2026年妇幼保健院高危儿管理试题及答案

2026年妇幼保健院高危儿管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪项属于高危儿的高危因素？A.母孕期轻度贫血B.母亲年龄25岁C.早产儿D.足月顺产儿答案C解析早产是高危儿最常见的危险因素之一。孕母贫血需达中重度才列入高危因素；母亲年龄＜18岁或＞35岁属高危因素；足月顺产且无其他异常不属于高危儿。2.高危儿管理的对象不包括下列哪项？A.缺氧缺血性脑病患儿B.病理性黄疸患儿C.足月适于胎龄儿D.低出生体重儿答案C解析足月适于胎龄儿若无其他高危因素，不属于高危儿管理对象。3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的轻度患儿，其意识状态通常表现为？A.昏迷B.过度兴奋C.嗜睡D.反应迟钝答案B解析轻度HIE患儿表现为过度兴奋，易激惹，肌张力正常或稍增高，拥抱反射活跃；中度为嗜睡、反应迟钝；重度为昏迷。4.新生儿胎粪吸入综合征（MAS）最典型的胸部X线表现是？A.肺纹理增粗B.局灶性肺不张与肺气肿并存C.双肺弥漫性小片状影D.气胸答案B解析MAS因胎粪颗粒阻塞小气道形成活瓣效应，X线典型表现为肺不张与肺气肿并存，重症可见气胸。5.高危儿听力筛查初筛时间应在？A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时至出院前D.出生后1个月答案C解析正常足月儿听力初筛在出生后48小时至出院前完成，高危儿建议在出生后72小时至出院前完成。6.早产儿视网膜病（ROP）的首次眼底筛查时间，正确的是？A.出生后1周B.出生后2周C.出生后4～6周D.出生后3个月答案C解析ROP首次筛查应在出生后4～6周或矫正胎龄31～32周进行，此后按病情每1～2周复查。7.高危儿专案管理的随访频率，出院后1年内至少应随访？A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案A解析高危儿出院后1年内应每月随访1次；1岁后可根据情况延长至每2～3个月1次。8.新生儿低血糖的诊断标准为血糖低于？A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案B解析不论胎龄与日龄，新生儿全血血糖低于2.2mmol/L（40mg/dL）即诊断为低血糖。9.早产儿矫正月龄的计算方法是？A.实际月龄+（40-出生胎龄周数）/4B.实际月龄-（40-出生胎龄周数）/4C.实际月龄-（40-出生胎龄周数）D.实际月龄+（40-出生胎龄周数）答案B解析矫正月龄=实际月龄-（40周-出生胎龄周数）÷4。矫正月龄用于评估早产儿生长发育和神经心理发育。10.下列哪项不是新生儿窒息的Apgar评分内容？A.心率B.呼吸C.肌张力D.血糖答案D解析Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、喉反射5项，每项0～2分，共10分。11.新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）最常累及的部位是？A.小脑B.脑干C.大脑皮层及脑白质D.丘脑答案C解析足月儿HIE最常累及大脑皮层及矢状旁区脑白质；早产儿则以脑室周围白质损伤为主。12.病理性黄疸的干预指征中，足月儿血清胆红素超过哪个值需考虑光疗？A.205μmol/L（12mg/dL）B.220.5μmol/L（13mg/dL）C.256.5μmol/L（15mg/dL）D.342μmol/L（20mg/dL）答案C解析足月儿健康者血清总胆红素超过256.5μmol/L（15mg/dL）时考虑光疗，但需结合日龄、出生体重及有无高危因素综合判断。13.新生儿颅内出血最常见的类型是？A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.小脑出血答案C解析早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）最常见，与生发基质脆弱、血压波动等有关。14.高危儿发育监测中，用于早期发现脑瘫倾向的量表是？A.DDSTB.NBNAC.GMs评估D.Gesell量表答案C解析全身运动（GMs）评估对5月龄以内婴儿脑瘫的预测敏感性高，尤其对早产儿脑损伤后神经学结局有重要预测价值。15.下列哪项属于高危儿早期干预的适宜技术？A.高压氧治疗B.听觉统合训练C.视、听、触觉多感官刺激D.药物治疗答案C解析高危儿早期干预以发展性照顾、多感官刺激、运动训练等为主，视、听、触觉刺激是核心内容。16.新生儿20项行为神经测定（NBNA）的最佳测评时间是？A.出生后1～2天B.出生后3～7天C.出生后2～3周D.出生后1个月答案B解析NBNA适宜在出生后3～7天进行，早产儿需矫正胎龄满40周后测评。17.早产儿贫血的常见原因不包括？A.红细胞寿命短B.促红细胞生成素水平低C.医源性失血D.铁摄入过多答案D解析早产儿铁储备少，而非摄入过多。早产儿贫血与红细胞寿命短、EPO生成不足、生长速度快、医源性失血等有关。18.高危儿转诊指征中，下列哪种情况需要立即转诊？A.轻度黄疸B.呼吸暂停反复发作C.体重增长缓慢D.轻度湿疹答案B解析反复呼吸暂停提示病情危重，需立即转诊至有新生儿重症监护条件的医疗机构。19.维生素D缺乏性佝偻病的早期表现是？A.方颅B.肋串珠C.多汗、夜惊、易激惹D.O型腿答案C解析早期（初期）以神经兴奋性增高为主：多汗、夜惊、烦躁不安；方颅、肋串珠等为活动期骨骼改变。20.高危儿管理中，"生长发育监测"主要使用的工具是？A.韦氏智力测验B.生长曲线图C.气质问卷D.适应行为量表答案B解析生长曲线图是监测体格生长最简便有效的工具，需动态记录体重、身长（高）、头围。21.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗的适应证是？A.所有HIE患儿B.胎龄≥36周且出生6小时内的中重度HIEC.胎龄<34周的轻度HIED.出生24小时后的HIE患儿答案B解析亚低温治疗适用于胎龄≥36周、出生后6小时内的中重度HIE患儿，能显著改善神经发育结局。22.下列哪项不是高危儿随访中的神经心理发育评估工具？A.Gesell发育量表B.DDSTC.韦氏智力量表D.新生儿疾病筛查答案D解析新生儿疾病筛查（如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症）属实验室筛查，不属于神经心理发育评估工具。23.早产儿出院标准不包括？A.体重≥2000gB.体温稳定C.能自主吸吮D.不需吸氧答案A解析早产儿出院标准包括体重≥1800～2000g可考虑出院，核心是体温稳定、能经口喂养、体重持续增长、无呼吸暂停发作。24.高危儿发生脑瘫的高危因素不包括？A.早产B.低出生体重C.新生儿窒息D.母乳喂养答案D解析母乳喂养是保护因素。早产、低出生体重、窒息、颅内出血、胆红素脑病等是脑瘫高危因素。25.新生儿败血症的早期非特异性表现是？A.体温升高B.反应差、吃奶减少C.黄疸消退延迟D.肝脾肿大答案B解析新生儿败血症早期症状不典型，常表现为反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，需高度警惕。26.高危儿管理中，对家长进行家庭护理指导的重点不包括？A.喂养指导B.抚触与被动操C.预防接种D.婴儿早期教育课程设计答案D解析家庭护理指导包括喂养、护理、抚触、被动操、预防接种、异常信号识别等，不包括专业教育课程设计。27.先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查采血时间为出生后？A.12小时内B.24小时内C.48～72小时D.7天后答案C解析新生儿足跟血筛查在出生后48～72小时，充分哺乳后采血，测定TSH和苯丙氨酸。28.高危儿管理中，"袋鼠式护理"主要适用于？A.所有高危儿B.病情稳定的低出生体重儿C.需机械通气的早产儿D.有先天畸形的患儿答案B解析袋鼠式护理适用于生命体征稳定的低出生体重儿和早产儿，通过皮肤接触促进体温稳定、母乳喂养和神经发育。29.下列哪项是新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B族链球菌D.肺炎链球菌答案B解析新生儿化脓性脑膜炎以大肠埃希菌和B族链球菌最常见，其中大肠埃希菌居首位。30.高危儿随访中发现患儿4个月仍不能抬头，首先应考虑？A.正常变异B.运动发育迟缓C.智力低下D.视力障碍答案B解析正常婴儿3个月可抬头稳定，4个月仍不能抬头提示大运动发育迟缓，需进一步评估并转诊康复科。31.早产儿矫正胎龄40周时，NBNA评分低于多少分提示预后不良？A.35分B.37分C.39分D.40分答案B解析NBNA满分40分，矫正胎龄40周时评分≤37分提示可能存在脑损伤，需密切随访。32.新生儿湿肺（暂时性呼吸增快）的典型表现是？A.出生后立即出现严重呼吸困难B.出生后6小时内出现呼吸急促，一般情况好C.持续呻吟伴三凹征D.呼吸暂停反复发作答案B解析新生儿湿肺多见于足月儿，出生后6小时内出现呼吸急促（60～80次/分），但一般情况良好，24～48小时自行缓解。33.高危儿营养管理中，早产儿出院后配方奶的适用对象是？A.所有早产儿B.体重<2000g的早产儿C.有喂养不耐受的早产儿D.出院后仍需追赶生长的早产儿答案D解析早产儿出院后配方奶适用于出院后仍存在生长迟缓、需要追赶生长的早产儿，使用至矫正月龄6～12个月。34.下列哪项不属于新生儿筛查的常规项目？A.先天性甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D.唐氏综合征答案D解析唐氏综合征属于产前筛查范畴，不属于新生儿足跟血筛查常规项目。新生儿筛查常规包括CH、PKU、G6PD缺乏症等。35.高危儿出现下列哪种情况提示需紧急就医？A.轻度溢奶B.呼吸暂停>20秒伴心率下降C.偶尔打喷嚏D.睡眠时轻微惊跳答案B解析呼吸暂停≥20秒或伴心率<100次/分、发绀为危急征象，需立即就医。36.缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度依据不包括？A.意识状态B.肌张力C.原始反射D.血常规答案D解析HIE分度依据意识、肌张力、原始反射、惊厥、瞳孔改变及脑电图等，与血常规无关。37.高危儿健康档案的保存期限应为？A.保存至患儿3岁B.保存至患儿6岁C.保存至患儿12岁D.长期保存答案D解析高危儿专案管理档案应长期保存，以便追踪其远期神经心理发育结局。38.新生儿胆红素脑病（核黄疸）早期最典型的表现是？A.肌张力低下B.手足徐动C.听觉障碍D.牙釉质发育不良答案A解析胆红素脑病警告期表现为嗜睡、反应低下、吸吮力弱、肌张力减低；手足徐动、听觉障碍等为后遗症期表现。39.下列哪项不是早产儿视网膜病（ROP）的高危因素？A.低出生体重B.吸氧C.高碳酸血症D.母乳喂养答案D解析ROP高危因素包括低出生体重、早产、吸氧、高碳酸血症、贫血、输血等；母乳喂养是保护因素。40.高危儿管理中，完成专案管理（结案）的条件是？A.矫正月龄6个月，发育评估正常B.矫正月龄12个月，发育评估正常C.矫正月龄24个月，生长发育正常且神经心理发育评估无异常D.实际年龄3岁答案C解析高危儿随访至矫正月龄24个月（部分至3岁），若生长发育、神经心理发育评估均正常可结案，转入常规保健管理。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于高危儿管理内容的有？A.建立专案管理档案B.定期随访与生长发育监测C.神经心理发育评估D.早期干预与转诊E.遗传咨询答案ABCD解析高危儿管理包括建档、随访、监测、评估、干预和转诊；遗传咨询不属于常规高危儿管理内容。2.新生儿窒息的复苏步骤包括？A.快速评估B.保持气道通畅C.正压通气D.胸外按压E.使用药物答案ABCDE解析新生儿复苏遵循"评估-气道-呼吸-循环-药物"程序，即快速评估、清理气道、正压通气、胸外按压及用药。3.下列哪些是早产儿常见的近期并发症？A.呼吸窘迫综合征B.坏死性小肠结肠炎C.早产儿贫血D.支气管肺发育不良E.脑性瘫痪答案ABCD解析脑性瘫痪属于远期并发症。RDS、NEC、贫血、BPD均为早产儿近期并发症。4.高危儿早期干预的原则包括？A.早期开始B.个体化方案C.家长参与D.多学科协作E.长期坚持答案ABCDE解析高危儿早期干预遵循早期、个体化、家庭参与、多学科协作和长期坚持的原则。5.下列属于新生儿脑损伤早期表现的有？A.过度兴奋或嗜睡B.肌张力异常C.原始反射减弱或消失D.频繁惊厥E.前囟饱满答案ABCDE解析以上均为新生儿脑损伤的常见早期表现，出现时应及时评估并干预。6.关于高危儿随访，下列正确的有？A.出院后1月内完成首次随访B.1岁内每月随访1次C.每次随访需测量体重、身长、头围D.随访时需进行神经心理发育筛查E.发现异常及时转诊答案ABCDE解析以上均为高危儿随访的规范要求，首次随访应在出院后1周～1月内完成。7.早产儿出院后喂养指导的内容包括？A.提倡母乳喂养B.按需喂养C.补充维生素DD.补充铁剂E.定期监测体重增长答案ABCDE解析早产儿出院后应鼓励母乳喂养，按需喂养，常规补充维生素D（800～1000IU/d）和铁剂，并监测体重增长情况。8.下列哪些情况属于高危儿转诊的指征？A.反复呼吸暂停B.惊厥发作C.喂养困难伴体重不增D.病理性黄疸E.听力筛查未通过答案ABCDE解析以上均为需要转诊至专科进一步诊治的情况。9.高危儿家长健康教育的内容应包括？A.识别异常信号B.家庭护理技巧C.喂养与营养指导D.预防意外伤害E.按时预防接种答案ABCDE解析家长健康教育涵盖异常信号识别、护理、喂养、安全和预防接种等多个方面，是高危儿管理的重要环节。10.关于新生儿黄疸的随访，正确的有？A.高危儿黄疸消退延迟需复查胆红素B.母乳性黄疸可继续母乳喂养C.黄疸退而复现应立即就医D.直接胆红素升高提示胆汁淤积可能E.所有黄疸均需停母乳答案ABCD解析母乳性黄疸一般不主张停母乳，仅当胆红素水平接近干预阈值时短期暂停母乳2～3天。其余各项说法正确。三、判断题（每题1分，共15分）1.高危儿是指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。答案正确2.母亲妊娠期糖尿病不属于高危儿的高危因素。答案错误解析母亲妊娠期糖尿病可导致巨大儿、低血糖等，属于高危儿的高危因素。3.早产儿矫正月龄12个月时，身高体重应达到同龄足月儿标准。答案错误解析早产儿通常需至矫正月龄24个月左右才能实现追赶生长，12个月时不必达到足月儿标准。4.新生儿缺氧缺血性脑病仅发生于足月儿。答案错误解析HIE可发生于足月儿和早产儿，但足月儿更常见，早产儿以脑室周围白质损伤为主。5.NBNA评分总分40分，评分越高提示神经行为发育越好。答案正确6.高危儿随访中发现发育异常，应等待观察3个月后再干预。答案错误解析高危儿一旦发现发育异常或可疑异常，应立即转诊并早期干预，无需等待观察。7.新生儿黄疸患儿均应暂停母乳喂养。答案错误解析母乳性黄疸一般不主张停母乳，可继续哺乳并密切监测胆红素水平。8.早产儿生后即应补充维生素D，每日800～1000IU。答案正确解析早产儿维生素D储备不足，生后第1周即应补充，每日800～1000IU，3个月后减至400IU。9.高危儿管理只需关注体格发育，不需关注心理行为发育。答案错误解析高危儿管理应同时关注体格生长、神经心理发育和社交情绪发展，做到全面评估。10.新生儿听力筛查未通过，说明患儿一定存在听力障碍。答案错误解析初筛未通过可能受外耳道羊水、胎脂等因素影响，需在出生后42天复筛，复筛未通过者转诊至听力诊断中心。11.高危儿家庭访视时，应指导家长掌握婴儿抚触和被动操的方法。答案正确12.早产儿矫正胎龄计算：矫正月龄=实际月龄-（40-出生胎龄周数）÷4。答案正确13.高危儿结案后无需再进行任何随访。答案错误解析结案后转入常规儿童保健管理，继续定期健康检查和发育监测。14.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的亚低温治疗应在出生后6小时内启动。答案正确解析亚低温治疗越早越好，最好在出生后6小时内开始，最迟不超过12小时。15.高危儿是指母亲有高危因素的婴儿，出生后无异常的足月儿不需管理。答案错误解析高危儿包括母亲有高危因素、出生过程异常、新生儿期患病等各类情况，即使出生时无异常但存在高危因素者仍需纳入管理。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述高危儿的定义及纳入管理的高危因素分类。答案高危儿是指在胎儿期、分娩过程中或新生儿期受到各种高危因素影响，已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。高危因素分类包括：（1）胎儿期因素：母亲年龄＜18岁或＞35岁、妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染、孕期用药、胎儿生长受限等。（2）分娩期因素：早产、过期产、急产、难产、剖宫产、羊水异常（污染、过少、过多）、脐带异常（绕颈、脱垂、打结）、Apgar评分低等。（3）新生儿期因素：低出生体重、巨大儿、出生窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、感染、低血糖、先天畸形等。2.简述高危儿专案管理的主要内容。答案高危儿专案管理的主要内容包括：（1）建档登记：为每一例高危儿建立专案管理档案，详细记录高危因素、出生情况及随访信息。（2）定期随访：出院后1年内每月随访1次，1～2岁每2～3个月随访1次，动态监测生长发育。（3）生长发育监测：测量体重、身长（高）、头围，绘制生长曲线，评估追赶生长情况。（4）神经心理发育评估：定期进行NBNA、DDST、GMs、Gesell等发育评估，早期发现发育异