肥胖引起的内分泌改变是怎样的

肥胖引起的内分泌改变是怎样的？I肥胖学院

2019-12-27来源：医脉通

关键词：肥胖内分泌疾病

如今肥胖备受关注，它在许多慢性非传染性疾病中扮演着重要的角

色，比如糖尿病、高脂血症、高血压、心血管疾病和癌症等，尤其是

内分泌科常见的2型糖尿病，可以说关系密切。然而肥胖的病因非常

复杂，它是遗传和环境因素共同参与和相互作用的结果，其中内分泌

因素与肥胖的发生相关，而机体的内分泌系统改变又常常与肥胖伴随

发生，可以说内分泌激素的变化和肥胖两者互相影响，今天用两张表

做一简单总结。

表1肥胖患者中激素变化

激素水平变化可能的病理生理机制

促甲状腺激素（TSH）不变或t疲累和胰岛素个、外周T4代谢个

游肉甲状腺素（FT4）不变或者轻度JT4代谢t

皮质解（Cortisol）（血液不变或tCRHt,脂肪组织11-HSDf,CBGI

和尿液，唾液）抑制试验变化HPA轴机能亢进

肾上腺皮质激素（ACTH）不变或tCRHt

生K激素（GH）不变或1GHRHI,GH-BPt,胰岛素t,生K激素释放肽I,

生长抑素t

IGF-1（胰岛素样生长因f不变或1生K激索敏感性t

-1）

催乳素（Prolactin）2数据不一致

睾丸激素1SHBGII,芳杏化的t,GnRHI

(Testosterone)(男性)

睾丸激索（女性）t胰岛索抵抗（PCOS）f,SHBGI

LH/FSH（黄体生成素/卵1（男性）雌激素/雄激素t

泡刺激素）LHt（女性）胰岛素抵抗

25-OH维生素D1脂肪组织贮存。，11晒。，25-OH维生素D结合蛋白

♦，肝脏合成J

甲状旁腺激索（PTH）不变或t继发于维生素D缺乏

胰岛素(Insulin)t胰岛素抵抗

皆索（Renin）t交感神经紧张个

醛同陷t脂肪因f、胃素-血笆紧张素、瘦素t

(Aldosterone)

胰高1（11糖素样肽-1I游离脂肪酸个，肠道微生物群作用

（GLP-1）

瘦索（Leptin）t脂肪组织个、瘦素抵抗

生K激素释放肽I径后缺乏生长激素释放肽

（Ghrelin）

表2内分泌疾病和继发曲巴胖

内分泌疾病（激素紊乱）肥胖发生情况需要考虑相互影响首先涉及的诊断检查

雄激素缺乏（男）常见严重肥胖LH/FSH/睾丸素

性腺功能减退的症状

和体征

雄激素过多（女）常见中枢性肥胖LH/FSH/雌二醉/睾丸

月经不调素

多毛症

黑棘皮病

库欣或库欣综合征罕见中枢性肥胖lmg过夜地塞米松抑

高血压制试验（ODST）

药物诱导的内分泌功能常见精神病lmgODST排除库欣

紊乱（例如：锂剂、抗抑犍皮质激素治疗综合征（排除使用糖

郁药、抗精神病药、穗皮皮质激素的情况）

质激素等）

卵巢早衰（早产或绝经）早产（不常见）继发性闭经性血管收FSH/LH/雌二醉

绝经生理（常见）缩症状

阴道端膜萎缩

生长激素缺乏罕见卜一丘脑或垂体疾病血清IGF-LGH激发

卜丘脑或垂体手术或试验

放射疗法

垂体功能减退罕见怀疑卜丘脑肥胖，垂FTVTSH/LH/FSH（睾

体区进行过外科手术丸素或雄二的）

或放射治疗GH/IGF-1/PRL

ACTH激发试验

GH激发试验

与遗传综合征相关的卜极少见性腺功能疾病（性腺瘦素（疫素抵抗）

丘脑肥胖功能减退或性腺功能基冈检测

亢进）或性腺功能改

变、畸形综合征、智

力发育迟缓

继发性卜丘脑肥胖（卜丘罕见严重:的食欲亢进脑部CT或MRI

脑病变或肿瘤）可能伴多种内分泌紊

乱

严重甲状腺功能减退罕见混合特征常并发自号FT4\TSH

免疫疾病

胰岛素痛北常罕见低血糖症状血糖/胰岛素/C-肽

（72小时监测）

疫索缺乏极为罕见严重儿童肥胖症瘦素。

疫素受体缺乏或不活跋极为罕见严重儿童肥胖症瘦素个

单基因突变（MC4R突变）罕见严重儿童肥胖症疲索正常或个

原发性空蝶鞍罕见（增加颅内女性/HTA/SAOS头痛催乳素/FSH/LH/睾丸

压力）“J经失调索/雌二醉/皮质醉

/IGF-1

垂体MRI

基冈突变引起的POMC代极为罕见严重儿童肥胖症ACTHJ

谢片常红头发

PCSK1基闪突变极为罕见多种内分泌疾病（包

括尿崩症、生K激素

缺乏症、原发性腺功

能减退、胃上腺功能

不足和甲减）

假性甲状旁腺功能低卜罕见身材矮小、第四掌骨PTH个、钙J、磷酸盐

la型（遗传性骨营养不短、肥胖、钙化、发个

良）