2026年男妇科医师试题(附答案)

2026年男妇科医师试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.青年男性突发左侧睾丸剧烈疼痛2小时，伴恶心呕吐，无发热。查体：左侧睾丸位置上抬，触痛明显，阴囊皮肤无红肿，提睾反射消失。最可能的诊断是：A.急性睾丸炎B.睾丸扭转C.精索静脉曲张D.睾丸附件扭转2.55岁男性，体检发现血清PSA7.2ng/ml（正常＜4ng/ml），游离PSA/总PSA比值0.15。首选的下一步检查是：A.经直肠前列腺超声B.前列腺MRIC.前列腺穿刺活检D.定期复查PSA3.女性，28岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35-45天，量少，多毛（改良Ferriman-Gallwey评分8分），BMI27.5kg/m²。基础体温单相。最可能的内分泌异常是：A.高泌乳素血症B.甲状腺功能减退C.多囊卵巢综合征D.早发性卵巢功能不全4.男性，32岁，反复尿频、尿急、会阴部胀痛3个月，尿常规未见异常，前列腺液常规：WBC15-20/HP，卵磷脂小体减少。最可能的诊断是：A.急性细菌性前列腺炎B.慢性细菌性前列腺炎C.慢性非细菌性前列腺炎D.前列腺增生症5.女性，48岁，月经紊乱1年（周期20-60天），近3个月阴道不规则出血，量时多时少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未及异常。首选的止血方法是：A.口服短效避孕药B.诊刮术+病理检查C.肌注缩宫素D.口服氨甲环酸6.男性，68岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。首选的紧急处理是：A.口服α受体阻滞剂B.耻骨上膀胱造瘘C.导尿术D.前列腺切除术7.女性，30岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。产程中突然出现烦躁不安，下腹压痛，胎心100次/分，阴道少量血性分泌物。最可能的诊断是：A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.羊水栓塞D.胎儿窘迫8.男性，25岁，右侧阴囊坠胀感1年，久站后加重，平卧缓解。查体：右侧阴囊内可触及蚯蚓状团块，Valsalva动作后明显增大。最可能的分度是：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.亚临床型9.女性，22岁，原发性闭经，第二性征发育正常，妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈存在，子宫小。超声提示子宫大小3.5cm×2.8cm×2.0cm，双侧卵巢大小正常，可见多个小卵泡。血FSH5.2IU/L，LH4.8IU/L，E235pg/ml，PRL18ng/ml。最可能的诊断是：A.特纳综合征B.先天性无子宫C.始基子宫D.低促性腺激素性性腺功能减退10.男性，45岁，双侧睾丸萎缩2年，性欲减退，血睾酮10nmol/L（正常10.4-34.7nmol/L），FSH25IU/L，LH22IU/L。最可能的病因是：A.下丘脑病变B.垂体瘤C.睾丸生精小管功能障碍D.甲状腺功能亢进11.女性，35岁，继发性痛经进行性加重5年，经量增多2年。妇科检查：子宫后位，如孕8周大小，质硬，活动差，触痛明显。最可能的辅助检查阳性结果是：A.CA125升高B.AFP升高C.hCG升高D.CA199升高12.男性，18岁，左侧隐睾，超声提示睾丸位于腹股沟管内，大小约1.5cm×1.0cm。最佳治疗方案是：A.绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗B.腹腔镜睾丸下降固定术C.观察至青春期D.睾丸切除术13.女性，42岁，放置宫内节育器10年，近3个月出现经量增多（较前增加1倍），经期延长至10天。首选的处理是：A.口服铁剂纠正贫血B.取环+诊断性刮宫C.更换含左炔诺孕酮的IUDD.口服短效避孕药14.男性，50岁，糖尿病病史10年，近1年出现勃起功能障碍（ED），口服西地那非效果不佳。最可能的机制是：A.心理性EDB.动脉性EDC.静脉性EDD.神经性ED15.女性，26岁，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫增大如孕50天，质软，压痛（+）。最可能的诊断是：A.宫腔粘连B.宫颈粘连C.再次妊娠D.子宫内膜异位症16.男性，30岁，双侧睾丸未触及，超声提示睾丸位于腹腔内。染色体核型46,XY。血睾酮0.8nmol/L，FSH35IU/L，LH30IU/L。最可能的诊断是：A.克氏综合征（47,XXY）B.雄激素不敏感综合征C.隐睾症（双侧腹腔型）D.46,XY单纯性腺发育不全17.女性，38岁，孕2产1，因“继发性不孕3年”就诊。HSG提示双侧输卵管伞端梗阻。首选的助孕方式是：A.宫腔内人工授精（IUI）B.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）C.促排卵治疗D.输卵管复通术18.男性，60岁，前列腺癌根治术后1年，复查PSA0.5ng/ml（术后3个月曾降至0.1ng/ml）。最可能的解释是：A.生化复发B.检验误差C.尿道残端癌D.良性前列腺增生19.女性，52岁，绝经3年，阴道少量出血1周。妇科检查：子宫萎缩，宫颈光滑。超声提示子宫内膜厚度6mm。首选的检查是：A.宫腔镜检查+分段诊刮B.阴道镜检查C.宫颈细胞学检查（TCT）D.血清CA125检测20.男性，22岁，双侧乳房发育2年，无泌乳。血睾酮12nmol/L（正常），雌二醇55pg/ml（正常＜40pg/ml），PRL25ng/ml（正常＜20ng/ml）。最可能的病因是：A.先天性肾上腺皮质增生症B.睾丸肿瘤C.特发性男性乳房发育D.甲状腺功能减退21.女性，32岁，孕16周，常规产检发现TSH5.2mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L），FT4正常。最恰当的处理是：A.无需治疗，定期复查B.口服左甲状腺素钠片，目标TSH0.1-2.5mIU/LC.行甲状腺抗体检测D.终止妊娠22.男性，40岁，阴囊外伤后1小时，左侧阴囊明显肿胀，皮肤瘀斑，触痛剧烈。首选的检查是：A.阴囊超声B.阴囊CTC.诊断性穿刺D.血常规23.女性，28岁，葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续升高（1200mIU/ml），超声提示子宫肌层内3cm×2cm不均质回声区。最可能的诊断是：A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.再次妊娠24.男性，55岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平，近半年出现射精疼痛。最可能的原因是：A.前列腺炎B.药物副作用C.尿道狭窄D.精囊炎25.女性，45岁，月经周期25天，经期7天，近1年经量增多（每日需用10片卫生巾），伴头晕乏力。血常规：Hb75g/L，MCV72fl。最可能的治疗方案是：A.口服铁剂+氨甲环酸B.子宫切除术C.放置曼月乐环D.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）26.男性，16岁，双侧睾丸小（容积＜10ml），乳房发育，染色体核型47,XXY。最典型的实验室检查结果是：A.睾酮升高，FSH/LH降低B.睾酮降低，FSH/LH升高C.睾酮正常，FSH/LH正常D.睾酮降低，FSH/LH降低27.女性，30岁，孕32周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无反应型（20分钟内无加速，基线变异＜5次/分）。首选的处理是：A.立即剖宫产B.吸氧+左侧卧位复查NSTC.行生物物理评分D.静脉滴注宫缩抑制剂28.男性，35岁，婚后3年未育，精液分析：体积1.5ml，pH6.5，精子浓度5×10⁶/ml，前向运动精子（PR）8%。最可能的病因是：A.精索静脉曲张B.射精管梗阻C.隐睾D.睾丸炎后遗症29.女性，50岁，绝经5年，反复阴道干涩、性交疼痛1年，无潮热盗汗。最适宜的治疗是：A.全身雌激素替代B.局部雌激素软膏C.口服替勃龙D.心理疏导30.男性，70岁，前列腺增生术后1年，出现尿失禁，咳嗽时明显，无尿急尿频。最可能的类型是：A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁二、多项选择题（每题3分，共10题，至少2个正确选项）1.男性不育的常见病因包括：A.精索静脉曲张B.高泌乳素血症C.生殖道感染D.隐睾症2.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准）包括：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的卵泡）D.血LH/FSH＞23.绝经后女性骨质疏松的高危因素有：A.早绝经（＜45岁）B.低体重（BMI＜19）C.长期服用糖皮质激素D.每日钙摄入＞1000mg4.睾丸扭转的典型临床表现包括：A.突发睾丸剧烈疼痛B.睾丸位置上抬（Prehn征阴性）C.阴囊红肿热痛D.提睾反射消失5.子宫内膜异位症的临床表现包括：A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.不孕D.月经异常6.男性勃起功能障碍（ED）的二线治疗包括：A.口服PDE5抑制剂B.真空负压装置（VCD）C.阴茎海绵体药物注射（ICI）D.阴茎假体植入术7.围产期感染TORCH包括：A.弓形虫（Toxoplasma）B.风疹病毒（Rubella）C.巨细胞病毒（Cytomegalovirus）D.单纯疱疹病毒（Herpessimplex）8.前列腺癌的高危因素包括：A.年龄＞50岁B.家族史（一级亲属患病）C.高动物脂肪饮食D.长期服用非那雄胺9.人工流产术后并发症包括：A.宫腔粘连B.继发性不孕C.子宫穿孔D.异位妊娠10.男性更年期（迟发性性腺功能减退）的临床表现包括：A.性欲减退B.肌肉量减少C.情绪波动D.骨密度增加三、案例分析题（共4题，每题10分）案例1：男性，28岁，“突发右侧睾丸剧痛4小时”就诊。4小时前睡眠中突发右侧睾丸刀割样疼痛，伴恶心呕吐2次，无发热、尿频尿急。查体：T36.8℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右侧阴囊无红肿，睾丸位置上抬，触痛明显，与附睾分界不清，左侧睾丸正常。提睾反射右侧未引出，左侧正常。阴囊超声：右侧睾丸血流信号明显减少，左侧正常。问题1：最可能的诊断及诊断依据？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：首选的治疗方案及理由？案例2：女性，32岁，“月经紊乱2年，婚后3年未避孕未孕”就诊。月经初潮14岁，周期25-60天，经期4-7天，近2年周期延长至40-90天，量中，无痛经。LMP：50天前。查体：BMI28kg/m²，面部痤疮（+），颈部皮肤黑棘皮征（+）。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位正常大小，双侧附件未及异常。辅助检查：血FSH5.2IU/L，LH12.8IU/L，T2.8nmol/L（正常0.2-2.8nmol/L），空腹血糖5.6mmol/L，胰岛素25mIU/L（正常2.6-24.9mIU/L）。超声：双侧卵巢体积增大，每侧可见≥12个直径2-9mm卵泡，呈“项链征”。问题1：最可能的诊断及诊断依据（需列出鹿特丹标准）？问题2：还需完善哪些检查？问题3：针对不孕的治疗原则？案例3：男性，65岁，“进行性排尿困难6年，加重伴不能排尿12小时”急诊入院。6年前出现尿频（夜尿3-4次）、排尿等待、尿线变细，未系统治疗。12小时前饮酒后不能排尿，下腹胀痛。查体：下腹部膨隆，触痛明显，叩诊浊音界达脐下2指。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，质韧，中央沟消失，未及结节。血PSA3.5ng/ml。问题1：最可能的诊断及诊断依据？问题2：首选的紧急处理措施？问题3：稳定后进一步的治疗方案（需说明指征）？案例4：女性，48岁，“阴道不规则出血3个月”就诊。既往月经规律（周期28-30天，经期5天），近3个月月经周期15-20天，经期7-10天，量较前增多（每日用8-10片卫生巾），伴头晕乏力。查体：贫血貌，BP110/70mmHg，心率90次/分。妇科检查：子宫前位如孕6周大小，质软，无压痛，双侧附件未及异常。超声：子宫内膜厚14mm，回声不均，子宫肌层未见明显占位。血常规：Hb70g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT200×10⁹/L。问题1：最可能的诊断及鉴别诊断？问题2：首选的确诊检查及意义？问题3：止血及后续治疗方案？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.A12.B13.B14.D15.B16.C17.B18.A19.A20.C21.B22.A23.B24.A25.C26.B27.C28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD6.BC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、案例分析题案例1答案：问题1：诊断：右侧睾丸扭转。诊断依据：青年男性，睡眠中突发睾丸剧痛伴恶心；睾丸位置上抬、触痛，提睾反射消失；超声提示睾丸血流减少。问题2：鉴别诊断：急性睾丸炎（有发热、阴囊红肿、血流增加）、睾丸附件扭转（疼痛较轻，局部可触及痛性结节）、输尿管结石（腰痛放射至阴囊，尿常规异常）。问题3：首选急诊手术探查+睾丸复位固定术。理由：睾丸扭转黄金治疗时间为6小时内，超过6小时睾丸坏死风险显著增加，手术可明确扭转程度并保留睾丸功能。案例2答案：问题1：诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。诊断依据（鹿特丹标准）：①稀发排卵（周期延长）；②高雄激素表现（痤疮、黑棘皮征，血T升高）；③卵巢多囊样改变（超声提示每侧≥12个小卵泡）。满足3项中2项即可诊断。问题2：需完善：OGTT试验（明确糖代谢异常）、甲状腺功能（排除甲减）、抗苗勒管激素（AMH，评估卵巢储备）、基础体温测定（监测排卵）。问题3：治疗原则：①生活方式调整（减重、运动）；②改善胰岛素抵抗（二甲双胍）；