《健康养老职业素养与安全》课件 模块三 老年基础照护技能素养

模块三老年基础照护技能素养单元一

沟通素养单元二

清洁照护素养单元三

饮食照护素养单元四

睡眠照护素养单元五

排泄照护素养单元六

用药照护素养沟通素养单元一作者：黎敏仪单位：广州医科大学护理学院第一节非语言沟通技巧第二节语言沟通技巧知识目标1.掌握与老年人非语言沟通的基本技巧；2.熟悉语言沟通的三种形式及注意事项；1.能根据老年人身体特点（听力下降、失语等）选择恰当沟通方式；2.能分析实际案例，制定针对性沟通策略；1.理解"敬"为沟通核心，树立平等、共情的代际沟通理念；2.践行"和谐、友善、文明"的社会主义核心价值观。能力目标素质目标教材名称（第X版）教学目标重点1.非语言沟通的四项技巧及操作注意事项；2.语言沟通三类方式的运用要点与禁忌。1.针对不同健康状况灵活组合沟通策略。难点教材名称（第X版）重点难点非语言沟通技巧第1节健康养老职业素养与安全（一）触摸尊重隐私与文化背景，事先征得同意从正面或易察觉处开始，避免突然触碰优先选择手、手臂、背部等适宜触摸的位置动作轻柔，保护易破损皮肤（二）倾听耐心倾听，适时给予反馈声音低沉平缓，适度前倾表示关注不打断、不东张西望，避免老人产生被侵犯感一、非语言沟通技巧健康养老职业素养与安全（三）眼神交流保持亲切、自然的直视，不游移不定避免让老人抬头或远距离说话必要时配合正面触摸以吸引注意（四）身体姿势面对老人，便于其观察唇型与肢体动作与轮椅老人沟通时，坐或蹲以保持同一水平线鼓励老人用身体语言辅助表达日常可运用：挥手、指物、模仿动作（洗手、刷牙等）一、非语言沟通技巧语言沟通技巧第2节健康养老职业素养与安全二、语言沟通技巧（一）面对面口头沟通核心原则：（1）提供自我表达机会，及时鼓励；（2）尊重老人发问、重复表达的特点。操作要点：

（1）对听力下降者：提高语调、柔和表达，忌大喊大叫

（2）用语简短通俗，必要时重复强调

（3）发音清晰、语速适中，采用商量建议口吻，避免命令语气

（4）意见不一致时，选择适当时机解释，不立即反驳健康养老职业素养与安全二、语言沟通技巧（二）电话或网络沟通操作要点：

（1）语句简短、语速放慢、咬字清楚、酌情重复

（2）鼓励听力困难者安装扩音设备

（3）失语者可通过敲打、键盘等特殊方式确认信息

（4）认知障碍者：先明确身份与访问目的，必要时书信复述健康养老职业素养与安全二、语言沟通技巧（三）书面沟通操作要点：

（1）字体大、颜色与背景对比度高

（2）关键词采用不同字体/颜色强调

（3）用词浅显，多用简明图表或图片

（4）运用小标签列出每日事项，张贴于显眼处健康养老职业素养与安全课堂思考：

在书面沟通中，有哪些创新的方法可以提高老年人对信息的理解和依从性，同时又能考虑到他们可能存在的视力问题？参考方向：从字体设计、色彩对比、图文结合、环境布置等角度思考；结合本节课书面沟通的五个注意事项作答。模块三老年基础照护技能素养单元一

沟通素养单元二

清洁照护素养单元三

饮食照护素养单元四

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用药照护素养清洁照护素养单元二作者：周颖单位：广东开放大学（广东理工职业学院）知识目标掌握老年人口腔清洁的重要性及操作要点；掌握老年人身体清洁的方法与注意事项；了解老年人衣物选择的要求与更换技巧。能运用正确方法协助老年人进行口腔清洁；能独立完成老年人身体清洁照护操作；能为老年人选择合适的衣物并协助更换。培养尊重老年人隐私与尊严的意识；增强敬业精神和责任心。能力目标素质目标健康养老职业素养与安全教学目标重点老年人口腔清洁的照护方法；身体清洁的操作流程。协助卧床老年人进行口腔擦拭清洁；偏瘫老年人衣物更换技巧难点健康养老职业素养与安全重点难点健康养老职业素养与安全一、口腔清洁

口腔由两唇、两颊、硬腭、软腭等构成，口腔内有牙齿、舌、唾液腺等器官。口腔内的环境非常利于细菌生长繁殖，正常人每天通过饮水、进餐、刷牙、漱口和说话等活动可以减少和抑制细菌的生长，因此为老年人进行口腔清洁，不仅能够减少口腔感染的机会，还能清除口腔异味，增进食欲，预防疾病。（一）口腔清洁的重要性（二）老年人口腔健康的标准：①牙齿清洁；②没有龋齿；③没有疼痛感；④牙龈的颜色呈正常的粉红色；⑤没有出血的现象。（三）保持口腔健康的方法：①自理及半自理老年人护理要点；②不能自理老年人专项照护。健康养老职业素养与安全早晚刷牙，饭后漱口坚持每日早晚用巴氏刷牙法清洁，饭后及时漱口，清除牙缝残渣，抑制细菌繁殖。定期更换牙刷选择软毛或中毛牙刷，每3个月更换一次；若刷毛变形应立即更换，避免损伤牙龈。定期口腔体检建议每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现龋齿、牙周病等问题并尽早干预。义齿专属清洁进食后刷洗义齿，睡前取下清洗并浸泡在清水中，切勿戴着义齿睡觉，防止口腔炎症。摒弃不良习惯戒烟限酒，避免用牙齿开瓶盖、咬硬物或撕扯包装袋，防止牙齿隐裂、松动或脱落。科学饮食控糖合理补充钙和维生素，减少高糖、高粘性食物摄入，多吃富含纤维的蔬菜水果。②不能自理老年人专项照护棉棒擦拭清洁法：照护者需用医用无菌棉棒蘸取温开水或专用口腔护理液，轻柔擦拭老人的牙齿表面、牙龈沟、舌面及两颊内侧黏膜，每日至少2次。擦拭时动作要轻，避免损伤黏膜，同时观察口腔是否有溃疡、白斑等异常情况。①自理及半自理老年人护理要点健康养老职业素养与安全一、口腔清洁

（四）口腔清洁照护要点与注意事项01协助老年人漱口体位要求：协助取半坐卧位，将床头摇高30°，防止液体回流。防护准备：提前在颌下及胸前铺好毛巾，保持衣物整洁干燥。操作细节：控制含漱水量，避免过多引发呛咳或误吸风险。02协助老年人刷牙科学方法：推荐使用巴氏刷牙法，确保牙齿各面清洁到位。时间标准：每次刷牙总时长不少于3分钟，保证清洁效果。动作要领：手腕发力轻柔，避免蛮力损伤牙龈组织。03棉棒擦拭法注意事项1.动作轻柔，严防碰伤口腔黏膜与牙龈2.夹紧棉球，每次限用一个，防止遗留3.单次擦拭不超20秒，避免老人疲劳4.避开咽喉深处，防止引发恶心呕吐5.严格区分清洁与污染器械，防止交叉感染💡核心原则：口腔清洁是预防感染、提升老年人生活质量的基础，需遵循“安全第一、动作轻柔、彻底清洁”的原则。二、身体清洁（一）皮肤清洁重要性：皮肤是人体最大的器官，具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能。及时为老年人做身体清洁，可清除皮肤污垢，提高皮肤抵抗力，增强舒适感，预防感染；消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠；维护自我形象，提高自信心。（二）老年人身体清洁照护要点与注意事项健康养老职业素养与安全01沐浴前评估清单皮肤状况检查观察颜色、温度及弹性，确认无破损、红肿或压疮风险。身心状态评估确认意识清醒度，检查关节活动度，评估老人配合能力。习惯与偏好询问日常清洁频率，尊重老人对洗护用品的自主选择。环境安全准备室温调至24-26℃，铺设防滑垫，准备洗澡椅及防滑拖鞋。健康养老职业素养与安全02沐浴过程关键注意事项浴室不反锁，随时响应留门并定时询问，确保突发时能立即进入。先冷后热，防烫伤严格遵循调水顺序，水温控制在40℃左右。时长≤15分钟，防虚脱避免高温环境久待，防止头晕或血压波动。餐后1小时再沐浴避免餐后立即洗浴引发消化不良或低血糖。全程观察，异常即停留意面色苍白、心慌等不适，立即停止并保暖。尊重隐私，心理照护操作时注意遮挡，多沟通安抚，维护老人尊严。三、衣物更换（一）帮助老年人更衣的重要性及要求健康养老职业素养与安全01/老年人穿着四大核心特点实用保暖·顺应四季冬季衣物注重防风保暖，夏季侧重透气吸汗与消暑，严格贴合季节气候，满足身体基础的冷暖调节需求，避免因穿着不当引发不适。舒适亲肤·宽松柔软优选纯棉、丝绸等天然亲肤面料，款式需宽松无紧绷感，减少对皮肤的摩擦与束缚，兼顾柔软度与透气性，适配老年人身体舒适度。整洁卫生·常换常新贴身内衣与夏季衣物需做到勤洗勤换，保持身体与衣物的干爽清洁，有效降低皮肤瘙痒、过敏及细菌感染等问题的发生风险。美观便捷·易穿易脱款式设计简洁大方，避免复杂纽扣或装饰，便于老年人自主穿脱；兼顾审美需求，提升老人的心理愉悦感与生活自信。02/衣物科学选择的关键细节护耳暖帽·醒目安全选用羊毛、棉质等亲肤天然纤维，带护耳设计增强保暖；优先选择红色、黄色等鲜艳色系，提升户外辨识度，降低走失风险。开衫衣裤·便利收纳上衣优先选开衫式替代套头款，裤子采用高弹松紧腰设计；多设计深口袋、贴袋，方便放置老花镜、钥匙、药瓶等随身物品。宽松棉袜·循环友好优选纯棉吸汗材质，袜口需宽松不勒脚，避免压迫脚踝影响血液循环，防止下肢水肿与皮肤磨损，尤其适合糖尿病老人。防滑健步·稳当舒适鞋底采用防滑纹路设计，鞋头宽敞不挤脚；鞋跟高度控制在2-3cm，尺码合脚略宽松，兼顾行走的稳定性与舒适度。健康养老职业素养与安全（三）协助老年人更换衣物的要点01协助更换开衫上衣保暖防护：全程注意遮盖，避免受凉，忌暴力拖拉拽脱衣顺序：先脱健侧衣袖，再脱患侧，减少肢体牵拉穿衣顺序：先穿患侧衣袖，再穿健侧，顺势轻抬肢体平整检查：拉平衣身及袖口，确保身下无皱褶防压疮💡核心操作原则（黄金定律）患侧先穿，健侧后穿；健侧先脱，患侧后脱02协助更换裤子脱裤步骤：先褪至臀下，再缓褪至膝部，最后轻褪裤腿穿裤步骤：先穿患侧裤腿，再穿健侧，逐步提拉至臀部提拉整理：左右交替缓慢上提至腰部，避免腰部扭转安全固定：系好裤带或裤扣，松紧适宜，防滑落勒痕模块三

老年基础照护技能素养单元一

沟通素养单元二

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用药照护素养饮食照护素养单元三作者：梁笑欣单位：广东南华工商职业技术学院知识目标掌握老年人生理变化（消化、代谢、感官衰退）对饮食和营养吸收的具体影响。熟悉老年人能量、蛋白质、脂肪等核心营养素的推荐摄入量及优质蛋白的来源要求。掌握三种营养评估方法（膳食回顾法、BMI计算、简易评价表）及经口进食照护的规范流程。能进行营养状况评估（BMI计算、简易评价）；能规范完成喂食操作（体位摆放、一口量控制、安全观察）；能制定个体化饮食方案。恪守“尊老爱老”准则，尊重老人的饮食偏好与人格尊严，保护隐私；践行“以人为本”理念，主动观察老人情绪与需求，提升照护的温度与品质。能力目标素质目标单元三老年基本照护技能-饮食照护教学目标重点掌握老年人因生理衰退产生的特殊营养需求及量化标准；熟悉规范的经口进食照护流程（体位、喂食技巧、安全观察）；学会运用膳食回顾、BMI和简易评价表进行营养评估能综合多张营养表格，为具体老人算出个体化的营养素需求；能根据老人即时反应灵活调整喂食节奏和一口量；能完成从“评估→食谱设计→照护实施”的完整照护方案。难点健康养老职业素养与安全重点难点健康养老职业素养与安全案例导引：张奶奶的困境基本情况与现状张奶奶，75岁，3个月前因脑血栓导致右侧肢体瘫痪和轻微感觉失语症。老人数颗牙齿缺失，咀嚼能力下降。现老人已入住某养老机构，手持勺筷比较困难，不能自行进食，需要护理人员喂食。护理人员需了解张奶奶的饮食情况，对张奶奶进行营养状况评价，并为张奶奶进行喂食。

课堂思考与讨论❓老年人的营养需求有哪些？您认为张奶奶应该进食哪些食物？❓作为护理人员，怎么为张奶奶做到安全顺利的喂食？目录第一节老年人的生理变化对饮食的影响第二节老年人营养需求特点第三节老年人的膳食特点第四节老年人饮食评估的方法和内容目录第五节老年人经口进食照护的实践操作第六节特殊情况的饮食照护老年人的生理变化对饮食的影响第一节健康养老职业素养与安全老年人的生理变化对饮食的影响（一）消化系统的核心变化▌牙齿与咀嚼功能衰退老年人易患牙周病、龋齿，牙齿磨损或脱落，直接降低咀嚼效率，增加胃肠消化负担，是引发消化不良的首要物理因素。▌味觉与嗅觉显著减退75岁以上老人舌乳头味蕾仅剩儿童的1/6，对甜、咸、酸等味道敏感度下降，嗅觉细胞萎缩，导致食欲降低，容易出现挑食或口味过重问题。▌消化器官机能下降胃黏膜萎缩、胃排空时间延长，易引发餐后腹胀；肠道平滑肌收缩力减弱，肠道蠕动变慢，是老年人习惯性便秘的主要生理原因。▌消化液分泌减少与活性降低胰腺分泌的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶数量减少且活性下降，肝脏胆汁分泌不足，导致对蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解与吸收能力大幅减弱。健康养老职业素养与安全老年人的生理变化对饮食的影响（二）代谢系统变化1.基础代谢率下降：较青壮年降低10%~15%，75岁以上降幅可达20%以上，整体能量消耗显著减少。2.身体成分改变：肌肉组织逐渐萎缩，脂肪占比增加，导致能量储备方式和消耗效率改变。3.代谢指标异常：血脂易升高，脂肪过氧化物蓄积，增加动脉硬化及心血管疾病风险。4.骨骼代谢失衡：骨矿物质流失加快，骨密度持续下降，易诱发骨质疏松。（三）感官系统变化1.视听功能减退：视力模糊、听力下降影响对就餐环境的感知，也易降低进食时的愉悦感。2.味嗅觉退化：味蕾与嗅觉细胞减少，对食物的味道和香气敏感度降低，直接影响食欲与食物选择。老年人营养需求特点第二节老年人营养需求特点：能量▌需求特点：老年人活动量减少，基础代谢速率随增龄逐渐减慢，能量消耗大幅降低。若摄入能量超过消耗，易导致体重增加及肥胖，进而诱发心血管疾病、糖尿病等慢性病，因此需适当控制总能量摄入。▌关键影响因素：年龄增长、性别差异、日常身体活动水平（轻/中体力）、基础健康状况及代谢能力。健康养老职业素养与安全年龄/阶段男性女性轻度体力活动中度体力活动重度体力活动轻度体力活动中度体力活动重度体力活动50岁~1950kcal/d2400kcal/d2800kcal/d1600kcal/d1950kcal/d2300kcal/d65岁~1900kcal/d2300kcal/d—1550kcal/d1850kcal/d—75岁~1800kcal/d2200kcal/d—1500kcal/d1750kcal/d—不同年龄阶段膳食能量需要量老年人营养需求特点：蛋白质▍生理作用：是构成机体组织和调节生理功能的基础，能补偿组织蛋白消耗、增强免疫力，是延缓肌肉衰减和维持骨骼健康的核心营养素。▍摄入原则：每日摄入量按体重计算为1.0~1.2g/kg，其中优质蛋白（如鱼、蛋、奶、豆制品）应占总蛋白摄入量的50%以上，以保证吸收效率。健康养老职业素养与安全年龄/阶段平均需要量（g/d)推荐摄入量（g/d)男女男女50岁~6050655565岁~6050726275岁~60507262不同年龄阶段蛋白质摄入量健康养老职业素养与安全老年人营养需求特点：脂肪与碳水化合物（一）脂肪：能量供给与健康调控的关键1.核心功能：不仅是机体重要的能量来源，更是必需脂肪酸的载体，对维持细胞膜完整性、促进脂溶性维生素吸收至关重要。2.摄入标准：占每日总能量的20%~30%为宜，过量易增加代谢负担，不足则影响营养均衡。3.膳食原则：严控饱和脂肪酸（动物油、肥肉）与反式脂肪酸（油炸食品）；多摄入橄榄油、深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，降低心血管疾病风险。（二）碳水化合物：能量供给的核心基石1.核心功能：人体最经济、最主要的能量来源，为日常活动、大脑运转和基础代谢提供动力。2.摄入标准：占每日总热量的50%~65%，是老年人群能量供给的主体部分。3.优选品类：多吃全谷物（糙米、燕麦、全麦）、薯类（红薯、山药）等复杂碳水，其富含膳食纤维，可延缓血糖上升、预防便秘。4.严控添加糖：减少白糖、糖果、甜饮料等简单碳水摄入，每日蔗糖摄入量不超过50g，最好控制在25g以内，规避血糖波动与肥胖风险。老年人营养需求特点：膳食纤维与维生素01.膳食纤维：肠道健康的“清道夫”●核心作用：刺激肠道蠕动，有效改善和防治老年性便秘；结合胆固醇排出体外，辅助调节血脂、预防胆结石；延缓血糖上升，降低结肠癌发病风险。●摄入建议：每日推荐摄入量为25~30克，主要从燕麦、玉米等粗粮，芹菜、菠菜等蔬菜，以及苹果、猕猴桃等水果中获取。02.维生素：维持生命的“活性物质”●生理价值：参与身体新陈代谢的核心调节，是维持免疫功能、神经系统健康及组织修复不可或缺的营养素，可延缓衰老、增强抵抗力。●食物来源：广泛分布于各类天然食物中，尤其是深色叶菜、柑橘类水果、新鲜浆果等，建议通过多样化饮食而非单一补充剂获取。健康养老职业素养与安全健康养老职业素养与安全老年人营养需求特点：无机盐与水（一）无机盐与微量元素的重点补充01.钙：骨骼健康的基石每日推荐摄入800mg，可有效预防骨质疏松。主要来源：牛奶、酸奶、豆制品、芝麻酱、绿叶蔬菜等。02.铁：预防贫血的关键重点预防缺铁性贫血，改善老年人乏力、头晕症状。主要来源：动物肝脏、鸭血/猪血、红肉（猪牛羊瘦肉）。03.锌：免疫与味觉的守护者维持正常免疫功能，保护味觉和嗅觉灵敏度。主要来源：牡蛎等海鲜、瘦肉、南瓜籽、核桃等坚果。04.钠：严格控盐保健康每日食盐摄入控制在10g以下；高血压、冠心病患者需严格控制在5g以下，减少隐形盐（如酱油、咸菜）摄入。（二）科学饮水，避免隐性脱水01.为什么要主动饮水？老年人体内水分含量相对减少，且口渴中枢敏感度下降，即使身体缺水也不易感到口渴，极易发生隐性脱水，影响代谢与循环。02.每日饮水量标准建议每日总饮水量保持在1500~1700毫升（约7~8杯），以白开水为主，少量多次饮用，不要等到口渴再喝水。老年人的膳食特点第三节老年人的膳食特点（一）饮食结构特点（1）减少单糖及双糖的食物；（2）放宽对主食类食物的限制；（3）限制脂肪摄人量；（4）食用优质蛋白质；（5）多食含纤维素的食物；（6）多食含矿物质食物；（7）多食含维生素的食物。（二）食物的加工与烹饪特点对于老人来说，由于咀嚼和吞咽功能衰退，难于嚼碎的、嚼碎后难于形成食物团块的、难于吞咽的食物，统称为“难吃的”食品，“难吃的”食品应通过烹饪加工（如蒸、煮、炖、煨等）转换成柔软的，在口腔内易形成食物团块（食块），清凉的或温暖的，入口后，易于识别，能引起吞咽反射，黏度适中的，不会粘在喉咙上的“易吃的”食物。健康养老职业素养与安全老年人饮食评估的方法和内容第四节关注老年营养健康，助力品质养老生活老年人饮食评估的方法和内容（一）饮食评估方法1.膳食回顾法：通过询问老人过去一周的饮食内容、进食数量及用餐规律，快速梳理其日常饮食结构，初步判断各类营养素的摄入比例与均衡程度，是最常用的膳食调查方法之一。2.食物频率法：以问卷形式统计老人在较长时期内（如1个月或3个月）各类食物的摄入频率与大致分量，能有效分析其长期饮食偏好，筛查高盐、高脂、低膳食纤维等潜在的饮食风险。（二）营养监测指标评估1.体质指数（BodyMassIndex，BMI):国际上衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个常用指标，其计算公式为体重(kg)/[身高(m)]²，若老人体质指数小于20kg/㎡为存在营养不良风险。身高的测量应测量站立位足底到头部最高点的垂直距离，不能站立的老年人可取平卧位，测量头顶到足跟的长度代替身高。体重的测量应在晨起，排空大、小便后测量裸重。若近三个月老人体重减少大于5%为存在营养不良风险健康养老职业素养与安全健康养老职业素养与安全老年人饮食评估的方法和内容（三）营养状况简易评价体系1.核心评估方法：采用10项“是/否”条目式问答进行量化评分，得分越高，代表老年人营养状况越差，可快速完成初步筛查。营养状况简易评价是/否计分标准得分1.身体不适影响本人进食的食物种类和数量

2

2.我每天进食少于两餐

3

3.我很少吃蔬菜、水果和乳制品

2

4.我每天至少喝三次啤酒、烈酒或红酒

2

5.我有牙齿或口腔问题使我进食困难

2

6.我没有足够的钱购买必须吃的食物

4

7.我经常一个人吃饭

1

8.我每天必须服用3种以上的药物

1

9.在过去6个月内体重下降/增加4.5kg以上

2

10.我难以自己去购买、烹调及(或)选择吃入食物

2

总分合计健康养老职业素养与安全老年人饮食评估的方法和内容（2）（三）营养状况简易评价体系结果判定分级标准：0~2分：营养状况良好，身体能量与营养素摄入满足日常需求；3~5分：存在营养不良风险，需及时调整饮食结构与进食习惯；6~9分：中度营养不良，身体出现明显消瘦、乏力等营养缺乏表现；≥10分：高度营养不良，需立即启动医学干预与营养支持措施。老年人经口进食照护的实践操作第五节老年人经口进食照护的实践操作01工作准备（1）环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味。（2）照护者准备：服装整洁，洗净双手。（3）老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。（4）物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具(靠垫、枕头、床具支架等)。02沟通确认向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。健康养老职业素养与安全03体位摆放照护者根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。（1）坐位正确的坐位姿势：食物在面前清晰可见，背部伸直下颌内收，身体稍前倾，进食方便，不易误咽。健康养老职业素养与安全老年人经口进食照护的实践操作03体位摆放：保障安全进食的关键照护者根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。（1）坐位错误的坐位姿势：弓着背前倾的姿势，食物易进入气管健康养老职业素养与安全老年人经口进食照护的实践操作（2）床上坐位(适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人)照护者协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及腋下，保证坐位稳定舒适，床上放置餐桌，老年人正确的床上坐位姿势和错误的床上坐位姿势健康养老职业素养与安全04准备进餐照护者为老年人穿戴好围裙或在领下及胸前垫好毛巾准备进餐。健康养老职业素养与安全老年人经口进食照护的实践操作健康养老职业素养与安全05帮助老年人进食老年人进食的观察要点（1）进食速度老年人进食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同时预防在进食过程中发生呛咳或噎食。（2）进食温度由于老年人唾液分泌减少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜进食过热食物，进食过冷，容易伤脾胃，影响食物消化、吸收。食物以温热不烫嘴为宜。老年人经口进食照护的实践操作健康养老职业素养与安全06

整理用物照护者收拾餐具用物，整理床单位。叮嘱老年人保持体位30分钟后再躺下休息。必要时，根据老年人病情需要，记录饮食次数和饮食量。老年人经口进食照护的实践操作协助老年人进食照护的实践操作第六节01工作准备（3）老年人准备：1)询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便。2)协助老年人洗净双手。3)按需协助老年人戴上义齿。4)按需协助老年人服用餐前口服药。（4）物品准备：辅助餐具(碗、筷汤匙)、食物、围裙或毛巾、手帕或纸巾、小桌、清洁口腔用物。02沟通确认同前健康养老职业素养与安全协助老年人进食照护的实践操作03体位摆放照护者根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位，能利用辅助餐具自行进食的老年人采用坐位、床上坐位的进食体位，需要喂食的完全不能自理的老年人采用半卧位的进食体位，并为老年人带上围裙或将毛巾垫在老年人颌下及胸前部位。半卧位使用可摇式床具时，照护者将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30~45度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠垫支撑老年人背部使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。健康养老职业素养与安全协助老年人进食照护的实践操作04协助进餐（1）鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐，即使是中风、偏瘫的老人也应鼓励其用健侧的手去完成进食，根据老人手的活动程度，张口大小、握力强弱来选用适合老人的辅助餐具（如下图），指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳。健康养老职业素养与安全协助老年人进食照护的实践操作04协助进餐（2）对于不能自行进餐的老年人，由照护者喂饭。喂食时照护者的位置：照护者一定要与老年人在同一高度，平行或从下方为老年人喂食，错误的喂食位置容易引发老年人误咽健康养老职业素养与安全协助老年人进食照护的实践操作04协助进餐进食一口量：一口量即最适于吞咽的每次摄入口量，正常人约为20ml。一般先从少量开始（3~4ml），然后酌情增加。进口速度：每口进食量为20ml左右，每次间隔30秒左右，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。食物入口位置：最佳位置是健侧舌后部或健侧颊部，适用于部分或全部舌、颊、口、面部有感觉障碍的老年人及所有面、舌肌力量减弱的老年人。健康养老职业素养与安全协助老年人进食照护的实践操作05整理照护者协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，以防止食物反流，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位。使用流动水清洁餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。健康养老职业素养与安全协助老年人进食照护的实践操作谢谢模块三老年基础照护技能素养单元一

沟通素养单元二

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排泄照护素养单元六

用药照护素养睡眠照护素养单元四作者：周颖单位：广东开放大学（广东理工职业学院）知识目标了解老年人的睡眠特点及常见睡眠问题表现；掌握老年人睡眠问题的影响因素；掌握改善老年人睡眠的照护措施。能对老年人的睡眠状况进行科学评估；能为老年人创造良好的睡眠环境；能针对不同睡眠问题采取个性化照护措施。培养耐心细致的服务态度；树立以老年人为中心的服务理念。能力目标素质目标健康养老职业素养与安全教学目标重点老年人睡眠问题的照护措施、睡眠环境的安排。睡眠障碍的综合评估。难点健康养老职业素养与安全重点难点健康养老职业素养与安全一、老年人睡眠质量特点

01睡眠质量与标准入睡效率高：半小时内入睡，夜醒次数少或醒后能快速再次入睡。睡眠量达标：在个体的最佳睡眠时间内，获得足够的睡眠总量。晨起状态佳：醒后疲劳感消失，精力充沛，情绪稳定愉快。💡核心评判误区：不应简单以“睡了多久”为唯一标准，而应以“睡醒后是否消除疲劳、精力是否充沛”作为核心指标。老年人即便睡得少，只要日间精神好，即为优质睡眠。02科学睡眠时刻表👨‍💼成年人22:00-06:00需7~9小时，符合人体昼夜节律的黄金修复期。👴银发族21:00-05:00可适度提前入睡，顺应身体代谢节奏的变化。老年人平均需求时长6~7小时较成年人减少1~2小时健康养老职业素养与安全二、老年人生理睡眠问题的常见表现01入睡困难上床后持续30～60分钟难以入眠，大脑保持清醒状态，对环境声响异常敏感。这种入睡启动的延迟若持续数天，会直接导致总睡眠时间不足，成为老年人最普遍的睡眠困扰。02睡眠中断夜间频繁觉醒，浅睡眠占比大幅增加，深睡眠严重不足。睡眠呈现碎片化、片段状，连续性被破坏，导致夜间睡眠无法有效恢复精力，即使睡够时间，晨起仍感疲惫不堪。03多梦纷扰夜间梦境连绵不断且内容杂乱，醒后对梦境仅有碎片化记忆。这种状态意味着大脑在睡眠中仍处于相对活跃状态，未能得到充分的休息与放松，导致睡眠质量大打折扣。04早醒难眠清晨天未亮或入睡后不久即醒来，且醒后难以再次进入睡眠状态。这不仅导致总睡眠时间显著缩短，还常伴随日间精神萎靡、注意力分散及情绪低落，严重影响老年人的生活质量。💡特别注意：老年人的睡眠障碍往往不是单一出现，而是以“入睡困难+早醒”或“睡眠中断+多梦”等复合形式叠加存在，形成恶性循环，需引起家人的高度重视并及时干预。健康养老职业素养与安全三、老年人睡眠问题的影响因素01疾病因素慢性病：高血压、糖尿病、帕金森等疾病破坏身体稳态，引发夜间觉醒。疼痛干扰：关节炎、神经痛等在夜间加剧，频繁打断睡眠周期。躯体受限：行动不便者因体位固定、翻身困难，肌肉疲劳难以入睡。医疗不适：留置导管、引流管的牵拉刺激，造成持续性躯体不适。脑部退变：动脉硬化导致脑供血不足，中枢神经系统对睡眠的调控能力下降。呼吸障碍：老年睡眠呼吸暂停综合征频发，导致血氧降低，深睡减少。02心理因素角色转变：退休后的社会功能弱化、社交圈缩小，易产生孤独与失落感。应激事件：丧偶、亲友离世、家庭变故等重大打击，引发急性睡眠障碍。情绪障碍：焦虑、抑郁等负面情绪积压，导致入睡困难、早醒及睡眠浅。健康焦虑：对衰老和疾病的过度担忧，形成“担心失眠→更难入睡”的恶性循环。健康养老职业素养与安全三、老年人睡眠问题的影响因素01生活环境与方式变迁环境突变：卧室布局、卧具舒适度的改变，易产生陌生感与身体不适，直接干扰入睡。节律紊乱：退休后社交圈缩小、外出减少，导致生活缺乏规律，昼夜界限变得模糊。心理叠加：独处时间增加易引发孤独感、焦虑情绪，进而加重入睡困难和夜间觉醒。02药物副作用的潜在干扰常见药物：利尿剂、抗抑郁药、部分降压药及平喘药等，常被忽视的副作用之一就是影响睡眠。机制影响：利尿剂导致夜间频繁起夜，破坏睡眠连续性；部分药物直接改变睡眠结构，减少深睡时长。用药时间：傍晚或睡前服药可能加剧神经兴奋或生理反应，影响入睡。03不良习惯与环境干扰饮食刺激：长期饮用咖啡、浓茶或含酒精饮品，会持续兴奋中枢神经，显著延迟入睡时间。作息颠倒：白天嗜睡或午睡过久，会挤占夜间睡眠驱动力，造成夜间睡眠片段化。环境不适：卧室光线过强、噪音超标、温度过高或过低，均会破坏睡眠的基础生理条件。💡核心改善建议：帮助老人建立固定的“起床-睡觉”时间表，哪怕周末也尽量遵守；日常减少兴奋性饮品摄入；若长期服药导致睡眠问题，务必咨询医生调整方案。健康养老职业素养与安全四、老年人睡眠评估为何评估如此关键？老年人常将睡眠减少、节律紊乱误认为是衰老的自然表现，因此主动报告率极低。往往是在出现跌倒风险增加、情绪低落、记忆力衰退或日间极度嗜睡等并发症后，才被家属或照护者发现并送诊，此时往往已造成不可逆的健康影响。01主动问询排查通过面对面沟通，详细采集入睡困难、夜醒频次、早醒等主诉。重点关注睡前习惯、用药史及伴随的躯体疾病，是初步筛查的基础。02睡眠日记监测指导记录连续1-2周的睡眠细节，包括就寝/起床时间、入睡潜伏期、夜醒时长及主观质量。客观反映真实睡眠模式，是发现昼夜节律异常的有效工具。03标准化临床量表测评体系PSQI匹兹堡睡眠质量指数AIS阿森斯失眠量表ISI失眠严重程度量表ESS嗜睡量表健康养老职业素养与安全五、睡眠照护措施（一）指导老年人养成良好的睡眠习惯01规律作息每天严格遵守固定的起床与就寝时间，节假日也保持一致，建立稳定的生物钟。02清淡饮食晚餐适量进食，切勿过饱加重肠胃负担；睡前避免摄入咖啡、浓茶等兴奋性饮品，同时控制饮水量，减少夜间起夜次数，保证睡眠连续性。入睡前1小时避免阅读惊悚、悬疑类书刊或观看情节紧张激烈的影视节目，防止大脑皮层过度兴奋；营造安静、昏暗的睡前环境，帮助情绪平复。04舒缓身心睡前进行轻柔的身体放松活动，如头部按摩、足底推拿、简易气功或静坐冥想，配合深呼吸练习，帮助身体从紧张状态过渡到放松状态，自然进入睡眠。03远离刺激健康养老职业素养与安全五、睡眠照护措施（二）安排舒适的环境01营造科学的物理环境温湿度夏季26~30℃，冬季18~22℃；相对湿度保持50%~60%，避免干燥或潮湿，维持体感舒适。声光管理夜间操作做到“四轻”；使用深色遮光窗帘，保留柔和地灯；空气清新流通睡前开窗通风换气，清除室内异味及污浊空气；安全适老布局卫生间紧邻卧室，配备扶手和防滑地砖，降低跌倒风险。02打造舒适的寝具条件适宜床铺床高40~50cm便于上下；床垫硬度适中，能有效支撑脊柱，避免因过软导致的身体下陷。亲肤透气被褥选用天然棉芯材质，薄厚随季节灵活调整；保持被褥干燥、蓬松，提升接触舒适度。优选荞麦枕芯推荐荞麦皮填充，其软硬适中、透气性极佳，能有效缓解颈部压力，减少睡眠中的闷热感。科学枕高建议仰卧时以“一拳竖高”（约6-9cm）为宜；侧卧时高度与肩宽相同，维持颈椎自然生理曲度。模块三老年基础照护技能素养单元一

沟通素养单元二

清洁照护素养单元三

饮食照护素养单元四

睡眠照护素养单元五

排泄照护素养单元六

用药照护素养排泄照护素养单元五作者：周颖单位：广东开放大学（广东理工职业学院）知识目标掌握尿失禁的定义、分类及照护措施；掌握便秘及大便失禁的照护方法；了解排泄异常的评估与记录方法。能为尿失禁老年人提供正确的清洁与训练指导；能为便秘老年人制定饮食与运动方案；能正确照护大便失禁老年人。维护老年人尊严，尊重隐私；培养同理心和耐心。能力目标素质目标健康养老职业素养与安全教学目标重点尿失禁的照护方法、便秘的照护措施。盆底肌肉训练指导、膀胱训练的实施。难点健康养老职业素养与安全重点难点健康养老职业素养与安全一、排尿异常

定义由于泌尿系炎症、梗阻、排尿功能障碍所致的排尿次数增多、排尿方式改变、排尿感觉异常等。关注重点：老年尿失禁是老年人中最为常见的排尿异常症状，指膀胱内的尿液无法受意识控制而自行流出。它不仅影响老年人的生活质量和社交活动，还可能引发皮肤感染、褥疮等并发症，甚至影响心理健康。典型临床表现尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、漏尿及遗尿等健康养老职业素养与安全一、排尿异常

（一）尿失禁的类型01真性尿失禁在任何体位及任何时候都有可能发生的尿液流出。通常是由于身体某些部位受到障碍，比如神经源性膀胱功能障碍、膀胱失去储尿功能等。02压力性尿失禁腹压骤增时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动）发生尿液不自主漏出。核心机制是盆底肌及尿道周围支撑组织松弛，导致尿道闭合压力不足，无法抵抗增高的腹压，常见于女性及中老年群体。03充盈性尿失禁又称假性尿失禁，因膀胱过度充盈导致压力超过尿道阻力，尿液不断溢出。多由下尿路机械性梗阻（如前列腺增生）或神经源性膀胱引起慢性尿潴留，膀胱功能失代偿所致，查体可见膀胱区膨隆。04急迫性尿失禁表现为突发、强烈且无法抑制的尿意，随即发生漏尿，常伴尿频、夜尿增多。分为感觉性（膀胱感觉过敏，如炎症刺激）和运动性（逼尿肌不自主收缩），常见于急性膀胱炎、膀胱出口梗阻及神经系统病变。健康养老职业素养与安全一、排尿异常

（二）尿失禁的照护01心理沟通与支持1.恪守职业道德，维护长者尊严，杜绝任何嘲笑或厌恶的情绪表达。2.耐心疏导，帮助老人缓解因失禁产生的自卑、焦虑等心理压力。3.正向引导，告知症状可控，重建康复信心，提升治疗依从性。02皮肤清洁与护理1.保持会阴部干燥清洁，发现污染立即用温水轻柔清洗，避免刺激。2.严格遵循“从前向后”擦拭原则，防止肛门细菌逆行感染尿道。3.及时更换潮湿衣裤与隔尿垫，定时检查皮肤，预防褥疮与湿疹。03诱因控制与环境支持1.协助积极就诊，治疗慢性咳嗽、尿路感染等易诱发失禁的基础疾病。2.避免剧烈运动与重体力劳动，减少腹压骤增的风险。3.优化如厕环境，设置扶手、夜灯，缩短如厕准备时间，方便起夜。健康养老职业素养与安全一、排尿异常

（二）尿失禁的照护01适当饮水1.避免因怕尿湿而刻意控水，反而增加感染风险。

2.充足饮水减少细菌在泌尿道停留繁殖的机会。

3.建议日间少量多次饮水，临睡前适当减少，平衡需求与睡眠质量。02重复排尿1.排尿后稍等1-2分钟再次尝试排尿，有助于排尽膀胱内残余尿量。

2.有效减少因尿液潴留引起的膀胱压力，对充盈性尿失禁尤为有效。

3.降低因残余尿过多导致的尿路感染和膀胱结石风险。03照护记录1.详细记录每日饮水时间、饮水量及排尿时间、尿量。

2.记录尿失禁发生的具体时间、诱因及伴随症状（如尿急、尿痛）。

3.记录数据可帮助医护人员准确评估失禁类型与程度，调整治疗方案。04功能训练1.盆底肌训练（提肛运动）2.膀胱训练3.训练需循序渐进，结合老人身体状况。健康养老职业素养与安全二、排便异常

01/基本定义指人体正常生理性排便过程发生障碍，表现为大便的性状、颜色、气味、频次及排便感受与正常状态相比出现显著改变，是消化系统功能紊乱的重要信号。02/常见临床表现大便失禁顽固性便秘急慢性腹泻黏液脓血便排便疼痛排便不尽感重点关注：便秘核心特征：每周排便次数少于3次，粪便干硬、排便费力，常伴腹胀、食欲减退。高危人群：发病率2%~28%，随年龄增长显著升高，老年女性与孕产妇为高发群体，需警惕器质性病变。重点关注：大便失禁核心特征：粪便及气体不能随意控制，不自主流出，是排便功能紊乱的典型表现。社会影响：虽不直接威胁生命，但严重影响老年人的生活质量，易导致焦虑、抑郁及社交隔离，增加家庭照护负担。健康养老职业素养与安全二、排便异常

（二）便秘的照护01饮食结构调整多摄入富含膳食纤维的蔬果与全谷物，促进肠道蠕动；每日保证1500-2000ml水分摄入。02营造舒适环境提供私密、安静的如厕环境，避免催促或干扰，减轻心理负担。03适度体育锻炼鼓励散步、慢跑、太极拳等有氧运动，或进行仰卧起坐、提肛运动等针对性训练。04科学腹部按摩以肚脐为中心，按顺时针方向（顺结肠走向）环形按摩，每次10-15分钟，力度适中。05规范药物辅助仅在必要时遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）或直肠给药（如开塞露），切勿长期依赖或滥用泻药，以免损伤肠道功能。健康养老职业素养与安全二、排便异常

（二）大便失禁的照护01沟通与信任建立缓解焦虑，注重隐私保护；让老人感受到被尊重，逐步建立信任关系，减少抵触情绪。02清洁护肤与卫生便后由上至下擦拭并温水清洗擦干；骶尾部涂抹润肤露预防压疮与皮疹。03环境管理与保暖排便清洁后及时开窗通风，保持室内空气清新无异味并注意保暖。04规律排便习惯培养观察并记录老年人的排便规律，在固定时间主动提供便盆；遵医嘱定时使用导泻剂或进行灌肠，帮助老人重建排便反