低钾血症与高钾血症知识专项复习试题

低钾血症与高钾血症知识专项复习试题本试卷共90题，包含单选题50题、多选题25题、判断题15题。每题后附答案及详细解析。第一部分：单选题（共50题）1.【单选】10%葡萄糖酸钙静脉注射治疗高钾血症的常规用法是（）。A.50ml快速静脉推注B.10ml肌内注射C.10ml缓慢静脉注射（5～10分钟）D.100ml快速静脉滴注答案：C解析：10%葡萄糖酸钙10ml需缓慢静脉注射（5～10分钟以上），过快注射可引起低血压、心律失常等不良反应。2.【单选】葡萄糖酸钙拮抗高钾血症心肌毒性的作用特点是（）。A.起效慢、维持时间长B.1～3分钟起效，作用维持短暂（约30～60分钟）C.起效快且维持持久D.只能预防不能治疗答案：B解析：钙剂静注后1～3分钟即起效保护心肌，但作用仅维持30～60分钟，不能降低血钾，须同时采取降钾措施。3.【单选】高钾血症患者同时存在洋地黄中毒时，使用钙剂应（）。A.常规使用B.加大剂量C.慎用或禁用D.改为口服给药答案：C解析：洋地黄中毒时心肌细胞已处于钙超载状态，再给予钙剂可加重洋地黄毒性，应慎用，此时以胰岛素等降钾为主。4.【单选】高钾血症患者静脉输注胰岛素的同时需输注葡萄糖，主要目的是（）。A.补充能量B.稀释血钾C.促进钾排出D.防止低血糖并促进钾进入细胞内答案：D解析：胰岛素促钾入胞需葡萄糖协同供能，同时输注葡萄糖可防止胰岛素引起的低血糖，二者联合方能安全有效地降钾。5.【单选】降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钠）发挥降钾作用的主要部位是（）。A.结肠（肠道）B.胃C.肾小管D.肝脏答案：A解析：降钾树脂口服后在肠道（主要是结肠）与钾离子交换，促进钾随粪便排出，肾功能不全者也可使用。6.【单选】使用两性霉素B抗真菌治疗期间，患者易出现的电解质紊乱是（）。A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.高钙血症答案：B解析：两性霉素B可损伤肾小管，增加钾和镁的丢失，治疗期间常见低钾血症、低镁血症，应定期监测。7.【单选】肝素引起高钾血症的主要机制是（）。A.促进组织释放钾B.减少钾的摄入C.抑制醛固酮合成，肾排钾减少D.促进钾的吸收答案：C解析：肝素可抑制肾上腺皮质合成醛固酮，使肾排钾减少，长期使用可致高钾血症，用药期间应监测血钾。8.【单选】低钾血症对糖代谢的主要影响是（）。A.促进胰岛素分泌B.使血糖降低C.无任何影响D.抑制胰岛素分泌，血糖升高答案：D解析：钾参与胰岛β细胞胰岛素分泌过程，低钾血症时胰岛素分泌受抑，可出现血糖升高、糖耐量减低。9.【单选】低钾血症致横纹肌溶解时，典型的实验室发现是（）。A.血CK显著升高伴肌红蛋白尿B.血钾升高C.血糖降低D.血钠升高答案：A解析：严重低钾致骨骼肌细胞溶解，肌酸激酶（CK）显著升高，肌红蛋白释放入血并经尿排出，出现肌红蛋白尿。10.【单选】Bartter综合征的典型临床生化特点是（）。A.高血压、低钾血症B.低钾、低氯、代谢性碱中毒，血压正常C.高钾、低钠D.高钙、低磷答案：B解析：Bartter综合征为肾小管遗传性疾病，表现为低钾、低氯、代谢性碱中毒，血压多正常，有别于醛固酮增多症。11.【单选】Gitelman综合征患者常合并的电解质紊乱是（）。A.高镁血症B.高钾血症C.低钾血症伴低镁血症D.高钠血症答案：C解析：Gitelman综合征（远曲小管Na-Cl同向转运体缺陷）表现为低钾、低镁、低氯性碱中毒和低钙尿。12.【单选】低钾血症伴代谢性碱中毒患者尿液pH的特点是（）。A.明显碱性B.中性C.无规律D.呈反常性酸性答案：D解析：低钾血症时肾小管泌K+减少、泌H+增多，即使存在代谢性碱中毒，尿液仍呈酸性，称为反常性酸性尿。13.【单选】高钾血症患者发生便秘时，对血钾的影响是（）。A.促进排钾B.肠道排钾减少，血钾升高C.无影响D.使血钾降低答案：B解析：结肠每日可排出一定量钾离子，便秘时肠道排钾减少，可加重高钾血症，故高钾患者应保持大便通畅。14.【单选】口服降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钠）时，应注意（）。A.同时采取通便措施以防便秘B.长期大量使用无副作用C.可静脉注射给药D.作用于肾小管促进排钾答案：A解析：降钾树脂在肠道交换钾后随粪便排出，易引起便秘，常与山梨醇合用；便秘时树脂滞留可增加肠梗阻风险。15.【单选】高钾血症紧急处理中，葡萄糖酸钙与碳酸氢钠（）。A.可混合后静脉滴注B.可经同一输液通道先后输注C.不应混合或同一通道输注D.无特殊配伍要求答案：C解析：葡萄糖酸钙与碳酸氢钠混合可产生碳酸钙沉淀，两者不应混合或经同一输液通道输注，以免栓塞和药效降低。16.【单选】口服氯化钾胃肠道刺激明显者，可换用（）。A.葡萄糖酸钙B.氯化钠C.碳酸氢钠D.枸橼酸钾答案：D解析：枸橼酸钾对胃肠道刺激性较氯化钾小，适合口服氯化钾不耐受者，但含钾量相对较低。17.【单选】规律血液透析患者发生高钾血症最常见的原因是（）。A.饮食控制不佳或透析不充分B.透析过度C.运动过多D.饮水不足答案：A解析：透析间期进食含钾食物过多或透析不充分、间隔过长，是透析患者高钾血症最常见原因。18.【单选】关于低钠盐（代盐）的说法，正确的是（）。A.含钠量高，高血压患者禁用B.以氯化钾部分替代氯化钠，高钾血症患者禁用C.不含钾，人人可放心食用D.仅含镁离子答案：B解析：低钠盐用氯化钾替代部分氯化钠以降低钠含量，高钾血症及肾功能不全患者食用可致血钾升高，应禁用。19.【单选】原发性醛固酮增多症常用的筛查指标是（）。A.血钙水平B.血糖水平C.血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）D.尿比重答案：C解析：ARR是筛查原发性醛固酮增多症的常用指标，高血压伴低钾血症患者应常规筛查，比值升高提示醛固酮增多可能。20.【单选】高血压患者出现低钾血症，应首先排查的疾病是（）。A.肾动脉狭窄B.库欣综合征C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症答案：D解析：原发性醛固酮增多症以高血压伴低钾血症为典型表现，是高血压患者发生低钾的首要排查疾病。21.【单选】重度低钾血症患者24小时静脉补钾总量一般可达（）。A.100～200mmol（分次补充）B.10～20mmolC.500～800mmolD.1000mmol以上答案：A解析：重度低钾血症补钾总量可较大，24小时可达100～200mmol，但须分次、缓慢给予，并反复监测血钾防止过量。22.【单选】轻度低钾血症（血钾3.0～3.5mmol/L）且无并发症者，首选的治疗是（）。A.静脉补钾B.口服补钾C.血液透析D.暂不处理答案：B解析：轻度低钾血症无严重症状者首选口服补钾，安全方便，血钾多可较快恢复，同时应治疗原发病。23.【单选】高钾血症患者应用呋塞米促进排钾的前提是（）。A.血压升高B.体温正常C.尿量足够、肾功能尚可D.血糖正常答案：C解析：呋塞米通过增加尿量促进排钾，前提是患者尿量足够、肾功能允许；少尿或无尿者呋塞米排钾作用有限。24.【单选】高钾血症伴代谢性酸中毒时选用碳酸氢钠，其降钾机制是（）。A.促进肾排钾B.直接中和血钾C.抑制钾吸收D.纠正酸中毒，促进钾进入细胞内答案：D解析：碳酸氢钠纠正酸中毒后，H+从细胞内移出，K+进入细胞内，细胞外液钾浓度随之降低。25.【单选】高钾血症患者雾化吸入沙丁胺醇的作用是（）。A.辅助降低血钾（促钾入胞）B.升高血钾C.保护心肌D.促进利尿排钾答案：A解析：β2受体激动剂激活钠-钾-ATP酶促进钾进入细胞内，雾化吸入沙丁胺醇可作为高钾血症的辅助降钾措施。26.【单选】测定血钾时，不应选用的采血管是（）。A.肝素锂抗凝管B.EDTA-K2抗凝管C.普通血清管D.肝素钠抗凝管答案：B解析：EDTA-K2抗凝剂含钾，使用EDTA-K2抗凝管采血会使血钾假性升高，测血钾应选用肝素抗凝管或血清管。27.【单选】长期低钾血症对肾脏的主要影响是（）。A.肾小球滤过率升高B.肾结石形成减少C.肾间质纤维化、浓缩功能下降D.肾排钾代偿性增多答案：C解析：慢性低钾血症可致肾小管上皮细胞损害、肾间质纤维化，肾浓缩功能下降，表现为多尿、夜尿增多。28.【单选】低钾血症与横纹肌溶解的关系是（）。A.两者无关B.横纹肌溶解导致高钾血症C.低钾血症导致高钾血症D.互为因果，低钾致肌溶解，肌溶解又加重电解质紊乱答案：D解析：严重低钾可致骨骼肌溶解（CK升高、肌红蛋白尿），而肌溶解释放大量钾和肌红蛋白，又可引起高钾血症和肾损伤，两者互为因果。29.【单选】低钾型周期性麻痹急性发作时，正确的补钾方式是（）。A.静脉缓慢补钾并心电监护B.口服大量氯化钾顿服C.肌内注射钾剂D.暂不补钾观察答案：A解析：发作期应静脉缓慢补钾并心电监护，监测血钾；口服大量顿服吸收慢且刺激胃肠，肌注钾剂可致组织坏死，均不推荐。30.【单选】慢性肾病4～5期患者防治高钾血症的核心措施是（）。A.大量饮水B.限钾饮食、避免保钾药物、定期监测血钾C.补充钾盐D.多食水果补充营养答案：B解析：CKD4～5期患者肾脏排钾能力严重下降，应限制含钾食物、避免保钾药物、定期监测血钾，必要时降钾治疗。31.【单选】高钾血症引起心室颤动时，应立即（）。A.观察等待B.口服降钾树脂C.心肺复苏并紧急降钾D.单纯静脉补液答案：C解析：高钾血症致心室颤动属心搏骤停，应立即心肺复苏，同时静脉钙剂拮抗心肌毒性并紧急降钾（促入胞、促排出、透析）。32.【单选】低钾血症伴尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常时，处理应为（）。A.仅密切观察B.单独使用抗心律失常药C.暂缓补钾D.积极补钾并纠正心律失常答案：D解析：低钾血症所致心律失常的根本治疗是补钾，同时酌情使用抗心律失常药物，单纯用药而忽视补钾难以奏效。33.【单选】血钾5.6mmol/L且心电图出现T波高尖的患者，正确的处理是（）。A.立即复查血钾并评估降钾治疗B.观察一周再复查C.鼓励进食含钾食物D.仅复查心电图答案：A解析：血钾>5.5mmol/L伴心电图T波高尖提示高钾血症已影响心肌，应立即复查血钾核实，并采取限钾、促钾入胞等降钾措施。34.【单选】血钾7.2mmol/L且QRS波增宽的患者，首选的处理是（）。A.口服补钾B.静脉注射钙剂并准备紧急透析C.大量饮水D.停用所有药物观察答案：B解析：血钾>6.5mmol/L伴QRS增宽属重度高钾血症，须立即静脉钙剂保护心肌，同时准备紧急血液透析清除钾。35.【单选】高钾血症患者应避免食用的水果是（）。A.苹果B.西瓜C.橙子、香蕉D.梨答案：C解析：橙子、香蕉、橘子、桃等水果含钾丰富，高钾血症患者应避免或严格限量食用，防止血钾进一步升高。36.【单选】低钾血症患者进行剧烈运动可能诱发（）。A.高钾血症B.低钠血症C.碱中毒D.横纹肌溶解答案：D解析：低钾血症时肌肉能量代谢障碍，剧烈运动易诱发骨骼肌溶解（横纹肌溶解），表现为肌痛、CK升高、肌红蛋白尿。37.【单选】环孢素引起高钾血症的主要机制是（）。A.抑制肾排钾（干扰醛固酮及肾小管泌钾）B.促进钾进入细胞内C.促进肾排钾D.升高血钙答案：A解析：环孢素可抑制肾素-醛固酮系统并直接损害肾小管泌钾功能，使肾排钾减少，长期使用易致高钾血症。38.【单选】血清钾6.0～6.5mmol/L时，心电图通常出现（）。A.U波增高B.PR间期延长、QRS波轻度增宽C.T波低平D.正弦波答案：B解析：血钾6.0～6.5mmol/L时心肌传导已受影响，出现PR间期延长、QRS波增宽；U波增高、T波低平是低钾血症表现。39.【单选】肾移植术后早期患者较易出现的电解质紊乱是（）。A.低钾血症B.低钙血症C.高钾血症D.低钠血症答案：C解析：肾移植术后早期移植肾功能尚未完全恢复，加之免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）影响，易发生高钾血症，应监测血钾。40.【单选】高钾血症伴少尿或无尿的患者使用呋塞米（）。A.排钾效果显著B.可大剂量反复使用C.可作为首选治疗D.排钾作用有限，多需透析治疗答案：D解析：呋塞米依赖尿液排钾，少尿或无尿时排钾作用有限，此类患者多需紧急透析清除体内过多的钾。41.【单选】严重低钾血症致呼吸肌麻痹时，应（）。A.机械通气并静脉补钾B.仅补钾观察C.仅给予吸氧D.应用呼吸兴奋剂答案：A解析：呼吸肌麻痹可致呼吸衰竭，应立即机械通气保障通气，同时静脉补钾纠正低钾血症，呼吸兴奋剂对此无效。42.【单选】心电图出现T波低平伴U波增高，提示血钾（）。A.正常B.降低C.升高D.无法判断答案：B解析：T波低平伴U波增高是低钾血症的典型心电图表现，结合血钾测定可确诊低钾血症。43.【单选】用胰岛素加葡萄糖治疗高钾血症时，需要监测（）。A.体温B.血压C.血糖和血钾D.尿量答案：C解析：胰岛素降钾期间应监测血糖（防低血糖）和血钾（评估降钾效果），必要时调整用药方案。44.【单选】高钾血症患者静脉注射钙剂后心肌毒性缓解，其机制是（）。A.直接降低血钾B.促进肾脏排钾C.抑制肠道吸收钾D.拮抗钾离子对心肌细胞膜的作用答案：D解析：钙离子可稳定心肌细胞膜、降低阈电位，拮抗高钾对心肌的抑制作用，但不降低血钾浓度。45.【单选】低钾血症患者补钾期间出现心悸、手足麻木，首先应（）。A.复查血钾和心电图B.加快补钾速度C.加用保钾利尿剂D.立即停用一切治疗答案：A解析：补钾期间出现心悸、麻木等症状，应警惕补钾过量或血钾异常，立即复查血钾和心电图，再决定调整方案。46.【单选】高钾血症患者QRS波明显增宽伴低血压时，处理应为（）。A.继续密切观察B.立即静脉钙剂并紧急透析C.口服补钾D.单纯补液升压答案：B解析：QRS增宽伴低血压提示高钾血症已严重危及循环，须立即钙剂保护心肌、紧急血液透析清除钾。47.【单选】代谢性碱中毒患者输注碳酸氢钠后，血钾水平的变化是（）。A.升高B.不变C.进一步下降D.先升后降答案：C解析：补碱后细胞外液H+减少，K+向细胞内转移，血钾进一步下降，故代谢性碱中毒伴低钾者补碱同时须补钾。48.【单选】鉴别低钾血症为肾性失钾还是肾外失钾，最有价值的检查是（）。A.血钠测定B.血氯测定C.血气分析D.尿钾测定答案：D解析：24小时尿钾>30mmol或随机尿钾>20～30mmol/L提示肾性失钾（醛固酮增多、利尿剂、肾小管疾病等），尿钾低则提示肾外丢失（消化道丢失等）。49.【单选】鉴别低钾血症所致软瘫与高钾血症所致软瘫，最关键的依据是（）。A.血钾测定B.肌力分级C.腱反射检查D.发病年龄答案：A解析：低钾血症和高钾血症后期均可出现软瘫，仅凭临床表现难以区分，血清钾测定是鉴别诊断的关键。50.【单选】慢性肾病患者血钾轻度升高（5.5～5.9mmol/L）且无心电图改变时，处理为（）。A.立即血液透析B.限钾饮食、停用保钾药物并监测血钾C.紧急静脉钙剂D.大量静脉补液答案：B解析：轻度高钾血症无心电图异常者，先限钾饮食、停用保钾药物和含钾制剂，并密切监测血钾，多数可缓解，不必立即透析。第二部分：多选题（共25题）1.【多选】高钾血症的分层处理策略包括（）。A.轻度：限钾饮食、停用保钾药物B.中度：促钾进入细胞内C.重度：钙剂保护心肌D.药物无效或伴心电图异常者紧急透析答案：ABCD解析：高钾血症按严重程度分层处理：轻度以限钾、停用保钾药物为主，中度促钾入胞，重度钙剂护心，危及生命者紧急透析。2.【多选】下列哪些药物可引起低钾血症（）。A.两性霉素BB.顺铂C.过量β2受体激动剂（沙丁胺醇）D.胰岛素过量答案：ABCD解析：两性霉素B、顺铂可致肾性失钾，β2受体激动剂和胰岛素促进钾进入细胞内，均可引起低钾血症。3.【多选】下列哪些药物可引起高钾血症（）。A.肝素B.环孢素C.保钾利尿剂（螺内酯）D.青霉素钾盐答案：ABCD解析：肝素、环孢素抑制醛固酮或肾小管泌钾，螺内酯抑制排钾，青霉素钾盐直接补充钾，均可导致高钾血症。4.【多选】高钾血症患者使用葡萄糖酸钙时应注意（）。A.合并洋地黄中毒者慎用B.不与碳酸氢钠混合或同一通道输注C.必须静脉推注越快越好D.可常规肌内注射答案：AB解析：洋地黄中毒时钙剂可加重毒性应慎用；钙剂与碳酸氢钠混合会沉淀。钙剂应缓慢静注，不可肌注。5.【多选】低钾血症伴横纹肌溶解时，实验室可出现（）。A.血肌酸激酶（CK）显著升高B.肌红蛋白尿C.血钾降低更明显D.血糖升高答案：AB解析：横纹肌溶解时CK显著升高、肌红蛋白尿，肌细胞释放钾和肌红蛋白，可致血钾升高和急性肾损伤，而非血钾降低。6.【多选】原发性醛固酮增多症的典型表现包括（）。A.高血压B.低钾血症C.肌无力、多尿D.高钾血症答案：ABC解析：原发性醛固酮增多症因醛固酮过多排钾，表现为高血压、低钾血症，低钾可致肌无力、多尿等。7.【多选】低钾血症患者经消化道丢失钾的途径包括（）。A.频繁呕吐B.严重腹泻C.胃肠减压引流D.大量出汗答案：ABC解析：呕吐、腹泻、胃肠减压均使消化液大量丢失而失钾；大量出汗失钾量有限，不属主要消化道丢失途径。8.【多选】下列哪些情况可导致肾性失钾（）。A.渗透性利尿（如甘露醇）B.原发性醛固酮增多症C.Ⅰ型肾小管酸中毒D.过量服用甘草制剂（假性醛固酮增多）答案：ABCD解析：渗透性利尿、醛固酮增多、Ⅰ型肾小管酸中毒、甘草制剂（甘草次酸有盐皮质激素样作用）均可增加肾排钾，致肾性失钾。9.【多选】高钾血症的长期管理措施包括（）。A.限制含钾饮食B.避免使用保钾药物C.规律透析（透析患者）D.定期监测血钾答案：ABCD解析：长期管理需综合限钾饮食、避免保钾药物、规律透析和定期监测血钾，才能有效预防高钾血症反复发作。10.【多选】补钾制剂的选择应考虑（）。A.低氯性碱中毒者宜选氯化钾B.肾小管酸中毒伴高氯者宜选枸橼酸钾C.肝功能不全者可选用谷氨酸钾D.所有患者均应首选静脉补钾答案：ABC解析：氯化钾适用于低氯性碱中毒，枸橼酸钾适用于高氯血症（肾小管酸中毒），谷氨酸钾适用于肝功能损害者；轻中度低钾应优先口服。11.【多选】低钾血症患者剧烈运动可能诱发（）。A.周期性麻痹发作B.横纹肌溶解C.血钾升高D.碱中毒答案：AB解析：剧烈运动后钾向细胞内转移可诱发周期性麻痹，低钾本身又易致骨骼肌溶解，二者均为低钾患者剧烈运动的危险。12.【多选】慢性肾病患者发生高钾血症的常见诱因包括（）。A.代谢性酸中毒B.含钾饮食摄入过多C.使用ACEI/ARB类药物D.透析不充分答案：ABCD解析：酸中毒促钾出胞、含钾饮食增加钾负荷、ACEI/ARB减少排钾、透析不充分清除不足，均为CKD患者高钾的常见诱因。13.【多选】高钾血症患者使用胰岛素降钾时应注意（）。A.同时输注葡萄糖防止低血糖B.监测血糖和血钾C.可单独使用胰岛素不需葡萄糖D.禁用于所有糖尿病患者答案：AB解析：胰岛素必须与葡萄糖合用以防低血糖，治疗期间监测血糖血钾；糖尿病患者同样适用，但更需注意血糖监测。14.【多选】低钾血症患者的饮食指导包括（）。A.多食香蕉、橘子等含钾丰富水果B.多食土豆、菠菜、豆类C.避免大量饮用含糖饮料D.避免暴饮暴食答案：ABCD解析：低钾患者应多摄入含钾食物；大量含糖饮料刺激胰岛素分泌促钾入胞，暴饮暴食（尤其高糖）可诱发周期性麻痹，均应避免。15.【多选】高钾血症患者应避免输注或食用的制品包括（）。A.含钾静脉液体B.库存血（储存后血浆钾升高）C.含钾代盐（低钠盐）D.生理盐水答案：ABC解析：含钾液体、储存较久的库存血（红细胞释钾致血浆钾升高）、含钾代盐均会增加钾负荷，高钾血症患者应避免；生理盐水不含钾可正常使用。16.【多选】为减少血钾检测的假性升高，采血及标本处理应注意（）。A.采血后尽快离心分离血清B.避免标本溶血C.采血时避免反复握拳及止血带绑扎过久D.使用EDTA-K2抗凝管采血答案：ABC解析：及时分离血清、避免溶血、避免反复握拳和止血带绑扎过久可减少假性升高；EDTA-K2抗凝管本身含钾，测血钾禁用。17.【多选】高钾血症心电图改变与血钾水平的对应关系正确的是（）。A.血钾>6.5mmol/L时QRS波增宽B.血钾>7.0mmol/L时P波消失、出现正弦波C.血钾5.5mmol/L即出现P波消失D.U波增高与血钾升高成正比答案：AB解析：血钾>6.5mmol/L时QRS波增宽，>7.0mmol/L时P波消失、QRS-T融合呈正弦波；U波增高是低钾血症表现。18.【多选】高钾血症致心搏骤停的抢救措施包括（）。A.立即心肺复苏B.静脉注射钙剂拮抗心肌毒性C.紧急血液透析或持续肾脏替代治疗D.等待血钾自行下降答案：ABC解析：高钾致心搏骤停须立即心肺复苏，钙剂拮抗心肌毒性，并紧急透析/CRRT清除钾，不能等待观望。19.【多选】低钾血症伴代谢性碱中毒的治疗要点包括（）。A.以氯化钾为主补钾B.合并低氯时同时补充氯离子C.补足钾后碱中毒多可自行纠正D.大量补充碳酸氢钠答案：ABC解析：此类碱中毒多为低钾低氯所致，补氯化钾、纠正低氯即可纠正碱中毒，不应盲目补充碳酸氢钠。20.【多选】高钾血症伴代谢性酸中毒时的处理包括（）。A.应用碳酸氢钠纠正酸中毒（促钾入胞）B.避免单纯补碱过量致低钾血症C.禁用碳酸氢钠D.仅补液不处理酸碱失衡答案：AB解析：碳酸氢钠纠正酸中毒可促钾入胞降低血钾，但补碱过量使血钾骤降可致低钾，应监测血钾适量使用。21.【多选】低钾血症需要静脉补钾的适应证包括（）。A.血钾<2.5mmol/LB.出现严重心律失常或呼吸肌麻痹C.不能口服或口服补钾无效D.血钾3.4mmol/L且无症状答案：ABC解析：重度低钾（<2.5mmol/L）、出现严重并发症或无法口服者需静脉补钾；轻度低钾无症状者口服即可。22.【多选】低钾血症患者使用洋地黄类药物时的护理要点包括（）。A.监测血钾水平B.观察恶心、黄视等洋地黄中毒表现C.出现中毒表现及时停用洋地黄并补钾D.低钾时无需调整洋地黄答案：ABC解析：低钾增加洋地黄中毒风险，应监测血钾、观察中毒表现，一旦中毒立即停用洋地黄并补钾。23.【多选】高钾血症患者应避免使用的含钾药物包括（）。A.氯化钾口服液或注射液B.储存较久的库存血C.生理盐水D.葡萄糖酸钙答案：AB解析：氯化钾制剂和库存血均含较多钾，高钾血症患者应避免；生理盐水不含钾，葡萄糖酸钙为治疗高钾的药物。24.【多选】老年低钾血症患者的特点与处理要点包括（）。A.症状不典型，易漏诊B.合并用药多（利尿剂等）易致低钾C.易跌倒、心律失常风险高D.补钾宜缓慢并加强监测答案：ABCD解析：老年患者低钾症状隐匿易漏诊，常因利尿剂等药物致低钾，跌倒和心律失常风险高，补钾应缓慢并加强监测。25.【多选】静脉补钾时对外周输注部位的管理要点包括（）。A.选择较粗大的静脉B.浓度过高可致静脉炎和局部疼痛C.可随意选择细小静脉D.输注部位无需观察答案：AB解析：补钾液对静脉有刺激性，应选较粗静脉并控制浓度，浓度过高可致静脉炎和疼痛，需观察输注部位。第三部分：判断题（共15题）1.【判断】高钾血症患者静脉注射葡萄糖酸钙后，血钾浓度不会立即降低，但心肌毒性