2026年肠外营养配置护理考核试题(含答案)

2026年肠外营养配置护理考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分，题干后给出A、B、C、D四个备选答案，仅有1个正确选项）1.根据2025年国家卫健委发布的《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，肠外营养成品调配操作区域的洁净度等级应为（）A.十万级洁净区B.万级洁净区，局部操作百级C.万级洁净区，局部操作十级D.千级洁净区2.肠外营养全合一混合液中，一价阳离子（钠、钾）的总浓度需控制在什么范围内可避免脂肪乳破乳风险（）A.＜150mmol/LB.150-300mmol/LC.300-400mmol/LD.＞400mmol/L3.外周静脉途径输注的肠外营养混合液，最终渗透压应严格控制在什么范围内，可显著降低静脉炎、渗出等不良事件发生率（）A.＜300mOsm/LB.300-600mOsm/LC.≤900mOsm/LD.1200-1600mOsm/L4.未开启使用的成品肠外营养混合液，在2-8℃避光环境下的最长储存时限不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.采用PVC材质营养输液袋配置肠外营养时，以下哪种药物会因PVC吸附作用损失30%-50%活性，临床使用需酌情调整给药剂量（）A.10%氯化钠注射液B.胰岛素C.水溶性维生素D.复方氨基酸注射液6.肠外营养混合液配置过程中，二价阳离子（钙、镁）的总浓度需严格控制在什么阈值以下，方可保证脂肪乳理化稳定性（）A.＜5mmol/LB.5-10mmol/LC.10-20mmol/LD.＞20mmol/L7.按照2025版《中国新生儿肠外营养临床应用指南》要求，新生儿专用肠外营养混合液中，葡萄糖的最终输注速率不得超过（）A.2mg/(kg·min)B.4-6mg/(kg·min)C.10mg/(kg·min)D.15mg/(kg·min)8.肠外营养调配所用的垂直层流生物安全柜，日常静态洁净度监测的频次要求是（）A.每15天1次B.每季度1次C.每月1次D.每半年1次9.以下哪种微量元素制剂禁止直接注入脂肪乳注射液中混合，否则会直接导致脂肪乳油水分离破乳（）A.水溶性维生素B.多种微量元素注射液（含三价铁离子）C.脂溶性维生素D.叶酸注射液10.肠外营养配置完成后，成品混合液的pH值需控制在什么区间内，可保障所有营养素的稳定性符合要求（）A.3.0-4.5B.5.0-7.0C.6.0-8.5D.7.5-9.011.对于接受中心静脉途径输注肠外营养超过7天的成年患者，常规需在PN处方中添加的必要营养素是（）A.鱼油脂肪乳B.谷氨酰胺dipeptide制剂C.肝素钠D.人血白蛋白12.肠外营养调配操作过程中，所有进入洁净区的工作人员手部消毒采用的含氯消毒剂有效浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L13.配置全合一肠外营养混合液时，以下组分中最后注入营养输液袋的是（）A.葡萄糖注射液B.复方氨基酸注射液C.预混后的脂肪乳注射液D.磷酸盐制剂14.肠外营养成品进行微生物限度抽检时，每百毫升混合液的细菌总数合格阈值为（）A.＜10CFUB.＜100CFUC.＜1000CFUD.不得检出任何细菌15.以下哪种情况不属于肠外营养混合液理化稳定性异常的判定标准（）A.混合液出现明显分层、油面漂浮B.混合液颜色从乳白色变为淡黄色C.混合液液面出现可观察到的油滴析出D.混合液内出现沉淀、浑浊、可见异物16.20%结构脂肪乳注射液作为肠外营养脂肪组分时，单瓶未稀释直接输注的最长时限不得超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时17.肝功能不全合并肝性脑病倾向患者的专用肠外营养处方，需优先选择以下哪种氨基酸制剂（）A.普通平衡型复方氨基酸B.富含支链氨基酸的复方氨基酸C.富含芳香族氨基酸的复方氨基酸D.11%儿童型复方氨基酸18.肠外营养调配岗护理人员的健康监测要求中，明确规定患有以下哪种疾病时需立即调离直接接触成品药液的岗位（）A.慢性咽炎B.手部活动性真菌感染伴破溃C.高血压D.过敏性鼻炎19.全合一肠外营养混合液中不得额外加入以下哪类药物，否则会直接引发严重用药不良事件（）A.质子泵抑制剂注射液B.常规剂量10%氯化钾注射液C.甘油磷酸钠注射液D.水溶性维生素注射液20.配置肠外营养时，针对20%脂肪乳制剂的粒径要求，现行国家药品标准规定乳粒的最大直径不得超过（）A.200nmB.500nmC.1μmD.5μm二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，题干后给出A、B、C、D四个备选答案，有2-4个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肠外营养调配前的核查内容包含以下哪些项（）A.核对医师开具的肠外营养处方的合法性、规范性，排除配伍禁忌、剂量超标问题B.核对所用药品的有效期、外包装完整性、剂型规格是否与处方匹配C.核对调配所用的营养输液袋、一次性注射器、过滤装置的灭菌有效期D.核对当日调配环境的温湿度、洁净度监测记录是否符合要求2.以下属于脂肪乳破乳核心风险诱因的是（）A.肠外营养混合液中电解质总浓度超出安全阈值B.混合液pH值降至5.0以下C.配置完成后高温环境下长时间储存D.配置时操作力度过大剧烈摇晃输液袋3.针对肾功能不全接受持续肾脏替代治疗（CRRT）患者的肠外营养配置要求，以下说法正确的是（）A.氨基酸供给剂量可提升至1.5-2.0g/(kg·d)B.需严格监测血清钾、磷浓度，动态调整电解质添加剂量C.常规选择低容量高浓度葡萄糖制剂控制总液体入量D.不得添加任何微量元素制剂4.肠外营养成品配置完成后，需在袋体表面标注的信息包括（）A.患者姓名、住院号、床号B.处方组分总能量、渗透压值C.配置日期时间、失效日期时间D.配置护士签字、核对护士签字5.肠外营养调配环节的职业防护要求包括（）A.调配操作时全程佩戴双层医用外科手套、无菌防护口罩B.开启安瓿前需轻弹瓶颈部使药液落下，用75%乙醇消毒瓶颈后再掰开C.溢出的药液需用一次性吸水吸附材料完全覆盖消毒后再清理D.操作结束后所有锐器直接丢入专用医用锐器盒封闭处置6.以下哪些营养素禁止直接经外周静脉通路单独输注（）A.20%脂肪乳注射液B.50%葡萄糖注射液C.20%复方氨基酸注射液D.10%葡萄糖酸钙注射液7.肠外营养调配完成后洁净区的终末消毒流程包括（）A.采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有操作台面、生物安全柜内壁B.采用紫外线+循环风消毒模式对洁净区空气持续消毒30分钟以上C.所有使用后的一次性耗材全部按医疗废物分类处置D.清理洁净区内所有剩余未使用药品放回普通药房库房8.针对儿童患者肠外营养的配置要求，以下说法正确的是（）A.需根据体重精准计算所有组分剂量，使用1ml规格微量注射器抽取小剂量药物B.混合液最终渗透压需严格控制在800mOsm/L以下，优先选择中心静脉输注C.常规添加儿童专用微量元素制剂，避免长期输注出现微量元素缺乏D.脂肪乳输注初始速率控制为0.05g/(kg·h)，耐受后逐步提升至0.1g/(kg·h)9.以下属于肠外营养处方配伍禁忌的是（）A.葡萄糖酸钙与甘油磷酸钠未经预混分别加入不同溶媒后直接注入营养袋B.同一处方中同时添加超剂量的葡萄糖酸钙与复方氨基酸注射液C.将10%氯化钠注射液直接注入脂肪乳原液中混合D.将多价阳离子药物直接加入脂肪乳组分中10.肠外营养成品出库发放前的核查要点包括（）A.肉眼观察成品液体外观是否均匀，无分层、沉淀、变色、异物B.核对成品袋标识信息与处方信息完全一致C.核查配置时间确认输注时效符合要求D.核查营养输液袋有无渗漏、密封完整性合格11.肠外营养调配环节的温度、湿度控制要求，以下正确的是（）A.调配操作间环境温度控制在18-26℃B.调配操作间相对湿度控制在40%-65%C.生物安全柜操作区域表面温度不得超过30℃D.冷藏储存成品的冰箱温度恒定控制在2-8℃12.以下关于肠外营养混合液稳定性的说法，正确的是（）A.全合一混合液中葡萄糖浓度不得超过23%，否则会破坏脂肪乳稳定性B.葡萄糖可直接与脂肪乳原液混合，无需经过氨基酸缓冲C.未添加脂肪乳的两合一肠外营养混合液最长储存时限可延长至72小时D.维生素类营养素需避光储存，避免紫外线照射降解失活13.肿瘤放化疗患者专用肠外营养配置过程中，需特别注意的是（）A.避免常规添加高剂量葡萄糖，降低肿瘤细胞糖代谢底物供给B.优先选择富含ω-3脂肪酸的鱼油脂肪乳制剂C.谷氨酰胺制剂添加剂量可提升至0.3-0.5g/(kg·d)，改善肠黏膜屏障D.不得添加任何电解质组分，避免加重代谢负担14.肠外营养调配环节的溯源管理要求包括（）A.每批次调配操作的所有药品批号、使用量记录完整留存3年以上B.调配环境的温湿度、洁净度监测记录按月归档留存C.所有配置操作、核对操作的人员记录可全程追溯D.不合格成品的处置记录单独建档留存15.以下哪些操作会直接导致肠外营养成品发生微生物污染风险（）A.调配操作过程中操作人员反复离开洁净区后未重新消毒手部直接操作B.注射器使用过程中活塞部位被非洁净区物体触碰污染C.药液抽吸完成后针头部位长时间暴露在非百级操作区域D.配置完成后的成品在室温环境下放置超过24小时未输注三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确请标注√，错误请标注×）1.为提升配置效率，护理人员可同时开启多瓶不同种类的电解质注射液，直接注入肠外营养袋的脂肪乳组分中混匀。（）2.肠外营养配置过程中，复方氨基酸注射液可作为天然缓冲剂，提升混合液整体pH值缓冲空间，增强全合一体系稳定性。（）3.肠外营养成品外观出现少量漂浮油滴时，可通过剧烈摇晃混匀后正常输注使用，不会引发临床不良事件。（）4.对于长期接受肠外营养超过1个月的患者，PN处方中需常规添加含硒制剂，避免出现硒缺乏引发的心肌损害、免疫功能下降问题。（）5.调配肠外营养过程中，使用后的注射器可用于抽吸不同种类的电解质制剂，无需一药一管，避免耗材浪费。（）6.采用EVA材质非PVC营养输液袋配置肠外营养时，脂溶性维生素、胰岛素的吸附损失率小于5%，无需额外调整给药剂量。（）7.当洁净区空气洁净度监测结果超出阈值时，需立即停止调配操作，启动空气净化系统持续消毒24小时，经复检合格后方可恢复调配工作。（）8.肠外营养混合液配置完成后，可直接在液体中加入小剂量注射用质子泵抑制剂，无需上报药师进行配伍验证。（）9.脂肪乳破乳后析出的大粒径油滴进入人体循环会引发肺微血管栓塞、急性肺损伤等严重致死性不良事件，所有破乳成品必须立即报废销毁。（）10.同一日内的同批次患者肠外营养调配操作完成后，可将剩余未使用的药品跨处方调剂给其他患者使用，无需单独记录。（）四、简答题（共5题，每题6分，总计30分）1.请简述肠外营养全合一混合液的标准调配操作顺序，保障脂肪乳理化稳定性。2.请列出肠外营养配置过程中脂肪乳发生破乳的3类核心诱因及防控措施。3.请简述肠外营养调配全流程的质量控制核心要点。4.请简述肠外营养成品配置完成后，合规的储存与转运要求。5.请简述新生儿肠外营养调配过程中区别于成人PN配置的特殊注意事项。五、案例分析题（共1题，总计10分）某三甲医院PIVAS肠外营养调配岗护士在配置1例65岁重症急性胰腺炎患者的PN处方，处方组分如下：20%葡萄糖500ml、11.4%复方氨基酸1000ml、20%脂肪乳250ml、10%氯化钠60ml、10%氯化钾30ml、25%硫酸镁10ml、10%葡萄糖酸钙10ml、甘油磷酸钠10ml、多种微量元素10ml、水溶性维生素2支、脂溶性维生素1支、胰岛素24U。护士配置时为节省时间，先将葡萄糖酸钙直接注入甘油磷酸钠注射液中，随后直接将所有电解质全部加入脂肪乳注射液中，最后一次性将所有组分挤入营养袋，配置完成后成品出现分层、油滴析出的异常状态。请结合题干回答以下问题：（1）该护士操作过程中存在几处核心违规问题？分别是什么？（2）该成品出现破乳的核心诱因是什么？（3）针对该异常成品的后续合规处置流程是什么？参考答案及解析一、单项选择题答案1.B2.A3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.B10.B11.B12.A13.C14.A15.B16.A17.B18.B19.A20.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABCD6.BD7.ABC8.ABCD9.BCD10.ABCD11.ABCD12.AD13.ABC14.ABCD15.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题参考答案1.标准操作顺序为：第一步，将不含电解质的微量元素、水溶性维生素、磷酸盐制剂全部加入复方氨基酸注射液中充分混匀；第二步，将常规剂量胰岛素、钠钾电解质制剂、硫酸镁制剂加入葡萄糖注射液中充分混匀；第三步，将上述预混完成的氨基酸、葡萄糖溶液经专用管路同时注入空白营养输液袋内，顺时针轻晃混匀；第四步，将脂溶性维生素全部注入脂肪乳原液中充分摇匀；第五步，最后将预混完成的脂肪乳组分缓慢注入营养输液袋，边注入边持续轻晃输液袋，所有组分注入完成后持续摇晃30秒以上，确认所有液体完全均匀混合。2.核心诱因共三类：第一类电解质浓度超标，防控措施为严格控制一价阳离子总浓度＜150mmol/L、二价阳离子总浓度＜5mmol/L，三价含铁微量元素禁止直接注入脂肪乳；第二类pH值异常，防控措施为保证混合液pH值处于5-7区间，避免葡萄糖单独与脂肪乳直接混合，依靠氨基酸维持缓冲体系；第三类储存环境异常，防控措施为成品避光2-8℃冷藏，避免高温或阳光直射，输注时限严格控制在配置后24小时内。3.质量控制要点分为三级：调配前核查处方合规性、药品耗材有效性、环境洁净度达标；调配中严格执行标准操作流程，双人交叉复核药物剂量，无菌操作全程符合百级洁净要求；调配后双人核对成品外观、标识信息，建立全流程溯源