外科止血、缝合、包扎、骨折固定、转运试题及答案

外科止血、缝合、包扎、骨折固定、转运试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种出血特点是毛细血管出血的特征？A.血液呈鲜红色，喷射状流出B.血液呈暗红色，缓慢流出C.血液从创面呈点状或片状渗出，色鲜红，量少D.血液呈涌泉状流出，色鲜红2.上肢出血时，使用止血带的标准部位是：A.上臂中上1/3处B.上臂中下1/3处C.前臂中段D.肘关节上方3.止血带使用时间一般不应超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时4.伤口清创的最佳时限一般为：A.伤后1-2小时内B.伤后4-6小时内C.伤后8-12小时内D.伤后24小时内5.缝合皮肤时，针尖刺入皮肤的最佳角度是：A.30度B.45度C.60度D.90度6.面部伤口清创后，为了减少疤痕，拆线时间通常为：A.3-4天B.5-7天C.7-10天D.10-14天7.包扎时，为了达到止血目的，螺旋包扎法的压力应：A.极轻，仅覆盖伤口B.均匀适中，以能止血且不影响血运为度C.尽可能紧，彻底阻断血流D.先紧后松8.三角巾悬臂带通常用于固定：A.头部B.肩部C.上臂及前臂损伤D.胸部9.骨折现场急救中，首要的处理原则是：A.迅速复位B.有效固定C.使用止痛药D.立即转运10.疑有脊柱骨折的伤员，转运时应采用：A.背负法B.抱持法C.硬质担架，保持脊柱轴线稳定D.软担架侧卧位11.开放性气胸急救时，首要措施是：A.立即清创缝合B.用敷料封闭伤口，变开放为闭合C.给氧D.胸腔穿刺排气12.前臂骨折固定时，夹板长度应超过：A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.超过腕关节和肘关节13.伤口缝合后，若出现伤口严重红肿、化脓，正确的处理是：A.立即拆线引流B.加压包扎C.热敷D.延迟拆线14.使用止血带时，必须标记：A.伤员的姓名B.伤员的血型C.上止血带的时间D.伤员的住址15.股骨干骨折，使用健肢固定法时，固定带应绑在：A.骨折断端处B.骨折的上、下两端C.关节处D.伤口上方16.属于“8”字形包扎法常用于包扎的部位是：A.头部B.手部C.胸部D.腹部17.对四肢骨折现场固定的主要目的是：A.使骨折端解剖复位B.促进骨折快速愈合C.避免骨折端刺伤血管、神经，减轻疼痛D.便于X光检查18.搬运昏迷伤员时，应采取的体位是：A.仰卧位，头偏向一侧B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位19.锁骨骨折常用的固定方法是：A.石膏固定B.“8”字绷带固定C.夹板固定D.三角巾悬吊20.下列哪种情况不宜使用加压包扎止血法？A.静脉出血B.毛细血管出血C.动脉出血且伴有骨折D.伤口较浅的出血二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.外伤止血的方法包括：A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.强屈关节止血法2.使用止血带时的注意事项包括：A.止血带应扎在伤口的近心端B.上止血带前必须垫衬垫C.应每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟D.放松止血带时，需用指压法暂时止血E.必须记录上止血带的时间3.清创术的步骤包括：A.清洗污染皮肤B.清理伤口，去除异物和坏死组织C.止血D.缝合伤口E.破伤风抗毒素注射4.缝合材料根据吸收性可分为：A.可吸收缝线B.不可吸收缝线C.天然缝线D.合成缝线E.金属缝线5.包扎的目的是：A.保护伤口，减少污染B.固定敷料、药品、夹板C.止血D.扶托受伤的肢体E.减轻疼痛6.骨折的专有体征包括：A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀7.现场骨折固定的原则包括：A.先止血后固定B.固定骨折部位的上、下两个关节C.夹板与皮肤之间要加垫D.固定后应检查末梢血液循环E.露出肢体末端以便观察血运8.脊柱损伤搬运时的正确操作包括：A.使用脊柱板B.保持头颈躯干成一直线C.使用颈托固定颈部D.三人（或四人）平托法E.拖拽搬运以节省时间9.伤员转运时的观察要点包括：A.神志变化B.呼吸频率与深度C.脉搏与血压D.伤口敷料渗血情况E.肢体活动及感觉情况10.属于闭合性骨折现场急救措施的是：A.复位骨折断端B.使用夹板临时固定C.穿刺减压D.妥善转运E.现场使用止痛药三、填空题（每空1分，共20分）1.根据出血性质，出血可分为________、________和________三类。2.颜面部出血，可用拇指压迫下颌角前切迹约________cm处的面动脉。3.止血带止血法一般只适用于________动脉出血，且使用其他止血方法无效时。4.伤口缝合分为________缝合和________缝合两大类。5.间断单纯缝合时，进针与皮肤表面的角度一般为________度，边距一般为________mm。6.绷带包扎的基本方法包括环形包扎法、________包扎法、螺旋反折包扎法、________和回反形包扎法。7.上臂骨折固定时，夹板长度应超过________和________。8.锁骨骨折固定时，应使用________或________进行固定。9.对疑有颈椎损伤的伤员，必须使用________固定颈椎，防止颈部活动。10.伤员转运途中，若伤员出现呕吐，应立即将头转向________，防止________。11.挤压综合征伤员转运时，应严禁________，以免加重组织损伤和毒素吸收。12.现场急救中，对于肢体离断的断肢（指），应用无菌或清洁布包好，放入________容器中，周围用________冷藏，但不可直接接触冰块。四、判断题（每题1分，共10分）1.只要看到出血，就应立即使用止血带止血，以免失血过多。（）2.止血带可以直接扎在皮肤上，以增加摩擦力防止滑脱。（）3.头皮裂伤清创时，即使伤后超过24小时，在无明显感染迹象下也可一期缝合。（）4.缝合时，皮肤边缘对合越紧越好，这样可以不留疤痕。（）5.螺旋包扎法适用于粗细均匀的肢体，如上臂、大腿等。（）6.骨折现场急救时，若骨折端已戳出伤口，应立即将其送回伤口内，以免污染。（）7.现场骨折固定时，若找不到夹板，可利用伤员健康的肢体进行固定。（）8.多发肋骨骨折出现连枷胸时，应现场用厚敷料覆盖包扎，固定胸壁以消除反常呼吸。（）9.昏迷伤员转运时，为防止舌后坠，应采取仰卧位，头后仰。（）10.现场急救的原则是先救命，后治伤。（）五、名词解释（每题3分，共15分）1.一期缝合2.反常呼吸3.开放性骨折4.止血带休克5.颈托六、简答题（每题5分，共25分）1.简述指压止血法的操作要点及常用压迫点（至少列举3个）。2.简述清创术的步骤。3.简述绷带包扎的“五要”原则。4.简述现场骨折固定的目的。5.简述脊柱损伤伤员的搬运原则及方法。七、病例分析题（共40分）1.（15分）患者，男，35岁，工地上被重物砸伤右小腿1小时。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏细速110次/分，血压90/60mmHg。右小腿中段有约10cm不规则伤口，深达骨质，骨折端外露，伤口内有大量泥沙附着，活动性出血呈喷射状。问题：(1)该患者现场急救的首要措施是什么？应首选哪种止血方法？(2)现场如何处理外露的骨折端？(3)转运前应对右小腿进行何种处理？请描述具体固定方法。2.（15分）患者，女，45岁，车祸致头部及左大腿外伤半小时。查体：烦躁不安，呼之能应，左顶部有一5cm头皮裂伤，出血较多。左大腿中段肿胀明显，畸形，有骨擦感，足背动脉搏动可触及。问题：(1)针对头皮裂伤，现场应如何止血？(2)针对左大腿损伤，现场最可能的诊断是什么？应如何固定？(3)在转运过程中，若患者出现昏迷，呼吸节律不整，应考虑什么损伤？此时转运体位及注意事项有哪些？3.（10分）患者，男，28岁，高空坠落致背部疼痛，双下肢感觉运动障碍2小时。查体：神志清楚，生命体征平稳。胸腰段后突畸形，局部压痛明显，双下肢肌力0级，感觉消失。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)现场搬运该患者时，严禁使用哪些方法？为什么？(3)请描述正确的搬运方法。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】毛细血管出血血液呈鲜红色，从创面呈点状或片状渗出，量少，多可自行凝固。A为动脉出血，B为静脉出血，D为较大动脉出血。2.【答案】A【解析】上臂止血带应扎在上臂中上1/3处，此处有肱骨，便于压迫止血，且可避免损伤桡神经。中下1/3处易损伤桡神经。3.【答案】A【解析】止血带使用时间一般不应超过1小时，以免引起肢体缺血坏死和止血带休克。若需延长使用，应每隔1小时放松1-2分钟。4.【答案】C【解析】一般清创术应在伤后8-12小时内进行。若伤口污染轻、位于头面部或早期应用了抗生素，时限可适当延长。5.【答案】D【解析】缝合皮肤时，为达到边缘外翻（真皮内翻）以利愈合和减少疤痕，针尖应垂直刺入皮肤（90度）。6.【答案】B【解析】面部血液循环丰富，愈合能力强，拆线时间一般为5-7天，以减少疤痕形成。7.【答案】B【解析】包扎力度应均匀适中，过松达不到止血固定目的，过紧会影响肢体血液循环，导致缺血坏死。8.【答案】C【解析】三角巾悬臂带（大手挂）适用于前臂或上臂损伤，托起伤肢。9.【答案】B【解析】骨折现场急救的首要原则是固定，防止骨折端刺伤血管神经，避免二次损伤，并减轻疼痛。复位不是现场首要任务。10.【答案】C【解析】疑有脊柱骨折，必须使用硬质担架，并保持脊柱轴线稳定，防止脊髓损伤。11.【答案】B【解析】开放性气胸急救首要措施是用无菌敷料（如凡士林纱布）在伤员呼气末封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止纵隔扑动。12.【答案】D【解析】骨折固定应超过骨折部位的上、下两个关节。前臂骨折应固定腕关节和肘关节。13.【答案】A【解析】伤口化脓时应立即拆线引流，通畅引流，换药治疗，不应继续加压包扎或热敷。14.【答案】C【解析】使用止血带必须标记上止血带的时间，以便后续医护人员掌握止血带使用时长，防止肢体坏死。15.【答案】B【解析】固定带应绑在骨折的上、下两端，避免直接绑在骨折断端或关节处，以免加重损伤或影响固定效果。16.【答案】B【解析】“8”字形包扎法适用于关节部位，如踝关节、手腕、肩关节等，也适用于手部包扎。17.【答案】C【解析】现场固定主要目的是避免骨折端刺伤血管、神经（二次损伤），并减轻疼痛，而非解剖复位或促进愈合。18.【答案】A【解析】昏迷伤员应仰卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物或呕吐物排出，防止窒息。19.【答案】B【解析】锁骨骨折常用“8”字绷带或双圈固定法固定，利用肩部后伸挺胸来复位固定。20.【答案】C【解析】动脉出血伴有骨折时，若使用加压包扎可能会压迫骨折端加重损伤或止血效果不佳，应优先考虑止血带止血。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】外伤止血方法包括指压、加压包扎、止血带、填塞（用于深部伤口）。强屈关节止血法（如屈肘止血肱动脉）因易引起血管神经损伤和剧痛，现已不主张使用。2.【答案】ABDE【解析】止血带应扎在近心端（A），必须垫衬垫（B），放松时需用指压止血（D），必须记录时间（E）。C选项放松时间应为1小时左右，而非40-50分钟，且放松时应先止血。3.【答案】ABCDE【解析】清创术步骤完整包括清洗皮肤、清理伤口、止血、缝合、注射破伤风抗毒素。4.【答案】AB【解析】按吸收性分为可吸收和不可吸收。CDE是按材质分类。5.【答案】ABCDE【解析】包扎目的包括保护、固定、止血、扶托、止痛。6.【答案】ABC【解析】骨折专有体征（特有体征）为畸形、反常活动、骨擦音/感。D和E为一般损伤体征，非骨折特有。7.【答案】ABCDE【解析】固定原则包括先止血后固定、超关节固定、加垫、检查血运、露出末端。8.【答案】ABCD【解析】脊柱搬运需用脊柱板、保持轴线、用颈托、多人平托。严禁拖拽（E）。9.【答案】ABCDE【解析】转运需全程监测神志、呼吸、循环、伤口、肢体感觉运动。10.【答案】BD【解析】闭合性骨折现场急救包括固定（B）和转运（D）。严禁盲目复位（A），穿刺减压（C）是医疗操作，现场不做，现场慎用强效止痛药（E）以免掩盖病情。三、填空题1.动脉出血；静脉出血；毛细血管出血2.1.5（或2）3.四肢4.一期；延期5.90；2-3（或3）6.螺旋；8字形（或回返）7.肘关节；腕关节8.8字绷带；三角巾9.颈托10.一侧；窒息（或误吸）11.抬高患肢（或局部按摩、热敷）12.密闭；冰水（或冰块）四、判断题1.【答案】×【解析】止血带是最后手段，一般先用加压包扎，无效时才用，且仅适用于四肢大动脉出血。2.【答案】×【解析】止血带严禁直接扎在皮肤上，必须加衬垫，否则会造成皮肤和神经损伤。3.【答案】√【解析】头皮血供丰富，抗感染能力强，即使超过24小时，只要无明显感染，仍可一期缝合。4.【答案】×【解析】缝合过紧会导致组织缺血坏死，应使边缘轻度外翻对合，不宜过紧或过松。5.【答案】√【解析】螺旋包扎法适用于周径基本相等的部位，如上臂、大腿、手指等。6.【答案】×【解析】骨折端若已外露，严禁现场送回伤口内，以免将污染物带入深部引起感染，应保持原位固定。7.【答案】√【解析】在缺乏夹板时，可利用伤员健侧肢体或木棒、树枝等临时固定。8.【答案】√【解析】连枷胸需加压包扎固定胸壁，消除反常呼吸，纠正缺氧。9.【答案】×【解析】昏迷伤员应头偏向一侧，防止呕吐误吸。头后仰可能加重颈椎损伤或导致舌后坠。10.【答案】√【解析】现场急救原则是先救命（维持呼吸循环），后治伤（处理骨折包扎等）。五、名词解释1.一期缝合：是指伤口清创后，在无感染的情况下，立即将伤口缝合，争取伤口一期愈合。2.反常呼吸：多根多处肋骨骨折后，因胸壁软化，吸气时软化的胸壁内陷，呼气时外凸，导致呼吸运动与正常相反，称为反常呼吸。3.开放性骨折：骨折端刺破皮肤，与外界相通，易伴发感染。4.止血带休克：是指止血带使用时间过长，肢体缺血缺氧，突然松开止血带后，大量代谢产物和毒素回流至心脏，导致血压下降、休克等严重并发症。5.颈托：一种用于颈椎损伤急救的固定器材，用于限制颈椎活动，防止颈椎移位加重脊髓损伤。六、简答题1.简述指压止血法的操作要点及常用压迫点。【答案】操作要点：用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉干，将其压向深部的骨骼，阻断血流，达到临时止血目的。常用压迫点：(1)颞浅动脉压迫点：耳屏前方，用于头顶及颞部出血。(2)面动脉压迫点：下颌角前切迹约1.5cm处，用于面部出血。(3)颈总动脉压迫点：胸锁乳突肌前缘中点，环状软骨平面，用于头颈部大出血（慎用，不可同时压迫双侧）。(4)锁骨下动脉压迫点：锁骨上窝中点，用于肩部及上臂出血。(5)肱动脉压迫点：上臂内侧中点，肱二头肌内侧沟，用于前臂及手部出血。(6)股动脉压迫点：腹股沟韧带中点下方，用于下肢出血。2.简述清创术的步骤。【答案】(1)清洗与消毒：先用无菌纱布覆盖伤口，剃除毛发，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，去除油污，再用生理盐水冲洗。然后常规消毒皮肤，铺无菌巾。(2)清理伤口：去除伤口内异物，切除坏死组织、失活组织，修剪不整齐的伤口边缘，彻底止血。(3)缝合：根据伤口污染程度和组织情况，决定一期缝合、延期缝合或放置引流。(4)包扎固定：伤口覆盖无菌敷料，包扎。(5)注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白。3.简述绷带包扎的“五要”原则。【答案】(1)要快：动作要迅速，以争取时间。(2)要准：包扎部位要准确。(3)’要轻：动作要轻，避免损伤组织和增加疼痛。(4)要牢：包扎要牢固，松紧适宜。(5)要细：包扎要细致，不遗漏伤口，注意美观。4.简述现场骨折固定的目的。【答案】(1)避免骨折端刺伤皮肤、血管和神经，防止二次损伤。(2)止痛，减轻伤员痛苦。(3)防止骨折端在搬运过程中发生移位，造成脊髓或重要血管损伤。(4)便于伤员的转运和后续治疗。5.简述脊柱损伤伤员的搬运原则及方法。【答案】原则：保持脊柱平直，严禁扭曲和弯曲，采用“轴线”搬运法。方法：(1)使用颈托固定颈部。(2)三人或四人位于伤员一侧（或两侧），分别托住头肩、腰臀、下肢等部位。(3)动作协调一致，将伤员平托起，放在硬质担架上。(4)使用固定带将伤员固定在担架上，防止滚动。七、病例分析题1.【答案】(1)首要措施是止血。首选止血带止血法。理由：患者伤口深达骨质，有喷射状出血，说明伴有大动脉出血，且伴有骨折，加压包扎可能效果不佳或加重损伤，故首选止血带