2026年过敏性休克应急处理试题(+答案)

2026年过敏性休克应急处理试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现以下哪种表现时，提示病情已进入严重阶段？A.皮肤瘙痒B.轻度荨麻疹C.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%D.鼻塞、流涕答案：C2.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是？A.皮下注射B.肌肉注射（大腿中外侧）C.静脉推注D.气管内给药答案：B3.一名体重25kg的8岁儿童发生过敏性休克，首次肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mgB.0.25mgC.0.5mgD.1mg答案：B（儿童剂量为0.01mg/kg，最大不超过0.5mg，25kg×0.01mg/kg=0.25mg）4.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最优先的处理措施是？A.立即静脉注射地塞米松B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.肌肉注射苯海拉明答案：C（气道梗阻是过敏性休克致死的首要原因，需优先解除）5.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相反应”典型表现？A.支气管痉挛导致的喘息B.2小时后出现的迟发性低血压C.血管性水肿（眼睑、口唇肿胀）D.胃肠道痉挛性腹痛答案：B（迟发相反应多发生在6-24小时）6.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后，若症状无改善，再次给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B（根据最新指南，可每5-15分钟重复给药）7.过敏性休克合并低血压时，快速补液的首选液体是？A.5%葡萄糖注射液B.羟乙基淀粉（胶体液）C.0.9%氯化钠注射液（晶体液）D.右旋糖酐答案：C（晶体液扩容起效快，且无过敏风险）8.以下哪种情况不属于过敏性休克的高危因素？A.既往有严重过敏反应史B.哮喘控制不佳（FEV1＜80%预计值）C.正在使用β受体阻滞剂D.近期接种流感疫苗答案：D（疫苗接种可能诱发过敏，但“近期接种”本身不直接构成高危因素，需结合过敏史）9.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应调整为？A.继续肌肉注射B.改为静脉注射（1mg/次）C.皮下注射D.气管内给药（2mg/次）答案：B（心跳骤停时需静脉给药，剂量1mg，每3-5分钟重复）10.过敏性休克急救中，抗组胺药（如氯雷他定）的主要作用是？A.快速缓解支气管痉挛B.减轻皮肤黏膜过敏症状（如瘙痒、荨麻疹）C.提升血压D.抑制迟发相炎症反应答案：B（抗组胺药对速发相休克无直接挽救作用，主要辅助缓解皮肤症状）11.一名30岁女性因食用海鲜后出现过敏性休克，血压70/40mmHg，呼吸28次/分，氧饱和度88%。在给予肾上腺素后，下一步关键措施是？A.静脉注射甲泼尼龙B.立即行床旁超声评估容量状态C.快速静脉输注生理盐水500-1000mlD.肌肉注射异丙嗪答案：C（低血压需快速扩容，晶体液首剂500-1000ml）12.以下关于过敏性休克与心源性休克的鉴别要点，错误的是？A.过敏性休克多有明确诱因（如药物、食物），心源性休克常伴胸痛、心电图异常B.过敏性休克早期多有皮肤黏膜表现（如潮红、荨麻疹），心源性休克少见C.过敏性休克血压下降同时常伴心率减慢，心源性休克多伴心率增快D.过敏性休克对肾上腺素反应迅速，心源性休克需针对病因治疗答案：C（过敏性休克因组胺释放，常伴心率增快；心源性休克若为严重心衰，心率可能增快或减慢）13.过敏性休克患者经急救后症状缓解，但需留院观察的主要原因是？A.预防迟发性过敏反应（约20%患者在6-24小时复发）B.监测肝肾功能C.完成抗过敏药物疗程D.进行过敏原检测答案：A（迟发相反应是主要观察目的）14.以下哪种药物在过敏性休克急救中不推荐常规使用？A.肾上腺素B.地塞米松C.去甲肾上腺素（用于肾上腺素无效的顽固性低血压）D.氨茶碱答案：D（支气管痉挛首选β2受体激动剂如沙丁胺醇，氨茶碱无明确优势且可能增加副作用）15.过敏性休克的核心病理机制是？A.补体系统过度激活B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应（速发型）C.细胞毒性T细胞攻击靶器官D.免疫复合物沉积答案：B（90%以上过敏性休克由IgE介导）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些是过敏性休克的常见诱因？A.青霉素类抗生素B.花生、贝类等食物C.蜜蜂、黄蜂叮咬D.冷空气刺激答案：ABC（冷空气刺激多诱发荨麻疹或血管性水肿，非典型休克诱因）2.过敏性休克急救的“黄金四步骤”包括？A.立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）B.肌肉注射肾上腺素（0.3-0.5mg，成人）C.保持气道通畅（头偏向一侧，必要时开放气道）D.快速静脉补液（晶体液500-1000ml）答案：ABCD（四步骤为：脱离诱因、肾上腺素、气道管理、扩容）3.过敏性休克患者需重点监测的指标包括？A.血压（每5-10分钟测量）B.血氧饱和度（维持＞95%）C.尿量（每小时＞0.5ml/kg）D.心电图（警惕心律失常）答案：ABCD（均为休克监测关键指标）4.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，正确的描述是？A.对β受体阻滞剂导致的难治性休克，需增加肾上腺素剂量或联合使用高血糖素B.妊娠合并过敏性休克时，肾上腺素可能引起子宫收缩，但仍为首选C.婴儿（＜1岁）肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.15mg）D.肌肉注射部位选择三角肌优于大腿外侧答案：ABC（大腿外侧肌肉丰富，药物吸收更快，是首选部位）5.过敏性休克患者出现以下哪些表现时，提示需要紧急气管插管？A.进行性加重的声音嘶哑（提示喉头水肿）B.呼吸频率＞30次/分伴三凹征C.氧饱和度持续＜90%（经高流量吸氧）D.意识逐渐模糊答案：ABCD（均为气道梗阻或缺氧加重的表现）6.以下哪些情况可能掩盖过敏性休克的典型症状？A.患者正在使用抗组胺药（如氯雷他定）B.严重哮喘患者（喘息可能掩盖喉头水肿）C.糖尿病患者（自主神经病变导致皮肤无潮红）D.老年人（对低血压反应迟钝）答案：ABCD（均可能影响症状表现）7.过敏性休克合并支气管痉挛时，可采取的措施包括？A.雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）B.静脉注射氨茶碱（负荷剂量4-6mg/kg）C.静脉注射硫酸镁（1-2g，15-20分钟）D.肾上腺素重复肌肉注射答案：ACD（氨茶碱因副作用风险，不推荐作为首选）8.过敏性休克患者急救后，需向患者及家属交代的注意事项包括？A.记录过敏原（如具体药物名称、食物种类）B.避免再次接触已知或可疑过敏原C.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）D.24小时内避免驾驶或操作机械（因抗过敏药物可能引起嗜睡）答案：ABCD（均为重要预防措施）9.以下关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，正确的是？A.首选甲泼尼龙（40-125mg静脉注射）B.需在肾上腺素使用后尽早给予（发病4小时内）C.可预防迟发性过敏反应D.起效时间需30分钟以上，无法挽救急性期休克答案：ABCD（均符合指南推荐）10.过敏性休克与血容量不足性休克的鉴别要点包括？A.过敏性休克有明确过敏诱因，血容量不足性休克多有失血、脱水史B.过敏性休克早期多伴皮肤潮红、荨麻疹，血容量不足性休克皮肤湿冷、苍白C.过敏性休克对肾上腺素反应敏感，血容量不足性休克需快速补液D.过敏性休克中心静脉压（CVP）升高，血容量不足性休克CVP降低答案：ABC（过敏性休克因毛细血管渗漏，CVP可能降低或正常；血容量不足性休克CVP显著降低）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者必须出现皮肤黏膜表现（如皮疹、瘙痒）才能确诊。（）答案：×（约10-20%患者无皮肤表现，以气道或循环症状为首发）2.肾上腺素静脉注射的起效速度快于肌肉注射，因此所有过敏性休克患者均应首选静脉给药。（）答案：×（静脉给药风险高，易导致心律失常，肌肉注射是首选途径）3.过敏性休克患者出现低血压时，应先给予肾上腺素再补液。（）答案：×（肾上腺素与补液需同时进行，无绝对先后）4.哮喘患者发生过敏性休克时，支气管痉挛可能更严重，需同时加强平喘治疗。（）答案：√（哮喘是高危因素，需警惕气道梗阻）5.过敏性休克急救中，抗组胺药（如苯海拉明）可替代肾上腺素作为一线用药。（）答案：×（肾上腺素是唯一能挽救生命的一线药物）6.过敏性休克患者经急救后症状缓解，可立即出院，无需留观。（）答案：×（需留观至少4-6小时，严重者需24小时，警惕迟发反应）7.儿童过敏性休克的肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），婴儿（＜1岁）可适当减少至0.005mg/kg。（）答案：×（婴儿剂量仍为0.01mg/kg，最大0.15mg）8.过敏性休克合并心跳骤停时，肾上腺素剂量应调整为1mg静脉注射，每3-5分钟重复。（）答案：√（符合高级生命支持指南）9.糖皮质激素（如地塞米松）可快速缓解过敏性休克的急性期症状。（）答案：×（起效需30分钟以上，主要用于预防迟发反应）10.过敏性休克患者应取平卧位，抬高下肢15-30度，以增加回心血量。（）答案：√（正确体位可改善循环）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的诊断标准（2025年国际过敏与临床免疫学会更新版）。答案：满足以下任意1条即可诊断：①急性起病（数分钟至数小时），涉及皮肤/黏膜（如潮红、荨麻疹、血管性水肿）+至少1个系统（呼吸、循环、胃肠道）严重症状；②暴露于已知过敏原后，出现快速进展的呼吸窘迫（如喘息、喉头水肿）或低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）；③暴露于已知高风险过敏原（如青霉素、蜂毒）后，出现低血压或意识改变。2.肾上腺素在过敏性休克中的使用要点有哪些？答案：①剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000浓度0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；②途径：首选大腿中外侧肌肉注射（吸收快于三角肌）；③重复：若症状无改善，每5-15分钟重复给药；④特殊人群：β受体阻滞剂使用者需增加剂量或联用高血糖素；妊娠患者仍首选肾上腺素（子宫血流优先于收缩风险）；⑤禁忌：无绝对禁忌（过敏性休克时风险远小于获益）。3.过敏性休克急救的完整流程（从识别到转运）包括哪些步骤？答案：①识别：快速判断是否符合过敏性休克表现（如急性起病、多系统症状、诱因明确）；②脱离过敏原：停止用药、移除蜂刺、清除口腔残留食物等；③体位：平卧位，抬高下肢15-30度（意识不清者头偏向一侧防误吸）；④气道管理：高流量吸氧（10-15L/min），若喉头水肿进展，立即准备气管插管或环甲膜穿刺；⑤肾上腺素：立即肌肉注射首剂；⑥扩容：快速静脉输注晶体液（成人500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑦监测：持续心电、血压、血氧监测，记录尿量；⑧辅助用药：抗组胺药（如苯海拉明25-50mg肌注）、糖皮质激素（如甲泼尼龙40-125mg静注）；⑨转运：症状稳定后转至急诊科或ICU，不稳定者边抢救边转运；⑩记录：详细记录诱因、用药时间、剂量及患者反应。4.糖皮质激素在过敏性休克中的作用机制及使用原则是什么？答案：作用机制：抑制炎症因子（如白三烯、前列腺素）释放，减轻迟发性过敏反应（6-24小时后复发），降低血管通透性。使用原则：①需在急性期（发病4小时内）给予，以发挥最佳预防效果；②首选静脉给药（如甲泼尼龙40-125mg或氢化可的松100-500mg）；③起效较慢（30分钟以上），不能替代肾上腺素；④严重病例可重复给药（每6-8小时一次），但需注意激素副作用（如高血糖、消化道溃疡）。5.如何对过敏性休克高风险人群进行预防教育？答案：①病史采集：明确记录过敏史（药物、食物、昆虫等），标注“过敏性休克高危”；②过敏原规避：指导避免接触已知或可疑过敏原（如青霉素换用其他抗生素、避免食用花生制品）；③急救工具：建议携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），培训正确使用方法（按压注射部位10秒）；④就医标识：佩戴过敏警示手环，就诊时主动告知医生过敏史；⑤教育内容：识别早期症状（如口周麻木、胸闷、荨麻疹），出现症状立即使用肾上腺素并拨打急救电话；⑥随访：建议过敏专科就诊，完善过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清sIgE检测），制定个体化预防方案。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史（曾出现皮疹）”，但未告知接诊医生。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压85/50mmHg（基础血压120/80mmHg），口唇轻度发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，躯干可见片状荨麻疹。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（5分）答案：符合。依据：①急性起病（输液5分钟内）；②暴露于已知致敏药物（阿莫西林，与青霉素交叉过敏）；③出现多系统症状：呼吸系统（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、循环系统（血压下降＞30%）、皮肤系统（荨麻疹），符合过敏性休克诊断标准。问题2：请列出急救措施的具体步骤及依据。（10分）