临床输血检验技师试题及答案

临床输血检验技师试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）1.ABO血型抗原的主要化学本质是A.蛋白质B.糖蛋白和糖脂C.脂蛋白D.核酸2.ABO基因位于A.第1号染色体B.第9号染色体C.第19号染色体D.X染色体3.A型个体血清中主要天然抗体是A.抗-AB.抗-BC.抗-ABD.无4.O型个体红细胞上A.无A、B抗原，有H抗原B.无A、B、H抗原C.有A抗原D.有B抗原5.Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是A.CB.cC.DD.E6.常规RhD定型阴性时，确认弱D型常用A.盐水法B.间接抗人球蛋白试验C.直接抗人球蛋白试验D.酶法7.交叉配血主侧是A.受血者红细胞加供血者血清B.受血者血清加供血者红细胞C.供血者血清加受血者红细胞D.受血者血清加供血者血清8.交叉配血次侧是A.受血者血清加供血者红细胞B.受血者红细胞加供血者血清C.供血者红细胞加供血者血清D.受血者红细胞加受血者血清9.血型正定型是指A.用已知抗体检测红细胞抗原B.用已知红细胞检测血清抗体C.用抗人球蛋白检测致敏红细胞D.用酶处理红细胞检测抗体10.抗人球蛋白试验中Coombs试剂的主要成分是A.抗人IgG和抗人C3dB.抗人IgMC.抗人白蛋白D.抗人纤维蛋白原11.凝聚胺法交叉配血中，凝聚胺的作用是A.中和红细胞表面负电荷B.破坏红细胞C.激活补体D.去除白蛋白12.全血保存液CPD中枸橼酸盐的主要作用是A.提供能量B.抗凝C.调节pHD.维持ATP13.红细胞制品在CPDA-1保存液中的保存期为A.21天B.28天C.35天D.42天14.血小板制品的保存条件是A.2～6℃静置B.22±2℃水平振荡C.-20℃冰冻D.37℃静置15.新鲜冰冻血浆的保存条件及保存期为A.-20℃以下保存1年B.-20℃以下保存4年C.2～6℃保存35天D.22℃保存5天16.冷沉淀的主要成分不包括A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅧC.血管性血友病因子D.白蛋白17.去除白细胞红细胞制品主要预防A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染18.辐照血液制品的主要目的是预防A.非溶血性发热反应B.输血相关移植物抗宿主病C.过敏反应D.血小板输注无效19.输血相关急性肺损伤的主要致病因素是A.细菌内毒素B.供者血浆中抗HLA或抗HNA抗体C.红细胞碎片D.血小板聚集20.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板抗体D.白细胞抗体21.迟发性溶血性输血反应一般发生于输血后A.24小时内B.1～2天C.3～14天D.30天以上22.直接抗人球蛋白试验阳性提示A.血清中存在游离抗体B.红细胞在体内被抗体或补体致敏C.血小板被抗体致敏D.白细胞被抗体致敏23.新生儿溶血病三项检查不包括A.直接抗人球蛋白试验B.游离抗体试验C.红细胞放散试验D.交叉配血试验24.自身输血的类型不包括A.储存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.异体输血25.血液成分病毒灭活中，亚甲蓝光化学法主要用于A.红细胞B.血小板C.血浆D.冷沉淀26.血小板输注无效的免疫性原因最常见为A.ABO抗体B.HLA抗体C.Rh抗体D.Kell抗体27.大量输血是指24小时内输注红细胞A.≥5单位B.≥10单位或相当于一个血容量C.≥20单位D.任意量28.血液筛查核酸检测主要检测的病毒不包括A.HBVDNAB.HCVRNAC.HIVRNAD.CMVDNA29.ABO正定型为抗-A(+)、抗-B(-)、抗-AB(+)，反定型A细胞(-)、B细胞(4+)、O细胞(-)，该血型为A.A型B.B型C.O型D.AB型30.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，最可能产生A.抗-CB.抗-DC.抗-ED.抗-c31.血液储存中，红细胞代谢所需能量主要来自A.蛋白质B.葡萄糖C.脂肪D.核酸32.血袋标签核对时，下列哪项不需要核对A.献血编号B.血型C.有效期D.献血者职业33.抗体筛查试验常用的谱细胞一般为A.1个细胞B.2～3个细胞C.8～12个细胞D.20个以上细胞34.间接抗人球蛋白试验主要用于A.检测体内致敏红细胞B.检测血清中不完全抗体C.检测血小板抗体D.检测白细胞抗体35.输血传播梅毒的病原体是A.钩端螺旋体B.伯氏疏螺旋体C.苍白密螺旋体D.回归热螺旋体36.血浆中不稳定凝血因子是A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅡC.凝血因子ⅧD.凝血因子Ⅹ37.输血前血型鉴定中，反定型使用A.标准抗-A、抗-B试剂B.标准A型、B型、O型红细胞C.抗人球蛋白试剂D.凝聚胺试剂38.血液成分分离制备中，离心法分离红细胞和血浆主要利用A.密度差异B.电荷差异C.分子量差异D.溶解度差异39.血小板保存期间持续振荡的目的是A.防止血小板聚集和保持功能B.增加血小板数量C.杀灭细菌D.促进血小板成熟40.输血后紫癜的发病机制主要与A.血小板特异性抗体有关B.红细胞抗体有关C.白细胞抗体有关D.血浆蛋白抗体有关二、多项选择题（共12题，每题2分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）1.输血前相容性检查包括A.ABO正反定型B.RhD定型C.不规则抗体筛查D.交叉配血2.血液保存液的主要成分作用包括A.枸橼酸盐抗凝B.磷酸盐缓冲pHC.葡萄糖供能D.腺嘌呤维持ATP3.冷沉淀的适应证包括A.血友病甲B.纤维蛋白原缺乏症C.凝血因子ⅩⅢ缺乏症D.血管性血友病4.血小板输注的适应证包括A.血小板计数低于10×10⁹/L无出血B.血小板功能异常伴明显出血C.大量输血后血小板减少伴出血D.自身免疫性血小板减少症无出血的常规预防5.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.发热B.血红蛋白尿C.低血压D.腰痛6.抗球蛋白试验的类型包括A.直接抗人球蛋白试验B.间接抗人球蛋白试验C.酶试验D.凝集试验7.新生儿溶血病可导致的实验室异常有A.血红蛋白降低B.血清间接胆红素升高C.直接抗人球蛋白试验阳性D.网织红细胞升高8.输血传播的病毒包括A.HBVB.HCVC.HIVD.梅毒螺旋体9.导致血小板输注无效的免疫因素包括A.HLA抗体B.HPA抗体C.ABO抗体D.药物性抗体10.大量输血可能引起的并发症包括A.低钙血症B.低体温C.高钾血症D.高钠血症11.血型正反定型不一致的常见原因包括A.红细胞抗原减弱B.血清抗体减弱或缺乏C.冷凝集素干扰D.血浆蛋白异常12.输血相关移植物抗宿主病的高危人群包括A.严重免疫缺陷患者B.造血干细胞移植受者C.宫内输血新生儿D.直系亲属输血受者三、填空题（共32空，每空1分。）1.ABO血型系统由红细胞表面是否含有______和______抗原决定。2.O型红细胞上缺乏A、B抗原，但含有较多______抗原。3.Rh血型系统中最常见的抗原是______，其阴性个体接受阳性血后可产生______抗体。4.交叉配血主侧是受血者______加供血者______，次侧是供血者______加受血者______。5.直接抗人球蛋白试验检测红细胞表面是否被______或______致敏。6.全血及红细胞制品储存温度为______℃，CPDA-1保存期为______天。7.血小板制品保存温度为______℃，需______振荡。8.新鲜冰冻血浆在______℃以下保存，保存期为______年。9.冷沉淀由新鲜冰冻血浆在______℃融化后离心沉淀获得，主要含______、______、______、______。10.辐照血液制品可预防______，辐照剂量一般为______Gy。11.急性溶血性输血反应典型表现为发热、______、______和低血压。12.新生儿溶血病三项检查包括直接抗人球蛋白试验、______和______。13.血小板输注无效的免疫性原因主要为______抗体和______抗体。14.血液筛查核酸检测主要检测______、______和______。四、简答题（共6题，每题6分。）1.简述输血前相容性检查的主要内容及其临床意义。2.简述ABO正反定型不一致的常见原因及处理原则。3.简述新鲜冰冻血浆和冷沉淀的主要成分及适应证区别。4.简述急性溶血性输血反应的临床表现、实验室检查和紧急处理原则。5.简述血小板输注无效的定义、免疫性原因及处理策略。6.简述去除白细胞红细胞制品和辐照红细胞制品各自的预防目的及适用人群。五、应用分析题（共4题，分值见题。）1.计算题（8分）：某新生儿体重3.2kg，因高胆红素血症需换血治疗。按血容量85mL/kg、换血量为2倍血容量计算，所需换血总量为多少？若采用红细胞与血浆按2:1比例混合，请分别计算所需红细胞和血浆的毫升数，结果保留1位小数。2.分析题（10分）：患者血型正定型：抗-A(4+)、抗-B(0)、抗-AB(4+)；反定型：A细胞(0)、B细胞(4+)、O细胞(0)；RhD定型：阳性；抗体筛查：阴性。请判断该患者ABO血型及RhD表型，并说明交叉配血时主侧、次侧应如何选择血液成分。3.综合题（12分）：患者输血后15分钟出现寒战、高热、腰背剧痛、酱油色尿，血压降至80/50mmHg。请分析最可能的诊断、应立即进行的实验室检查以及处理要点。4.综合分析题（10分）：某反复输注血小板的患者，输注单采血小板后1小时血小板计数无明显上升，多次出现类似情况。请分析血小板输注无效的可能原因，并设计实验室检查方案和处理策略。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.A5.C6.B7.B8.B9.A10.A11.A12.B13.C14.B15.A16.D17.B18.B19.B20.B21.C22.B23.D24.D25.C26.B27.B28.D29.A30.B31.B32.D33.B34.B35.C36.C37.B38.A39.A40.A二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD三、填空题答案1.A；B2.H3.D；抗-D4.血清；红细胞；血清；红细胞5.IgG抗体；补体6.2～6；357.22±2；水平8.-20；19.1～6；纤维蛋白原；凝血因子Ⅷ；血管性血友病因子；凝血因子ⅩⅢ10.输血相关移植物抗宿主病；25～5011.血红蛋白尿；腰痛12.游离抗体试验；红细胞放散试验13.HLA；HPA14.HBVDNA；HCVRNA；HIVRNA四、简答题答案1.输血前相容性检查的主要内容包括：ABO正反定型、RhD定型、不规则抗体筛查和交叉配血试验。临床意义：确认受血者和供血者ABO及RhD血型相合，检出具有临床意义的不规则抗体，防止溶血性输血反应，提高输血安全性。2.ABO正反定型不一致的常见原因包括：红细胞抗原减弱或缺乏；血清抗体减弱或缺乏；存在ABO亚型；冷凝集素干扰；血浆蛋白异常或近期大量输血、异型骨髓移植等。处理原则：用生理盐水洗涤红细胞后重新定型；37℃条件下反应排除冷凝集素干扰；补充吸收放散试验、唾液血型物质检测或分子生物学检测；结合临床输血史综合判断。3.新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子、白蛋白和球蛋白，适应证包括凝血因子缺乏、DIC、华法林过量逆转、血栓性血小板减少性紫癜血浆置换等。冷沉淀主要含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子和凝血因子ⅩⅢ，适应证包括血友病甲、纤维蛋白原缺乏症、凝血因子ⅩⅢ缺乏症和血管性血友病。4.急性溶血性输血反应的临床表现包括发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿、低血压、休克，严重者可出现DIC和急性肾衰竭。实验室检查包括：重做ABO正反定型和RhD定型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、血清游离血红蛋白、尿血红蛋白、血清胆红素、肾功能和凝血功能检查。紧急处理原则：立即停止输血，保持静脉通路；补充液体、利尿、碱化尿液；抗休克治疗，必要时使用血管活性药物；保护肾功能，必要时血液透析；防治DIC；保留血袋、输血器及患者标本送血库查明原因。5.血小板输注无效是指连续两次输注足量血小板后，1小时校正血小板计数增加值小于7.5×10⁹/L或24小时小于4.5×10⁹/L。免疫性原因包括HLA抗体、HPA抗体、ABO抗体和药物性抗体等。处理策略包括：输注HLA匹配或血小板交叉配合试验相合的血小板；使用去除白细胞的血小板制品；严重者给予静脉免疫球蛋白或血浆置换；积极控制感染、发热等非免疫因素。6.去除白细胞红细胞制品可预防非溶血性发热反应、HLA同种免疫和CMV传播，适用于反复发生发热反应者、器官移植候选者、免疫功能低下且CMV阴性者。辐照红细胞制品可预防输血相关移植物抗宿主病，适用于严重免疫缺陷患者、造血干细胞移植受者、宫内输血新生儿、直系亲属输血受者及接受大剂量化疗或免疫抑制治疗者。五、应用分析题答案1.计算题：总换血量=2×3.2kg×85mL/kg=544mL。红细胞量=544×2/3=362.7mL。血浆量=544×1/3=181.3mL。答案：所需换血总量为544mL，其中红细胞362.7mL，血浆181.3mL。2.分析