2026年急危重患者抢救制培训试题(附答案)

2026年急危重患者抢救制培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重患者抢救过程中，首诊医师的核心职责是A.完成初步评估后立即转诊上级医院B.组织抢救并全程参与直至患者稳定或交接C.仅记录患者基本信息后转交值班护士D.优先处理本科室疾病，其他系统问题由会诊医师负责答案：B2.关于急危重患者抢救记录的书写要求，正确的是A.抢救结束后2小时内补记，记录时间精确到分钟B.由参与抢救的实习医师单独完成，无需上级医师审核C.仅需记录关键用药和操作，患者生命体征变化可简化D.口头医嘱执行后无需补记，由护士单独保存用药记录答案：A3.心肺复苏（CPR）过程中，肾上腺素的标准给药途径和剂量是A.静脉推注，1mg/次，每3-5分钟重复B.肌肉注射，0.5mg/次，每10分钟重复C.气管内给药，2mg/次，仅用于静脉通路未建立时D.皮下注射，0.3mg/次，适用于过敏性休克答案：A4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为A.6-8ml/kg理想体重B.10-12ml/kg实际体重C.4-5ml/kg理想体重D.15ml/kg实际体重答案：A5.抢救室设备“五定”管理不包括A.定数量品种B.定点放置C.定使用频率D.定期检查维护答案：C6.患者因大咯血窒息，首要抢救措施是A.立即静脉注射垂体后叶素B.头低脚高体位，清除气道血块C.紧急气管插管D.快速补液纠正休克答案：B7.关于多学科抢救团队（MDT）的分工，错误的是A.主诊医师负责整体决策和流程协调B.护士负责生命体征监测、用药执行和记录C.麻醉医师仅在需要气管插管时参与D.检验/影像人员优先处理急查项目答案：C8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选液体是A.10%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.5%葡萄糖氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐答案：B9.创伤患者出现失血性休克，收缩压维持目标为A.80-90mmHg（允许性低血压）B.100-110mmHg（常规目标）C.120mmHg以上（充分复苏）D.不低于60mmHg（最低阈值）答案：A10.过敏性休克患者肾上腺素的首选给药方式是A.静脉推注1:10000溶液0.5mlB.肌肉注射1:1000溶液0.3-0.5ml（大腿中外侧）C.皮下注射1:1000溶液1mlD.气管内滴入1:1000溶液2ml答案：B11.抢救过程中执行口头医嘱时，护士需A.立即执行，无需复述B.复述一遍，确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.拒绝执行，要求医师书面下达D.执行后由实习医师补记答案：B12.急性左心衰竭患者高流量吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是A.消毒气道B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.缓解患者紧张情绪答案：B13.心跳骤停患者经CPR后自主循环恢复（ROSC），后续核心监测指标不包括A.体温（目标32-36℃）B.动脉血气分析C.24小时尿量D.心电图ST段变化（非重点）答案：D14.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）患者，紧急处理措施不包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（拮抗心肌毒性）B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（促进钾向细胞内转移）C.立即口服阳离子交换树脂（起效慢，非紧急）D.血液透析（严重病例）答案：C15.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.3:1（按压3次，通气1次）B.15:2（按压15次，通气2次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.1:1（按压与通气同步）答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救的“黄金1小时”包括哪些关键措施A.快速识别危及生命的症状（如呼吸骤停、大失血）B.10分钟内建立有效静脉通路C.30分钟内完成必要的影像学检查（如CT、超声）D.60分钟内启动确定性治疗（如手术、溶栓）答案：ABCD2.抢救室需常备的急救药品包括A.肾上腺素、去甲肾上腺素B.胺碘酮、利多卡因C.碳酸氢钠、葡萄糖酸钙D.地塞米松、异丙嗪答案：ABCD3.心肺复苏质量的评估指标包括A.按压深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cmB.按压频率：100-120次/分C.按压中断时间：每次不超过10秒D.潮气量：成人500-600ml（约6-7ml/kg）答案：ABCD4.创伤患者“致命三联征”包括A.低体温（＜35℃）B.酸中毒（pH＜7.2）C.凝血功能障碍D.高血糖（＞10mmol/L）答案：ABC5.急性上消化道大出血患者的抢救要点包括A.快速评估出血量（如呕血颜色、血压、心率）B.立即禁食，建立2条以上大口径静脉通路C.首选血管活性药物（如去甲肾上腺素）提升血压D.内镜下止血或介入治疗（药物无效时）答案：ABD6.昏迷患者的评估流程包括A.ABC评估（气道、呼吸、循环）B.快速血糖检测（排除低血糖）C.头颅CT检查（排除脑出血/梗死）D.立即使用醒脑静等促醒药物答案：ABC7.抢救过程中团队协作的原则包括A.明确指挥者（通常为主诊医师或最高年资医师）B.分工明确（如按压、通气、用药、记录）C.避免多人同时发言，使用“闭合式沟通”（如“肾上腺素1mg已静推，确认”）D.允许低年资医护人员及时提出疑问答案：ABCD8.急性呼吸衰竭患者无创通气（NIV）的禁忌证包括A.心跳呼吸骤停（需立即气管插管）B.大量误吸风险（如昏迷伴呕吐）C.面部创伤/畸形无法密闭面罩D.患者无法配合（如躁动不安）答案：ABCD9.休克患者液体复苏的监测指标包括A.中心静脉压（CVP）：8-12cmH₂O（成人）B.乳酸水平：＜2mmol/L（正常），持续升高提示组织灌注不足C.尿量：＞0.5ml/kg/hD.平均动脉压（MAP）：≥65mmHg答案：ABCD10.新生儿窒息复苏的步骤（ABCDE）包括A.气道（Airway）：清理呼吸道B.呼吸（Breathing）：正压通气C.循环（Circulation）：胸外按压D.药物（Drugs）：必要时使用肾上腺素答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.急危重患者抢救时，可先抢救后补办挂号、缴费手续。（）答案：√2.除颤时，电极板应涂导电糊或使用盐水纱布，避免直接接触皮肤。（）答案：√3.心跳骤停患者若有目击且现场有AED，应先进行5轮CPR再使用AED。（）答案：×（应立即使用AED）4.急性胸痛患者，若心电图无ST段抬高，可排除急性心肌梗死。（）答案：×（部分心肌梗死表现为非ST段抬高或心电图正常）5.抢救记录中需记录参与抢救的所有医护人员姓名及职称。（）答案：√6.严重创伤患者转运时，应优先固定骨折部位，无需等待血压完全稳定。（）答案：×（需评估转运风险，血压过低时应先液体复苏）7.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后，需留观至少4小时（部分患者可能出现双相反应）。（）答案：√8.机械通气患者吸痰时，每次吸痰时间应＜15秒，避免长时间缺氧。（）答案：√9.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）患者的血糖下降速度应快于DKA（每小时降10-15mmol/L）。（）答案：×（HHS血糖下降速度应更慢，每小时降3-5mmol/L，避免脑水肿）10.抢救室需24小时备有气管插管包、喉镜、简易呼吸器，每周检查一次。（）答案：×（需每日检查）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重患者抢救的核心流程（6分）答案：①快速识别：通过意识、呼吸、循环（ABC）评估判断是否为急危重症；②紧急处理：开放气道、维持呼吸（如面罩吸氧、气管插管）、支持循环（如胸外按压、补液、使用血管活性药物）；③病因诊断：结合病史、体征、快速检验（如血气、心肌酶、血糖）和影像学（如床旁超声、CT）明确病因；④多学科协作：根据病情邀请相关科室（如外科、麻醉科、ICU）会诊；⑤动态监测：持续监护生命体征（心率、血压、血氧、尿量）、定期复查检验指标；⑥记录与交接：及时、准确记录抢救过程，患者稳定后转入ICU或专科病房，做好详细交接。2.列举5项抢救团队成员的具体职责（6分）答案：①指挥者（主诊医师）：统筹决策，分配任务，协调多学科；②按压员（通常为护士或低年资医师）：实施高质量胸外按压，保证按压频率、深度和回弹；③通气员（麻醉医师或高年资护士）：管理气道（如气管插管、机械通气），调整呼吸参数；④用药员（护士）：执行医嘱，准备急救药品，记录用药时间和剂量；⑤记录员（实习医师或护士）：记录抢救时间节点（如心跳骤停时间、用药时间）、生命体征变化、操作步骤，确保记录与实际时间一致；⑥设备员（护士或技术员）：检查并维护除颤仪、呼吸机等设备，确保正常运行。3.简述抢救设备日常管理的“三查七对”内容（6分）答案：“三查”：使用前查（功能是否正常、配件是否齐全）、使用中查（运行状态、参数设置）、使用后查（清洁消毒、归位情况）；“七对”：对设备名称（如除颤仪、呼吸机）、对型号（如某品牌除颤仪）、对数量（如1台/套）、对有效期（如急救药品、一次性耗材）、对性能（如电池电量、电极片导电性）、对清洁度（如是否有血渍、污渍）、对存放位置（是否符合“定点放置”要求）。4.过敏性休克的急救处理流程（6分）答案：①立即停止可疑致敏源（如药物、食物）；②体位：平卧位，抬高下肢（若有呼吸困难可调整为半卧位）；③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），保持血氧饱和度＞95%；④肾上腺素：1:1000溶液0.3-0.5ml（成人）大腿中外侧肌肉注射，5-15分钟后可重复；⑤扩容：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml（低血压时）；⑥抗组胺药：静脉注射地塞米松10-20mg或肌肉注射异丙嗪25-50mg；⑦支气管痉挛者：雾化吸入沙丁胺醇；⑧监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），观察2-4小时（警惕双相反应）；⑨若心跳呼吸骤停，立即启动CPR。5.心跳骤停患者自主循环恢复（ROSC）后的核心治疗措施（6分）答案：①目标温度管理（TTM）：维持体温32-36℃，持续24小时（改善神经预后）；②优化循环：维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg（必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素）；③呼吸支持：机械通气，维持动脉血氧分压（PaO₂）80-100mmHg，避免高氧或低氧；④病因治疗：明确心跳骤停原因（如心肌梗死、电解质紊乱），针对性处理（如溶栓、纠正血钾）；⑤神经功能监测：评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反应，必要时行脑电图（EEG）或头颅CT；⑥预防并发症：如应激性溃疡（使用PPI）、深静脉血栓（低分子肝素）、感染（监测体温、白细胞）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”急诊就诊。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出首要抢救措施（8分）答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。（2）首要抢救措施：①绝对卧床，持续心电监护（监测心率、血压、血氧、心电图）；②高流量吸氧（4-6L/min），保持血氧饱和度＞95%；③建立2条大口径静脉通路：一条用于补液（0.9%氯化钠注射液，初始速率250-500ml/h），另一条用于血管活性药物（如去甲肾上腺素，维持收缩压≥90mmHg）；④抗血小板治疗：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；⑤抗凝治疗：静脉注射普通肝素5000U（或低分子肝素0.4ml皮下注射）；⑥镇痛：静脉注射吗啡2-5mg（缓解疼痛和焦虑，降低心肌耗氧）；⑦紧急血运重建：联系导管室，30分钟内启动急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；⑧监测指标：每15分钟记录血压、心率，复查心肌酶、血气分析，观察尿量（目标＞0.5ml/kg/h）；⑨多学科协作：通知心内科、麻醉科、ICU做好术前准备，患者术后转入CCU。案例2：患者女性，35岁，因“被钢筋砸伤左上腹30分钟”急诊入院。查体：意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率135