中医骨伤基础理论试题及答案

中医骨伤基础理论试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.我国现存最早的一部伤科专著是（）。A.《黄帝内经》B.《难经》C.《仙授理伤续断秘方》D.《世医得效方》2.中医骨伤科中，损伤的主要病机是（）。A.气血失和B.脏腑失调C.经络阻塞D.津液亏损3.跌打损伤后，若局部肿胀迅速，疼痛剧烈，压痛明显，且有皮下瘀斑，多属（）。A.气滞B.血瘀C.气血两虚D.气随血脱4.“骨为干”的理论出自（）。A.《素问·痿论》B.《灵枢·经脉》C.《灵枢·决气》D.《难经·十四难》5.下列哪项不属于损伤的局部体征？（）A.畸形B.骨擦音C.发热D.异常活动6.在骨伤科辨证中，损伤早期（1-2周）的治疗原则主要是（）。A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.温经通络，散寒除湿7.摸诊（触诊）时，若触及骨折端有异常活动，这是（）。A.弹性固定B.骨擦感C.纵轴叩击痛D.关节空虚8.下列哪项不是“伤科五大家”之一？（）A.薛己B.赵廷海C.钱秀昌D.卞大亨9.肝主筋，肾主骨。在损伤后期，调理肝肾的主要目的是（）。A.行气活血B.补气摄血C.促进骨折愈合和筋骨强健D.清热解毒10.某患者跌倒时手掌撑地，腕部出现“银叉”样畸形，应首先考虑为（）。A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.腕舟状骨骨折11.下列哪项检查主要用于诊断半月板损伤？（）A.直腿抬高试验B.抽屉试验C.麦氏（McMurray）试验D.浮髌试验12.损伤后期，若患者兼有口干、舌红、脉细数等症，应在补益肝肾的基础上佐以（）。A.温阳散寒B.滋阴降火C.健脾利湿D.祛风散寒13.治疗骨折时，“动静结合”原则中的“动”主要是指（）。A.患肢的负重活动B.患肢肌肉的收缩运动及早期功能锻炼C.全身性的跑跳运动D.关节的大幅度被动活动14.下列关于“脱位”的描述，错误的是（）。A.关节面失去正常的对合关系B.常伴有周围软组织的广泛损伤C.一般不会出现弹性固定D.功能障碍明显15.脊柱骨折搬运时，应保持脊柱于中立位，严禁（）。A.抬腿B.屈曲和扭转C.头部抬高D.胸部垫枕16.下列哪项属于“摸诊”的具体手法？（）A.摸法B.按法C.摸法、按法、挤压法、叩击法等D.推法17.在中医骨伤科内治法中，“攻下逐瘀法”的代表方药是（）。A.桃红四物汤B.复元活血汤C.大成汤D.八珍汤18.下列哪项不是缺血性肌挛缩的早期征象？（）A.剧烈疼痛B.被动牵拉指（趾）时疼痛加剧C.感觉异常D.毛细血管充盈时间加快19.下列关于“筋”的生理功能描述，错误的是（）。A.连接关节B.主司运动C.保护骨骼D.生髓化血20.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）。A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.损伤的病因主要包括（）。A.外因B.内因C.不内外因D.饮食因素22.下列哪些属于损伤的内因？（）A.外力撞击B.年龄因素C.体质强弱D.解剖结构23.气血损伤与损伤的关系密切，其主要病理变化包括（）。A.气滞B.血瘀C.气虚D.血虚24.骨折的临床专有体征包括（）。A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀25.中医骨伤科常用的外治法包括（）。A.敷贴药B.熏洗药C.热熨药D.手法复位26.下列哪些情况属于不稳定性骨折？（）A.横形骨折B.粉碎性骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折27.损伤中期（2-4周）的治疗原则是（）。A.和营止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补益肝肾28.脱位的特有体征包括（）。A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.骨擦音29.下列关于“肾主骨”理论的描述，正确的有（）。A.肾藏精，精生髓，髓养骨B.肾精充盈则骨骼强壮C.肾精不足则骨骼脆弱D.骨的生长发育全赖肾精的滋养30.骨折并发症中，属于早期并发症的有（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.坠积性肺炎三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）31.《仙授理伤续断秘方》的作者是______，是我国现存最早的骨伤科专著。32.中医骨伤科将损伤分为______、______和______三大类。33.损伤的病机主要是气血失调、脏腑失调和______。34.骨折愈合过程通常分为______、______和______三个阶段。35.在骨伤科辨证中，______多见于损伤早期，______多见于损伤后期。36.手法治疗是中医骨伤科的特色，常用的正骨手法归纳为______、______、______、______、______、______、______、______八法。37.皮肤完整，仅皮下深层组织遭受损伤者，称为______。38.根据骨折线的形状，骨折可分为横形、斜形、螺旋形、______及______等。39.关节脱位根据脱位方向可分为前脱位、后脱位、______和______。40.伤科内治法的三期辨证中，早期宜______，中期宜______，后期宜______。41.腰椎间盘突出症的主要症状是______和______。42.半月板损伤的典型体征是______。43.在中医理论中，______主束骨而利关节。44.骨筋膜室综合征的“5P”征包括疼痛、苍白、感觉异常、______和______。45.骨折复位的标准包括解剖复位和______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46.筋伤47.骨擦音48.弹性固定49.骨筋膜室综合征50.解剖复位五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）51.简述损伤初期“气滞”与“血瘀”在临床表现上的异同点。52.简述骨折愈合的三个阶段及其主要病理变化。53.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的临床意义。54.简述脱位的诊断依据。55.简述损伤三期辨证内治法的原则及常用方剂举例。六、病案分析题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）56.患者张某，男，35岁。因车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动障碍2小时入院。查体：右小腿中段明显肿胀，皮肤有张力性水泡，局部压痛剧烈，有纵向叩击痛及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，足部皮肤感觉减退，趾端被动牵拉痛阳性。X线片显示：右胫骨中上1/3处粉碎性骨折，骨折端移位明显。（1）请给出完整的诊断（包括骨折部位、类型及并发症）。（2）简述该病例的治疗原则。（3）若不及时处理，可能会出现什么严重后果？57.患者李某，女，65岁。下楼梯时不慎滑倒，右手掌着地，即感右腕部剧痛，不敢活动。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部肿胀，压痛明显，腕关节活动受限，无神经损伤体征。X线片显示：桡骨远端距关节面3cm处横形骨折，远折端向桡、背侧移位。（1）请给出诊断及分型。（2）试述该损伤的发生机制。（3）简述手法复位的步骤及固定方法。58.患者王某，男，28岁。打篮球时起跳落地，左足踩在他人脚上，当即感到左膝关节剧痛，不能活动，伴关节肿胀。查体：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，关节内侧间隙压痛，麦氏（McMurray）试验阳性，膝关节抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性。（1）最可能的诊断是什么？（2）为进一步明确诊断，首选哪种影像学检查？（3）简述该病的治疗原则。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】《仙授理伤续断秘方》（又称《理伤续断方》）由唐代蔺道人所著，是我国现存最早的一部伤科专著，奠定了中医骨伤科的基础。《黄帝内经》虽涉及骨伤理论，但非伤科专著；《世医得效方》为元代危亦林所著，集骨伤科之大成，但非最早。2.【答案】A【解析】中医认为“气为血之帅，血为气之母”，损伤必然导致机体气血运行紊乱，气血失和是损伤的主要病机。脏腑失调和经络阻塞往往继发于气血失和或与气血失和并存。3.【答案】B【解析】损伤后局部肿胀迅速、疼痛剧烈、压痛明显、皮下瘀斑，均为瘀血阻滞的表现，即血瘀。气滞主要表现为胀痛、痛无定处；气血两虚多为损伤后期慢性表现；气随血脱多见于大出血引起的休克。4.【答案】C【解析】“骨为干、脉为营、筋为刚、肉为墙、皮肤坚而毛发长”出自《灵枢·经脉》，描述了皮肉筋骨脉的生理功能。5.【答案】C【解析】畸形、骨擦音、异常活动均为骨折的专有体征（特有体征）。发热属于全身症状，虽可出现于损伤后（吸收热），但不是局部体征。6.【答案】A【解析】损伤早期（1-2周），气滞血瘀明显，经络阻塞，治疗原则以活血化瘀、消肿止痛为主。7.【答案】B【解析】触及骨折端有异常活动，是骨折的专有体征之一，但在描述触诊感觉时，移动骨折端听到的声音或感觉到的震动称为骨擦感（音）。弹性固定是脱位的体征；纵轴叩击痛是骨折的间接征象。8.【答案】D【解析】伤科五大家通常指：薛己（温补派）、赵廷海（少林派）、钱秀昌（伤科名家）、胡廷光等。卞大亨虽为伤科人物，但通常不列入“五大家”的核心名单中（注：此题基于中医骨伤科史学常识，不同教材流派略有差异，但D选项相对最不典型）。9.【答案】C【解析】肝主筋，肾主骨。损伤后期，骨折虽已初步连接，但筋骨尚未坚强，通过补益肝肾，可以精血旺盛，加速骨折愈合，强健筋骨。10.【答案】A【解析】跌倒时手掌撑地，腕部出现“银叉”样畸形，是伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型表现。Smith骨折为“锅铲”样畸形，且多为屈曲位损伤。11.【答案】C【解析】麦氏（McMurray）试验是检查半月板损伤的专用试验。直腿抬高试验用于腰椎间盘突出症；抽屉试验用于交叉韧带损伤；浮髌试验用于关节积液。12.【答案】B【解析】损伤后期，若出现口干、舌红、脉细数，为阴虚火旺之象，应在补益肝肾的基础上佐以滋阴降火。13.【答案】B【解析】“动静结合”中的“动”，是指在固定允许的范围内，进行患肢肌肉的等长收缩运动及早期不负重的功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。14.【答案】C【解析】脱位后，由于关节囊周围韧带的牵拉，患肢常处于异常位置，此时关节囊和韧带处于紧张状态，被动活动关节时有弹性阻力，称为弹性固定。所以C选项描述错误。15.【答案】B【解析】脊柱骨折搬运时，若发生屈曲和扭转，会加重脊髓损伤，导致瘫痪。因此必须保持脊柱中立位，严禁屈曲和扭转。16.【答案】C【解析】摸诊是骨伤科最重要的检查方法，具体手法包括摸法、按法、挤压法、叩击法、对比法等。17.【答案】C【解析】攻下逐瘀法适用于损伤早期蓄瘀严重者，代表方剂为大成汤、桃核承气汤。桃红四物汤主要用于活血化瘀，复方活血汤用于理气活血。18.【答案】D【解析】缺血性肌挛缩（骨筋膜室综合征）早期表现为疼痛（剧烈）、苍白、感觉异常、麻痹、无脉。毛细血管充盈时间加快是正常的或充血的表现，不是缺血征象。19.【答案】D【解析】“生髓化血”是肾（精）的功能，不是筋的功能。筋的功能是连结关节、主司运动、保护骨骼。20.【答案】B【解析】血肿机化演进期一般需要2周左右，即伤后2-4周。二、多项选择题21.【答案】ABC【解析】损伤病因主要分为外因（如外力、外感六淫）、内因（如年龄、体质）和不内外因（如金刃、虫兽）。饮食因素通常归为内因或生活因素，但在传统分类中，主要是外因和内因。22.【答案】BCD【解析】外因主要指外力作用。年龄、体质、解剖结构属于影响损伤发生和愈合的内因。23.【答案】ABCD【解析】损伤会导致气血运行失常，表现为实证（气滞、血瘀）和虚证（气虚、血虚），以及虚实夹杂（气随血脱等）。24.【答案】ABC【解析】畸形、骨擦音、异常活动是骨折的三大专有体征。肿胀是软组织损伤和骨折的共同表现，非专有体征。25.【答案】ABCD【解析】敷贴药、熏洗药、热熨药属于药物外治法；手法复位属于手法外治法，均是骨伤科常用外治法。26.【答案】BCD【解析】粉碎性、斜形、螺旋形骨折由于骨折端接触面小或不稳定，容易移位，属于不稳定性骨折。横形骨折若复位良好通常较稳定。27.【答案】AB【解析】损伤中期（2-4周），肿胀消退，疼痛减轻，治疗以和营止痛、接骨续筋为主。28.【答案】ABC【解析】畸形、关节盂空虚、弹性固定是关节脱位的三大特有体征。骨擦音是骨折的体征。29.【答案】ABCD【解析】“肾主骨”理论认为肾藏精，精生髓，髓养骨。肾精充盈则骨髓生化有源，骨骼得养而强壮；肾精不足则骨髓空虚，骨骼脆弱。30.【答案】AB【解析】休克、脂肪栓塞综合征属于骨折早期并发症。骨化性肌炎和坠积性肺炎属于晚期并发症。三、填空题31.蔺道人32.骨折；脱位；筋伤33.经络阻塞34.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期35.实证；虚证36.摸；接；端；提；推；拿；按；摩37.闭合性损伤38.粉碎性骨折；嵌插骨折（或压缩骨折）39.中心脱位；侧方脱位40.活血化瘀、消肿止痛；和营止痛、接骨续筋；补益肝肾、强壮筋骨41.腰痛；下肢坐骨神经痛（或下肢放射痛）42.关节交锁（或麦氏征阳性）43.筋44.麻痹；无脉45.功能复位四、名词解释46.筋伤：是指由于各种外力作用，导致人体的关节、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨等软组织受到损伤，从而引起疼痛、肿胀、功能障碍和畸形等一系列临床表现，俗称“伤筋”。47.骨擦音：骨折后，当检查或移动患肢时，两骨折端互相摩擦而产生的声音或感觉，称为骨擦音（或骨擦感）。这是骨折的专有体征之一。48.弹性固定：关节脱位后，由于关节囊和韧带的牵拉，患肢处于异常位置，此时关节处于一定程度的被动体位，在脱离外力后，脱位的骨端保持在异常位置，被动活动时有一定阻力但能弹回原位，这种现象称为弹性固定。49.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期病理改变，主要表现为疼痛、苍白、感觉异常、麻痹和无脉（5P征），若不及时治疗，可导致缺血性肌挛缩甚至坏疽。50.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折端在纵轴上的关系）完全良好，称为解剖复位。这是最理想的复位标准。五、简答题51.简述损伤初期“气滞”与“血瘀”在临床表现上的异同点。答：同点：两者均为损伤早期的实证表现，均可引起疼痛、肿胀及功能障碍。异点：（1）疼痛性质：气滞多为胀痛、痛无定处、游走不定，范围较广；血瘀多为刺痛、痛有定处、痛点固定拒按。（2）肿胀特点：气滞肿胀多表现为无形之胀，按之即起；血瘀肿胀多表现为局限性、实质性肿胀，伴有皮下瘀斑。（3）脉象：气滞多见弦脉；血瘀多见涩脉或结代脉。52.简述骨折愈合的三个阶段及其主要病理变化。答：（1）血肿机化演进期：骨折后，断端形成血肿，血肿机化形成肉芽组织，进而转化为纤维结缔组织，使骨折端初步连接（纤维连接）。此期约需2周。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜增生，产生成骨细胞，形成类骨组织，经钙盐沉积转化为骨组织，即骨痂。骨痂不断增多，骨折端达到临床愈合标准。此期约需4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂根据Wolff定律，在应力作用下，骨小梁重新排列，多余的骨痂被吸收，骨髓腔再通，恢复正常的骨结构。此期需数月甚至更久。53.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的临床意义。答：“动静结合”是指在骨折治疗中，既要保持骨折端的相对固定（静），又要进行适当的功能锻炼（动）。临床意义：（1）静（固定）：为骨折愈合创造稳定的环境，防止骨折端再移位，有利于软组织修复。（2）动（功能锻炼）：可促进局部血液循环，加速血肿吸收和骨痂生长；防止肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬；改善肢体功能，促进神经反射恢复。二者结合，既保证了骨折的顺利愈合，又最大限度地恢复了肢体的功能。54.简述脱位的诊断依据。答：（1）病史：有明显的外伤史，如高处坠落、车祸、扭伤等。（2）症状：患处关节剧烈疼痛、肿胀、功能障碍。（3）体征：关节畸形、关节盂空虚、弹性固定（脱位的三大特有体征）。（4）辅助检查：X线检查可明确脱位的方向、程度及是否合并骨折。55.简述损伤三期辨证内治法的原则及常用方剂举例。答：（1）初期：气血凝滞，经络阻塞。治宜活血化瘀、消肿止痛。常用方剂：桃红四物汤、复元活血汤、大成汤等。（2）中期：瘀肿未尽，骨痂始生。治宜和营止痛、接骨续筋。常用方剂：和营止痛汤、接骨丹、续骨活血汤等。（3）后期：气血亏虚，肝肾不足。治宜补益肝肾、强壮筋骨、补气养血