细胞病理学专项试题及答案分享

细胞病理学专项试题及答案分享考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案，请将选项字母填入括号内）1.下列哪种细胞器在细胞水肿时最早出现空泡样变？A.线粒体B.内质网C.高尔基体D.溶酶体E.核糖体2.癌细胞核与正常细胞核最显著的差异是：A.细胞核增大B.核膜增厚、不规则C.染色质分布不均，向核膜贴近D.核仁数量增多、增大E.以上都是3.细胞浆内出现蓝色毛玻璃样物质，最常见于：A.脂肪变性B.玻璃样变C.固缩体形成D.色素沉着E.细胞内出血4.识别鳞状细胞癌的重要细胞学特征是：A.细胞核固缩深染B.细胞膜清晰C.细胞内角化（形成嗜酸性体）D.细胞体积增大E.细胞连接松散5.关于印戒细胞癌的描述，错误的是：A.细胞浆丰富，淡染或透明B.细胞核被挤向一侧C.细胞浆内可见粘液空泡D.常见于胃癌、卵巢癌E.细胞核圆形，染色质均匀6.细针穿刺细胞学检查获取的材料主要是：A.完整的组织结构B.细胞块C.单个或成群的细胞散落在背景中D.胶原纤维束E.淋巴细胞浸润7.高分化腺癌的细胞学表现中，最能提示其来源的是：A.细胞异型性明显B.出现癌细胞团块C.细胞核与胞浆比例失调D.细胞排列呈腺样结构（假腺样结构）E.细胞浆内出现淀粉样物质8.中性粒细胞胞浆内出现空泡，提示可能发生：A.细菌感染B.病毒感染C.化学中毒D.组织坏死吸收E.以上都可能9.纤维素样坏死在细胞学上主要表现为：A.胞核固缩碎裂B.胞浆红染呈毛玻璃样C.中性粒细胞浸润伴坏死区域D.坏死细胞肿胀，胞浆嗜酸性增强E.细胞间出现无结构、红染的纤维素样物质10.下列哪种情况可见到核分裂象？A.正常的上皮细胞B.急性炎症反应C.慢性炎症反应D.良性肿瘤E.癌细胞11.触诊细胞学检查的主要适应症是：A.腹腔积液B.浅表淋巴结肿大C.甲状腺结节D.疑似睾丸肿瘤E.以上都是12.关于肾小管细胞坏死的描述，错误的是：A.胞浆淡染、空泡变性B.胞核固缩或消失C.细胞脱落进入尿液D.常伴有大量炎性细胞浸润E.可见“肾小管上皮细胞内玻璃样小体”13.甲状腺滤泡状癌的细胞学特征中，最具诊断意义的是：A.细胞核呈多形性B.细胞核染色质粗颗粒状C.细胞核与胞浆比例显著增大D.出现具有特征性核内假包涵体（核内假象）E.细胞簇集排列14.细胞浆内出现蓝色颗粒状物质，最可能是什么？A.黏液B.透明质酸C.脂滴D.颗粒状淀粉样变物质E.碱性磷酸酶颗粒15.诊断恶性肿瘤最重要的依据是：A.细胞体积显著增大B.细胞形态极异性C.细胞核形态异常D.细胞排列紊乱，失去极性E.以上都是二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，请将选项字母填入括号内）1.细胞水肿的病理变化包括：A.细胞体积增大B.细胞浆淡染，结构模糊C.细胞核增大，染色质肿胀D.细胞内出现空泡E.细胞膜通透性增加2.癌细胞与正常细胞相比，其共同点是：A.细胞核增大B.细胞膜具有抗原性C.细胞浆量减少D.具有无限增殖能力E.细胞形态多样3.下列哪些是细胞凋亡的形态特征？A.细胞体积缩小B.细胞核固缩、染色质边集C.细胞膜完整性破坏，释放内容物D.周围出现炎症反应E.常形成凋亡小体4.肺腺癌的细胞学表现可能包括：A.单个癌细胞，细胞核大，染色质粗，核膜厚，核仁明显B.细胞浆少，内含黏液空泡，呈“印戒细胞”样C.细胞团块，细胞间质少，癌细胞呈腺样排列D.细胞角化，可见角化珠样结构E.细胞核分裂象常见5.血液细胞学检查中，可以见到核分叶现象的细胞有：A.嗜中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞6.细针穿刺细胞学检查的禁忌症或注意事项包括：A.活组织检查的替代手段B.应避免多次穿刺同一部位C.可能引起出血或感染D.对于某些部位（如脑）不适用E.适用于所有体表和浅表可触及的肿块7.炎症细胞浸润中，巨噬细胞的主要功能是：A.吞噬病原体和坏死细胞B.释放多种细胞因子和介质C.参与组织修复D.直接杀伤肿瘤细胞E.诱导和调节免疫反应8.下列哪些是良性肿瘤的细胞学特征？A.细胞异型性不明显或不存在B.细胞核分裂象罕见或不见C.细胞排列拥挤，常形成结构D.细胞核与胞浆比例正常或偏小E.常伴有大量玻璃样变9.胸腹水细胞学检查中，发现恶性肿瘤细胞，需要进一步排除：A.淋巴细胞反应性增生B.标本污染（如来自周围组织）C.标本凝固导致细胞变形D.化疗或放疗后的细胞变化E.细胞学假阴性10.细胞病理学诊断报告通常包含：A.细胞学描述（细胞形态、结构等）B.初步诊断意见C.鉴别诊断要点D.建议进一步检查或治疗E.病理科医生姓名和日期三、简答题1.简述细胞核异型性的主要表现。2.何谓“癌细胞团”？简述其在细胞学诊断中的意义。3.简述触诊细胞学检查的操作原理和主要应用范围。4.简述良性肿瘤与恶性肿瘤在细胞学上的主要鉴别点。5.为什么细胞病理学检查常需要结合临床资料和影像学检查结果？四、论述题结合具体细胞学形态特征，论述如何区分鳞状细胞癌与腺癌（至少从三个方面进行比较）。试卷答案一、单项选择题1.B解析：内质网是细胞内脂质和蛋白质合成、加工的主要场所，当细胞水肿时，内质网最早出现扩张、空泡化。2.E解析：癌细胞核与正常细胞核相比，在大小、形态、核膜、染色质分布、核仁等方面均出现显著异型性，以上各项都是其具体表现。3.B解析：细胞浆内出现蓝色毛玻璃样物质，是玻璃样变的特征性表现，常见于纤维结缔组织、阿尔茨海默病神经细胞内等，在细胞学中主要见于结缔组织玻璃样变。4.C解析：细胞内角化（形成嗜酸性体）是鳞状细胞癌的标志性细胞学特征，表现为细胞浆内出现1-2个或更多的圆形、红染、嗜酸性强的小体。5.E解析：印戒细胞癌的细胞核通常被挤压向一侧，呈半月状或肾形，染色质呈粗颗粒状，但核呈圆形是错误的描述，其核形常不规则。6.C解析：细针穿刺细胞学检查主要获取的是散在的、单个或成群的细胞，而不是组织结构或细胞块。7.D解析：高分化腺癌的细胞学特征接近来源组织的细胞，最能提示其来源的是细胞排列呈腺样结构（假腺样结构），模拟了原组织的腺管样排列。8.E解析：中性粒细胞胞浆内出现空泡，可见于多种情况，如细菌感染（中毒性空泡）、病毒感染（病毒包涵体相关空泡）、化学中毒（脂质空泡）或组织坏死吸收（脂质空泡），故E最全面。9.E解析：纤维素样坏死在细胞学上主要表现为在炎症细胞浸润背景下，出现一片无结构、边界不清、强嗜酸性（红染）的条带或片状物质，类似纤维素。10.E解析：癌细胞由于失去了正常的生长调控，常处于分裂增殖状态，因此细胞学上容易见到核分裂象，是诊断恶性肿瘤的重要依据之一。11.E解析：触诊细胞学（TCC）是一种简便、微创的检查技术，适用于多种可触及的体表和浅表肿块，如浅表淋巴结、甲状腺结节、睾丸肿块、乳腺肿块等。12.D解析：肾小管细胞坏死时，常伴有肾间质的炎症细胞浸润，但有时炎症反应可能不特别显著，尤其早期阶段，主要表现为细胞肿胀、空泡变性、核固缩等。13.D解析：甲状腺滤泡状癌的细胞学特征中，出现具有特征性核内假包涵体（核内假象），即细胞核内一个或多个圆形、空泡状、无核膜包被的结构，是其重要诊断依据。14.D解析：细胞浆内出现蓝色颗粒状物质，最可能是颗粒状淀粉样变物质，其在阿尔茨海默病神经细胞、多发性骨髓瘤等情况下可见。15.E解析：诊断恶性肿瘤需要综合评估多个细胞学特征，包括细胞异型性、细胞核异常、细胞排列紊乱、核分裂象等，以上都是重要的诊断依据。二、多项选择题1.A,B,C,D,E解析：细胞水肿是细胞可逆性损伤，表现为细胞体积增大，胞浆淡染、结构模糊，线粒体、内质网等细胞器肿胀甚至空泡化，细胞核也可能肿胀，这些都与细胞膜通透性增加有关。2.A,B,D解析：癌细胞与正常细胞相比，细胞核增大（形态上可能大小正常但比例失调），细胞膜表面抗原发生改变具有抗原性，具有无限增殖能力。细胞浆量通常不会减少，形态多样性也是癌细胞的特点。3.A,B,C,E解析：细胞凋亡是程序性细胞死亡，特征包括细胞体积缩小，细胞核固缩、染色质边集，细胞膜完整性保持较好（早期），最终形成凋亡小体被吞噬。周围通常无明显炎症反应。4.A,B,C,E解析：肺腺癌细胞学表现多样，可单个出现，核大、染色质粗、核膜厚、核仁明显；可形成“印戒细胞”；可呈腺样排列的细胞团块；常见核分裂象。通常不出现角化。5.A,B,C,E解析：嗜中性粒细胞核分叶，从2-5叶不等；嗜酸性粒细胞核常为分叶状或S形；单核细胞核常为肾形或分叶状。淋巴细胞核通常圆形或肾形，无分叶；浆细胞核常偏位，呈车轮状。6.A,B,C,D,E解析：细针穿刺细胞学是获取细胞学标本的方法，是活组织检查的补充手段；操作不当可能引起出血、感染；对于某些部位如脑（易引起脑疝）、肝包虫病（可能引起栓塞）等有禁忌或需谨慎；并非适用于所有肿块，选择部位需考虑安全性及诊断价值。7.A,B,C,E解析：巨噬细胞是重要的炎症细胞，主要功能是吞噬清除病原体、坏死细胞碎片等；能分泌多种细胞因子和介质，参与调节免疫反应；也参与组织修复过程。直接杀伤肿瘤细胞主要是T细胞的功能。8.A,B,C,D解析：良性肿瘤细胞学特征通常为异型性不明显或不存在，核分裂象罕见，细胞排列相对规则，核与胞浆比例正常或偏小，常形成相应的良性结构。玻璃样变是良性病变（如纤维瘢痕）的常见特征，而非良性肿瘤。9.A,B,C,D解析：胸腹水细胞学检查发现恶性肿瘤细胞时，需排除假阳性情况，如背景中大量淋巴细胞反应性增生可能误判，标本操作过程中可能发生污染，标本凝固或固定不当可能导致细胞变形，以及化疗或放疗后骨髓抑制等可能导致细胞形态异常。10.A,B,C解析：细胞病理学诊断报告通常包含对细胞学形态、结构的详细描述，根据描述提出初步诊断意见，并指出需要与哪些疾病进行鉴别诊断。有时会包含治疗建议，但不是必须的核心内容。一般不包含医生姓名和日期，这些是病理报告的常规信息，而非诊断报告本身的核心内容。三、简答题1.细胞核异型性的主要表现包括：(1)体积增大，形态不规则；(2)染色质改变：染色质增多、粗密，分布不均，向核膜贴近，核膜增厚、不规则；(3)核仁变化：核仁数量增多、增大、形态不规则；(4)核分裂象增多、异常。2.何谓“癌细胞团”？简述其在细胞学诊断中的意义。“癌细胞团”是指多个癌细胞相互连接、聚集形成的团块结构。其意义在于：癌细胞团的出现通常提示恶性肿瘤的可能性较大，因为正常组织细胞很少形成独立的团块；团块内的细胞排列、极性紊乱，有助于区别于正常腺体或其他良性病变；癌细胞团的形态和内部结构（如是否有腺样、实性等）为恶性肿瘤的分类和诊断提供了重要依据。3.简述触诊细胞学检查的操作原理和主要应用范围。操作原理：使用细针（通常21-23号）直接刺入可触及的体表或浅表肿块内，快速反复提插，获取肿瘤细胞或组织细胞样本，然后将样本涂片、染色后进行镜检。这是一种微创或无创的细胞学检查方法。主要应用范围：适用于多种体表和浅表可触及的肿块，如浅表淋巴结、甲状腺结节、睾丸肿块、乳腺肿块、皮下肿块等。也用于某些体腔内可触及的病变，如宫颈、阴道、膀胱等部位。4.简述良性肿瘤与恶性肿瘤在细胞学上的主要鉴别点。(1)细胞异型性：良性肿瘤细胞异型性小或无，形态与来源组织细胞相似；恶性肿瘤细胞异型性显著。(2)核分裂象：良性肿瘤核分裂象罕见或不见；恶性肿瘤核分裂象常见，且常出现病理性核分裂象。(3)细胞排列：良性肿瘤细胞排列拥挤，但常保持一定的规律性或结构（如腺上皮呈柱状排列，纤维组织呈编织状）；恶性肿瘤细胞排列紊乱，失去极性，形成无结构团块或浸润性生长。(4)细胞数量与背景：良性肿瘤细胞数量通常不多，背景相对干净；恶性肿瘤细胞常呈堆集状（癌细胞团），背景可有坏死、出血或炎症细胞浸润。5.为什么细胞病理学检查常需要结合临床资料和影像学检查结果？因为细胞病理学检查结果只是提供了细胞学层面的信息，具有一定的局限性：(1)诊断的相对性：细胞学诊断多为“倾向性诊断”、“不能排除”或“符合”等，确诊往往需要组织学检查（活检）。(2)缺乏组织结构信息：细胞学只能反映细胞和细胞团的信息，无法判断组织结构、层次关系、浸