医院现行收费项目对照新规63个主项目逐项完成映射和调整总结2026

医院现行收费项目对照新规63个主项目逐项完成映射和调整总结2026一般治疗类，听起来"普通"，但却是医院里最常用、收费频次最高、最容易产生争议的一类项目。从采血、注射、清创缝合，到换药、吸氧、导尿、灌肠——这些操作每天发生在每一家医院的每一个角落。这次改革，把这些"散落"的项目整合为63个主项目，并用"服务产出"这把尺子重新量了一遍。一、运营办主任的困惑：63个项目怎么管？前几天，一家三甲医院的运营办主任给我打电话，语气里带着焦虑："新规下来了，63个一般治疗类项目，比原来少了还是多了？原来我们医院光注射类就有十几种收费编码，现在怎么归并？"我告诉他：别被"63个"吓到，这其实是"合并同类项"的结果。原来的注射类项目，按肌肉注射、皮下注射、皮内注射、皮试......分得很细。新规把它们统一归为"注射费（普通注射）"一个主项目，价格构成涵盖所有步骤，计价单位统一为"次"。换句话说，旧规是按"操作方式"分，新规是按"服务产出"合。这是这次改革最核心的思维转变。二、最大的"隐形变化"：基本物耗不再单独收费"张主任，以前我们换药用的纱布、棉球、消毒液都能单独收，现在怎么处理？"这是新规落地后最常被问到的问题。答案很简单：基本物耗的成本已计入项目价格，不再另行收费。根据立项指南使用说明，"基本物质资源消耗"指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于：各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、滑石粉、标签、中单、护（尿）垫、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、治疗巾（单）、手术巾（单）、手术包、注射器、可复用的操作器具等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。但有两个例外需要注意：第一，基本物耗之外的其他耗材，按实际采购价格零差率销售。也就是说，如果使用的是特殊功能纱布（如止血纱布），不在基本物耗清单内的，可以单独收费。第二，"基本物耗"是类别概念，不是产品概念。解读辅导明确指出：类别名称相同但功能特殊的同类产品（如"纱布"与"带有特殊止血效果的功能纱布"），如需单独收费，需同时符合以下三个条件：具有特殊功能、临床必须使用、合并计费不能覆盖成本；在当地医药集中采购平台阳光挂网采购；从基本物耗中排除时，同步配套项目价格的基本物耗减收政策。三、儿童加收：不再"各自为政""6岁以下的肺炎患儿，做一次静脉输液，到底该不该加收？"过去，各省对儿童加收的范围和比例标准不一，有的按年龄、有的按体重、有的按项目类别。这次新规给出了统一答案：手术类项目，服务对象为6周岁及以下儿童时，统一落实儿童加收政策。加收比例或金额由各省根据实际情况确定。但这里有一个容易被忽略的细节：哪些项目算"手术类"？答案是：以《全国医疗服务项目技术规范》的分类为准。对于同时映射了"手术类"和"治疗类"的项目，按手术类落实儿童加收政策。其他非手术类项目，以立项指南加收项中标注的"01儿童加收"为准。也就是说，打开项目表，看到加收项里有"01儿童加收"的，就对6岁及以下儿童加收；没有标注的，就不能加收。四、穿刺费用：一个"不收费"的收费陷阱"医生，你做胸腔穿刺的时候，不是也穿刺了吗？为什么不能收穿刺费？"这个问题，涉及到立项指南中一个非常重要的原则——价格构成中的"穿刺"不另收费。立项指南使用说明明确写道：价格构成中所称的"穿刺"为主项操作涉及的必要穿刺技术，价格构成中的穿刺操作不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。什么意思？举个例子：做胸腔穿刺抽液时，穿刺操作是"胸腔穿刺术"的一部分，价格构成中已经包含了穿刺的技术劳务和耗材成本，不能再单独收一次"穿刺费"。但如果患者需要单独做一个诊断性穿刺（如腰椎穿刺取脑脊液送检），那就是独立穿刺项目，按"穿刺费（腰椎）"收费。这个"必要穿刺"vs"独立穿刺"的区分，是很多医院容易踩坑的地方。五、那些"封顶线"：别让日累计超过上限新规中有几个项目设置了"日封顶线"的要求，需要特别关注：项目计价单位封顶要求静脉测压费（机器）小时各地应按日确定费用封顶线动脉测压费小时各地应按日确定费用封顶线一般物理降温费次各地应按日确定费用封顶线吸/排痰费（人工）次各地应按日确定费用封顶线创面负压引流费每创面·每小时各地应按每创面·日确定费用封顶线补充说明：

吸痰费（机器）和排痰费（机器）的计价单位直接为"日"，本身已实现按日封顶，无需额外设置封顶线。这意味着，如果一个患者一天内做了多次物理降温，或者连续监测动脉压，不能简单按小时×单价无限累加，而是要看各省具体规定的封顶线。六、几个容易"打架"的收费边界1.静脉输液过程中加药，不得再收注射费。立项指南明确：在静脉输液过程中，通过在管路或者容器中注药，不得另外收取各类"注射费"。也就是说，输液过程中加药，是输液费包含的服务内容。2.洗胃费不与置管费（胃管）和胃肠灌注费同时收取。如果患者洗胃时需要插胃管，这个操作已经包含在洗胃费的价格构成中，不能额外再收一次置管费。同样，洗胃后如果进行胃肠灌注，也不能同时收洗胃费和灌注费。3.氧气吸入费不与呼吸机辅助呼吸费同时收取。无论是无创还是有创呼吸机，其价格构成中已经包含给氧成本，因此不能同时收取氧气吸入费。4.留置导尿按"引流管护理"项目收费，不按导尿费重复收取。导尿费只收一次性的导尿操作，如果患者需要留置导尿并进行日常护理，应按照"引流管护理"项目收费，而非反复收取导尿费。5.穿刺过程中同步留取样本，不与活检取材费同时收费。胸腔、腹腔、骨髓、腰椎、关节穿刺过程中，如果需要同步留取样本送检，这个操作已经包含在穿刺费的价格构成中，不能额外收取病理类的"活检取材费"。七、精准定量：输液泵/营养泵的"加收"逻辑新规中，静脉推注、静脉输液、胃肠灌注三个项目都设置了"11精准定量输注"或"11精准定量灌注"的加收项。什么是"精准定量输注"？立项指南的定义是：通过输液泵等装置将药液/饮食精确定量控制注入患者体内。这意味着：

如果患者使用的是普通重力输液，按主项目"注射费（静脉输液）"收费；如果使用了输液泵进行精准定量输注，可以在主项目基础上加收"精准定量输注"。八、映射关系：不是收费依据，但很重要最后说一个容易被忽视的问题：映射关系表能不能直接作为收费依据？答案是否定的。立项指南映射关系表明确注明："映射表仅作为参考，不作为稽核判定项目内涵的依据。"同时，百问百答也明确指出：立项指南映射关系不可以作为直接收费依据。映射关系的作用是什么？

它是各地医保部门在制定价格、医疗机构在新老衔接过程中，便于计价收费的参考。立项指南的项目与医保医疗服务项目、国家卫健委2023版技术规范项目之间，并非一一对应关系，各地可根据实际情况选择适宜的项目进行映射。但有一个原则不能变：

各省在对接落地过程中，对项目编码、项目名称、服务产出、价格构成、加收项、扩展项等内容，均不可以修改，应严格按照立项指南内容进行对接落地。写在最后一般治疗类，看似"平凡"，却关乎每一家医院、每一位患者的日常。这次改革的逻辑其实很清晰：用"服务产出"替代"操作步骤"，用"合并同类项"替代"细分收费"，用"基本物耗计入价格"替代"每一件耗