医院急救考试题目及答案

医院急救考试题目及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.心肺复苏（CPR）胸外按压的频率应保持在每分钟多少次？A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次2.成人进行双人施救时，胸外按压与人工呼吸的比例应为？A.15:2B.30:1C.30:2D.5:13.抢救过敏性休克的首选药物是？A.多巴胺B.地塞米松C.肾上腺素D.异丙嗪4.在基础生命支持（BLS）的“CAB”流程中，“A”代表的是？A.Airway（气道）B.Assessment（评估）C.Artery（动脉）D.Administration（给药）5.成人上肢出血时，止血带通常应扎在伤口的？A.远心端B.近心端C.伤口上方D.伤口下方6.诊断心搏骤停最可靠的指标是？A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大7.对于电击伤患者，现场急救的首要措施是？A.包扎伤口B.迅速脱离电源C.强心利尿D.预防感染8.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔表现为？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔正常9.成人气管插管的深度通常为？A.16-20cmB.21-25cmC.26-30cmD.10-15cm10.使用简易呼吸气囊时，挤压频率应为每分钟多少次？A.8-10次B.10-12次C.12-20次D.20-25次11.烧伤“九分法”中，双下肢（包括臀部）的面积占成人体表面积的？A.18%B.27%C.46%D.9%12.院前急救中，对于疑似脊柱损伤的患者，搬运时应首选使用？A.搀扶法B.背负法C.脊柱板搬运法D.拖拽法13.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是？A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂14.成人正常血氧饱和度（SpO2）范围通常认为是？A.85%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.80%-85%15.一氧化碳中毒时，血液中特征性改变的血红蛋白是？A.碳氧血红蛋白B.高铁血红蛋白C.硫化血红蛋白D.还原血红蛋白16.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现是？A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸17.在成人心肺复苏中，除颤仪首次单相波除颤能量通常推荐为？A.120JB.200JC.360JD.50J18.低血糖昏迷患者，静脉注射葡萄糖的浓度通常选择？A.5%B.10%C.50%D.25%19.张力性气胸急救的首要处理措施是？A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气C.气管插管D.剖胸探查20.评估昏迷程度最常用的评分量表是？A.APACHEIIB.GCS评分C.SOFA评分D.CRAMS评分21.口服毒物中毒患者，洗胃的时间窗一般不超过服毒后？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时22.下列哪种心律失常是引起心源性猝死的最常见原因？A.心房颤动B.室性心动过速C.心室颤动D.房室传导阻滞23.颅内压增高患者典型的生命体征改变是“二慢一高”，即？A.血压慢、脉搏慢、体温高B.脉搏慢、呼吸慢、血压高C.呼吸慢、血压慢、脉搏高D.脉搏快、呼吸快、血压低24.蛇咬伤急救时，绑扎止血带的位置应在伤口的？A.近心端5-10cm处B.远心端5-10cm处C.伤口正上方D.伤口正下方25.休克患者经补液治疗后，尿量恢复到多少以上提示休克纠正？A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.50ml/h26.严重创伤患者，在急诊室首先进行的评估是？A.X线检查B.血常规检查C.初步评估（ABCDE）D.详细询问病史27.气道异物梗阻患者，若无法说话、咳嗽或呼吸，应立即采取？A.拍背B.海姆立克急救法C.心肺复苏D.吸氧28.深静脉血栓形成（DVT）患者，最危险的并发症是？A.下肢水肿B.肺栓塞C.静脉曲张D.皮肤溃疡29.成人失血量达到多少毫升时，会出现明显的休克症状？A.200-400mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml30.使用除颤仪时，电极板安放的位置通常采用？A.心尖-心底B.左腋前线-右锁骨下C.胸骨左缘-心尖D.前后位二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，错选、漏选均不得分）1.心肺复苏有效的主要指标包括？A.颈动脉搏动恢复B.面色由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小E.上肢收缩压维持在60mmHg以上2.创伤急救的“ABCDE”原则中，A和C分别代表？A.AirwayB.BreathingC.CirculationD.DisabilityE.Exposure3.下列属于休克典型临床表现的是？A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白或发花C.血压下降、脉压差减小D.尿量减少E.脉搏细速4.关于洗胃的注意事项，正确的有？A.昏迷患者洗胃前应先插入气管插管B.强酸强碱中毒者禁止洗胃C.每次灌入量以300-500ml为宜D.洗胃过程中应密切观察患者病情变化E.应尽量吸净，直至洗出液澄清无味5.脑卒中患者院前急救处理包括？A.保持呼吸道通畅B.测量血糖C.快速转运至有溶栓能力的医院D.立即给予降压药E.头部抬高30度6.高钾血症的心电图改变包括？A.T波高尖B.P波消失C.QRS波群增宽D.ST段抬高E.出现U波7.烧伤急救现场处理原则包括？A.迅速脱离热源B.用冷水冲洗创面（化学烧伤除外）C.剪开衣物，避免撕扯D.自行涂抹牙膏或酱油E.保持呼吸道通畅8.多发伤患者现场急救时，需优先处理的情况有？A.窒息B.大出血C.张力性气胸D.开放性气胸E.轻度骨折9.急性心肌梗死患者常用的急救药物包括？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.吗啡D.美托洛尔E.呋塞米10.判断患者气道是否通畅的方法有？A.观察胸部有无起伏B.听有无呼吸声C.感觉有无气流D.观察面色E.测量血压11.下列关于止血带使用的描述，正确的有？A.应记录上止血带的时间B.止血带应直接扎在皮肤上以增加摩擦力C.上肢止血带压力通常高于下肢D.每隔1小时放松1-2分钟E.标记止血带部位12.预检分诊中，属于“濒危/急诊”（I级/II级）指征的有？A.无自主呼吸B.收缩压<90mmHgC.急性意识障碍D.复杂性骨折E.体温>39℃13.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括？A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.创伤E.精神刺激14.中暑痉挛的特征包括？A.大量出汗B.肌肉痛性痉挛C.体温正常或升高D.无明显意识障碍E.皮肤湿冷15.气管插管并发症包括？A.牙齿脱落或损伤B.咽喉粘膜损伤C.误入食管D.气管痉挛E.肺不张三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.成人胸外按压的深度至少为________cm，但不宜超过________cm。2.心脏骤停的四种常见心律失常类型是：心室颤动、无脉性室性心动过速、________和________。3.烧伤补液公式中，第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×________，其中晶体与胶体的比例一般为________。4.急性中毒患者若不知毒物名称，一般选用________或________溶液洗胃。5.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值为0.5-0.7，若SI=1.0-1.5，提示休克；若SI>________，提示严重休克。6.颅内压增高“三主征”是指头痛、________和________。7.成人失血量小于________%血容量时，机体可通过代偿机制基本维持血流动力学稳定。8.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续时间超过________小时，经一般治疗无法缓解。9.急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、________和________。10.现场急救“生命链”的五个环节是：立即识别心脏骤停并启动急救反应系统、尽早进行心肺复苏、________、________及高级生命支持及骤停后护理。11.气道异物梗阻的特殊征象是国际通用手势：________。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。其中包含开放型与封闭型问题）1.【封闭型】请简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。2.【开放型】试述在院前急救环境中，如何快速识别脑卒中（中风）患者？（请列举至少3种识别方法或体征）3.【封闭型】简述使用除颤仪（AED/手动除颤）时的主要操作步骤。4.【开放型】某患者因车祸导致右小腿开放性骨折，伤口有大量鲜血涌出，现场无专业急救设备，请描述如何利用现有物品进行临时止血和固定。5.【封闭型】简述休克的治疗原则。五、应用题（本大题共3小题，共40分。包含计算、分析、综合类题型）1.【计算类】（10分）某成年患者，体重60kg，不慎被沸水烫伤，经初步评估，II度烧伤面积占体表面积的30%（无III度烧伤）。(1)请按照国内常用的烧伤补液公式，计算该患者第一个24小时的补液总量。(2)计算其中晶体液和胶体液的具体分配量。(3)说明第一个24小时补液量中，前8小时和后16小时应该如何分配？2.【分析类】（15分）患者男，55岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”由120送入急诊。患者自述疼痛呈压榨样，伴濒死感，大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年。查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴有病理性Q波。(1)请给出该患者最可能的临床诊断及诊断依据。(2)该患者目前存在哪些血流动力学风险？(3)作为急诊护士，应立即采取哪些急救护理措施？（至少列出5项）3.【综合类】（15分）某建筑工地发生坍塌事故，伤员李某，男，35岁，被重物压住双下肢约1小时后被救出。现场查体：患者神志模糊，呼之能应，面色苍白，四肢湿冷。双下肢肿胀明显，皮肤可见张力性水泡，足背动脉搏动微弱。左小腿有一开放性伤口，有活动性出血。(1)该患者目前可能面临的主要危及生命的并发症是什么？请简述其发病机制。(2)请列出该患者从现场转运至医院过程中的急救护理要点。(3)到达医院急诊室后，医生要求建立静脉通路，在选择输液部位和液体种类上应遵循什么原则？为什么？参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】根据AHA指南，成人CPR按压频率为100-120次/分。2.C【解析】无论单人或双人施救，成人CPR按压与呼吸比均为30:2。3.C【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。4.A【解析】CAB分别代表Compressions（胸外按压）、Airway（开放气道）、Breathing（人工呼吸）。5.B【解析】止血带应扎在伤口的近心端（靠近心脏的一端），以阻断血流。6.C【解析】虽然意识丧失和呼吸停止也是重要指标，但大动脉搏动（如颈动脉）消失是诊断心搏骤停最可靠的临床体征。7.B【解析】电击伤急救首要的是脱离电源，否则施救者也会触电，且电流持续作用会加重损伤。8.B【解析】有机磷中毒引起胆碱能神经兴奋，导致瞳孔括约肌收缩，表现为瞳孔缩小（针尖样瞳孔）。9.B【解析】成年男性气管插管深度通常为21-25cm，女性为20-24cm。10.C【解析】使用简易呼吸气囊连接氧气时，挤压频率一般为10-12次/分；若未连接氧气，频率应稍快，但标准操作通常按12-20次/分（通气频率）参考，此处标准答案通常取12次/分左右，但在心肺复苏情境下配合按压30:2，有效通气量约每分钟8-10次。单纯辅助呼吸时一般设定为10-12次/分。选项中最接近标准通气频率的是B，但在CPR配合中，单纯看气囊操作频率常引用10-12次/分。注：若严格按通气频率标准，选B。11.C【解析】成人双下肢（含臀部）面积为46%（5×9+1）。12.C【解析】脊柱损伤患者严禁使用扭曲脊柱的搬运法，必须使用脊柱板进行轴线滚动。13.C【解析】心律失常（特别是室颤）是AMI早期最常见的死因。14.C【解析】正常人SpO2应在95%以上，低于90%通常提示低氧血症。15.A【解析】CO与Hb结合形成HbCO，且亲和力远高于O2。16.D【解析】急性左心衰导致肺淤血，患者被迫端坐呼吸以减轻呼吸困难。17.C【解析】单相波除颤首次能量推荐360J；双向波通常为120-200J。18.C【解析】低血糖昏迷需迅速补充高渗葡萄糖，通常静脉推注50%葡萄糖液40-60ml。19.B【解析】张力性气胸导致严重呼吸循环衰竭，必须立即穿刺排气（如用粗针头穿刺锁骨中线第二肋间）救命，随后行闭式引流。20.B【解析】GCS（格拉斯哥昏迷评分）是评估意识障碍程度的金标准。21.C【解析】一般在服毒后4-6小时内洗胃效果最好，但部分毒物（如镇静剂）即使超过时间也应洗胃。22.C【解析】心室颤动是心源性猝死最主要的心律失常。23.B【解析】库欣反应：血压高、脉搏慢、呼吸慢（二慢一高）。24.A【解析】蛇咬伤绑扎应在近心端，阻止毒液经淋巴和静脉回流。25.C【解析】尿量>30ml/h通常提示肾灌注良好，休克纠正。26.C【解析】创伤急救遵循ABCDE原则，先进行生命体征的初步评估。27.B【解析】海姆立克急救法是解除气道异物梗阻的标准方法。28.B【解析】血栓脱落可导致肺栓塞，这是DVT最严重的并发症。29.C【解析】失血量800-1000ml（占总血容量20%左右）时，机体代偿开始困难，出现明显休克征象。30.A【解析】标准位置是“心尖-心底”（右锁骨下缘-左乳头外侧）。二、多项选择题1.ABCDE【解析】CPR有效指标包括大动脉搏动、收缩压>60mmHg、面色转红、瞳孔缩小、出现自主呼吸等。2.AC【解析】ABCDE分别对应Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure。3.ABCDE【解析】休克表现包括神志改变（淡漠/烦躁）、皮肤湿冷苍白、血压下降脉压差小、尿少、脉快。4.ABCDE【解析】昏迷防误吸需插管；强酸强碱禁忌洗胃（防穿孔）；每次灌入量300-500ml防误吸；严密观察；吸净为止。5.ABCE【解析】保持气道、测血糖（鉴别低血糖）、快速转运、抬高头部利于静脉回流。院前通常不盲目降压，除非血压极高（>220/120mmHg），以免降低脑灌注。6.ABC【解析】高钾典型ECG：T波高尖，P波低平或消失，QRS增宽。7.ABCE【解析】脱离热源、冷水冲洗（化学除外，特别是生石灰遇水生热）、剪开衣物、保持气道。禁止涂抹土方。8.ABCD【解析】窒息、大出血、张力性气胸、开放性气胸均危及生命，需优先处理。轻度骨折非紧急。9.ABCDE【解析】硝酸酯扩管、抗血小板（阿司匹林）、镇痛（吗啡）、阻滞（美托洛尔）、利尿（呋塞米，用于心衰）均为AMI常用药物。10.ABC【解析】看、听、感觉是判断气道通畅的标准方法。11.AE【解析】必须记录时间；应有衬垫（不可直接扎皮肤）；下肢压力通常高于肢体上端；放松间隔通常为0.5-1小时（并非严格1小时，且需在止血带下加压止血）；需标记。12.ABC【解析】无呼吸、休克状态、意识障碍均为濒危/急诊指标。复杂骨折通常为急诊（II级）或非急诊（III级），高热为III级或IV级。13.ABCDE【解析】感染、中断胰岛素、饮食不当、创伤、精神刺激均为DKA常见诱因。14.ABCDE【解析】中暑痉挛（热痉挛）特征为大量出汗、肌肉痛性痉挛、体温不高或轻度升高、意识清醒、皮肤湿冷。15.ABCDE【解析】气管插管可能导致牙齿损伤、咽喉损伤、误入食管、支气管痉挛、肺不张等。三、填空题1.5；62.心脏停搏（心室停顿）；无脉性电活动（PEA）3.1.5；2:14.清水；生理盐水5.2.06.呕吐；视乳头水肿7.208.129.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）10.快速除颤；有效的高级生命支持11.“V”字手势四、简答题1.答：(1)判断环境安全，确认患者意识丧失。(2)呼救，启动急救反应系统，获取AED。(3)检查呼吸和脉搏（限时10秒），如无呼吸或仅有濒死喘息且无脉搏，立即胸外按压。(4)按压位置在胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分，每次按压后胸廓充分回弹，尽量减少中断。(5)开放气道（仰头举颏法或推举下颌法）。(6)人工呼吸（按压30次后呼吸2次），每次吹气持续1秒以上，可见胸廓起伏。(7)持续循环直至AED到达或专业急救人员接手。2.答：(1)FAST评估法：F（Face）：让患者微笑，观察一侧面部是否下垂或麻木。A（Arm）：让患者平举双臂，观察一侧手臂是否无力下垂。S（Speech）：让患者重复一句话，观察言语是否含糊不清或表达困难。T（Time）：若有上述症状，立即记录时间并拨打急救电话。(2)其他体征：突然出现的剧烈头痛、眩晕、单眼或双眼视物模糊、行走困难、协调性丧失等。3.答：(1)打开除颤仪电源，选择合适的模式（成人/儿童）。(2)按照图示正确粘贴电极片（或涂抹导电液放置电极板），一个位于胸骨右缘锁骨下方，另一个位于左乳头外侧（心尖部）。(3)连接心电导联，确认患者心律（如室颤、无脉性室速）。(4)确认无人接触患者，按下“充电”按钮（或AED自动充电）。(5)充电完毕后，再次大声确认“所有人离开”，按下“放电”按钮（或AED提示按下放电键）。(6)改电后立即继续CPR，无需检查脉搏。4.答：(1)止血：立即使用干净的敷料或布块直接覆盖在伤口上。若有条件，使用绷带进行加压包扎；若无绷带，可用布条紧紧缠绕固定敷料。若加压包扎无法止血，可在伤口近心端（大腿上部）使用布带、领带等代替止血带勒紧止血，并记录时间。(2)固定：利用夹板、树枝、雨伞或硬纸板等坚硬物体作为临时夹板，长度需超过骨折部位的上下两个关节。将夹板置于患肢外侧，用布条、三角巾或衣物将夹板与肢体固定。固定时应打结在夹板外侧，避免在骨折处打结。若有伤口，应先处理伤口再固定，避免直接触碰伤口。5.答：(1)一般治疗：包括吸氧、保暖、禁食、卧床休息、镇痛等。(2)补充血容量（根本措施）：迅速建立静脉通路，补充液体（先晶体后胶体），必要时输血。(3)治疗原发病：如控制感染、止血、处理内脏损伤等。(4)应用血管活性药物：在补足血容量的基础上，仍存在低血压时可使用多巴胺、去甲肾上腺素等。(5)纠正酸碱平衡失调：休克常伴代酸，需适当纠正。(6)应用糖皮质激素：对于严重休克或过敏性休克可使用。五、应用题1.【计算类】答：(1)第一个24小时补液总量：公式：体重×烧伤面积×1.5+2000（基础水分）计算：60×30×1.5+2000=2700+2000=4700（ml）(2)晶体与胶体分配：胶体量=60×30×0.5=900（ml）晶体量=60×30×1.0=1800（ml）（注：晶体与胶体比例通常为2:1，即晶体1800ml，胶体900ml）(3)时间分配：前8小时输入总量的一半（不含基础水分）：(2700÷2)=1350（ml）后16小时输入剩余的1350ml。基础水分2000ml通常在24小时内均匀输入或酌情分配。2.【分析类】答