2026年家庭医生签约服务知识试题(含答案)

2026年家庭医生签约服务知识试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.家庭医生签约服务中，签约服务的第一责任人是（）A.基层医疗卫生机构负责人B.家庭医生C.公共卫生医师D.护理人员答案B解析家庭医生是签约服务的第一责任人，对签约居民的健康管理负总责。2.家庭医生签约服务团队中，负责居民健康信息收集、健康教育、慢性病随访等工作的成员通常是（）A.全科医生B.公共卫生医师C.社区护士D.乡村医生答案C解析社区护士（或团队中的护理人员）主要承担健康信息采集、健康教育、慢性病随访、康复指导等护理与公共卫生辅助工作。3.根据国家基本公共卫生服务规范，老年人健康管理的服务对象年龄起点是（）A.60岁B.65岁C.70岁D.55岁答案B解析国家基本公共卫生服务项目中，老年人健康管理的服务对象为辖区内65岁及以上常住居民。4.家庭医生签约服务中，基本签约服务包原则上应当（）A.全部由居民自费B.全部由医保基金支付C.免费向签约居民提供D.由居民与医保共同分担答案C解析基本签约服务包是面向全体居民的基础性服务，原则上免费向签约居民提供，所需经费由基本公共卫生服务经费、医保基金等多渠道保障。5.高血压患者健康管理中，对血压控制不满意的患者，调整用药后（）内应再次随访。A.1周B.2周C.4周D.3个月答案B解析根据规范要求，对血压控制不满意的患者，调整药物后2周内再次随访，直至血压控制满意。6.2型糖尿病患者健康管理中，每年至少应进行（）次空腹血糖检测。A.1次B.2次C.4次D.6次答案C解析2型糖尿病患者每年应提供4次免费空腹血糖检测，并开展4次面对面随访。7.下列哪类人群不属于家庭医生签约服务的优先重点签约对象？（）A.65岁及以上老年人B.孕产妇C.健康青壮年D.严重精神障碍患者答案C解析优先签约重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、计划生育特殊家庭等，健康青壮年属于一般人群。8.家庭医生签约服务周期一般为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案B解析签约服务周期原则上为1年，期满后居民可自主选择续约或另选家庭医生。9.居民健康档案建立后，责任人员在为居民提供服务后应及时更新档案，实行动态管理。下列做法正确的是（）A.档案一经建立不再修改B.只更新就诊信息，不更新体检信息C.及时记录服务情况，保持档案连续、完整D.由居民自行保管，机构不负责更新答案C解析居民健康档案实行动态管理，家庭医生团队应结合日常服务及时补充、更新档案内容，保证档案的真实性和连续性。10.下列哪项属于家庭医生签约服务中的个性化签约服务包？（）A.建立居民健康档案B.健康教育宣传C.为行动不便的签约居民提供上门巡诊D.预防接种答案C解析个性化签约服务包是根据居民差异化需求，由家庭医生团队与居民协商确定的有偿服务，如上门巡诊、家庭病床、康复护理等。建立健康档案、健康教育、预防接种属于基本公共卫生服务。11.根据分级诊疗制度，家庭医生对超出自身诊疗能力的签约患者，应当（）A.建议患者自行前往大医院就诊B.及时转诊至上级医院，并做好转诊衔接C.拒绝为其提供服务D.继续在基层治疗直至病情恶化答案B解析家庭医生应落实首诊负责制，对超出诊疗能力的患者及时转诊至上级医院，并提供转诊绿色通道服务，做好上下衔接。12.严重精神障碍患者健康管理中，对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访（）次。A.2次B.4次C.6次D.12次答案B解析根据国家基本公共卫生服务规范，严重精神障碍患者每年至少随访4次，病情不稳定者增加随访频次。13.孕产妇健康管理中，产后访视应在产妇出院后（）内进行。A.3天B.7天C.14天D.28天答案B解析产后访视应在产妇出院后7天内完成，由基层医疗卫生机构工作人员到产妇家中进行。14.0～6岁儿童健康管理中，新生儿家庭访视应在新生儿出院后（）内完成。A.3天B.7天C.14天D.28天答案B解析新生儿家庭访视应在新生儿出院后7天内完成，重点了解喂养、睡眠、黄疸、脐带护理等情况。15.下列哪项不属于家庭医生签约服务中基本医疗服务的内容？（）A.常见病、多发病的中西医诊治B.合理用药指导C.转诊服务D.器官移植手术答案D解析家庭医生基本医疗服务涵盖常见病、多发病的诊疗、合理用药、转诊预约等，器官移植手术属于大型综合性医院的专科服务范畴。16.家庭医生签约服务费用在基本签约服务包中，主要由（）承担。A.居民个人B.商业保险C.基本公共卫生服务经费和医保基金D.社会捐赠答案C解析基本签约服务包免费向居民提供，所需经费主要由基本公共卫生服务经费、基本医疗保险基金等多渠道统筹解决。17.肺结核患者健康管理中，对于在管的肺结核患者，基层医疗卫生机构应（）随访一次。A.每月B.每2周C.每3个月D.每半年答案A解析肺结核患者在治疗期间，基层医疗卫生机构应每月至少随访1次，监督服药并评估疗效。18.下列哪项指标不属于家庭医生签约服务绩效考核的核心指标？（）A.签约覆盖率B.重点人群签约率C.签约居民满意度D.机构医疗设备数量答案D解析绩效考核侧重签约服务数量、质量、健康管理效果、居民满意度等，机构医疗设备数量不属于签约服务绩效考核核心指标。19.居民与家庭医生签约后，在协议有效期内更换家庭医生，下列做法正确的是（）A.不得更换B.只能到期后更换C.可以协商解约后另行签约D.需要上级卫生行政部门审批答案C解析签约周期内，居民如对家庭医生服务不满意，可与原签约团队协商解约，再与其他家庭医生团队签约，无需上级行政部门审批。20.家庭医生签约服务中，中医药健康管理的服务对象重点是（）A.全体居民B.65岁及以上老年人和0～36个月儿童C.18～60岁成年人D.孕产妇答案B解析国家基本公共卫生服务项目中，中医药健康管理的服务对象是65岁及以上老年人和0～36个月儿童，提供中医体质辨识和中医调养指导。21.下列哪项是家庭医生签约服务区别于传统基层门诊服务的显著特征？（）A.以疾病为中心B.以医生为中心C.以签约居民健康为中心，提供连续性、综合性健康管理D.一次性服务答案C解析家庭医生签约服务强调以人的健康为中心，通过签约建立长期稳定的服务关系，提供连续、综合、协调的健康管理。22.根据相关要求，到2025年，重点人群签约服务覆盖率应达到（）A.50%以上B.65%以上C.75%以上D.90%以上答案C解析根据推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见，到2025年重点人群签约服务覆盖率达到75%以上。23.家庭医生签约服务中，“1+1+1”组合签约模式指的是（）A.1家村卫生室、1家乡镇卫生院、1家县级医院B.1名家庭医生、1个签约团队、1家三级医院C.1家社区卫生服务中心、1家二级医院、1家三级医院D.1名居民、1名家庭医生、1份健康档案答案C解析“1+1+1”组合签约模式通常指居民与1家社区卫生服务中心（家庭医生团队）、1家二级医院、1家三级医院建立组合签约关系，实现分级诊疗。24.下列哪项不是家庭医生签约服务团队中公共卫生医师的主要职责？（）A.提供基本医疗服务B.传染病防控指导C.重点人群健康管理D.卫生监督协管答案A解析公共卫生医师主要负责公共卫生服务，如传染病防控、重点人群健康管理、卫生监督协管等，基本医疗服务主要由全科医生承担。25.居民健康档案中，个人基本信息表不包括下列哪项内容？（）A.姓名、性别B.既往病史C.家庭住址D.银行卡号答案D解析居民健康档案个人基本信息表包含人口学信息、既往史、家族史、生活环境等，不包含银行卡号等与健康无关的隐私信息。26.家庭医生签约服务中，对行动不便的老年人、残疾人等特殊人群，可提供的服务形式是（）A.仅门诊服务B.上门服务或巡诊C.仅电话咨询D.仅健康教育讲座答案B解析对行动不便的签约居民，家庭医生团队可根据协议提供上门巡诊、家庭病床、康复指导等服务。27.下列哪项不属于国家基本公共卫生服务项目？（）A.居民健康档案管理B.预防接种C.特需医疗服务D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理答案C解析特需医疗服务是满足居民个性化需求的有偿服务，不属于免费的基本公共卫生服务项目。28.家庭医生签约服务中，双向转诊的“绿色通道”主要指（）A.签约居民可自行到任意医院就诊B.为签约居民提供优先预约上级医院专家号源、优先住院等服务C.免除所有医疗费用D.无需家庭医生转诊即可直接住院答案B解析双向转诊绿色通道是指为签约居民在转诊时提供优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利服务。29.2型糖尿病患者健康管理中，血糖控制满意的标准一般指空腹血糖低于（）A.5.0mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L答案C解析根据糖尿病防治管理指南，一般患者空腹血糖控制目标为7.0mmol/L以下，具体目标应个体化制定。30.高血压患者健康管理中，对血压控制满意的患者，随访频率至少为（）A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每半年1次答案C解析对血压控制满意的患者，至少每3个月随访1次；对血压控制不满意的患者，随访频次应增加。31.家庭医生签约服务中，健康教育的重点对象不包括（）A.慢性病患者B.老年人C.孕产妇D.所有居民均同等对待，无重点答案D解析健康教育应根据不同人群的健康需求有针对性开展，慢性病患者、老年人、孕产妇等为重点对象。32.下列哪项措施有助于提高家庭医生签约服务的知晓率和满意度？（）A.减少签约居民数量B.加强签约服务宣传和履约质量C.只签约不服务D.提高签约服务收费答案B解析通过加强宣传提高居民知晓率，通过扎实履约提升服务质量，是提高签约居民满意度的关键。33.家庭医生为签约居民提供长期处方服务时，对病情稳定的慢性病患者，一次可开具（）的常用药品。A.1周B.2周C.1个月D.4～12周答案D解析对病情稳定的签约慢性病患者，家庭医生可开具长期处方，一次处方量通常为4～12周，具体按当地规定执行。34.下列哪项不属于家庭医生签约服务中约定的健康管理内容？（）A.制定个性化健康管理方案B.定期健康评估C.生活方式指导D.代办商业保险理赔答案D解析健康管理包括健康评估、健康方案制定、生活方式指导、危险因素干预等，代办商业保险理赔不属于签约服务范畴。35.居民签约家庭医生后，在基层医疗卫生机构就诊时，一般可享受的医保优惠是（）A.全额报销B.起付线降低、报销比例提高C.无任何优惠D.仅住院优惠答案B解析为引导居民基层首诊，多地医保政策对签约居民在基层就诊给予降低起付线、提高报销比例等倾斜。36.下列哪项不属于家庭医生签约服务中居民应享受的权利？（）A.知情同意权B.自主选择家庭医生C.隐私保护权D.要求家庭医生提供所有免费服务答案D解析居民享有知情同意、自主选择、隐私保护等权利，但服务内容以签约协议约定为准，不能要求无限提供免费服务。37.家庭医生签约服务团队中，乡村医生的主要职责是（）A.负责村卫生室的签约服务和基本公共卫生服务B.负责全乡镇的签约服务管理C.仅负责转诊服务D.不参与签约服务答案A解析乡村医生是农村地区家庭医生团队的重要成员，负责所在村卫生室的签约服务和基本公共卫生服务落实。38.根据要求，家庭医生签约服务应实现的目标是（）A.签而不约B.签而有约、履约到位C.只追求签约数量D.仅服务重点人群答案B解析家庭医生签约服务强调“签而有约”，做到签约一人、履约一人、做实一人，避免“签而不约”。39.下列哪项属于家庭医生签约服务中“健康评估”的内容？（）A.仅测量血压B.全面了解居民健康状况、生活方式、疾病风险因素并作出综合评价C.只开具药品D.只填写档案答案B解析健康评估是对居民健康状况、生活方式、危险因素等进行综合分析和评价，为制定健康管理方案提供依据。40.家庭医生签约服务中，对签约居民提供的转诊服务，应当做到（）A.只转上不转下B.只转下不转上C.上下联动、双向转诊D.居民自行联系上级医院答案C解析家庭医生签约服务应实现上下联动、双向转诊，既向上级医院转诊，也承接上级医院下转患者的康复管理。二、多项选择题（每题2分，共30分）1.家庭医生签约服务团队一般由哪些人员组成？（）A.全科医生B.公共卫生医师C.社区护士D.乡村医生（农村地区）答案ABCD解析家庭医生签约服务团队以全科医生为核心，公共卫生医师、社区护士等为成员，农村地区还包括乡村医生。2.家庭医生签约服务的重点人群包括（）A.65岁及以上老年人B.孕产妇C.0～6岁儿童D.严重精神障碍患者答案ABCD解析重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、计划生育特殊家庭等。3.家庭医生签约服务中，基本签约服务包一般包括（）A.建立居民健康档案B.健康教育C.预防接种D.慢性病健康管理答案ABCD解析基本签约服务包以国家基本公共卫生服务项目为主要内容，包括建立健康档案、健康教育、预防接种、慢性病管理等。4.下列哪些属于国家基本公共卫生服务项目？（）A.居民健康档案管理B.中医药健康管理C.传染病及突发公共卫生事件报告和处理D.卫生监督协管答案ABCD解析四项均属于国家基本公共卫生服务项目内容。5.家庭医生签约服务费用来源通常包括（）A.基本公共卫生服务经费B.基本医疗保险基金C.居民个人付费（个性化服务包）D.地方财政补助答案ABCD解析签约服务费用由基本公共卫生服务经费、医保基金、居民个人付费和地方财政补助等多渠道统筹分担。6.慢性病患者健康管理中，对高血压患者的随访内容包括（）A.测量血压B.询问用药依从性C.生活方式指导D.评估是否存在药物不良反应答案ABCD解析高血压患者随访包括血压测量、用药情况询问、生活方式指导、不良反应评估、并发症检查等内容。7.家庭医生签约服务绩效考核的主要指标包括（）A.签约覆盖率B.重点人群签约率C.签约居民满意度D.履约质量答案ABCD解析绩效考核围绕签约数量、服务质量、健康管理效果、居民满意度等维度开展，签约覆盖率、重点人群签约率、履约质量和满意度均属核心指标。8.下列哪些属于家庭医生签约服务中双向转诊的“上转”情形？（）A.病情超出基层诊疗能力B.诊断不明确需进一步检查C.病情复杂需多学科会诊D.居民要求到上级医院健康体检答案ABC解析上转指因病情需要转往上级医院诊治，如病情超出基层能力、诊断不明、需专科会诊等。居民自行要求健康体检不属于医疗上转指征。9.家庭医生签约服务中，健康教育的常用形式包括（）A.健康知识讲座B.个性化健康指导C.发放健康教育资料D.利用新媒体平台推送健康信息答案ABCD解析健康教育形式多样，包括讲座、个体化指导、发放资料、新媒体宣传等。10.家庭医生签约服务中，签约居民可享受的便利措施包括（）A.优先预约转诊B.长期处方服务C.健康咨询D.上级医院专家号源预留答案ABCD解析签约居民可享受优先预约转诊、长期处方、健康咨询、预留专家号源等便利服务。11.严重精神障碍患者健康管理中，随访评估的主要内容包括（）A.患者精神状态B.用药情况C.社会功能D.有无肇事肇祸倾向答案ABCD解析严重精神障碍患者随访应评估精神状态、用药依从性、社会功能及肇事肇祸风险等。12.家庭医生签约服务中，对65岁及以上老年人健康管理的内容包括（）A.生活方式和健康状况评估B.体格检查C.辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、腹部B超等）D.中医体质辨识与健康指导答案ABCD解析老年人健康管理包括生活方式评估、体格检查、辅助检查和中医体质辨识等。13.家庭医生签约服务中，对孕产妇健康管理的服务内容包括（）A.孕早期健康管理B.孕中期健康管理C.孕晚期健康管理D.产后访视和产后42天健康检查答案ABCD解析孕产妇健康管理涵盖孕期全程和产后，包括早、中、晚孕期管理和产后访视及42天检查。14.下列哪些措施可以提升家庭医生签约服务的履约质量？（）A.合理确定签约服务量B.加强家庭医生团队能力建设C.完善绩效考核机制D.推进信息化建设答案ABCD解析控制签约规模、提升团队能力、完善考核、推进信息化都是提升履约质量的有效措施。15.家庭医生签约服务中，对签约居民提供的健康管理服务包括（）A.制定个性化健康管理方案B.定期随访和健康评估C.生活方式干预D.健康危险因素控制答案ABCD解析健康管理服务包括个性化方案制定、定期随访评估、生活方式干预和危险因素控制等。三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生签约服务的对象仅为辖区内65岁及以上老年人。答案错误解析签约服务面向全体居民，老年人只是重点优先签约人群之一。2.家庭医生签约服务周期一般为1年，期满后居民可自主选择续约或更换家庭医生。答案正确3.家庭医生必须是全科医生，其他专业人员不能担任家庭医生。答案错误解析家庭医生以全科医生为主体，但在基层医疗卫生机构执业的临床医师、中医类别医师、乡村医生等符合条件的也可担任家庭医生。4.基本签约服务包原则上面向全体签约居民免费提供。答案正确5.高血压患者健康管理中，对血压控制满意的患者可不再随访。答案错误解析血压控制满意的患者仍应至少每3个月随访1次，保持连续性管理。6.居民健康档案中的个人隐私信息应严格保密，未经本人同意不得泄露。答案正确7.家庭医生可以根据签约协议为行动不便的签约居民提供上门巡诊服务。答案正确8.签约居民在签约周期内不可以更换家庭医生。答案错误解析签约周期内居民可与原家庭医生协商解约后另行签约其他家庭医生。9.家庭医生签约服务覆盖率是考核基层医疗卫生机构签约工作的重要指标之一。答案正确10.家庭医生签约服务只需做好基本医疗服务，无需开展公共卫生服务。答案错误解析家庭医生签约服务涵盖基本医疗服务、基本公共卫生服务和健康管理服务，三者是统一整体。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述家庭医生签约服务团队的主要组成及各成员的职责。答案家庭医生签约服务团队以全科医生为核心，主要组成及职责如下：(1)家庭医生（全科医生）：是签约服务第一责任人，负责常见病、多发病诊治，制定健康管理方案，开展健康评估，实施双向转诊等。(2)公共卫生医师：负责公共卫生服务，包括传染病防控、预防接种管理、重点人群健康管理、卫生监督协管等。(3)社区护士：负责健康信息采集、健康教育、慢性病随访、康复指导、居家护理等。(4)乡村医生（农村地区）：协助家庭医生团队落实本村签约服务和基本公共卫生服务。各成员分工协作，共同为签约居民提供连续性、综合性健康管理服务。解析本题考察对签约服务团队组成和职责分工的掌握，答题要点在于明确家庭医生核心地位和各成员职能定位。2.简述家庭医生签约服务的主要服务内容。答案家庭医生签约服务内容主要包括三个方面：(1)基本医疗服务：常见病、多发病的中西医诊治，合理用药指导，转诊服务，长期处方，上门巡诊等。(2)基本公共卫生服务：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者等重点人群健康管理，中医药健康管理，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，卫生监督