2026年危重病人护理基础理论试题及答案

2026年危重病人护理基础理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.ICU病房中最常见的院内感染部位是A.泌尿系统感染B.下呼吸道感染C.手术切口感染D.胃肠道感染2.下列哪项不属于成人心肺复苏的有效判断指征A.可扪及颈动脉或股动脉等大动脉搏动B.收缩压可维持在60mmHg以上C.瞳孔持续散大固定D.口唇皮肤发绀较前减轻3.根据2023年柏林ARDS定义及临床管理指南推荐，对于血流动力学不稳定的中重度ARDS患者，最佳PEEP设置的主要依据是A.患者的年龄和身高体重B.氧合指数联合肺动态顺应性监测结果C.动脉血二氧化碳分压水平D.患者的胸内压水平4.连续肾脏替代治疗（CRRT）临床应用中，发生率最高的并发症是A.出血B.导管相关性血流感染C.治疗中低血压D.体外循环管路凝血5.成人经右锁骨下中心静脉置管测量中心静脉压（CVP），其正常参考值范围是A.2~6cmH₂OB.5~12cmH₂OC.10~15cmH₂OD.15~20cmH₂O6.严重多器官功能障碍综合征（MODS）发生发展过程中，最常见的首发受累器官是A.心脏B.肺脏C.肾脏D.脑组织7.根据2023年美国危重症医学会发布的ICU谵妄临床管理指南，对于发生谵妄的危重患者，首选的干预方案是A.立即给予咪达唑仑等苯二氮䓬类药物镇静B.立即给予保护性肢体约束C.非药物干预，包括认知训练、环境调整、早期活动D.立即给予氟哌啶醇肌内注射控制躁动8.长期卧床的危重患者发生压疮最核心的致病因素是A.合并低蛋白血症营养不良B.局部组织持续性受压导致缺血缺氧C.尿液汗液刺激导致局部皮肤潮湿D.高龄患者皮肤弹性差9.对于成人心肺复苏后昏迷患者实施目标温度管理，指南推荐的目标温度范围是A.30~32℃B.32~36℃C.36~37℃D.28~30℃10.下列哪项是Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准A.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgB.PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低C.PaO₂>60mmHg，PaCO₂<50mmHgD.PaO₂>60mmHg，PaCO₂>50mmHg11.根据2023年ASPEN危重症患者肠内营养支持指南，对于接受鼻胃管肠内营养的患者，推荐暂停肠内营养输注的胃残余量阈值是A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.>800ml12.创伤性失血性休克患者进行初始液体复苏时，首选的液体种类是A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.平衡盐晶体溶液D.人血白蛋白注射液13.ARDS患者氧疗的基本原则是A.在维持PaO₂≥60mmHg或SPO₂≥90%的前提下，尽可能降低吸氧浓度B.为尽快纠正缺氧，全程给予高浓度吸氧C.维持PaO₂≥80mmHg，因此需要持续高浓度吸氧D.严格给予持续低浓度吸氧，避免氧中毒14.下列哪项措施不属于中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的推荐预防措施A.每日更换外周静脉输液管路B.使用氯己定乙醇溶液消毒穿刺点皮肤C.定期常规更换中心静脉导管以预防感染D.置管时采用最大无菌屏障预防15.2020年AHA心肺复苏指南推荐，成人心肺复苏胸外按压的深度范围是A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.大于6cm16.临床确诊弥漫性血管内凝血（DIC）早期高凝状态时，护理中配合用药首选A.肝素抗凝B.氨甲苯酸止血C.维生素K促凝D.输注血小板17.下列哪项不属于ICU获得性衰弱的主要危险因素A.长期卧床制动B.未控制的高血糖C.早期主动活动D.脓毒症18.颅内压增高患者出现下列哪项表现可高度提示发生脑疝A.一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，伴随意识障碍进行性加重B.双侧瞳孔对称性缩小C.双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏D.脉搏增快，血压进行性下降19.经口气管插管或气管切开患者，推荐人工气道气囊压力维持的范围是A.10~15cmH₂OB.15~20cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O20.严重低钾血症患者行静脉补钾时，要求每小时尿量至少达到多少才可安全补钾A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml21.中重度ARDS患者实施俯卧位通气，指南推荐每次俯卧位的最短持续时间是A.2小时B.6小时C.12小时D.18小时22.拯救脓毒症运动2021指南推荐，脓毒症休克患者初始液体复苏后，目标平均动脉压应维持在A.≥65mmHgB.≥55mmHgC.≥75mmHgD.≥85mmHg23.预防呼吸机相关性肺炎（VAP），指南推荐机械通气患者无禁忌症时常规抬高床头的角度是A.10~15°B.15~20°C.30~45°D.50~60°24.下列哪一种心律失常是电除颤的绝对适应症A.阵发性室性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.窦性心动过速25.ICU危重患者发生非计划性拔管（UEX）最常见的诱因是A.患者躁动合并谵妄B.导管固定方法不当C.医护转运操作不当D.患者不耐受导管自行拔管二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ICU危重患者常见的酸碱平衡紊乱类型包括A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱平衡紊乱2.中心静脉置管操作和留置过程中常见的并发症包括A.气胸B.血胸C.导管相关性血流感染D.空气栓塞E.误穿同侧颈内动脉3.根据2023年ASPEN危重症营养支持指南推荐，关于肠内营养启动时机，下列说法正确的是A.血流动力学稳定的危重患者，推荐入院后24~48小时内启动肠内营养B.不推荐将肠内营养启动延迟至72小时以后C.即使血流动力学不稳定未纠正，也必须立即启动足量肠内营养D.不能耐受足量肠内营养的患者，可先启动滋养型肠内营养E.所有危重患者都必须先给予肠外营养支持4.ICU谵妄按照临床表现可分为哪些类型A.兴奋型（躁动型）B.抑制型（安静型）C.混合型D.无症状型E.爆发型5.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的临床诊断要点包括A.患者置管后出现发热，体温超过38℃B.穿刺部位出现红肿、疼痛或脓性分泌物C.血培养分离出病原菌，排除其他部位感染源D.拔除中心静脉导管后患者发热症状迅速缓解E.外周血白细胞计数和中性粒细胞比例升高6.成人心肺复苏的有效判断指征包括A.患者恢复自主呼吸B.可扪及颈动脉或股动脉搏动C.瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复D.口唇、皮肤黏膜发绀减轻，逐渐转为红润E.患者意识逐渐恢复，可出现睁眼或肢体活动7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要临床特征包括A.进行性呼吸窘迫B.常规氧疗难以纠正的顽固性低氧血症C.胸部影像学检查可见双肺浸润性阴影D.肺动脉楔压大于18mmHgE.合并明确的左心功能不全8.心肺复苏后亚低温治疗常见的并发症包括A.凝血功能异常，出血风险增加B.心律失常，心率减慢C.肺部感染发生率升高D.容量不足诱发低血压E.胰岛素抵抗，血糖升高9.下列属于非计划性拔管有效预防措施的是A.评估患者躁动风险，给予合理适当的肢体保护性约束B.合理进行镇静镇痛治疗，改善患者谵妄症状C.采用正确的导管固定方法，妥善固定各类导管D.规范护理操作流程，增加高危导管巡视频次E.对清醒、可沟通的患者做好导管保护健康宣教10.诱发多器官功能障碍综合征（MODS）的常见病因包括A.严重全身感染B.严重多发创伤C.长时间休克D.大型外科手术E.大量输血输液11.气管切开术后危重患者的护理要点包括A.保持气道通畅，做好气道湿化，及时吸除气道内分泌物B.定期更换切口敷料，观察切口有无渗血、红肿感染征象C.气囊定期放气，每次放气时间5~10分钟，避免长期压迫气道黏膜D.吸痰操作严格遵守无菌原则，先吸气管内，再吸口鼻腔E.按时消毒更换内套管，保持内套管清洁通畅12.休克代偿期（休克早期）的典型临床表现包括A.患者烦躁不安，精神紧张B.皮肤苍白，四肢湿冷C.收缩压可维持在正常范围或轻度升高D.脉压缩小E.尿量较前减少13.ARDS患者实施俯卧位通气常见的并发症包括A.骨隆突部位压力性损伤B.人工气道、中心静脉等各类导管意外脱出C.颜面部水肿D.呕吐误吸E.臂丛神经等外周神经损伤14.根据2022年中国危重患者血糖管理指南推荐，危重患者血糖控制的正确目标是A.空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/LB.避免随机血糖超过10.0mmol/LC.避免发生低血糖，血糖低于3.9mmol/L需要立即干预D.血糖控制在11.1mmol/L以上即可满足需求E.血糖越低越有利于患者预后15.成人心肺复苏胸外按压的正确操作要点包括A.按压部位为胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点B.按压时肘关节伸直，肩、肘、腕保持在同一垂直线，垂直向下用力C.按压频率维持在100~120次/分D.按压与放松时间比例为1:1，放松时手掌根部不离开胸壁E.按压深度控制在5~6cm三、案例分析题（共45分）1.案例一（25分）：患者男性，68岁，因“重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克”急诊收入ICU，入院查体：体温39.2℃，脉搏132次/分，呼吸35次/分，血压82/45mmHg，指脉氧饱和度82%（吸入氧浓度100%），意识模糊，呼之不应，双肺闻及广泛湿性啰音，血气分析结果：pH7.28，PaO₂48mmHg，PaCO₂52mmHg，碱剩余-8mmol/L，血乳酸4.2mmol/L，入院后立即给予经口气管插管有创机械通气，留置右锁骨下中心静脉导管监测中心静脉压，启动脓毒症休克液体复苏，留取血培养、痰培养标本后予以广谱经验性抗感染治疗。请回答以下问题：（1）请计算该患者的氧合指数，并根据柏林ARDS标准判断其分度。（8分）（2）请回答该患者脓毒症休克早期液体复苏的目标是什么？（7分）（3）该患者留置人工气道行有创机械通气，请回答预防呼吸机相关性肺炎的核心护理措施有哪些？（10分）2.案例二（20分）：患者女性，52岁，因“急性重症胰腺炎合并急性肾损伤”收入ICU，入院后予禁食、胃肠减压、抑酶、抗感染治疗，并行持续床旁肾脏替代治疗，入院后第3天，患者出现烦躁不安，胡言乱语，定向力障碍，症状夜间加重，拔除镇痛泵后症状无明显缓解，既往无精神疾病病史，入院查体：体温37.8℃，脉搏105次/分，血压135/80mmHg，指脉氧饱和度98%，复查血气分析、电解质均正常，血糖7.2mmol/L，急诊头颅CT排除颅内出血及梗死病灶。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（4分）（2）该疾病的主要危险因素有哪些？（6分）（3）请简述针对该疾病的推荐护理干预措施。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.C12.C13.A14.C15.C16.A17.C18.A19.C20.C21.C22.A23.C24.C25.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABC15.ABCDE三、案例分析题1.案例一参考答案（1）氧合指数计算公式为：氧合指数=PaO₂/FiO₂，该患者FiO₂为100%即1，PaO₂为48mmHg，因此计算得出该患者氧合指数为48mmHg。根据2023年柏林ARDS分度标准，轻度ARDS氧合指数范围为200~300mmHg，中度为100~200mmHg，重度为小于100mmHg，该患者氧合指数仅48mmHg，属于重度ARDS。（2）脓毒症休克早期6小时液体复苏的核心目标为：①中心静脉压（CVP）达到8~12cmH₂O，机械通气患者可适当调高至12~15cmH₂O；②平均动脉压（MAP）维持≥65mmHg，合并慢性高血压的患者可适当调高目标值；③尿量维持≥0.5ml/(kg·h)，提示肾脏灌注良好；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%，混合静脉血氧饱和度≥65%，提示全身氧输送满足组织需求；⑤血乳酸水平进行性下降，逐步降至正常范围，提示组织灌注不足得到纠正。（3）预防VAP的核心护理措施包括：①无禁忌症的患者常规抬高床头30~45°，减少胃内容物反流误吸风险；②每日使用CAM-ICU联合镇静评分评估患者病情，尽早识别脱机拔管指征，尽早拔除人工气道，缩短机械通气留置时间；③严格落实手卫生制度，所有接触人工气道的操作前后均规范洗手或手消毒，吸痰操作严格遵守无菌操作原则；④每日使用0.12%~0.2%氯己定乙醇溶液清洁口腔2~3次，减少口咽部病原微生物定植；⑤持续监测人工气道气囊压力，维持压力在25~30cmH₂O，每4~6小时清除气囊上滞留的分泌物，避免分泌物沿气囊间隙下移进入下呼吸道；⑥呼吸机管路仅在发生污染、破损时更换，不推荐常规定期更换管路，湿化罐使用无菌注射用水，每日更换湿化液；⑦鼓励血流动力学稳定的患者早期下床活动，无法下床的患者也需进行床上主动或被动活动，减少坠积性肺炎发生；⑧接受肠内营养的患者常规监测胃残余量，避免胃潴留，存在高误吸风险的患者可改为幽门后置管，降低反流误吸概率；⑨做好气道湿化管理，维持吸入气体温度在32~35℃，湿度合适，及时吸引气道内分泌物，保持气道通畅；⑩每日监测患者体温、气道分泌物性状，定期留取痰标本培养，尽早识别VAP感染征象。2.案例二参考答案（1）该患者目前最可能的诊断是ICU获得性谵妄（躁动型）。（2）ICU谵妄的主要危险因素可分为三类：第一类是患者自身因素，包括年龄大于65岁，存在基础认知功能障碍或阿尔茨海默病病史，合并高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病，存在脱水、电解质紊乱等内环境异常；第二类是疾病相关因素，包括脓毒症、全身炎症反应综合征，急性胰腺炎等原发疾病导致的器官功能障碍，持续疼痛刺激，长期卧床制动，睡眠剥夺昼夜节律紊乱，低氧血症；第三类是治疗相关因素，包括留置气管插