5.碳酸氢盐透析液中B浓缩液的主要成分是（）。答案：BA.氯化钠B.碳酸氢钠C.醋酸钠D.氯化钾6.透析机温度报警上限一般设置为（）。答案：CA.37.0℃B.38.5℃C.41.0℃D.45.0℃7.水处理系统中，活性炭过滤器的主要作用是（）。答案：CA.去除钙镁离子B.去除悬浮物C.去除氯和氯胺D.去除细菌内毒素8.反渗透膜不能有效去除（）。答案：DA.钠离子B.细菌内毒素C.溶解性有机物D.水分子9.软水器主要去除水中（）。答案：BA.氯B.钙、镁离子C.铁、锰D.细菌10.透析液电导度主要反映（）。答案：CA.葡萄糖浓度B.碳酸氢根浓度C.离子总浓度，尤其是钠离子浓度D.蛋白质浓度11.血液透析时血流量一般设置在（）。答案：CA.50～100mL/minB.100～150mL/minC.200～400mL/minD.500～800mL/min12.透析液流量通常设置为（）。答案：CA.100mL/minB.300mL/minC.500mL/minD.1000mL/min13.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺针尖方向应（）。答案：BA.顺血流B.逆血流C.与血流垂直D.任意方向14.动静脉内瘘穿刺点距吻合口的距离至少应为（）。答案：CA.1cmB.2cmC.3cmD.5cm15.动静脉内瘘两穿刺针之间的距离一般应大于（）。答案：CA.2cmB.5cmC.8cmD.15cm16.透析中发生空气栓塞时，应立即让患者采取（）。答案：CA.平卧位B.半坐卧位C.左侧头低足高位D.右侧头高足低位17.透析器破膜漏血时，下列处理错误的是（）。答案：CA.立即停止血泵B.夹闭动脉端和静脉端C.立即回输血液D.更换透析器18.透析中低血压最常见的原因是（）。答案：CA.心源性休克B.过敏反应C.超滤过快、有效血容量不足D.脑出血19.肝素抗凝的常用监测指标是（）。答案：CA.PTB.APTTC.ACTD.INR20.透析患者高钾血症最早出现的心电图改变是（）。答案：BA.QRS波增宽B.T波高尖C.P波消失D.室颤21.透析用水氯胺超标最可能引起（）。答案：BA.高钙血症B.溶血性贫血C.低钠血症D.代谢性酸中毒22.透析器复用后血室容量应不低于初始容量的（）。答案：CA.60%B.70%C.80%D.90%23.透析液pH值一般应保持在（）。答案：CA.5.0～6.0B.6.5～7.0C.7.0～7.4D.7.6～8.024.下列属于低通量透析器超滤系数范围的是（）。答案：AA.<10mL/(h·mmHg)B.10～20mL/(h·mmHg)C.>20mL/(h·mmHg)D.>60mL/(h·mmHg)25.血液透析中静脉压突然升高，最常见的原因是（）。答案：BA.血泵速度过低B.静脉端管路打折或静脉壶凝血C.动脉端穿刺针脱出D.透析液压力降低26.干体重的定义是（）。答案：CA.患者清晨空腹体重B.透析前体重C.透析后无多余水分且无低血压时的最低体重D.标准体重27.内瘘术后一般成熟时间为（）。答案：CA.1～2天B.1周C.4～8周D.6个月28.透析液钙浓度常用范围是（）。答案：BA.0.5～1.0mmol/LB.1.25～1.75mmol/LC.2.0～2.5mmol/LD.3.0～3.5mmol/L29.透析器中空纤维半透膜可允许通过的物质是（）。答案：CA.红细胞B.白蛋白C.尿素、肌酐和水D.细菌30.透析机漏血报警通常利用（）原理检测。答案：BA.超声多普勒B.光电比色检测透析液中的红细胞C.电导度测量D.温度传感二、多项选择题（每题2分，共10题。每题至少有两个正确选项，多选、少选、错选均不得分。）31.血液透析充分性评估常用指标包括（）。答案：ABA.URRB.Kt/VC.血红蛋白D.血磷水平32.水处理系统常规组成包括（）。答案：ABCDA.砂滤器B.活性炭过滤器C.软水器D.反渗透装置33.透析中需要密切监测的参数包括（）。答案：ABCDA.动脉压B.静脉压C.跨膜压D.透析液电导度和温度34.动静脉内瘘常见的并发症有（）。答案：ABCDA.血栓形成B.感染C.假性动脉瘤D.窃血综合征35.透析液电导度异常的可能原因有（）。答案：ABCDA.浓缩液吸管接头漏气B.浓缩液配制错误C.反渗水流量异常D.电导度传感器故障36.透析中发生低血压时可采取的措施包括（）。答案：ABCA.降低超滤率B.快速输注生理盐水C.头低足高位D.继续提高透析液温度37.透析器复用前必须进行的检测包括（）。答案：ABCA.破膜测试B.血室容量测定C.消毒剂残留检测D.细菌培养38.以下哪些情况禁止透析器复用？（）答案：ABCDA.乙肝表面抗原阳性B.丙肝抗体阳性C.HIV阳性D.梅毒抗体阳性39.透析中肌肉痉挛的常见原因包括（）。答案：ABCDA.超滤过多过快B.低钠血症C.低钙血症D.组织缺氧40.透析用水内毒素超标的可能原因有（）。答案：ABA.反渗透膜破损B.储水箱和管路生物膜形成C.活性炭过滤器失效D.软水器失效三、填空题（每空1分，共10题，共20分。）41.透析用水的细菌总数应不超过____CFU/mL，内毒素应不超过____EU/mL。答案：100；0.2542.常规透析液内毒素限量应不超过____EU/mL，干预水平为____EU/mL。答案：0.5；0.2543.透析液钠浓度正常范围为____～____mmol/L。答案：135；14544.透析液温度一般设置为____℃，超过____℃可导致溶血。答案：37；4245.水处理系统中，砂滤器主要去除水中的____，软水器主要去除____离子。答案：悬浮物、胶体；钙、镁46.血液透析时血流量一般为____～____mL/min。答案：200；40047.动静脉内瘘动脉穿刺点距吻合口至少____cm，两针间距应大于____cm。答案：3；848.Kt/V计算公式中，K代表____，t代表____，V代表____。答案：透析器尿素清除率；透析时间；尿素分布容积49.透析液电导度主要反映____浓度，其单位通常为____。答案：钠离子或离子总浓度；mS/cm50.透析中发生空气栓塞时，患者应取____卧位，并立即给予____。答案：左侧头低足高；高流量吸氧或100%氧气四、简答题（每题6分，共5题。）51.简述血液透析水处理系统的基本组成及各部分主要功能。答案：血液透析水处理系统通常由砂滤器、活性炭过滤器、软水器、反渗透装置及储水箱和管路系统组成。砂滤器主要去除水中悬浮物、颗粒、胶体等；活性炭过滤器吸附氯、氯胺及部分有机物；软水器通过钠型阳离子交换树脂去除钙、镁离子，降低水的硬度；反渗透装置在压力驱动下利用半透膜去除溶解性离子、细菌、内毒素和有机物，产生反渗水；储水箱和管路系统将反渗水输送至透析机。部分系统还配有微滤器、紫外线消毒器等。52.简述动静脉内瘘穿刺的要点及注意事项。答案：穿刺前应评估内瘘震颤、杂音和皮肤情况；选择合理穿刺点，动脉穿刺点距吻合口至少3cm，针尖逆血流穿刺，静脉穿刺点顺血流穿刺，两针间距大于8cm，避免再循环；严格无菌操作，采用阶梯式或绳梯式穿刺，避免定点穿刺导致动脉瘤；穿刺成功后妥善固定，透析中观察穿刺点有无渗血、肿胀；拔针后压迫止血力量适中，避免内瘘闭塞；新内瘘成熟前不应使用。53.简述透析中发生低血压的原因及处理原则。答案：原因包括超滤速度过快、总量过大导致有效血容量不足；透析液钠过低、透析液温度过高；心脏功能不全；自主神经功能紊乱；透析中进食或药物影响；贫血、低蛋白血症等。处理：立即降低或暂停超滤，减慢血流量，取头低足高位；快速输注生理盐水100～200mL或高渗葡萄糖、高渗盐水；调整透析液钠浓度和温度；必要时给予升压药物；严重者终止透析。预防：评估干体重，控制透析间期体重增长，透析中限制进食，采用个体化超滤曲线和钠曲线。54.简述透析机漏血报警的常见原因及处理流程。答案：常见原因包括透析器破膜，血室向透析液侧漏血；透析液侧管路或透析器接口渗血；机器漏血探测器污染或故障。处理流程：立即确认报警，观察透析液颜色；若确认真性漏血，立即停止血泵，夹闭动脉端和静脉端，严禁回血；更换透析器及管路；评估患者失血量，监测生命体征；若为假性漏血报警，清洁探测器或排除机器故障后继续治疗，必要时更换机器。55.简述透析器复用应具备的基本条件及禁止复用的情形。答案：基本条件：透析器为可复用标识产品；复用前经破膜测试、血室容量测定、消毒剂残留检测合格；使用合格消毒剂如过氧乙酸、过氧化氢等；复用次数符合产品说明书。禁止复用情形：乙肝、丙肝、HIV、梅毒等血源性传染病患者；对复用消毒剂过敏；透析器破膜或血室容量低于初始80%；透析器内有血栓或严重污染；说明书禁止复用；急性肾损伤可能恢复者等。五、应用题（含计算与分析，共3题，共20分。）56.计算题（6分）患者透析前血尿素氮为80mg/dL，透析后为20mg/dL，透析时间4小时，超滤量3L，透析后体重70kg。计算尿素下降率（URR）和单室Kt/V（采用Daugirdas公式）。答案：尿素下降率：UR单室Kt/V采用Daugirdas公式：KK==57.计算题（6分）某透析器超滤系数Kuf为8mL/(h·mmHg)，治疗中跨膜压TMP维持在300mmHg，治疗时间4小时。计算该透析器在设定条件下的理论超滤总量。若实际超滤量为8.6L，分析可能的影响因素。答案：理论超滤总量：超实际超滤量为8.6L，低于理论值，可能原因：透析器部分纤维凝血导致有效膜面积减少；跨膜压实际平均值低于设定值；透析液侧压力波动；血流量不足导致血液侧压力下降；透析器超滤系数随使用时间衰减；机器超滤泵校准误差等。58.综合题（8分）患者维持性血液透析，透析中透析机突然出现静脉压升高并伴跨膜压升高，同时透析器颜色变深。请分析可能原因，并写出技师应急处置步骤和预防措施。答案：可能原因：透析器及静脉壶凝血；静脉端管路打折、受压；静脉穿刺针贴壁或血栓形