2026年手卫生、职业暴露、标准预防院感试题(附答案)

2026年手卫生、职业暴露、标准预防院感试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某护士为糖尿病患者测量指尖血糖后，拟为下一位患者进行静脉穿刺，此时最合理的手卫生措施是：A.仅用速干手消毒剂揉搓双手B.流动水洗手后使用速干手消毒剂C.直接更换手套后操作D.观察手部无可见污染时无需处理答案：A（接触患者血液、体液后，若手部无可见污染，使用速干手消毒剂符合手卫生规范）2.急诊科护士在为一名HIV抗体阳性患者缝合伤口时，被带血的缝合针刺伤左手食指，此时应首先采取的措施是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液B.用0.5%碘伏消毒伤口并包扎C.报告医院感染管理科D.进行暴露后预防用药（PEP）答案：A（职业暴露后立即局部处理是首要步骤，包括挤压、冲洗、消毒）3.根据2025年更新的《医院感染预防与控制标准》，标准预防的核心原则是：A.仅对确诊传染病患者采取防护措施B.基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）具有传染性的假设C.仅在接触患者体液时使用手套D.环境表面清洁频率与感染风险无关答案：B（标准预防强调“所有患者均视为具有潜在传染性”，覆盖血液、体液等非汗液分泌物）4.下列哪项不属于手卫生的“五个重要时刻”？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者黏膜或破损皮肤前D.接触患者血液、体液后答案：C（手卫生“五个时刻”为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）5.某ICU护士在为气管插管患者吸痰时，患者突然咳嗽，痰液喷溅至护士眼部，此时应立即：A.用生理盐水冲洗眼睛至少10分钟B.佩戴护目镜继续操作C.用速干手消毒剂清洁面部D.更换被污染的防护服答案：A（黏膜暴露后需用大量生理盐水或清水冲洗，时间不少于10分钟）6.关于职业暴露后报告时限，正确的是：A.暴露后24小时内报告B.暴露后立即报告，2小时内完成登记C.暴露后48小时内报告D.暴露后72小时内报告答案：B（最新规范要求暴露后立即报告，2小时内完成登记以便及时评估风险）7.七步洗手法中“搓洗指背”的正确操作是：A.一手握另一手拇指旋转揉搓，交换进行B.弯曲各指关节，双手相扣揉搓指背C.掌心相对，手指交叉揉搓D.一手五指并拢覆盖另一手掌心旋转揉搓，交换进行答案：B（七步洗手法顺序：内、外、夹、弓、大、立、腕，“弓”即弯曲指关节搓指背）8.标准预防中，关于手套使用的错误做法是：A.接触患者黏膜时需戴无菌手套B.戴手套不能替代手卫生C.接触同一患者不同部位时无需更换手套D.脱手套后应立即进行手卫生答案：C（接触同一患者不同污染区域需更换手套，如从污染部位到清洁部位）9.某外科医生在连续进行3台手术后，发现手套有破损，此时应：A.继续完成当前手术，术后处理B.立即更换手套，无需额外手卫生C.立即更换手套，更换前后均进行手卫生D.用速干手消毒剂涂抹手套破损处答案：C（手套破损需立即更换，更换前脱手套后洗手，更换后戴新手套前再次洗手）10.职业暴露后，若暴露源为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者，暴露者乙肝抗体（抗-HBs）阴性时，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：A（HBV暴露后，抗-HBs阴性者需在24小时内注射HBIG，并接种乙肝疫苗）11.下列哪项属于手卫生依从性的计算指标？A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.正确执行手卫生次数/实际执行次数×100%C.手消毒剂使用量/科室总人数×100%D.手卫生设施完好率×100%答案：A（依从性=实际执行次数/应执行次数×100%，反映执行意愿）12.标准预防中，关于医疗废物处理的要求是：A.锐器盒装满3/4时关闭，48小时内转运B.感染性废物与病理性废物可混合收集C.一次性使用的针头可重新套回针帽D.化疗药物废物需放入专用黄色垃圾袋答案：A（锐器盒满3/4即关闭，24-48小时内转运；化疗废物需特殊标识，不可套回针帽）13.某护士为患者更换腹腔引流袋时，手套被引流液污染，更换手套前应首先：A.用速干手消毒剂揉搓手套表面B.直接脱手套后洗手C.用生理盐水冲洗手套表面D.检查手套是否破损答案：B（污染手套需直接脱下，脱手套后立即洗手，不可冲洗或消毒手套表面）14.职业暴露后，若暴露源为丙肝病毒（HCV）阳性患者，暴露者应在多长时间内进行HCVRNA检测？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周答案：A（HCV暴露后需立即检测暴露者基线HCVRNA，4-6周复查）15.手卫生效果的监测标准是：A.细菌菌落数≤5CFU/cm²（外科手消毒）B.细菌菌落数≤10CFU/cm²（卫生手消毒）C.外科手消毒后不得检出致病微生物D.以上均正确答案：D（WS/T313-2019规定：卫生手消毒≤10CFU/cm²，外科手消毒≤5CFU/cm²，且不得检出致病微生物）16.标准预防中，关于隔离衣使用的描述错误的是：A.接触大面积烧伤患者时需穿隔离衣B.隔离衣被血液污染后应立即更换C.隔离衣应每日更换，即使未使用D.脱隔离衣时避免污染内层答案：C（隔离衣若未被污染，可在连续接触同一患者时重复使用；被污染或离开污染区域时需更换）17.某实习护士在急诊科处理外伤患者时，被患者血液污染的剪刀划伤手背，伤口较深。此时除局部处理外，还应重点关注的暴露类型是：A.黏膜暴露B.锐器伤暴露C.呼吸道暴露D.皮肤暴露答案：B（被污染锐器刺伤属于锐器伤暴露，需评估血源性病原体感染风险）18.关于手卫生设施的要求，错误的是：A.流动水洗手池应使用非手触式开关B.干手物品应一人一用，避免交叉污染C.速干手消毒剂的含醇量应≥60%D.洗手池数量应≥床位数×0.2答案：D（手卫生设施数量需满足需求，无固定床位数比例要求，重点是方便取用）19.标准预防中，“安全注射”的核心要求是：A.仅对传染病患者使用一次性注射器B.尽可能使用单剂量药瓶，避免重复抽吸C.针头使用后立即放入锐器盒，无需分离针筒D.以上均正确答案：B（安全注射要求：一人一针一管；单剂量药瓶不重复使用；针头与针筒分离需使用专用设备）20.职业暴露后，若暴露源HIV检测结果未知，暴露者应：A.立即启动PEP，等待暴露源结果后调整B.无需处理，等待暴露源检测结果C.仅进行局部处理，不使用PEPD.暴露源阴性后再启动PEP答案：A（暴露源结果未知时，需先启动PEP，待结果明确后调整方案）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于手卫生指征的有：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后D.穿脱防护服前后答案：ABCD（手卫生“五个时刻”及穿脱防护装备前后均需手卫生）2.职业暴露后，需进行的暴露源评估内容包括：A.暴露源患者的传染病史B.暴露源患者的实验室检测结果（如HIV、HBV、HCV）C.暴露的类型（如锐器伤、黏膜暴露）D.暴露的严重程度（如伤口深度、出血量）答案：ABCD（需综合评估暴露源传染性、暴露途径及程度）3.标准预防的措施包括：A.正确使用个人防护装备（PPE）B.安全处理医疗废物C.环境表面的清洁与消毒D.患者安置（如单人间隔离）答案：ABC（标准预防适用于所有患者，患者安置属于额外预防措施）4.关于七步洗手法的正确操作，描述正确的有：A.每一步至少揉搓5秒B.流动水冲洗时应让水流从指尖流向肘部C.洗手时间不少于20秒D.可用共用毛巾擦干双手答案：ABC（七步洗手法总时间≥20秒，每步≥5秒；冲洗时水流从指尖到肘部避免污染；干手需使用一次性物品或专用毛巾）5.职业暴露后，暴露者需进行的随访监测包括：A.HBV暴露者：0、1、6个月检测乙肝五项B.HCV暴露者：0、4、12周检测HCVRNAC.HIV暴露者：0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体D.所有暴露者均需在1年内完成最终检测答案：ABC（HIV暴露者随访至6个月，HCV至12周，HBV至6个月）6.标准预防中，个人防护装备的选择依据包括：A.操作的风险等级（如是否接触体液）B.患者的诊断（如是否为传染病）C.暴露的可能性（如是否有喷溅风险）D.医护人员的个人习惯答案：AC（PPE选择基于操作风险和暴露可能性，而非患者诊断或个人习惯）7.下列属于手卫生正确做法的有：A.戴手套前进行手卫生B.脱手套后立即进行手卫生C.手部有可见污染时使用速干手消毒剂D.外科手消毒时需清洁指甲并去除甲缘积垢答案：ABD（手部有可见污染时应流动水洗手，不可用速干手消毒剂替代）8.职业暴露后，局部处理的正确步骤包括：A.锐器伤：从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液B.黏膜暴露：用生理盐水冲洗至少10分钟C.皮肤污染：用0.5%碘伏或75%酒精消毒D.所有暴露部位处理后均需包扎答案：ABC（无开放性伤口的皮肤污染无需包扎，保持干燥即可）9.标准预防中，关于医疗设备清洁的要求包括：A.血压计袖带应一人一用一清洁B.听诊器可共用，每周消毒一次C.体温表（非电子）应一人一用一消毒D.呼吸机管路需每日更换答案：AC（听诊器需接触患者后消毒；呼吸机管路无需每日更换，污染时更换）10.下列关于手卫生依从性提升的措施，正确的有：A.在操作区域附近放置速干手消毒剂B.定期开展手卫生培训与考核C.将手卫生执行情况纳入科室质量考核D.仅对新入职人员进行培训答案：ABC（手卫生培训需覆盖全体人员，定期更新）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者未穿戴的病号服后无需进行手卫生。（×）（接触患者周围环境后需手卫生）2.职业暴露后，若暴露源为HIV阴性，暴露者无需进行随访检测。（×）（需确认暴露源检测的准确性，仍需基线检测）3.标准预防要求在接触患者所有分泌物时均需戴手套，包括汗液。（×）（汗液不视为具有传染性，无需常规戴手套）4.七步洗手法中“大”指的是揉搓大拇指，需一手握另一手拇指旋转揉搓。（√）5.职业暴露后，暴露者可自行购买预防药物，无需医生评估。（×）（PEP需经感染科医生评估后开具）6.手卫生时，速干手消毒剂的用量应为充分覆盖双手，揉搓至干燥。（√）7.标准预防中，环境表面的清洁频率应根据感染风险调整，高风险区域每日清洁2次。（√）8.锐器伤后，为避免感染，应立即用肥皂液冲洗伤口并包扎。（×）（冲洗后需消毒，无活动性出血无需包扎）9.手卫生依从性低的主要原因是医护人员缺乏知识，与设施不足无关。（×）（设施不足是影响依从性的重要因素）10.标准预防适用于门诊、病房、手术室等所有诊疗场所。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生“五个重要时刻”的具体内容。答案：①接触患者前：开始诊疗护理操作前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作或接触无菌部位前；③接触患者体液后：接触血液、体液、分泌物、排泄物后；④接触患者后：完成诊疗护理操作后；⑤接触患者周围环境后：接触患者床栏、床头柜等周围物体表面后。2.职业暴露后，锐器伤的处理流程包括哪些步骤？答案：①局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液；流动水冲洗（肥皂水或生理盐水）；0.5%碘伏或75%酒精消毒；②立即报告科室负责人及医院感染管理科，2小时内完成登记；③评估：由感染科医生评估暴露源（患者）的传染病状态及暴露风险；④预防：根据评估结果，采取暴露后预防措施（如HBV暴露后注射HBIG+疫苗，HIV暴露后启动PEP）；⑤随访：按规范进行定期检测（如HBV0、1、6个月，HIV0、4、8、12周及6个月）。3.标准预防的核心内容包括哪些？答案：①手卫生：所有接触患者或可能污染的操作前后均需手卫生；②个人防护装备：根据操作风险选择手套、护目镜、隔离衣等；③安全注射：一人一针一管，避免重复使用；④呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导患者遮盖口鼻，佩戴口罩；⑤医疗废物管理：正确分类、收集、转运感染性废物；⑥环境清洁与消毒：根据风险等级制定清洁消毒频率和方法；⑦体液管理：对血液、体液等分泌物采取防扩散措施（如使用吸水材料）。4.简述速干手消毒剂与流动水洗手的适用场景及区别。答案：适用场景：①速干手消毒剂：手部无可见污染时，如接触患者周围环境后、清洁操作前等；②流动水洗手：手部有可见污染时，或接触传染病患者、可能污染严重的操作后（如处理粪便、脓液）。区别：速干手消毒剂操作更便捷，耗时短（约20-30秒），但不能替代流动水洗手（如手部有明显污染物时）；流动水洗手需冲洗，能去除可见污染物及部分微生物，配合肥皂可增强去污效果。5.职业暴露后，HIV暴露的预防用药（PEP）有哪些注意事项？答案：①启动时间：暴露后尽早（2小时内最佳），不超过72小时；②用药疗程：连续服用28天，不可自行停药；③药物选择：由感染科医生根据暴露源病毒载量、耐药性等制定方案（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦）；④副作用监测：定期检查肝肾功能、血常规；⑤随访检测：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，6个月时确认阴性方可排除感染；⑥暴露源追踪：若暴露源为HIV阳性，需确认其病毒载量及治疗情况，调整PEP方案。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某呼吸内科护士小李在为一名咳嗽、发热患者（未明确诊断）进行静脉采血时，患者突然剧烈咳嗽，血液喷溅至小李的面部及防护面罩上，同时采血针滑落刺伤其左手无名指（可见出血）。问题：（1）小李需采取哪些应急处理措施？（2）后续需完成哪些暴露管理流程？答案：（1）应急处理措施：①锐器伤处理：立即从近心端挤压伤口，流动水冲洗，0.5%碘伏消毒；②面部暴露处理：用生理盐水冲洗眼睛、鼻腔、口腔至少10分钟；③防护装备处理：立即脱下面罩（避免污染内层），脱手套后进行手卫生；④初步评估：检查伤口深度、出血量及暴露源（患者）的症状（咳嗽、发热提示可能为呼吸道传染病如流感、结核或血源性病原体感染）。（2）暴露管理流程：①立即向护士长及医院感染管理科报告，2小时内填写《职业暴露登记表》；②暴露源检测：采集患者血液进行HIV、HBV、HCV、流感病毒等检测（若患者拒绝需记录）；③暴露者检测：采集小李血液进行基线检测（HIV抗体、乙肝五项、HCV抗体）；④预防措施：根据暴露源检测结果，若患者HIV阳性，启动PEP（2小时内）；若为流感病毒，建议服用奥司他韦预防；⑤随访监测：HIV暴露者按0、4、8、12周及6个月检测；HBV暴露者0、1、6个月检测乙肝五项；流感暴露者