甲乳外科规培医师出科理论考核试题与答案

甲乳外科规培医师出科理论考核

1、下列选项中，哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进手术的并发症0［单选题］*

A.发生胰腺炎

B.甲状腺危象

C.低钙血症(答案)

D.手足抽搐

E.损伤喉返神经

2、下列原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方式中，错误的是()［单选题］*

A.甲状旁腺腺瘤切除腺瘤

B.甲状旁腺增生行甲状旁腺次全切除(答案)

C甲状旁腺增生可切除所有4枚甲状旁腺，同时做自体移植

D.甲状旁腺增生也可行甲状腺次全切除术

E.甲状旁腺癌应整块切除，包括一定范围正常组织

3、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是()［单选题］*

A.二氢速固醇(答案)

B.钙制剂

C.普蔡洛尔

D.二磷酸盐

E.甲状旁腺移植

4、原发性甲状旁腺功能亢进，最常见的病因是()［单选题］*

A.甲状旁腺多发腺瘤

B.甲状旁腺单发腺瘤

C甲状旁腺增生

D.甲状旁腺癌

E.甲状旁腺腺瘤(答案)

5、原发性甲状旁腺功能亢进的检查中，无临床定性诊断意义的是()［单选题］*

A.血清钙>3.0mmol/L

B.血清磷<0.65~0.97mmol/L

C.PTH测定值明显增高

D.尿环磷酸腺甘（CAMP）明显增高（答案）

E.24小时尿钙排量L9~5.6mmol/L

6、甲状旁腺功能亢进时，电解质代谢紊乱主要表现为（）［单选题］*

A.高血镁、高尿钠和低血钾

B.高血钾、高尿磷和低血钙（答案）

C.高血磷、高尿钾和低血钠

D.高血钙、高尿钙和低血磷

E.高血钠、高尿镁和低血镁

7、原发性甲状旁腺功能亢进的定位检查，不宜采取的是（）［单选题］*

A.X线检查

B.B超检查

C.选择性甲状腺动脉造影（答案）

D.CT检查或MRI检查

E.放射性核素检查

8、与原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现相关的是（）［单选题］*

A.血钾过高

B,血镁过高

C.血钙过高

D,血钠过高

E.血磷过高（答案）

9、以下关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是（）［单选题］*

A.血钙降低

B.泌尿系统结石（答案）

C骨骼脱钙

D.肾囊肿

E.血磷降低

10、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的0［单选题］*

A.一般发生在术后12~36小时之内（答案）

B.是甲状腺激素在血液中过多所致

C.治疗方面，首先应给予镇静剂

D.作好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施

E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生

11、下列对急性化脓性甲状腺炎的描述中，不正确的是0［单选题］*

A.常见病原菌为葡萄球菌、链球菌

B.原发于甲状腺的直接感染

C.全身中毒症状明显，畏寒、发热、乏力、食欲减退(答案)

D.甲状腺红肿热疼，弥漫性月口大，可有压迫症状，触痛明显，颈活动受限

E.白细胞总数及中性粒细胞明显增高，穿刺可见脓液

12、多发性内分泌瘤综合征(MENS)分型中的II型是指()［单选题］*

A.为单侧或双侧肾上腺嗜络细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症

B.皮肤苔葬淀粉样变出现于用状腺髓样癌之前(答案)

C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤

D.甲状腺髓样癌、嗜貉细胞瘤、甲状旁腺功能亢进并存

E.甲状腺髓样癌、嗜铭细胞瘤、多发性神经节瘤并存

13、下列关于甲亢及其外科治疗的叙述，错误的是()［单选题］*

A.甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此，T3测定对

甲亢的诊断具有较高的敏感性

B.原发性甲亢病人年龄多在20~40岁之间，可表现为弥漫性双侧甲状腺肿大、突眼

C基础代谢率测定是甲九诊断的辅助检查之一

D.妊娠早、中期的甲亢病人具有手术治疗指征时，应考虑手术治疗，并终止妊娠

E.甲亢术前除了要进行全面的体格检查和必要的化验检查之外，还应做心电图检查、喉

镜检查、颈部摄片、基础代谢率测定等术前检查(答案)

14、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因()［单选题］*

A.碘的缺乏

B.甲状腺素合成障碍

C.甲状腺素分泌障碍

D.甲状腺素需求增多(答案)

E.长效甲状腺刺激素浓度增高

15、甲状腺切除术后发生窒息的常见原因不包括（）［单选题］*

A.喉头水肿（答案）

B.大出血、血肿压迫

C喉返神经损伤

D.气管软化、塌陷

E.肺部感染

16、下列甲状腺疾病中，哪项为自身免疫性疾病0［单选题］*

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.甲状腺腺瘤（答案）

E.巨细胞性甲状腺炎

17、某患者甲状腺术后出现环甲肌瘫痪，说话音调降低，最可能损伤了什么神经（）

［单选题］*

A.一侧喉返神经

B.双侧喉返神经（答案）

C.喉上神经外支

D.喉上神经内支

E.舌下神经

18、对甲亢的诊断，最具敏感性的含量测定是（）［单选题］*

A.T<SUB>3</SUB>

B.T<SUB>4</SUB>

C.FT<SUB>3</SUB>

D.FT<SUB>4</SUB>

E.TSH（答案）

19、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）［单选题］*

A.双侧喉上神经损伤

B.喉头水肿

C切口内出血

D.双侧喉返神经损伤（答案）

E.气管塌陷

20、下述哪项不是甲状腺素的功能（）［单选题卜

A.增强代谢

B.加速蛋白质的合成

C.促进生长发育

D,增加热量的产生

E.加速脂肪分解（答案）

21、有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的0［单选题］*

A.单发结节以甲状腺腺瘤多见

B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌

C.甲状腺囊肿可以是冷结节（答案）

D.多发结节一定不是甲状腺癌

E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节

22、颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个（）［单选题］*

A.皮脂腺囊肿

B.淋巴结（答案）

C.甲状舌管囊肿

D.癌肿

E.上述任何一种都可能

23、甲状腺单发结节突变增大，伴胀痛，首先应考虑是（）［单优题］*

A.甲状腺结节癌变

B.甲状腺腺瘤出血

C.甲状腺炎症

D.甲状腺腺瘤感染

E.甲状腺肉瘤（答案）

24、甲状腺扫描最有独特重要价值的适应证（）［单选题］*

A.甲亢确诊

B.甲状腺炎的鉴别（答案）

C.甲状腺癌的判定

D.甲状腺瘤的判定

E.异位甲状腺的判定

25,下列甲状腺功能亢进外科手术治疗的要点，错误的是（）［单选题］*

A.充分的术前准备

B.切除双侧腺体的8096-90%,同时切除峡部（答案）

C.避免损伤喉上神经、喉返神经、甲状旁腺

D.术中出血不多，不必置弓I流物.避免异物刺激

E.加强术后观察和护理，防治术后并发症

26、甲状腺癌最常见的病理类型是（）［单选题］*

A.未分化癌

B.乳头状癌（答案）

C.滤泡状腺癌

D.髓样癌

E.原发性鳞状细胞癌

27、判断甲状腺功能亢进程度和治疗效果的主要指标是（）［单优题］*

A.情绪变化

B.食欲变化

C.体重变化（答案）

D.脉率及脉压变化

E.甲状腺大小变化

28、甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关（）［单选题］*

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹（答案）

29、甲状腺未分化癌的主要治疗为（）［单选题］*

A.甲状腺干制剂

B.外放射治疗（答案）

C.131I放射性核素

D.手术

E.化疗

30,甲亢术后，进食时，特别在饮水时弓I起误咽，是因为（）［单选题］*

A.喉返神经损伤

B.喉头水肿

C.喉上神经外支损伤（答案）

D.喉上神经内支损伤

E.术后血肿或者瘢痕组织压迫

31、有关甲状腺结节的叙述，下列哪项是错误的（）［单选题］*

A.儿童时期出现甲状腺结节，5%为恶性

B.年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能

C.过去甲状腺未发现结节，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大

D.于重体力劳动后，突然发现结节，局部胀痛，应考虑囊性腺瘤囊内出血（答案）

E.甲状腺131碘扫描诊断为冷结节均为恶性

32、下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）［单选题］*

A.甲状腺滤泡腺瘤

B.甲状腺乳头状腺瘤

C.甲状腺未分化癌（答案）

D.甲状腺髓样癌

E.以上都不是

33、急性或亚急性甲状腺炎最好的治疗是类固醇激素或甲状腺浸出物，而非手术治疗，

是因为（）［单选题］*

A.皮质激素的抗炎症作用对其有效

B.正常病程将导致甲状腺功能增加，手术只会加剧这一过程

C.在甲状腺炎的患者中损伤喉返神经的危险性较大

D.手术时，肉眼不能将甲状腺与癌肿区别开来（答案）

E.甲状旁腺损伤的可能性大

34、在行甲状腺切除时，甲状腺组织的冰冻切片确切证明有广泛炎症细胞浸润时，你应

该（）［单选题］*

A.为了减少炎症，切除比通常更多的组织

B.因为以后的纤维化将减低用状腺功能，所以应该切除少于通常量的组织

C不受报告的影响

D.不再做任何冰冻切片（答案）

E.术后给可的松

35、急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了（）［单选题］*

A.解除对喉返神经的压迫

B.减轻对颅动脉的压力

C使腺体减压防止坏死

D.防止气管压迫（答案）

E.预防霍纳（Homer）综合征

36、甲亢手术最大的危险是（）［单选题］*

A.甲状旁腺损伤

B.喉返神经损伤

C,血压骤然升高

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象（答案）

37、关于甲状腺癌以下哪一项描述是恰当的（）［单选题卜

A.颈部放射治疗量需＞2000rads才可致甲状腺癌。

B.滤泡状癌是几种病理类型中恶性度最高的一种。

C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后。

D.同位素扫描均为“冷结节”。

E.髓样癌的预后最好。（答案）

38、下列关于甲状腺功能亢进患者麻醉的描述中，错误的是（）［单选题］*

A.采用颈丛阻滞时，局麻药中禁忌使用肾上腺素（答案）

B.由于心脏交感神经被阻滞，硬膜外麻醉有利于术中病人脉率保持平稳

C.情绪激动、血压升高、心率增快达140次/分、体温上升是发生甲状腺功能亢进危象

的征象

D.术中如出现体温上升、脉率超过120次/分、血压增高等征象，应立即降温，不应等

典型危象出项再处理

E.维库漠钱、泮库漠钱均可选择，但应避免琥珀胆碱的使用

39、下列对单纯性甲状腺肿的描述中，错误的是（）［单选题］*

A.病因主要为碘缺乏，甲状腺素合成及分泌障碍

B.发生发展快，癌变率高

C.甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大（答案）

D.X线、B超及核素显像有助诊断

E.实验室检查无明显甲状腺女能变化

40、有关急性化脓性甲状腺炎的治疗措施，不宜采取的是（）［单选题］*

A.全身应用抗生素

B.早期冷敷，晚期热敷

C.加强营养，卧床休息

D.脓肿形成切开引流（答案）

E.在B超引导下，反复穿刺抽脓

41、下列对亚急性甲状腺炎的描述中，不正确的是（）［单选题］*

A.与病毒感染有关，发病前常有上呼吸道感染史

B.分为早期伴甲状腺功能亢进，中期伴甲状腺功能减退及恢复期

C.发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛

D.实验室检查多无异常发现（答案）

E.病程一般为2~3个月，病情缓解后，尚可能复发

42、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差（）［单选题］*

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C木分化癌

D.髓样癌

E.甲状腺瘤恶变（答案）

43、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，以下措施中最关键的是（）［单选题］*

A.术后用冬眠合剂镇青争

B.吸入氧气

C术后给予氨化可的松（答案）

D.术后补钙

E.术前降低基础代谢率至正常范围

44、甲状腺手术损伤甲状旁腺后手足抽搐常发生在（）［单选题］*

A术后3天以上

B.术后1天内

C.术后1~2天（答案）

D.术中

E.术后1周

45、单纯性甲状腺肿治疗方法中，哪项是不恰当的（）［单选题］*

A.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证

B.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂

C胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗（答案）

E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

46、甲亢危象发生最常发生在（）［单选题］*

A.甲状腺手术麻醉诱导插管时

B.甲状腺手术探查时

C.甲状腺手术术后12小时内

D.甲状腺手术后12~36小时（答案）

E.甲状腺手术术后48小时以后

47、下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的（）［单选题］*

A.多发结节多为良性结节

B.甲状腺癌均为冷结节（答案）

C儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的

D.所有囊性结节均为良性结节

E.热结节常为高功能腺瘤

48、下列对甲状腺危象的紧急处理措施的描述中，错误的是（）［单选题］*

A.立即口服甲状腺素片

B.口服碘剂首剂30~6。滴，以后5~10滴，1次/8小时，或10%碘化钾5~10ml加入

10%葡萄糖液500ml中静滴

C.氧化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴

D.应用肾上腺素能阻滞药普蔡洛尔（答案）

E.降温，吸氧，出现心功能不全者给予毛花苔C

49、发生在20岁前的单纯性甲状腺肿，如肿大明显，首选治疗方法是（）［单选题］*

A.甲状腺部分切除术（答案）

B.服抗甲状腺药物

C同位素碘治疗

D.服甲状腺素片

E.多食含碘食物

50、甲状腺术后可能出现的并发症有（）［单选题］*

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤（答案）

D.甲状旁腺功能减退

E.以上均是

51、患者女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查：血清钙〉

3.0mmol/L0最可能的病因是（（）［单选题］*

A.甲状旁腺功能低下

B.甲状腺功能低下（答案）

C.甲状旁腺功能亢进

D.甲状腺功能亢进

E.尿石症

52、甲亢病人手术中体温达40.2C。，心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑（）

［单选题］*

A.感染性休克

B.心力衰竭（答案）

C.甲亢危象

D.急性肾上腺功能减退

E.嗜辂细胞瘤高血压危象

53、患者，女性，23岁，发现颈前区单一肿块3个月，随吞咽上下活动，边界清楚，

应首先考虑的诊断是0［单选题］*

A.甲状腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C甲状腺肿（答案）

D.甲状腺癌

E.甲亢

54、患者手术14小时后体温39.5C。，心率150次/分，大汗淋漓，心脏二联律，血压

90/75mmHg,最应该考虑的诊断是（）［单选题］*

A.手术后吸收热（答案）

B.感染性休克

C.甲亢危象

D.急性炎性综合征

E.气管受压

55、一名青年女性，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后3天，病理学诊断为甲

状腺乳头状腺癌II级。对该患者的进一步处理是0［单选题］*

A.终生服用甲状腺素片

B.行放射性外照射

C.行放射性碘治疗（答案）

D.再次手术，行患侧全切及对侧全切

E.再次手术，行患侧全切及对侧次全切

56、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，

活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是0［单选题］*

A.右侧甲状腺全切

B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除

C右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术

D.双侧甲状腺全切除

E.局部切除加放射治疗（答案）

57、女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是

0［单选题］*

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.气管损伤

D.食管损伤（答案）

E.喉上神经损伤

58、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴

结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处

理（）［单选题］*

A.颈部放射治疗

B.口服甲状腺片（答案）

C.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片

D.再次手术清除患侧淋巴结

E.口服碘剂

59、男，35岁，右侧甲状腺单发结节3cmx2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌，

最合适的进一步处理应该是0［单选题］*

A.化学药物治疗

B.术后放射性碘治疗（答案）

C.缝合切口，结束手术

D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除

E.双侧全切加颈部淋巴廓清术

60、患者男，34岁。因甲状腺||度肿大行手术治疗。术中冰冻病理报告为：慢性淋巴

细胞性甲状腺炎。此时，正确的处理是（）［单选题卜

A.行双侧甲状腺次全切除术

B.行双侧甲状腺部分切除术（答案）

C.中止手术

D.中止手术，术后给予甲状腺素药物治疗

E.中止手术，术后给予抗甲状腺药物治疗

61、〜64题共用题干。患者，女，55岁，5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，

无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2.5cm大小结节，随吞咽

活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cmx2cmxl.5cm大小。B

超示右甲状腺单发结节，内有强为点，右颈浅淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH、TPOAb正

常。该患者最可能的临床初步诊断是（）［单选题］*

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺乳头状癌（答案）

C甲状腺未分化癌

D.桥木甲状腺炎

E.甲状腺淋巴瘤

62.术前有助诊断，应选择()［单选题］*

A.ECT

B.CT

C.MRI

D.FNAC

E.X线摄片(答案)

63、如果在入院检查时又发现右第3肋骨中段有溶骨性破坏与骨灰，此时肿瘤临床分期

是()［单选题］*

A.中期

B.I期

CII期

D.III期

E.IV期(答案)

64.若行手术治疗，术后还需行的是()［单选题］*

A.肋骨转移灶切除加外放疗

B.131I治疗加转移灶外放疗

C全身化疗再切除肋骨转移灶

D.肋骨转移灶切除加1311治疗

E.全身化疗加骨转移灶外放疗(答案)

65.〜66题共用题干。患者女36岁,发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无

声嘶,查体：右甲状腺可触及一2cmx3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈

部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为“冷结节”。根据患者情况，手

术方式宜采取0［单选题］*

A.包块局部切除

B.右甲状腺次全切除

C右甲状腺次全切除+峡部切除

D.右侧甲状腺全切除

E.右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式（答案）

66.术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口弓I流出鲜血,此时应采取的紧急处理措施

是（）［单选题］*

A.应用止血药

B.局部加压包扎（答案）

C拆除缝线，纱布填塞止血

D拆除缝线，找到出血点缝合止血

E.拆除数针缝线，扩大引流

67「68题共用题干。患者女，23岁。临床诊断甲状腺功能亢进，在全麻下施行甲状腺

次全切除术。术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。查体：T39.5C。，P128次/分。最可能

的手术并发症是［单选题］*

A.窒息

B.甲状腺危象

C.缺氧（答案）

D,血容量不足

E.急性感染

68.首先要采取的紧急处理措施是（）［单选题］*

A.吸氧、维持体液平衡，出现心功能不全给予毛花昔C

B.给予普蔡洛尔（答案）

C.冬眠疗法配合物理降温

D,氢化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴

E.口服碘剂首剂30~6。滴,以后5~10滴，1次/8小时，或10%碘化钾5~10ml加入

10%葡萄糖液500ml中静滴

69.〜70题共用题干。患者，男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部

切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。可能的原因是（）［单选题］*

A.喉返神经损伤

B.甲状腺功能减退

C.甲状旁腺损伤

D.颈交感神经链损伤

E.喉上神经损伤（答案）

70.有关手足搐搦的处理，正确的是（）［单选题］*

A.气管切开

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.静脉注射镇静剂

D.静脉滴注碘化钾溶液（答案）

E.静脉注射肾上腺皮质激素

71.~72题共用题干。男性，46岁，因"甲状腺肿物”而行左侧甲状腺次全切除术，手

术经过顺利，术后第二天，病人诉面部阵发性针刺感，手部也有类似感受。该患者可能的并

发症是0［单选题］*

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤（答案）

C.手足抽搐

D.颈部小神经受损

E.甲状腺危象前兆

72.宜怎样处理（）［单选题］*

A.静脉滴注氢化可的松

B.进行物理治疗

C口服碘剂

D.严格限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入

E.口服葡萄糖酸钙（答案）

73.-78题共用题干。患者女性，36岁。发现顼都肿大6天，有隐痛，查体体温37.5C。，

右侧甲状腺肿大，质