2026中医骨伤科学考试试题(附含答案)

2026中医骨伤科学考试试题(附含答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医骨伤科最早的专著是（）。A.《黄帝内经》B.《仙授理伤续断秘方》C.《普济方》D.《医宗金鉴》2.骨折特有体征中，除外下列哪项（）。A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀3.在骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）。A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是（）。A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.爪形手D.猿手5.肩关节前脱位最常见的畸形是（）。A.方肩畸形B.翼状肩胛C.冈上肌肌腱断裂D.肩峰突出6.股骨颈骨折的好发人群是（）。A.青少年B.中年人C.老年人D.婴幼儿7.颈椎病的基本病因是（）。A.颈椎间盘退行性变B.长期低头工作C.颈部外伤D.颈部受寒8.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）。A.L3~L4B.L4~L5C.L5~S1D.L1~L29.下列哪项不是骨折早期并发症（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎10.成人股骨干骨折行骨牵引治疗，牵引重量一般为体重的（）。A.1/5B.1/7C.1/10D.1/1511.骨化性肌炎常发生在下列哪种损伤后（）。A.肘关节脱位B.肩关节脱位C.髋关节脱位D.膝关节脱位12.在X光片上，儿童骨折特有的征象是（）。A.骨折线B.骨痂形成C.骺离骨折D.青枝骨折13.治疗骨折的原则，下列哪项是错误的（）。A.复位B.固定C.功能锻炼D.长期卧床14.下列哪项检查用于诊断半月板损伤（）。A.抽屉试验B.回旋挤压试验（McMurray征）C.浮髌试验D.侧方应力试验15.骨牵引的适应证是（）。A.需要复位和固定的骨折B.皮肤有伤口的患者C.预防关节挛缩D.肌肉痉挛16.肱骨髁上骨折伸直型骨折的远端移位方向是（）。A.向后上方B.向前下方C.向内侧D.向外侧17.踝关节骨折脱位（Lauge-Hansen分型）中，最常见的类型是（）。A.旋前-外展型B.旋前-外旋型C.旋后-内收型D.旋后-外旋型18.骨筋膜室综合征的早期主要表现是（）。A.剧烈疼痛B.皮肤苍白C.感觉异常D.被动牵拉痛19.下列哪项属于脱位的晚期并发症（）。A.骨化性肌炎B.关节内骨折C.血管神经损伤D.休克20.腰椎管狭窄症的典型临床表现是（）。A.间歇性跛行B.腰痛伴下肢放射痛C.直腿抬高试验阳性D.腰椎侧凸21.颈椎病脊髓型的主要表现是（）。A.颈肩痛B.上肢放射痛C.眩晕D.四肢瘫痪或瘫痪步态22.下列哪项是骨折临床愈合的标准（）。A.局部无异常活动B.X线片显示骨折线模糊C.拆除外固定后不变形D.以上都是23.肱骨干中段骨折易损伤的神经是（）。A.腋神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经24.髋关节后脱位的典型畸形是（）。A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节后伸、外展、外旋C.髋关节屈曲、外展、外旋D.髋关节伸直、内收、内旋25.下列哪种骨折属于稳定性骨折（）。A.粉碎性骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.横断骨折26.跟骨骨折常见的后遗症是（）。A.创伤性关节炎B.跟骨增宽C.足弓塌陷D.跟痛症27.伸直型肱骨髁上骨折最常见的并发损伤是（）。A.肱动脉B.正中神经C.尺神经D.桡神经28.治疗锁骨骨折常用的“8”字绷带固定，其原理是利用（）。A.杠杆作用B.挤压作用C.牵引作用D.固定作用29.类风湿性关节炎最早受累的关节通常是（）。A.膝关节B.踝关节C.腕指关节D.髋关节30.在骨折复位中，纠正骨折端成角移位，应用的手法是（）。A.拔伸牵引B.旋转回绕C.屈伸收展D.端提挤按二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的愈合过程分为哪几个阶段（）。A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期2.骨折的专有体征包括（）。A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.疼痛3.脱位的特有体征包括（）。A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动4.导致骨折延迟愈合或不愈合的常见原因有（）。A.全身营养不良B.骨折端软组织嵌入C.反复整复D.固定不牢固5.股骨颈骨折按骨折线部位分类，可分为（）。A.股骨头下骨折B.经股骨颈骨折C.股骨颈基底骨折D.粗隆间骨折6.腰椎间盘突出症的压痛点常见于（）。A.棘突旁B.臀部C.髂嵴D.腘窝7.下列哪些疾病可引起继发性骨质疏松症（）。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.长期应用糖皮质激素D.类风湿性关节炎8.颈椎病的分型包括（）。A.颈型B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型9.踝关节外侧副韧带损伤的临床表现有（）。A.外踝部肿胀疼痛B.外翻位加压试验阳性C.内翻位加压试验阳性D.踝关节活动受限10.骨牵引的护理要点包括（）。A.保持牵引重量有效B.防止针孔感染C.观察肢体血运D.随意增减牵引重量11.慢性骨髓炎的临床特征包括（）。A.有急性骨髓炎病史B.患肢增粗、畸形C.可有窦道形成D.死骨排出12.骨肿瘤的局部体征包括（）。A.肿块B.疼痛C.压痛D.病理性骨折13.手法复位的原则是（）。A.早B.准C.轻D.巧14.肱骨外科颈骨折的类型有（）。A.无移位型B.外展型C.内收型D.粉碎型15.膝关节半月板损伤的典型症状包括（）。A.关节交锁B.关节弹响C.关节积液D.股四头肌萎缩三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.中医骨伤科三大基本辨证方法是________、________、________。2.骨折移位形式主要有________、________、________、________和成角移位。3.根据骨折线的形态，骨折可分为________、________、________、粉碎性骨折、嵌插骨折和压缩性骨折。4.肩关节脱位根据肱骨头移位的方向，分为________、________和________脱位。5.股骨干骨折上1/3段骨折，近端移位方向为________，远端移位方向为________。6.腰椎间盘突出症的主要症状是________和________。7.颈椎病椎动脉型的典型症状是________。8.骨折愈合标准中，临床愈合标准包括________、________、________。9.骨筋膜室综合征的5P征是指苍白、感觉异常、________、________、脉搏消失。10.踝关节由________、________和________骨构成。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.骨折2.脱位3.骨筋膜室综合征4.骨化性肌炎5.代偿性腰椎侧凸五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述骨折功能复位的标准。2.简述新鲜与陈旧性关节脱位的鉴别要点。3.简述腰椎间盘突出症的直腿抬高试验及其临床意义。4.简述肩关节周围炎（漏肩风）的分期及临床表现。六、病案分析题（本大题共3小题，每小题40分，共120分）1.患者，男，35岁。因车祸致右大腿肿痛、活动障碍3小时入院。查体：神志清，精神尚可，生命体征平稳。右大腿中段明显肿胀，皮下瘀斑，有反常活动及骨擦音，患肢短缩，远端足背动脉搏动可触及，足趾活动及感觉正常。X线片示：右股骨干中段横断骨折，远折端向后向内移位。(1)请给出完整的诊断（包括部位、类型、并发症等）。(2)列出该患者的治疗方案（包括复位、固定及药物治疗）。(3)简述该骨折的愈合过程及各期中药内治原则及方剂举例。2.患者，女，65岁。行走时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部剧痛，不敢活动，伤后2小时来诊。查体：右腕部肿胀明显，呈“银叉”样畸形，局部压痛，有纵向叩击痛，腕关节活动障碍，手指活动尚可，感觉正常，末梢血运良好。X线片显示：右桡骨远端距关节面3cm处横断骨折，远折端向桡背侧移位，掌倾角消失，尺偏角减小。(1)写出该病的诊断及分型。(2)描述该骨折的手法复位步骤及固定方法。(3)术后如何指导患者进行功能锻炼？3.患者，男，45岁，司机。腰痛伴左下肢放射痛2年，加重伴行走困难1周。患者长期弯腰工作史。查体：腰椎生理曲度变直，腰4、5棘突及左侧旁压痛（+），叩击痛（+），并向左下肢放射，左直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，左小腿外侧皮肤感觉减退。CT及MRI显示：L4~L5椎间盘向左后方突出，硬膜囊受压，神经根受压。(1)请给出明确诊断。(2)该病需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列出三种）(3)详细阐述该病的非手术疗法（包括理疗、推拿、药物及卧床休息等具体措施）。(4)若该患者经保守治疗无效，且症状严重影响生活工作，手术指征是什么？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】《仙授理伤续断秘方》（又称《理伤续断秘方》）由唐代蔺道人所著，是我国现存最早的骨伤科专著。2.【答案】D【解析】骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音（或骨擦感）。肿胀是骨折的常见症状，但非特有体征。3.【答案】B【解析】血肿机化演进期通常在骨折后的2周左右完成。4.【答案】A【解析】Colles骨折典型的畸形表现是“银叉”畸形和“枪刺”样畸形，其中“银叉”畸形最为典型。5.【答案】A【解析】肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，三角肌塌陷，肩部失去圆隆的轮廓，呈方肩畸形。6.【答案】C【解析】股骨颈骨折多发生于老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。7.【答案】A【解析】颈椎间盘退行性变是颈椎病发病的基本原因，其他因素如外伤、劳损等为诱因。8.【答案】B【解析】腰椎间盘突出症以L4~L5、L5~S1间隙发病率最高，其中L4~L5最为常见。9.【答案】D【解析】创伤性关节炎属于骨折的晚期并发症。10.【答案】B【解析】成人股骨干骨折牵引重量一般为体重的1/7~1/10，通常选1/7。11.【答案】A【解析】肘关节周围损伤，特别是肘关节脱位及肱骨髁上骨折，极易发生骨化性肌炎。12.【答案】C【解析】骺离骨折是指骨折线穿过骺板，只发生在儿童，因为骺板是儿童特有的结构。13.【答案】D【解析】骨折治疗原则是复位、固定和功能锻炼。长期卧床不利于功能恢复，且易导致并发症。14.【答案】B【解析】回旋挤压试验（McMurray征）是检查半月板损伤的特异性体征。15.【答案】A【解析】骨牵引适用于需要复位和维持复位的骨折，尤其是肌肉强大的部位如股骨、胫骨等。16.【答案】B【解析】伸直型肱骨髁上骨折，远折端受前方肱二头肌牵拉，向上向后移位。17.【答案】D【解析】旋后-外旋型是踝关节骨折脱位中最常见的类型，约占踝关节损伤的70%~85%。18.【答案】D【解析】骨筋膜室综合征早期最典型的症状是被动牵拉受累肌肉引起的剧烈疼痛，这是神经缺血和肌肉受压的早期信号。19.【答案】A【解析】骨化性肌炎是脱位或严重损伤后的晚期并发症，其他选项均为早期并发症。20.【答案】A【解析】间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床表现，表现为行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木无力。21.【答案】D【解析】脊髓型颈椎病压迫脊髓，导致四肢无力、麻木、行走不稳（踩棉花感），严重者瘫痪。22.【答案】D【解析】骨折临床愈合标准包括：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后上肢能平举1kg重物1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，不少于30步；观察2周骨折处不变形。23.【答案】D【解析】肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经紧贴骨面行走，此处骨折易伤及桡神经。24.【答案】A【解析】髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。25.【答案】D【解析】横断骨折骨折线平整，复位后相对稳定，属于稳定性骨折。其他类型均属不稳定性骨折。26.【答案】C【解析】跟骨骨折波及跟距关节面时，常遗留创伤性关节炎，严重者导致足弓塌陷。27.【答案】A【解析】伸直型肱骨髁上骨折，近折端向前下移位，极易刺破前方肱动脉。28.【答案】A【解析】“8”字绷带固定锁骨骨折，利用双肩的持续向后的牵引力，维持骨折端的复位，符合杠杆原理。29.【答案】C【解析】类风湿性关节炎最常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节等小关节。30.【答案】D【解析】端提挤按手法主要用于纠正侧方移位和成角移位，其中端提用于纠正前后移位，挤按用于纠正侧方移位。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。2.【答案】ABC【解析】骨折专有体征（特有体征）为畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感。3.【答案】ABC【解析】脱位特有体征包括畸形、关节盂空虚、弹性固定。异常活动是骨折体征。4.【答案】ABCD【解析】全身状况差、局部软组织嵌入、反复粗暴整复、固定不妥等均可导致骨折愈合障碍。5.【答案】ABC【解析】股骨颈骨折按部位分为头下型、经颈型和基底型。粗隆间骨折不属于股骨颈骨折。6.【答案】AB【解析】腰椎间盘突出症压痛点常在病变间隙的棘突旁（有放射痛）及臀部（坐骨神经出口处）。7.【答案】ABCD【解析】甲亢、糖尿病、长期激素使用、类风湿等均可导致继发性骨质疏松。8.【答案】ABCD【解析】颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。9.【答案】ACD【解析】踝内翻损伤易伤及外侧副韧带，表现为外踝肿痛、内翻加压试验阳性、功能障碍。外翻试验阳性提示内侧副韧带损伤。10.【答案】ABC【解析】牵引护理需维持有效牵引（不可随意增减重量）、预防感染、观察血运及神经感觉。11.【答案】ABCD【解析】慢性骨髓炎有急性病史，患肢粗大畸形，反复破溃流脓形成窦道，死骨形成及排出。12.【答案】ABCD【解析】骨肿瘤局部表现包括肿块、疼痛、压痛，以及因骨质破坏导致的病理性骨折。13.【答案】ABCD【解析】手法复位要求早、准、轻、巧，以及稳。14.【答案】ABCD【解析】肱骨外科颈骨折分为无移位型、外展型、内收型、粉碎型（合并有大结节或小结节撕脱）。15.【答案】ABCD【解析】半月板损伤典型症状包括关节交锁、弹响、积液（滑膜炎反应）及股四头肌萎缩（废用性）。三、填空题1.【答案】气血辨证；脏腑辨证；经络辨证（或八纲、脏腑、经络/气血）2.【答案】侧方移位；成角移位；缩短移位；分离移位；旋转移位3.【答案】横形骨折；斜形骨折；螺旋形骨折4.【答案】前脱位；后脱位；下脱位（或盂下脱位）5.【答案】屈曲外展外旋；向内后上方6.【答案】腰痛；坐骨神经痛（或下肢放射痛）7.【答案】眩晕（或猝倒）8.【答案】局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示有连续骨痂通过骨折线9.【答案】无脉；麻痹（或运动障碍）10.【答案】胫骨；腓骨；距骨四、名词解释1.【答案】骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.【答案】脱位：是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。3.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。4.【答案】骨化性肌炎：是指骨折或关节损伤后，由于损伤严重、强力手法整复或反复被动活动，导致骨膜下血肿扩散、机化，并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节功能障碍。5.【答案】代偿性腰椎侧凸：腰椎间盘突出症患者为了减轻突出物对神经根的压迫，使神经根松弛，通过改变腰椎生理弯曲，使脊柱向健侧或患侧倾斜，以减轻疼痛的症状。五、简答题1.【答案】骨折功能复位的标准：(1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。(2)缩短移位：成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，缩短移位可在2cm以内。(3)成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位。上肢骨折要求对位良好，成角移位不可超过10°。(4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少应达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。2.【答案】新鲜与陈旧性关节脱位的鉴别要点：(1)时间：新鲜脱位为脱位时间未满3周；陈旧性脱位为脱位时间超过3周。(2)病理：新鲜脱位关节腔内充满血液，有时伴有骨折，但无粘连或瘢痕组织；陈旧性脱位关节腔内被瘢痕组织填充，周围软组织粘连、挛缩，甚至伴有骨质疏松或退行性变。(3)治疗：新鲜脱位易于手法复位；陈旧性脱位手法复位困难，多需手术治疗。3.【答案】直腿抬高试验：患者仰卧，双膝伸直，检查者一手托住患者足跟，另一手压在膝上方，保持下肢伸直位，缓慢抬高患肢。正常情况下，下肢可抬高70°以上。若抬高在60°以内即出现坐骨神经放射痛，为直腿抬高试验阳性。临床意义：阳性提示坐骨神经受牵拉，常见于腰椎间盘突出症或梨状肌综合征。若在此基础上，将足部背屈（加强试验），疼痛加剧，则更有临床诊断意义。4.【答案】肩关节周围炎的分期及临床表现：(1)冻结前期（疼痛期）：主要表现为肩部疼痛，夜间痛甚，活动受限以外展、外旋为主。(2)冻结期（僵硬期）：疼痛减轻，但肩关节活动严重受限，似冻结在一起，外展、前屈、外旋、内旋活动均受限。(3)解冻期（恢复期）：疼痛逐渐消失，肩关节活动范围逐渐增加，功能逐渐恢复。六、病案分析题1.【答案】(1)诊断：右股骨干中段闭合性横断骨折。(2)治疗方案：①复位：患者成人，肌肉强壮，需行骨牵引复位。常规行胫骨结节或股骨髁上骨牵引，牵引重量约为体重的1/7。定期床边X线复查，根据重叠移位情况调整牵引重量和方向，直至复位。②固定：复位满意后，可采用股骨夹板固定配合持续牵引维持，或根据患者意愿及条件，采用切开复位内固定术（如髓内钉或钢板）。③药物治疗：中药内服：早期（血肿机化期）治以活血化瘀、消肿止痛，方选桃红四物汤加减；中期（骨痂形成期）治以和营止痛、接骨续筋，方选接骨丹或新伤续断汤加减；后期（骨痂塑形期）治以补益肝肾、强壮筋骨，方选补肾壮骨汤或六味地黄丸加减。中药外用：早期外敷消肿止痛膏，中期外敷接骨膏，后期用中药熏洗。(3)愈合过程及中药分期：①血肿机化演进期（伤后2周内）：骨折端形成血肿，激化形成肉芽组织，进而转化为纤维结缔组织。此期治以活血化瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤加减。②原始骨痂形成期（伤后2~12周）：骨内膜和外膜增生，形成骨样组织，钙化形成原始骨痂。此期治以和营止痛、接骨续筋，方用新伤续断汤加减。③骨痂改造塑形期（伤后12周以后）：原始骨痂被板层骨替代，骨髓腔再通，骨结构恢复。此期治以补益肝肾、强壮筋骨，方用健步虎潜丸或补肾壮骨汤加减。2.【答案】(1)诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。(2)手法复位步骤及固定：①复位步骤（牵抖复位法）：拔伸：患者仰卧或坐位，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手握住患肢前臂上端，术者双手紧握手掌部，两拇指并列置于骨折远端背侧，其余四指置于腕掌侧。先沿纵轴拔伸2~3分钟，矫正重叠移位。抖