咳嗽中医内科测试题及答案解析

咳嗽中医内科测试题及答案解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共10分）1.下列哪项不是咳嗽的常见病因？A.感冒外邪B.饮食不当C.情志失调D.肺肾虚弱E.外伤出血2.患者咳嗽，咳声重紧，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。其病机与何脏关系最为密切？A.肝B.脾C.肺D.肾E.心3.治疗风热犯肺咳嗽，首选的方剂是：A.麻黄汤B.止嗽散C.桑菊饮D.二陈汤E.泻白散4.咳嗽痰多，色白粘稠，胸闷，食欲不振，恶心，舌苔白腻，脉滑。其证型最可能是：A.风寒束肺证B.痰热壅肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺肾阴虚证5.患者咳嗽，痰黄粘稠，或带血丝，咽喉肿痛，口干咽燥，身热，舌红苔黄，脉滑数。其治法宜选用：A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热宣肺，化痰止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.泻肝清肺，化痰止咳E.补肺纳肾，止咳化痰6.下列哪项不是肝火犯肺证咳嗽的特点？A.咳嗽阵作，痰少难咯或带血丝B.胸胁胀痛C.口苦咽干D.痰多黄稠E.舌红苔黄，脉弦数7.治疗肺肾阴虚咳嗽，首选的方剂是：A.桑白皮汤B.定喘汤C.百合固金汤D.二陈汤E.麻黄汤8.咳嗽日久，遇劳则发，声低气怯，痰中带血，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机关键在于：A.肺气虚弱B.脾失健运C.肝火亢盛D.肺肾阴虚E.肾阳不足9.下列药物中，既能止咳化痰，又能清热肃肺的是：A.百部B.陈皮C.桔梗D.紫菀E.白果10.咳嗽的治疗，除了治肺外，还应考虑到与哪些脏腑的关系？A.心、肝B.脾、肾C.胃、膀胱D.肝、胃E.心、肾二、多项选择题（每题2分，共20分）1.引起咳嗽的“内因”包括：A.感冒B.痰湿内蕴C.痰热内结D.肝火偏旺E.肺肾阴虚2.下列属于咳嗽“肺失宣降”表现的有：A.咳嗽B.气喘C.喉痒D.痰多E.胸闷3.桑菊饮的组成药物中包含：A.桑白皮B.菊花C.连翘D.苦杏仁E.芦根4.诊断咳嗽病证，需要辨别：A.外感与内伤B.寒热虚实C.脏腑归属D.痰的性质E.咳声的特点5.痰湿蕴肺证咳嗽的治疗方法包括：A.燥湿化痰B.宣肺止咳C.理气健脾D.清热解毒E.散寒解表6.下列属于咳嗽预防措施的有：A.避免感冒B.戒烟限酒C.调畅情志D.规律作息E.饮食清淡7.百合固金汤适用于：A.风寒束肺证B.痰热壅肺证C.肝火犯肺证D.肺肾阴虚证E.痰湿蕴肺证8.泻白散的功效包括：A.清热泻肺B.化痰止咳C.滋阴润燥D.止血化痰E.宣肺平喘9.咳嗽日久，可导致哪些脏腑功能失调？A.肺B.脾C.心D.肝E.肾10.下列药物中，具有止咳平喘作用的有：A.川贝母B.浙贝母C.款冬花D.紫菀E.白果三、简答题（每题5分，共15分）1.简述外感咳嗽与内伤咳嗽的主要鉴别点。2.简述痰湿蕴肺证咳嗽的主治方剂及其配伍意义。3.简述肝火犯肺证咳嗽的病机特点。四、论述题（10分）试述咳嗽的辨证要点，并根据辨证论治的原则，简要阐述风寒束肺证和肺肾阴虚证的治法、方药选择及加减变化思路。试卷答案一、选择题1.E2.C3.C4.C5.B6.D7.C8.D9.D10.B二、多项选择题1.B,C,D,E2.A,B,D,E3.B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C6.A,B,C,D,E7.D8.A,B9.A,B,D,E10.A,B,C,D,E三、简答题1.外感咳嗽与内伤咳嗽的主要鉴别点：*病因：外感咳嗽多由外邪（风寒、风热、风燥）引起，病情相对急骤；内伤咳嗽多由脏腑功能失调（痰湿、痰热、肝火、肺肾阴虚）导致，病情相对缓慢，常反复发作。*病程：外感咳嗽多为新病，病程较短；内伤咳嗽多为久病，病程较长。*辨证要点：外感咳嗽以肺系症状为主，常伴有表证（恶寒发热、头身疼痛等）；内伤咳嗽则多见脏腑见证，如痰湿者的胸闷、食欲不振，痰热者的咽喉肿痛、口渴，肝火者的胸胁胀痛、口苦，阴虚者的午后潮热、盗汗等。*治疗：外感咳嗽治以疏风散寒或清热宣肺，重在驱邪；内伤咳嗽治以辨证论治，调整脏腑功能，祛邪扶正并重。2.痰湿蕴肺证咳嗽的主治方剂及其配伍意义：*主方：二陈汤合三子养亲汤。*配伍意义：*二陈汤：由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草组成。半夏燥湿化痰，降逆止咳；橘红理气燥湿化痰；白茯苓健脾渗湿，助化湿浊；炙甘草调和诸药。共奏燥湿化痰、理气和中之功。*三子养亲汤：由紫苏子、白芥子、莱菔子组成。紫苏子降气化痰，止咳平喘；白芥子温肺化痰，利气散结；莱菔子下气消食，化痰除胀。三药合用，降气化痰力量较强，能温化寒痰，降气平喘，适用于痰壅气逆之咳喘。*二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气化痰、温肺化寒，二方合用，加强燥湿化痰、降气止咳之力，适用于痰湿壅盛、咳喘痰多、胸膈满闷之证。3.肝火犯肺证咳嗽的病机特点：*病位：肝火灼肺，肺失清肃。*病机关键：肝失疏泄，郁而化火，上逆犯肺，肺失宣降。肝火炽盛，灼伤肺津；肺被肝火犯制，肺气上逆，发为咳嗽。*临床表现：咳嗽阵作，或夜间加重，痰少而粘，或带血丝，质粘稠，不易咯出；咽干口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，头胀痛，面红目赤，舌红，苔黄少津，脉弦数。辨证要点为咳嗽伴有明显的肝经证候，如胸胁胀痛、烦躁易怒、舌脉弦数等。四、论述题咳嗽的辨证要点：咳嗽的辨证，首重区分外感与内伤。外感咳嗽多为新病，起病急，常伴有恶寒发热、头身疼痛等表证，病情相对短暂；内伤咳嗽多为久病或反复发作，病程长，常无明显表证，且伴有其他脏腑见证。其次需辨别寒热虚实。寒证咳嗽痰稀白，喜温；热证咳嗽痰黄稠，喜凉。虚证者咳嗽无力，气短，声低；实证者咳嗽有力，痰多。再次需辨别病位所属，咳嗽虽以肺系症状为主，但与肝、脾、肾关系密切。肝火犯肺者见胸胁胀痛；痰湿、痰热壅肺者见胸闷、纳呆；肺肾阴虚者见腰膝酸软、午后潮热。治法、方药选择及加减变化思路：1.风寒束肺证：治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：麻黄汤或止嗽散。麻黄汤发汗解表、宣肺平喘力强，适用于风寒束表、肺气壅遏之重证；止嗽散疏风止咳，宣肺利咽，适用于风寒感冒初起，咳嗽较甚者。加减：痰