医院安全工作计划范文(2篇)

医院安全工作计划范文(2篇)第一篇为全面落实《医疗卫生机构安全管理规范》《医疗机构消防管理规定》及省、市卫健委、应急管理局关于医疗安全、生产安全的各项部署要求，切实筑牢全院安全防线，保障患者就医安全、职工执业安全及医院公共财产安全，结合我院2024年运营发展实际，制定本年度安全工作计划。一、工作目标全年实现“五个零、三个100%”核心目标：零重大医疗安全事故、零亡人消防火灾事故、零恶性涉医治安事件、零患者信息大规模泄露事件、零危化品及生物安全责任事故；安全隐患整改率100%、职工安全培训覆盖率100%、特种设备及消防设施检测合格率100%；医疗纠纷发生率较上一年度下降15%、护理不良事件发生率下降10%、院感事件发生率控制在国家要求标准以内，顺利通过省级“平安医院”复评，安全生产年度考核达到优秀等次。二、重点工作任务（一）抓实医疗质量安全核心管理，筑牢医疗服务安全底线严格落实十八项医疗核心制度，建立“周抽查、月督查、季通报、年考核”的核心制度落实监管机制。质控科每月抽取不少于300份运行病历、150份归档病历开展专项督查，重点核查三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论、手术安全核查等制度执行痕迹，对存在记录不全、流程缺位的科室，当场下达整改通知书，要求3个工作日内提交整改报告，整改情况与科室当月绩效直接挂钩，连续2次督查发现同类问题的，对科室主任进行约谈。强化围手术期安全管控，严格执行术前讨论分级要求，三四级手术必须由科主任主持讨论，手术安全核查严格落实麻醉实施前、手术开始前、患者离手术室前“三核对”要求，核对记录由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方签字确认，留存到病历中，全年围手术期差错发生率控制在0.1‰以内。强化用药及用血安全管理，药学部每季度开展麻精药品专项排查，严格落实双人验收、双人保管、双人发放、双锁管理、专用处方“五专”要求，建立麻精药品全流程溯源台账，每支麻精药品的领用、使用、剩余量处置、空安瓿回收都要有双人签字确认，确保流向可查、责任可追。抗菌药物实行分级管控，门诊抗菌药物使用率控制在20%以内，住院抗菌药物使用率控制在60%以内，特殊使用级抗菌药物必须经抗感染专家组会诊后方可使用，药学部每月对抗菌药物使用情况进行公示，对不合理使用的前10名医师进行通报批评，情节严重的暂停处方权1-3个月。输血管理委员会每月对临床用血情况进行督查，严格执行输血前双人核对、输血过程全程监测要求，输血不良反应上报率100%，杜绝输错血等恶性医疗差错发生。抓实护理及院感安全管理，护理部每月组织护理安全专项检查，重点核查三查七对、输血核对、给药核对制度落实情况，针对压疮、跌倒坠床、非计划拔管等护理不良事件，建立主动上报激励机制，对主动上报且未造成不良后果的不予追责，对隐瞒不报的一经查实严肃处理。每月召开护理不良事件复盘会，分析问题根源，制定针对性改进措施，全年护理不良事件发生率较上一年度下降10%以上。感控科重点强化ICU、手术室、新生儿科、血液透析室、发热门诊等重点科室的院感防控，每月开展手卫生依从性抽查，手卫生依从率达到95%以上、合格率达到100%，每季度开展重点科室院感风险评估，及时排查院感隐患，杜绝聚集性院感事件发生。完善医疗纠纷源头防控机制，落实投诉接待首接负责制，投诉管理科对收到的投诉24小时内响应，7个工作日内反馈处置结果，每月召开医疗纠纷复盘会，对当月发生的纠纷逐一分析原因，明确责任主体，对存在过错的科室和个人按规定追责。建立医疗风险预警机制，对诊疗过程中存在高风险的患者，科室第一时间上报医务科，组织多学科会诊评估风险，制定诊疗方案，同步做好医患沟通，完善知情告知签字，从源头减少纠纷发生。（二）抓实消防安全全链条管理，防范火灾事故发生严格落实三级消防安全责任制，院长为全院消防安全第一责任人，分管副院长为直接责任人，各科室主任为本科室消防安全第一责任人，每个科室明确1名专职消防安全员，负责本科室日常消防隐患排查、消防知识宣传。院部与各科室签订消防安全责任书，科室与职工个人签订消防安全承诺书，将消防安全责任落实到每个岗位、每个人员，消防安全工作与科室绩效、个人职称评定挂钩，发生消防安全事故实行“一票否决”。强化消防设施运维管理，每年聘请有资质的第三方机构对自动火灾报警系统、自动喷淋系统、消火栓系统、防排烟系统进行1次全面检测，每季度对系统运行情况进行1次抽查，发现故障24小时内维修到位。灭火器、应急照明、疏散指示标志每月点检1次，确保压力正常、功能完好，过期、损坏的消防设施1个工作日内更换到位。每月开展疏散通道、安全出口专项排查，严禁占用、堵塞疏散通道，严禁锁闭安全出口，排查发现的问题当场整改，对拒不整改的科室予以通报批评。抓实重点区域消防管控，食堂、配电室、信息机房、药房、危化品仓储区、放疗科放射性物质存放区为消防安全重点管控区域，每周开展1次专项排查。食堂燃气管道每半年检测1次，安装燃气泄漏报警装置，操作人员持证上岗，每天下班前关闭燃气总阀。信息机房、配电室严禁堆放易燃易爆物品，配备七氟丙烷灭火装置，严禁无关人员进入。住院部病区严禁私拉乱接电气线路，严禁使用电磁炉、电暖器等大功率电器，护理站每天对病区进行2次巡查，发现违规使用的电器当场没收。常态化开展消防培训及演练，新职工入职必须参加消防安全培训，考核合格后方可上岗，每月组织1次科室消防安全培训，每季度组织1次全院性消防应急演练，每个科室每月自行组织1次疏散演练，确保所有职工熟练掌握“一懂三会”（懂本岗位火灾危险性，会报警、会灭火、会疏散逃生）。针对电动自行车违规停放充电问题，划定专门的电动自行车停车棚，安装智能充电桩，安装电动自行车进楼智能识别系统，一旦发现电动自行车进入病区、楼梯间立即报警，安保人员第一时间处置，严禁电动自行车进楼入户、飞线充电。（三）抓实治安及反恐安全管理，建设“平安医院”强化安保队伍建设，按照不低于在岗职工总数3%的标准配备专职安保人员，所有安保人员持证上岗，配备防刺服、钢叉、催泪喷射器、防暴盾牌等防暴装备，全院重点区域安装126个一键报警装置，实现门诊大厅、收费处、急诊抢救室、儿科诊室、发热门诊、住院部护士站全覆盖，所有报警装置均与辖区派出所指挥中心、医院安保监控中心联网，接到报警后安保人员必须3分钟内抵达现场处置，派出所警力10分钟内抵达联动处置。强化日常巡逻防控，门诊高峰时段（上午8:00-12:00，下午14:30-17:30）在门诊大厅、收费处、儿科门诊增派2名安保人员维持秩序，及时处置排队插队、医患冲突等问题。夜间实行每小时1次的巡逻制度，重点巡查急诊、住院部、财务科、药房等区域，做好巡逻记录，发现异常情况第一时间处置。针对涉医矛盾风险，建立预警机制，导诊、护士、医师发现情绪激动、有过激言行的患者及家属，第一时间上报安保部门，安保人员提前介入化解，避免矛盾升级。常态化开展反恐防暴培训及演练，每年组织2次反恐防暴专项培训，邀请辖区派出所民警授课，提升安保人员及职工的反恐防暴处置能力，每年组织2次反恐应急演练，模拟伤医、持刀闯入等场景，检验应急处置能力和警医联动效率。针对就诊的精神异常、醉酒等特殊人员，建立联动处置机制，一旦发现异常情况，第一时间联系家属，同时上报辖区派出所，必要时采取约束措施，避免发生伤人事件。（四）抓实危化品及生物安全管理，杜绝安全责任事故建立危化品全流程闭环管理机制，对酒精、甲醛、化学试剂等危化品的采购、运输、存储、使用、废弃处置全流程建立台账，实行双人双锁管理，领用必须登记用途、用量、领用时间，双人签字确认，剩余危化品及时退回仓库，严禁私自在科室存放大量危化品。危化品仓库安装防爆灯、防爆排气扇、视频监控，24小时有人值守，每月开展1次危化品专项排查，发现泄漏、过期等问题及时处置。强化生物安全管理，落实《生物安全法》要求，实验室严格执行生物安全管理制度，菌毒种、高致病性病原微生物样本的运输、存储、使用全程记录，双人复核，每年组织2次生物安全培训，实验室工作人员考核合格后方可上岗。医疗废物严格按照要求分类收集、包装，标注清晰，转运人员每天按时到科室收集医疗废物，做好交接登记，医疗废物转运联单保存3年以上，医疗废物交由有资质的机构处置，严禁医疗废物流失、泄露。落实职业暴露防控措施，为一线职工配足防护用品，发生职业暴露后24小时内上报感控科，落实随访、干预、免费治疗等措施，保障职工执业安全。（五）抓实网络及数据安全管理，保障信息系统稳定运行落实网络安全等级保护2.0要求，年内完成HIS系统、PACS系统、LIS系统三级等保测评，针对测评发现的问题制定整改清单，9月底前全部整改到位。建立数据备份机制，每天进行增量备份，每周进行全量备份，备份数据异地存储，定期进行恢复测试，确保数据安全。完善患者信息保护制度，患者敏感信息加密存储，访问权限分级管控，严禁越权访问患者信息，访问患者信息全程留痕，每月开展数据安全审计，发现违规操作及时预警处置，严禁私自导出、泄露患者信息，对违规泄露患者信息的人员依规严肃处理，构成犯罪的移送司法机关。每年组织1次网络攻防演练，提升网络安全事件应急处置能力，完善网络安全应急预案，发生系统宕机、数据泄露、黑客攻击等事件，第一时间启动应急预案，1小时内上报上级主管部门，及时处置，避免造成重大损失。所有办公电脑安装正版杀毒软件，定期升级病毒库，严禁使用外来U盘、移动硬盘存储内部数据，严禁访问非法网站，防止病毒、木马入侵。三、保障措施（一）强化组织领导，成立由院长任组长、分管副院长任副组长、各科室主任为成员的安全工作领导小组，每月召开1次安全工作例会，通报当月安全隐患排查整改情况，部署下月安全工作，研究解决安全工作中存在的问题。（二）强化责任落实，层层签订安全责任书，明确各级人员安全职责，实行“一岗双责”，安全工作与业务工作同部署、同落实、同考核，发生安全事故的科室和个人，取消当年评优评先资格，情节严重的依规依纪追责。（三）强化隐患整改，建立“排查-交办-整改-复查-销号”闭环管理机制，每月组织1次全院性安全大检查，科室每周开展1次自查，发现的隐患建立台账，明确整改责任人和整改时限，整改完成后复查销号，重大隐患及时上报上级主管部门备案。（四）强化考核问责，安全管理科每月对各科室安全工作开展情况进行考核，考核结果纳入科室当月绩效，对安全工作落实到位、全年无安全事故的科室和个人给予500-2000元不等的奖励，对隐患整改不力、屡改屡犯的科室予以通报批评，对科室主任进行约谈，发生安全事故的按规定追究责任。第二篇为扎实推进我院安全生产专项整治巩固提升行动落地见效，有效防范化解各类安全风险隐患，切实保障辖区群众就医权益及医院运营秩序稳定，结合我院上半年安全工作开展情况及下半年重点医疗任务安排，制定本阶段安全工作计划。一、总体要求坚持人民至上、生命至上，统筹发展和安全，以“零事故、零伤害、零损失”为核心目标，压实“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的安全责任体系，强化源头防控、隐患排查、应急处置三项重点工作，补齐医疗安全、消防安全、治安安全、生物安全、网络安全五个领域的短板，全面提升医院安全管理精细化水平，为医院高质量发展营造安全稳定的环境。二、重点工作任务（一）开展医疗安全专项提升行动，夯实医疗服务基础一是抓实首诊负责制落实专项督查，针对急诊、发热门诊、儿科等高发推诿投诉的科室，每两周调取一次接诊登记、转诊记录，结合12345政务服务热线、医院投诉平台收到的推诿投诉线索，逐一核实，对查实存在首诊推诿的医师，第一次给予通报批评、扣发当月绩效10%的处罚，第二次给予暂停处方权1个月的处罚，情节严重造成不良后果的，依规给予降级、撤职甚至吊销执业证书的处罚。二是开展病历质量提升专项行动，上线运行病历实时质控系统，对病历书写时限、内容完整性、核心制度落实痕迹进行实时预警，出院病历3天内归档率达到100%，甲级病历率达到95%以上，杜绝丙级病历。质控科每月抽查200份归档病历，对存在病历书写不规范、核心制度记录缺失的医师，进行一对一培训，连续2次抽查不合格的，暂停执业活动1个月进行整改。三是强化重点人群医疗安全保障，针对老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点就诊人群，开通绿色就诊通道，落实陪诊制度，入院后2小时内完成风险评估，高风险患者安排专人照护。针对农村低收入人口、脱贫人口等特殊群体，落实先诊疗后付费政策，严禁因费用问题推诿患者，切实保障群众就医权益。四是深化医疗纠纷多元化解，引入专职人民调解员驻院，建立人民调解、行政调解、司法调解衔接联动机制，医疗纠纷化解率达到90%以上。每月召开纠纷复盘会，对当月发生的纠纷逐一分析根源，梳理诊疗流程中的漏洞，制定改进措施，下半年医疗纠纷发生率较上半年下降10%以上。（二）开展消防安全“打非治违”专项行动，消除火灾风险隐患一是开展消防安全隐患拉网式排查，组织安保科、后勤科、各科室消防安全员对全院所有区域进行全覆盖排查，重点整治违规占用疏散通道、锁闭安全出口、消防设施损坏过期、电气线路私拉乱接、违规使用大功率电器等问题，排查发现的隐患当场下达整改通知书，能立即整改的立即整改，不能立即整改的制定整改方案，明确整改时限和责任人，限期整改到位，逾期未改的科室暂停业务进行整改，对科室主任进行约谈。二是开展电动自行车专项整治，新建1个可容纳80辆电动自行车的停车棚，安装20个智能充电桩，配套安装消防设施，在住院部、门诊楼入口安装电动自行车进楼智能识别系统，一旦发现电动自行车进入楼内立即报警，安保人员第一时间处置，对违规将电动自行车推进楼内的职工，扣发当月绩效500元，对违规停放的患者及家属进行劝阻，拒不配合的报辖区派出所处理。三是开展食堂燃气安全专项整治，聘请有资质的机构对食堂燃气管道、燃气灶具进行全面检测，更换老化的燃气胶管，安装燃气泄漏报警装置和自动切断装置，食堂操作人员必须持证上岗，每天上班前、下班后对燃气设施进行检查，做好检查记录，每月组织1次燃气泄漏应急演练，提升操作人员应急处置能力。四是常态化开展消防培训演练，下半年组织2次全院性消防应急演练，每个科室每月自行组织1次疏散演练，新入职职工必须参加消防安全培训，考核合格后方可上岗，每月组织1次消防安全知识线上考核，考核不合格的职工进行补考，直到合格为止，确保所有职工熟练掌握消防器材使用方法和疏散逃生技能。（三）深化“平安医院”建设，维护正常诊疗秩序一是强化警医联动，与辖区派出所建立每周会商机制，共同研判涉医矛盾风险，在医院设置警务室，配备2名常驻民警，对涉医违法犯罪行为零容忍，一旦发生伤医、闹医、扰乱诊疗秩序的行为，第一时间联动公安机关处置，依法从严从重处理，切实保障医务人员人身安全和正常诊疗秩序。二是优化安保布局，在门诊、急诊、住院部每层安排1名安保人员巡逻，早高峰、就诊高峰时段增派2名安保人员在门诊大厅、收费处、儿科门诊维持秩序，及时处置排队冲突、医患矛盾等问题。为一线医务人员配备一键报警手环，发生冲突时一键报警，安保人员3分钟内抵达现场处置。三是开展涉医矛盾排查化解，组织医务科、投诉管理科、各科室主任对全院现存的涉医矛盾进行全面排查，建立矛盾台账，明确包案责任人，逐案化解，对一时难以化解的矛盾，制定稳控措施，及时掌握相关人员动态，避免矛盾升级。（四）开展生物安全及医疗废物处置专项行动，堵塞管理漏洞一是强化实验室生物安全管理，落实《生物安全法》要求，完善实验室生物安全管理制度，下半年组织2次生物安全专项培训，实验室工作人员考核合格后方可上岗，对菌毒种、高致病性病原微生物样本的运输、存储、使用全程记录，双人复核，每季度开展1次生物安全隐患排查，发现隐患及时整改，杜绝生物安全事故发生。二是开展医疗废物分类专项整治，感控科每周对各科室医疗废物分类情况进行抽查，重点整治医疗废物与生活垃圾混放、包装不规范、标识不清晰等问题，每个科室安排1名专人负责医疗废物分类收集、交接，对抽查发现的问题，第一次通报批评，第二次扣发科室当月绩效5%，连续3次发现同类问题的，对科室负责人进行约谈。医疗废物转运过程全程监控，转运联单按月归档，保存不少于5年，医疗废物交由有资质的机构处置，严禁医疗废物流失、泄露。三是落实职业暴露防控措施，为一线医务人员配足N95口罩、防护服、手套、护目镜等防护用品，定期组织职业暴露防控培训，提升医务人员防护意识，发生职业暴露后24小时内上报感控科，落实免费检测、治疗、随访等措施，切实保障医务人员执业安全。（五）开展网络信息安全专项攻坚行动，保障数据安全一是完成三级等保测评整改，针对上半年信息系统三级等保测评发现的12项问题，制定整改清单，明确整改责任人和整改时限，9月底前全部整改到位，确保信息系统符合等保2.0要求。完善数据安全管理制度，患者敏感信息加密存储，访问权限分级管控，严禁越权访问患者信息，每月开展数据安全审计，发现违规操作及时处置，对违规泄露患者信息的人员依规严肃处理。二是完善网络安全应急预案，下半年组织1次网络安全应急演练，模拟系统宕机、数据泄露、黑客攻击等场景，检验应急处置能力，发生网络安全事件后，第一时间启动应急预案，1小时内上报上级主管部门，及时处置，避免造成重大损失。所有办公电脑安装正版杀毒软件，定期升级病毒库，严禁使用外来U盘存储内部数据，严禁访问非法网站，防止病毒入侵。（六）开展后勤安全专项排查行动，筑牢后勤安全防线一是开展特种设备专项排查，对全院4台电梯、2台高压氧舱、1台压力容器进行全面检测，确保所有特种设备在检验有效期内，安全附件完好，操作人员持证上岗，建立特种设备运维台账，每月开展1次隐患排查，发现问题及时维修，杜绝特种设备安全事故发生。二是开展汛期安全排查，清理全院排水管网，储备沙袋、抽水泵、手电筒、应急照明等防汛物资，在地下车库、配电室入口设置挡水板，安排专人24小时值班，实时关注雨情，遇强降雨天气及时开展巡查，发现积水及时抽排，确保汛期医院安全。