2026年医院收费笔试难点专项试题及答案

2026年医院收费笔试难点专项试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确选项，每题3分，共30分）1.根据2024年底国家医保局印发的《DRG/DIP支付方式改革扩围实施方案》，关于退出DRG结算病例的收费操作，下列正确的是（）A.符合退出条件的病例直接按项目结算，无需向医保部门备案B.因患者主动要求自费使用医保目录外药品产生的费用，退出DRG后可单独收费，不纳入DRG付费基数C.所有退出DRG的病例均按原服务项目全额收费，由医保基金全额报销D.突发公共卫生事件应急救治的确诊病例，不得退出DRG结算2.根据2023年国家卫健委印发的《医疗机构退费管理规范（试行）》，患者门诊缴费后完成一半检查项目，因个人原因申请退还剩余未执行项目费用，下列处理符合规定的是（）A.因检查已经启动，剩余项目不予退费B.经检查执行科室确认剩余项目未提供服务，签字确认后收费处予以退费，按原缴费渠道退回C.可直接为患者退费，后续补科室签字即可，无需事前确认D.只能将退费金额转存入患者就诊卡账户，不得退还现金或退回原支付账户3.第八批国家组织药品集采落地后，关于中选与非中选药品的收费操作，下列符合政策要求的是（）A.中选药品可在中标价基础上加收医院配送费与储存费B.非中选同通用名药品，价格高于中选价的，不得纳入医保报销范围C.患者主动要求使用非中选药品的，需签署自费知情同意书，超出医保支付标准的差额部分由患者全额承担D.中选药品与非中选同通用名药品执行统一医保报销比例，不得做差异化调整4.居民医保门诊共济改革全面落地后，关于普通门诊统筹报销的收费操作，下列正确的是（）A.门诊统筹起付线按单次就诊累计，每次就诊都需要扣除起付线B.参保患者办理住院期间，门诊发生的复查费用可单独纳入门诊统筹报销C.异地长期居住人员办理备案后，在居住地定点医疗机构发生的合规门诊费用可直接结算，享受门诊统筹待遇D.门诊统筹报销后自付的费用，可累计计入当年度住院起付线，抵扣住院起付线金额5.根据国家卫健委、医保局印发的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，关于医检互认的收费操作，下列正确的是（）A.上级医院认可下级医院检验结果后，不得收取重复检验费，但可收取“检验结果审核费”B.因患者病情变化，原有检验结果无法满足临床诊疗需要，重新检验前告知患者后可正常收费C.同级定点医疗机构之间必须强制互认检验结果，不得重新收费D.医检互认仅适用于三级医疗机构之间，二级及基层医疗机构不执行互认要求6.生育保险与职工医保合并实施后，关于生育相关医疗费用的收费处理，下列正确的是（）A.女职工生育住院所有费用都必须走生育保险，职工医保不得报销任何费用B.生育过程中产生的合并症、并发症医疗费用，全部纳入职工医保统筹报销，不占用生育保险基金额度C.参加职工医保的灵活就业人员，合规生育医疗费用可按职工医保待遇报销，不享受生育津贴待遇D.参保男性职工的未就业配偶，生育医疗费用可直接走男方生育保险全额报销7.公立医院作为增值税一般纳税人，患者退费跨年度，原发票已经交付患者并入账，下列发票处理正确的是（）A.直接作废原发票，重新开具新发票即可B.开具红字增值税普通发票冲减当期收入，原发票无需追回，仅需留存相关证明材料C.必须收回原发票全部联次才可开具红字发票D.跨年度退费不得冲减收入，只能将退费金额挂入往来账户8.关于低收入救助对象医疗救助的收费操作，下列符合当前政策要求的是（）A.医疗救助费用全部需要患者全额垫付，出院后回户籍地医保部门申请报销B.符合条件的救助对象，实行基本医保、大病保险、医疗救助一站式结算，收费处直接扣减救助金额，仅收取个人应付部分C.救助对象所有目录外自费费用，全部纳入医疗救助报销范围D.跨区域就医的救助对象，不得享受异地一站式医疗救助结算9.根据2025年国家医保局更新的互联网医疗收费政策，关于互联网复诊的收费操作，下列正确的是（）A.互联网复诊仅可收取诊察服务费，不得收取药品费用B.互联网复诊的诊察费全部由患者自费，医保基金不予报销C.线上开具的慢性病处方药费用，可与诊察费一并纳入医保报销，实现直接结算D.远程会诊费用仅可由邀请医院收费，受邀会诊医院不得另行收取费用10.根据《医疗机构价格管理规定》，下列不属于医疗机构必须向社会公示的收费内容是（）A.所有医疗服务项目的编码、名称、计价单位、项目价格B.所有在售药品的通用名、商品名、剂型、规格、单价C.医保报销比例、报销流程与付费规则D.医院内部后勤物业的人员薪酬标准参考答案及解析：1.答案：B。解析：根据政策要求，符合退出DRG结算的病例需要提前向医保经办机构备案，A选项错误；退出DRG结算的病例，仅合规部分可按医保政策报销，自费部分由患者承担，并非全额报销，C选项错误；突发公共卫生事件应急救治病例符合退出DRG结算条件，可按项目结算，D选项错误；B选项表述符合政策，患者主动要求使用的自费药品耗材，费用可单独收取，不纳入DRG付费基数。2.答案：B。解析：《医疗机构退费管理规范》明确，部分项目未执行的，经科室确认未提供服务后应当予以退费，不得拒绝退费也不得强制将退费金额留存于就诊卡，A、D选项错误；退费必须经执行科室确认未提供服务后才可办理，不得先退费后补确认，C选项错误，B选项表述符合规范要求。3.答案：C。解析：国家集采药品要求医院零差率销售，不得加收任何额外费用，A选项错误；非中选同通用名药品只要纳入医保目录，即可按规定报销，医保支付标准以中选价为准，超出部分患者自付，并非完全不予报销，B选项错误；政策明确中选药品报销比例高于非中选药品，引导临床优先使用中选产品，D选项错误；C选项符合流程要求，患者主动选择非中选产品的，需知情同意，差额自费。4.答案：C。解析：门诊统筹起付线为年度累计，并非单次扣除，A选项错误；参保患者住院期间的门诊费用应当纳入住院费用统一结算，不得单独走门诊统筹报销，B选项错误；门诊统筹起付线与住院起付线相互独立，不得累计抵扣，D选项错误；C选项符合异地门诊共济直接结算政策要求，表述正确。5.答案：B。解析：检查检验互认不允许收取额外的结果审核费，A选项错误；医检互认并非强制，临床可根据患者病情需要决定是否重新检验，告知患者后可正常收费，C选项错误；医检互认覆盖所有级别定点医疗机构，D选项错误；B选项符合规范要求，表述正确。6.答案：C。解析：两险合并实施后，生育相关费用符合规定的走生育保险待遇，并非所有费用都不能走职工医保，A选项错误；生育合并症、并发症的费用由生育保险基金支付，B选项错误；未就业配偶的生育费用按定额报销，并非全额报销，D选项错误；灵活就业人员参加职工医保，不缴纳生育保险费，可享受生育医疗费用报销，不享受生育津贴，C选项表述正确。7.答案：B。解析：跨年度已经入账的发票无法作废，只能开具红字发票冲减，A选项错误；根据发票管理办法，消费者已经持有发票原件的，不需要追回原件，仅需留存相关退费证明即可开具红字发票，B选项正确，C选项错误；跨年度退费可冲减当期收入或调整以前年度损益，并非不能冲减收入，D选项错误。8.答案：B。解析：当前政策要求医疗救助实现一站式结算，不需要患者垫付所有费用，A选项错误；仅符合规定的目录外费用可纳入医疗救助报销，并非全部报销，C选项错误；跨区域就医的救助对象可实现异地一站式结算，D选项错误；B选项符合一站式结算政策要求，表述正确。9.答案：C。解析：互联网复诊可开具处方并收取药品费用，A选项错误；符合规定的互联网复诊诊察费纳入医保报销范围，B选项错误；远程会诊可由邀请方和受邀方按协商分别收费或统一收费分成，D选项错误；符合规定的互联网复诊处方费用可纳入医保直接结算，C选项表述正确。10.答案：D。解析：《医疗机构价格管理规定》明确要求医疗机构公示所有医疗服务、药品、医用耗材价格与医保报销政策，ABC选项均属于必须公示的内容，医院内部后勤人员薪酬不属于面向患者的收费内容，无需公示，D选项正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确选项，多选少选不得分，每题4分，共40分）1.根据国家DRG/DIP付费政策，下列哪些费用可单独收取，不纳入DRG付费基数（）A.患者使用的国家医保谈判药品，治疗周期超过本次住院结算周期的B.患者主动要求使用进口医用耗材，超出医保支付标准的部分C.纳入定价试点的新技术新项目，尚未纳入DRG分组的D.住院期间邀请外院专家会诊产生的会诊费2.门诊共济改革后，关于职工医保个人账户的收费操作，下列正确的有（）A.个人账户可用于支付患者本人住院、门诊的自付医疗费用B.个人账户可共济给配偶、子女、父母使用，支付亲属的自付医疗费用C.个人账户可用于支付患者本人购买商业健康保险的费用，医院收费处可直接划扣D.统筹地区医保政策允许个人账户支付健康体检费用的，医院可按规定划扣3.下列哪些情况，医院收费处可按规定拒绝患者退费申请（）A.患者缴费后已经完成全部检查项目，出具结果后因个人原因要求退费B.患者接种政府免费提供的新冠疫苗后，要求退还疫苗费用C.患者重复打印电子发票，要求退还重复打印产生的工本费D.患者预缴住院押金后尚未办理入院，要求退还预缴押金4.关于医用耗材收费管理，下列符合国家政策要求的有（）A.允许单独收费的医用耗材，按进价零差率销售收费B.不可单独收费的医用耗材，费用已经包含在医疗服务项目价格中，不得额外收费C.进口医用耗材可在进价基础上加收进口关税与清关费用，额外向患者收取D.所有单独收费的医用耗材，必须在住院费用清单中列明生产企业、规格、型号、价格5.关于跨省异地就医直接结算的收费操作，下列正确的有（）A.跨省异地就医住院费用直接结算，执行就医地的支付范围，参保地的报销比例B.跨省异地就医门诊费用直接结算，执行参保地的支付范围，就医地的报销比例C.未办理异地备案的跨省急诊住院患者，收费处应当为患者提供全额费用票据与结算材料，方便患者回参保地报销D.异地就医患者主动放弃直接结算，要求全额自费后回参保地报销的，收费处不得拒绝，应当按要求提供材料6.下列医疗费用中，不得纳入医保报销范围，收费时应当全额收取患者自费的有（）A.患者因个人美容需求开展的重睑术、隆鼻术等整形项目B.患者因美观需求开展的牙齿正畸、冷光美白等非治疗性口腔项目C.已经认定为工伤，由工伤保险基金全额支付的医疗费用D.已经由第三方全额赔付的意外伤害医疗费用7.医院收费人员开展收费工作，下列符合物价管理规定的有（）A.所有收费必须向患者提供收费票据，不得不开票收款B.费用清单必须列明每一项收费的具体内容、价格、数量，不得笼统汇总收费C.分解收费项目只要总收费金额符合标准，就不违反规定D.已经废止的医疗服务项目，不得继续收费8.关于住院预缴金的收费管理，下列符合规定的有（）A.医院可根据患者病情与预估住院费用，收取合理额度的预缴金，不得超额收取B.患者出院结算后剩余的预缴金，应当及时退回原缴费渠道，不得强制要求留存C.患者预缴金不足时，不得停止为患者提供必要的急救与治疗服务D.多年无人领取的预缴金余额，医院可直接转为营业收入，无需公示9.关于国家组织药品集中采购的收费操作，下列正确的有（）A.收费系统应当对中选药品进行专门标注，引导临床优先使用B.不得强制患者使用非中选药品，不得限制中选药品的正常使用C.中选药品必须零差率销售，不得加价收费D.中选药品的医保报销比例高于同通用名非中选药品，符合政策要求10.关于医保电子凭证的收费操作，下列正确的有（）A.医保电子凭证与实体医保卡具有同等法律效力，不得拒绝患者使用B.使用医保电子凭证结算时，必须核验患者本人身份，杜绝冒名结算C.使用医保电子凭证结算仅能提供电子票据，不得提供纸质票据D.医保电子凭证可用于门诊挂号、缴费、住院结算全流程，符合规定的可直接报销参考答案及解析：1.答案：ABCD。解析：以上四类费用均符合国家规定的可退出DRG单独收费的范围，全部正确。2.答案：ABD。解析：个人账户可用于支付购买商业健康保险的费用，但该项业务由医保经办机构或保险公司办理，不需要医院收费处划扣，C选项错误，其余选项均符合政策要求。3.答案：ABC。解析：未办理入院的患者申请退还预缴押金，收费处应当予以退费，D选项不符合要求，其余三类情况均可以拒绝退费，表述正确。4.答案：ABD。解析：进口医用耗材的关税与清关费用已经包含在采购进价中，不得额外向患者收取，C选项错误，其余选项均符合耗材收费管理规定。5.答案：ACD。解析：跨省异地就医不管住院还是门诊，都统一执行“就医地目录、参保地比例”，B选项错误，其余选项表述正确。6.答案：ABCD。解析：以上四类费用均不属于医保基金支付范围，应当全额收取患者自费，全部正确。7.答案：ABD。解析：分解收费属于严重违反物价管理规定的行为，不管总金额是否正确，都属于违规行为，C选项错误，其余选项表述正确。8.答案：ABC。解析：多年无人领取的预缴金需要公示满一定期限后才能按规定处理，不得直接转为医院收入，D选项错误，其余选项表述正确。9.答案：ABCD。解析：四项操作均符合国家集采政策的要求，全部正确。10.答案：ABD。解析：患者要求提供纸质票据的，医院必须提供，不得仅提供电子票据，C选项错误，其余选项表述正确。三、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例背景：某三级公立医院位于C省D市，2026年1月接收参保患者王某，王某62岁，为A省B市城镇职工医保参保人，已办理异地长期居住备案，因冠心病入院治疗。住院期间，临床医生为王某提供两种阿托伐他汀钙片选择，第八批集采中选产品价格12.8元/盒，进口非中选产品价格68元/盒，王某主动选择进口非中选产品；放置心脏支架时，中选支架价格790元/枚，非中选同规格支架价格2890元/枚，王某再次选择非中选支架；住院期间因病情需要，王某家属邀请北京某三甲医院专家来院会诊，支付会诊费3000元，医院收费处将该会诊费计入住院总费用，纳入DRG结算；王某住院期间因高血压需要调整用药，自行到医院门诊开具降压药，花费210元，收费处将该笔费用纳入门诊统筹报销。问题：（1）请指出本案中医院收费环节存在的违规操作，并说明理由；（2）请说明患者选择非中选药品耗材的正确收费流程。参考答案：（1）本案中存在两处违规操作：第一，外院专家会诊费3000元纳入DRG结算违规。根据DRG付费政策，住院期间邀请外院专家会诊产生的会诊费属于可单独收费项目，不纳入DRG付费基数，应当单独向患者收取，单独结算，不得计入DRG总费用。第二，住院期间的门诊降压药费用纳入门诊统筹报销违规。根据医保政策，参保患者住院期间的门诊购药、检查费用应当纳入住院总费用统一结算，不得单独拿出来走门诊统筹报销，属于分解收费套取医保基金的违规行为。（2）患者选择非中选药品耗材的正确收费流程为：首先，临床医生需要明确告知患者中选与非中选产品的价格、疗效差异，患者主动选择非中选产品后，需要签署自费知情同意书，明确患者自愿选择非中选产品，超出医保支付标准的差额由患者自费；其次，收费系统中应当按规定标注产品属性，中选产品的费用按中选价纳入医保报销，非中选产品的医保支付标准按中选价计算，超出部分单独列为自费，由患者承担；最后，收费单据中应当明确列明产品名称、价格、医保支付金额、自费金额，做到清晰可查，符合物价与医保管理要求。2.案例背景：某社区卫生服务中