2026年孕产妇急症急救处置复习试卷

2026年孕产妇急症急救处置复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.产后出血最常见的原因是：A.宫缩乏力B.产道损伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍答案A2.子痫发作时，控制抽搐的首选药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.氯丙嗪答案B3.羊水栓塞抢救时，解除肺动脉高压的首选药物是：A.罂粟碱B.阿托品C.氨茶碱D.酚妥拉明答案A4.胎盘早剥的典型临床表现是：A.无痛性阴道流血B.阴道流血伴剧烈腹痛，子宫板状硬C.规律宫缩伴少量见红D.妊娠晚期腰骶部酸痛答案B5.脐带脱垂时，为减轻脐带受压，产妇应取：A.平卧位B.侧卧位C.臀高头低位D.半坐卧位答案C6.肩难产时，首选的处理方法是：A.强力牵拉胎头B.压前肩法（耻骨上加压）C.McRoberts法（屈大腿法）D.旋转胎肩法（Woods法）答案C7.孕产妇发生心跳骤停后，若宫底已达脐上水平，为利于复苏应尽快实施：A.紧急剖宫产B.子宫切除C.宫腔填塞D.胎头吸引助产答案A8.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小血管痉挛B.血容量增加C.血液浓缩D.血管内皮损伤伴出血答案A9.硫酸镁治疗子痫前期时，最早出现的中毒反应是：A.呼吸抑制B.心跳骤停C.膝腱反射消失D.尿量减少答案C10.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量达到：A.≥300mlB.≥500mlC.≥800mlD.≥1000ml答案B11.处理子宫收缩乏力引起的产后出血时，首选的促宫缩药物是：A.麦角新碱B.卡前列素氨丁三醇C.缩宫素D.米索前列醇答案C12.羊水栓塞的典型临床表现不包括：A.突发呼吸困难B.低血压、休克C.凝血功能障碍（DIC）D.血压升高、脉压增大答案D13.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是：A.孕28～30周B.孕32～34周C.孕36～38周D.孕40周后答案B14.胎盘植入时正确的处理原则是：A.强行徒手剥离胎盘B.大剂量缩宫素促进剥离C.不可强行剥离，必要时行子宫切除D.刮宫术清除残留胎盘答案C15.子宫破裂的典型体征之一是：A.病理性缩复环B.胎心加快至160次/分C.阴道大量鲜红色流血D.子宫底升高伴血尿答案A16.胎儿窘迫时最早出现的临床表现通常是：A.胎动频繁B.胎心率异常C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH降低答案B17.新生儿窒息复苏的初始步骤，首先应进行：A.气管插管B.保暖、摆正体位、清理气道、擦干、刺激C.胸外按压D.给予肾上腺素答案B18.孕产妇怀疑急性肺栓塞时，首选的确诊检查是：A.胸部X线平片B.超声心动图C.CT肺动脉造影（CTPA）D.磁共振血管成像答案C19.抗D免疫球蛋白用于预防：A.新生儿溶血病B.Rh阴性妇女发生Rh同种免疫C.血小板减少性紫癜D.妊娠期贫血答案B20.HELLP综合征的典型三联征是：A.溶血、肝酶升高、血小板减少B.高血压、蛋白尿、水肿C.黄疸、腹痛、低血糖D.发热、贫血、肝大答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.孕产妇急症急救团队中，应包含下列哪些人员？A.产科医师B.麻醉科医师C.新生儿科医师D.助产士E.重症医学科医师答案ABCDE解析孕产妇急症抢救需要多学科团队协作，产科、麻醉、新生儿、助产、重症等缺一不可，有条件时还应包括血液科、介入科等。2.产后出血的高危因素包括：A.子宫过度膨胀（如双胎、巨大儿、羊水过多）B.产程延长C.既往有产后出血史D.多次人工流产史E.前置胎盘或胎盘植入答案ABCDE解析以上因素均可导致宫缩乏力、胎盘异常或产道损伤，从而增加产后出血风险。3.子痫发作时的紧急处理措施包括：A.保持呼吸道通畅，吸氧B.使用硫酸镁控制抽搐C.应用降压药物控制血压D.利尿减轻脑水肿E.立即行剖宫产终止妊娠答案ABCD解析子痫发作时先控制抽搐和稳定母体状况，待抽搐控制、意识转清后，根据孕周和病情适时终止妊娠，并非立即剖宫产。4.羊水栓塞的抢救措施包括：A.抗过敏：使用糖皮质激素B.解除肺动脉高压：使用罂粟碱等C.抗休克：补充血容量，使用血管活性药物D.纠正DIC：补充凝血因子、血小板等E.加强宫缩，控制产后出血答案ABCDE解析羊水栓塞抢救需综合处理呼吸循环衰竭和DIC，同时积极处理子宫出血，必要时切除子宫。5.孕产妇心肺复苏时，与普通成人不同的关键点包括：A.将子宫向左侧推移，减轻下腔静脉压迫B.早期准备围死亡期剖宫产C.警惕误吸，及时清理气道D.除颤能量需减半E.肾上腺素剂量需减半答案AB解析孕产妇心肺复苏强调子宫左移和及早实施围死亡期剖宫产；除颤能量和肾上腺素剂量与成人标准相同，无需减半。清理气道是所有心肺复苏的共同措施，并非孕产妇特有。6.肩难产的处理方法包括：A.McRoberts法（屈大腿法）B.耻骨上加压（压前肩法）C.Woods法（旋肩法）D.后臂娩出法E.四肢着床法（Gaskin法）答案ABCDE解析上述均为肩难产的有效处理方法，应按“HELPERR”口诀逐步实施，切忌暴力牵拉胎头。7.脐带脱垂的紧急处理措施包括：A.立即改变体位为臀高头低位B.手托胎先露，减轻脐带受压C.给产妇吸氧D.监测胎心E.尽快行剖宫产终止妊娠答案ABCDE解析脐带脱垂一旦确诊，应立即解除脐带受压，尽快终止妊娠，多数需剖宫产。8.妊娠期急性脂肪肝的临床表现包括：A.恶心、呕吐B.上腹痛C.黄疸D.低血糖E.凝血功能障碍答案ABCDE解析妊娠期急性脂肪肝起病急，可有消化道症状、黄疸、低血糖、凝血异常，严重时发生肝肾功能衰竭。9.胎盘早剥的并发症包括：A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾功能衰竭D.胎儿宫内死亡E.子宫卒中答案ABCDE解析胎盘早剥可导致母体凝血功能紊乱、失血性休克、肾衰，胎儿缺血缺氧甚至死亡，子宫肌层出血可形成子宫胎盘卒中。10.预防孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE）的措施包括：A.入院后尽早活动B.使用弹力袜C.间歇性充气加压装置D.皮下注射低分子肝素E.常规口服阿司匹林答案ABCD解析VTE预防包括基础预防（活动、水化）、机械预防（弹力袜、加压泵）和药物预防（低分子肝素）。阿司匹林并非VTE预防药物，不推荐常规使用。三、判断题（每题1分，共10分）1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。答案正确2.硫酸镁中毒时，最先出现的症状是呼吸抑制。答案错误解析硫酸镁中毒最早表现为膝腱反射消失，随后出现呼吸抑制、心跳骤停。3.孕产妇发生心跳骤停时，应先将子宫向左侧推移，以解除下腔静脉压迫。答案正确4.羊水栓塞可发生在分娩过程中、分娩后及剖宫产术中。答案正确5.妊娠期高血压疾病患者应严格限制食盐摄入，每日食盐应少于2g。答案错误解析妊娠期高血压疾病患者不建议严格限盐，以免引起低钠血症和血容量不足，只需避免过咸饮食。6.HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症。答案正确7.肩难产时，可牵拉胎儿颈部以帮助娩出胎肩。答案错误解析牵拉胎颈可导致臂丛神经损伤，肩难产处理中禁止暴力牵拉胎头和颈部。8.前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期或临产后发生的无痛性阴道流血。答案正确9.妊娠晚期出现剧烈持续腹痛，应首先考虑胎盘早剥。答案正确10.Rh阴性孕妇在孕28周和分娩Rh阳性新生儿后72小时内，应注射抗D免疫球蛋白。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述产后出血的病因（“4T”）及处理原则。答案病因（“4T”）：（1）宫缩乏力（Tone）；（2）产道损伤（Trauma）；（3）胎盘因素（Tissue）；（4）凝血功能障碍（Thrombin）。处理原则：针对病因迅速止血，同时补充血容量、纠正休克和贫血，防治DIC和感染。宫缩乏力者加强宫缩（按摩子宫、缩宫素等）；产道损伤者缝合止血；胎盘残留或植入者及时清除或手术处理；凝血功能障碍者补充凝血因子、血小板。2.简述重度子痫前期（子痫前期重度）的诊断标准。答案子痫前期出现下列任何一条即为重度：（1）收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；（2）血小板计数<100×10⁹/L；（3）肝酶异常（ALT或AST升高）；（4）肾功能异常（血肌酐>1.1mg/dl或正常值上限的2倍）；（5）肺水肿；（6）新发头痛或视觉障碍；（7）上腹部或右上腹持续性疼痛。3.简述羊水栓塞的典型临床表现及抢救流程。答案典型临床表现：突发呼吸困难、发绀、低血压、休克、惊厥、昏迷、DIC及产后出血，起病急骤，可在数分钟内死亡。抢救流程：（1）立即正压给氧，必要时气管插管；（2）抗过敏：大剂量糖皮质激素；（3）解除肺动脉高压：罂粟碱、阿托品等；（4）抗休克：补充血容量，使用血管活性药物；（5）纠正DIC：输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等；（6）产科处理：第一产程应行剖宫产终止妊娠；第二产程根据情况阴道助产或剖宫产；产后出血难以控制时切除子宫；（7）加强生命支持，防治多器官功能衰竭。4.简述孕产妇心肺复苏与普通成人心肺复苏的主要异同点。答案相同点：基础生命支持和高级生命支持流程与成人相同，包括胸外按压、除颤、肾上腺素使用剂量等均按标准执行。不同点：（1）子宫左移：将子宫向左侧推移或使产妇左倾30°，以解除下腔静脉压迫，改善回心血量；（2）早期气管插管：孕产妇胃排空延迟，误吸风险高；（3）准备围死亡期剖宫产：若心脏骤停4分钟仍未恢复自主循环，且孕周≥20周，应尽快实施围死亡期剖宫产，以提高母婴存活率；（4）警惕大出血等病因，并同步纠正。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一初产妇，30岁，孕39周，规律宫缩4小时入院。宫缩规律，胎心正常。产程顺利，胎儿娩出后10分钟，胎盘尚未剥离，阴道突然大量出血，色暗红，伴血凝块。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，面色苍白，宫底位于脐上3指，子宫轮廓不清，质软。问题：（1）初步诊断是什么？（2）本例最可能的原因是哪个？（3）应立即采取哪些处理措施？答案：（1）初步诊断：产后出血（失血性休克早期）。（2）最可能的原因：子宫收缩乏力。（3）处理措施：①迅速建立两条以上静脉通道，持续心电监护、吸氧，交叉配血备血，积极补液、输血纠正休克；②立即按摩子宫，促进宫缩；③使用促宫缩药物：首选缩宫素，可静脉滴注或子宫肌层注射；效果不佳时加用卡前列素氨丁三醇或米索前列醇；④检查软产道有无裂伤，排除产道损伤；检查胎盘胎膜是否完整，如有残留行人工剥离或清宫；⑤经上述处理仍不能止血时，可采取宫腔球囊填塞、子宫压迫缝合（如B-Lynch缝合）、子宫动脉栓塞或结扎，必要时行子宫切除术；⑥密切监测生命体征、出血量、尿量，防治DIC及感染。案例二孕妇，28岁，孕35周，因“头痛、视物模糊2天，抽搐1次”急诊入院。入院时血压180/120mmHg，神志不清，全身抽搐，口吐白沫，约1分钟后缓解。化验：血小板80×10⁹/L，ALT80U/L，LDH升高，尿蛋白（+++）。问题：（1）临床诊断是什么？（2）应立即采取哪些急救措施？（3）抽搐控制后应如何终止妊娠？答案：（1）临床诊断：子痫前期重度（子痫）。（2）急救措施：①保持呼吸道通畅，头偏向一侧，放置开口器，防止舌咬伤，吸氧；②控制抽搐：硫酸镁静脉缓慢推注，随后静脉滴注维持，必要时加用地西泮；③降低血压：使用拉贝洛尔或硝苯地平，将