2026年多重耐药菌医院感染预防指南试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染预防指南试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分）1.根据2026年版《多重耐药菌医院感染预防与控制临床实践指南》，多重耐药菌（MDRO）的核心定义是指细菌对临床常用的几类及以上作用机制互不交叉的抗菌药物同时呈现耐药的现象？A.2类B.3类C.4类D.5类2.依据2024年国家细菌耐药监测网发布的基线数据，我国医疗机构院内感染占比最高的多重耐药菌病种是以下哪类？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）C.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）3.2026版指南明确要求，针对多重耐药菌污染的一般诊疗环境物表，常规使用的含氯消毒剂浓度不得低于以下哪一标准？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L4.多重耐药菌感染/定植患者采取的标准接触传播隔离，需在病区悬挂指定颜色的隔离标识，该标识颜色为？A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.针对预计入住ICU时长超过7天的高危患者，指南要求入院后多长时间内完成多重耐药菌主动筛查采样？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时6.多重耐药菌感染患者的安置优先选择单间隔离，无单间资源时可将同病原感染/定植患者安置在同一房间，以下哪类患者严禁与多重耐药菌感染患者同室安置？A.合并糖尿病的老年患者B.接受免疫抑制剂治疗的血液科患者C.术后恢复期的普外科患者D.普通呼吸系统感染的门诊留观患者7.医务人员直接接触多重耐药菌感染患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，需佩戴的最高级别防护用品组合是？A.医用外科口罩+工作帽B.医用防护口罩+双层乳胶手套+隔离衣C.护目镜+普通工作服D.防毒面具+防渗透防护服8.以下哪种标本类型用于筛查耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）定植的阳性检出率最高，符合2026版指南推荐的首选采样方式？A.咽拭子B.直肠拭子C.粪便标本D.肛拭子9.2026版指南明确规定，临床科室短期内出现多少例及以上同源性多重耐药菌感染病例时，需第一时间上报医院感染管理部门启动暴发预警机制？A.2例/1周内B.3例/1周内C.4例/2周内D.5例/2周内10.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的核心判定标准是？A.患者体温恢复正常3天，临床感染症状完全消失B.经规范抗菌治疗后连续2次（采样间隔≥24小时）相关病原学标本培养阴性C.患者转出原科室到普通病房D.临床感染症状消失后7天无需复查直接解除11.以下哪类抗菌药物严格禁止作为外科围手术期预防用药，是2026版指南中强调的减少多重耐药菌选择性压力的核心管控要求？A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.碳青霉烯类抗菌药物D.克林霉素12.针对新生儿重症监护病房（NICU）的多重耐药菌目标性监测，指南要求每季度至少开展几次全覆盖的环境物表涂抹监测？A.1次B.2次C.3次D.4次13.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾、医疗废物均需按照感染性医疗废物规范处置，正确的封装要求是？A.单层黄色医疗废物袋封装，无需特殊标注B.双层黄色医疗废物袋分层封扎，外包装标注“多重耐药菌感染”标识C.单层黑色垃圾袋封装，标注感染性废物标识D.双层红色医疗废物袋封装，单独存放于病区走廊14.依据2026版指南要求，医务人员接触多重耐药菌感染患者之后，手卫生揉搓的时长不得少于以下哪一标准？A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒15.以下哪种侵入性操作环节是多重耐药菌交叉传播的最高风险场景，指南要求必须配备专职感控督导员现场核查操作流程？A.外周静脉穿刺B.经口气管插管及气道内吸痰操作C.常规皮下注射D.血压体温测量16.泛耐药（PDR）鲍曼不动杆菌感染且伴随明显咳嗽、大量气道分泌物的患者，除标准接触隔离外，还需额外执行哪项防控措施？A.强制负压病房安置B.患者全程佩戴医用外科口罩，诊疗活动限制在病室内C.医务人员全程佩戴正压头套D.病区每日采用气溶胶喷雾消毒2次17.针对多重耐药菌定植患者的管理要求，以下哪项描述是符合指南规范的？A.无症状定植患者无需执行任何隔离措施B.定植患者同样需采取与感染患者一致的接触防控措施C.仅对出现感染症状的定植患者开展病原学监测D.定植患者转出科室后无需对原病室环境做额外消毒18.2026版指南新增的多重耐药菌风险分级管控体系中，最高风险等级的MDRO不包括以下哪类？A.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌B.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌C.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）D.广泛耐药结核分枝杆菌19.临床微生物实验室发出多重耐药菌阳性报告后，需在多长时间内通过院内信息系统同步推送至临床科室、医院感染管理部门，确保防控措施及时落地？A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时20.针对多重耐药菌感染患者使用后的可重复使用诊疗器械，首选的消毒灭菌方式是？A.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗备用B.送消毒供应中心按照器械品类执行高水平消毒或灭菌C.75%酒精擦拭两遍后直接用于其他患者D.紫外灯照射30分钟后备用二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《多重耐药菌医院感染预防与控制临床实践指南》明确的MDRO防控五大核心策略包括以下哪些内容？A.严格落实手卫生规范B.规范执行接触隔离措施C.强化诊疗环境清洁消毒质量D.持续推进抗菌药物合理应用E.常态化开展多维度耐药菌监测预警2.以下属于多重耐药菌主动筛查的重点高危人群的有？A.既往1年内有多重耐药菌感染/定植史再次入院的患者B.入住烧伤科、血液造血干细胞移植病区的患者C.接受实体器官移植手术的患者D.从外院其他医疗机构转入的重症患者E.普通门诊就诊的上呼吸道感染患者3.医疗机构针对多重耐药菌医院感染的环境清洁消毒质量评价，可采用以下哪些符合指南要求的监测方式？A.肉眼目视检查物表清洁度B.荧光标记物涂抹法监测清洁执行率C.物表微生物采样培养法开展MDRO目标性监测D.ATP生物荧光快速检测法评估清洁效果E.仅依靠消毒人员自行填报的消毒记录核查4.以下哪些操作行为属于多重耐药菌交叉传播的高风险违规操作，指南要求纳入科室感控日常考核？A.为不同多重耐药菌感染患者查体时未更换手套，仅用快速手消揉搓手部B.共用听诊器、血压计等诊疗器械给不同多重耐药菌感染患者使用，中间未做消毒处理C.清洁工作使用的拖布、抹布跨病室使用后才做消毒处理D.接触患者污染的伤口敷料后未做手卫生直接触摸病区门把手E.为多重耐药菌感染患者专用配备诊疗器械5.2026版指南中明确要求对碳青霉烯类抗菌药物实施特殊级使用管理，其严格限定的临床适应症包括以下哪些场景？A.多重耐药革兰阴性菌导致的重症感染，经药敏试验证实仅碳青霉烯类药物敏感B.未经确诊的轻症泌尿系统感染经验性使用C.中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验性抗感染治疗D.外科Ⅰ类切口手术围手术期预防应用E.其他药物治疗无效的重症腹腔感染患者目标性治疗6.多重耐药菌感染患者转出隔离病区到其他科室接受检查、手术等诊疗活动时，需提前做好的防控准备工作包括？A.提前告知接收科室患者的多重耐药菌感染状态，做好对应防控准备B.转运过程中患者全程佩戴医用外科口罩，污染部位做好覆盖C.转运人员做好个人防护，转运结束后严格执行手卫生D.后续接诊区域提前做好物表预处理，患者离开后立即开展终末消毒E.无需告知接收科室，按普通患者流程转运即可7.以下哪些属于医疗机构开展多重耐药菌防控的信息化建设要求，符合2026版指南新增内容？A.建立MDRO实时预警系统，自动抓取临床微生物阳性结果推送感控专员B.构建抗菌药物全流程溯源管控系统，拦截不符合指征的特殊级抗菌药物处方C.开发手卫生依从性智能监测模块，统计不同科室医务人员手卫生执行数据D.搭建多重耐药菌基因测序同源分析数据库，暴发场景下48小时内完成同源性判定E.所有系统数据无需备份，定期删除即可8.针对多重耐药菌感染患儿的陪护人员管理，指南要求落实的防控措施包括？A.陪护人员需掌握手卫生正确方法，接触患儿前后严格洗手或使用速干手消毒剂B.陪护人员可以随意串访其他患者的病室C.陪护人员出现呼吸道感染症状时需佩戴口罩，必要时暂停陪护D.陪护人员不得触碰病区内其他公共设施表面，避免交叉污染E.无需对陪护人员开展任何感控宣教9.以下关于多重耐药菌医源性暴发的处置流程，符合2026版指南规范的内容有？A.第一时间封存涉事病区的所有侵入性操作相关器械，采样开展病原学检测B.暂停接收新患者入该病区，全面开展环境物表终末消毒C.对病区所有在住患者开展全覆盖多重耐药菌主动筛查，明确全部定植/感染病例D.开展医务人员操作流程溯源调查，排查传播链条的核心风险点E.暴发事件处置完成后7日内提交完整的暴发调查处置报告至属地卫生健康行政部门10.针对多重耐药菌感染患者的抗菌药物个体化治疗，指南推荐的优化策略包括？A.尽可能在用药前采集合格标本开展病原学培养及药敏试验，明确耐药谱B.结合药代动力学/药效动力学参数优化给药方案，必要时开展治疗药物浓度监测C.尽可能联合使用多种抗菌药物，无需顾虑不良反应风险D.感染控制后尽早降阶梯调整抗菌药物，缩短用药疗程E.经验性治疗时优先选择最新上市的广谱抗菌药物，无需参考病区耐药监测数据三、判断题（共15题，每题2分，共30分）1.多重耐药菌定植的患者没有出现任何感染临床症状，无需采取接触隔离防控措施，不会造成病菌交叉传播。2.2026版指南明确，多重耐药菌感染患者使用后的病床单元被褥、床单等棉织物，需按照感染性织物双袋封装，标注特殊标识后送洗涤机构高温消毒处理。3.医务人员手上可见明显污染物时，直接使用速干手消毒剂揉搓替代流动水洗手，同样可以达到合格的手卫生效果。4.某病区1周内先后出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染病例，经基因测序确认所有菌株同源性100%，该场景属于典型的医院感染聚集暴发事件。5.多重耐药菌感染患者的临床症状消失后，只要主管医师开具解除隔离医嘱即可直接解除防控措施，无需复核病原学培养结果。6.对于多重耐药菌污染的血液、体液溢出物，可直接用纸巾擦拭干净后再用常规消毒剂消毒即可，无需做特殊预处理。7.2026版指南要求，二级以上医疗机构的重点耐药菌年度检出率需纳入医院感染管理质量考核指标，CR-KP检出率年增幅不得超过3%。8.为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，医务人员无需佩戴护目镜/防护面屏，仅佩戴普通医用外科口罩就可以满足防护要求。9.基层医疗机构不具备临床微生物病原培养条件时，可依托区域医疗中心的细菌耐药监测网络定期送检标本，同步落实多重耐药菌接触隔离基础防控措施。10.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者出院后，其使用过的血压计、听诊器等物品，仅需用75%酒精擦拭一遍就可以给其他患者直接使用。11.多重耐药菌防控过程中，感控部门需定期对临床医务人员开展针对性培训，重点覆盖保洁、陪护、工勤等非医技人员同样属于培训必须覆盖的人群。12.外科围手术期预防性使用头孢类抗菌药物时额外联合万古霉素，可以有效降低多重耐药菌感染发生风险，符合指南用药要求。13.新生儿病房内发现多重耐药菌感染的患儿，需立即落实分组护理措施，固定专门的护理人员照护该类患儿，避免交叉传播。14.环境物表中高频接触的床栏、呼叫器按钮、监护仪按键、床头柜把手是多重耐药菌残留的高风险点位，指南要求将其作为日常消毒的核心核查对象。15.主动筛查发现的无症状多重耐药菌定植患者，不需要在病例系统中做特殊标识，避免后续诊疗过程中医务人员过度防护。四、案例分析题（共2题，每题60分，共120分）1.某三级甲等医院综合ICU床位45张，2026年3月共收治重症患者72名，当月先后报告8例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染病例，所有菌株对头孢他啶阿维菌素敏感，基因测序验证8株菌株同源性相似度98%，此前该科室前3个月的CR-KP血流感染平均月发病例数仅为1例。请结合2026版多重耐药菌防控指南要求，阐述该事件的完整处置流程、核心风险点排查方向及后续长效防控优化方案。2.某基层二级医院呼吸内科病房开放床位60张，近期先后有6名长期住院的老年慢阻肺患者检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌呼吸道定植，科室未对该类患者采取特殊隔离措施，后续2周内新增3例同菌属耐药菌导致的下呼吸道感染病例。请结合基层医疗机构实际条件，简述符合指南要求的低成本可落地多重耐药菌防控整改措施。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：2026版指南明确MDRO核心判定标准为对3类及以上作用机制不同的常用抗菌药物同时耐药，区别于泛耐药（对几乎所有类别抗菌药物耐药）、全耐药（对所有可及抗菌药物均耐药）的特殊定义。2.答案：A解析：根据2024年国家细菌耐药监测网公开数据，我国院内MRSA分离占比28.3%，为所有多重耐药菌病种首位，其次为CR-AB占比26.7%、CR-KP占比24.1%。3.答案：B解析：2026版指南调整了既往消毒浓度要求，常规MDRO污染物表使用1000mg/L含氯消毒剂消毒，患者血液体液大量溢出的明显污染场景提升至2000mg/L，作用时长30分钟。4.答案：C解析：我国医疗机构隔离标识统一规范为空气传播隔离黄色、飞沫传播隔离粉色、接触传播隔离蓝色。5.答案：A解析：重点高危患者入ICU后24小时内完成CRE、MRSA、VRE等目标耐药菌主动筛查，可提前识别隐匿定植病例，避免隐匿传播。6.答案：B解析：免疫抑制人群、烧伤创面未愈合人群、新生儿等是MDRO感染最高危易感人群，严禁与MDRO感染者同室安置。7.答案：B解析：接触经体液传播的MDRO感染患者，需佩戴医用防护口罩、工作帽、双层乳胶手套、防水隔离衣，存在喷溅风险时额外加用护目镜。8.答案：B解析：直肠拭子采样的CRE定植检出率较普通粪便标本高17%，是指南推荐的首选无创定植筛查采样方式。9.答案：B解析：1周内3例及以上同源MDRO感染属于聚集性病例，需立即启动暴发预警，避免疫情进一步扩散。10.答案：B解析：解除隔离必须满足连续2次间隔24小时的病原学培养阴性，或感染完全治愈且无定植证据，仅临床症状恢复不能作为解除隔离依据。11.答案：C解析：碳青霉烯类属于特殊级管控抗菌药物，不得作为围手术期预防用药、门诊轻症感染经验用药，减少选择性压力是延缓耐药的核心措施。12.答案：A解析：NICU、造血干细胞移植病区、烧伤科等重点科室每季度至少开展1次全覆盖环境MDRO物表监测，高频接触点位采样覆盖率100%。13.答案：B解析：MDRO感染患者所有废弃物品均按感染性废物双层封装，标注特殊标识后单独转运处置，避免处置环节交叉传播。14.答案：C解析：接触耐药菌感染患者后手卫生揉搓时长不得少于20秒，保证速干手消毒剂作用充分覆盖手部所有部位。15.答案：B解析：气道插管、气道吸痰操作过程中产生的气溶胶及医护人员频繁接触患者呼吸道黏膜，是MDRO交叉传播最高风险场景，必须落实操作前核查机制。16.答案：B解析：呼吸道多重耐药菌感染患者需全程佩戴外科口罩减少气溶胶扩散，无明确空气传播指征无需安置负压病房。17.答案：B解析：无症状MDRO定植患者是院内交叉传播的核心隐匿源头，需与感染患者落实同等接触隔离管控措施。18.答案：B解析：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌不属于最高等级管控MDRO，其传播风险、感染预后危害程度远低于CR-KP、VRSA、广泛耐药结核分枝杆菌等病种。19.答案：A解析：微生物实验室出具MDRO阳性报告后2小时内需同步推送临床科室及感控部门，确保防控措施第一时间落地。20.答案：B解析：多重耐药菌污染的可重复使用器械统一送消毒供应中心集中处置，按器械危险性等级执行高水平消毒或灭菌，不得在科室自行处置。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：五大核心策略覆盖人员行为管控、隔离措施落实、环境清洁、抗菌药物管理、监测预警全链条，是MDRO防控的核心框架。2.答案：ABCD解析：普通门诊上呼吸道感染患者不属于主动筛查高危人群，无需常规开展MDRO定植筛查。3.答案：ABCD解析：仅依靠消毒人员填报记录无法客观评价清洁质量，需结合多种物理、微生物监测手段提升评价准确性。4.答案：ABCD解析：为MDRO患者专用配备诊疗器械是指南推荐的规范防控措施，其余选项均为高风险违规操作。5.答案：ACE解析：碳青霉烯类药物严禁作为轻症感染经验用药、外科围手术期预防用药，仅可用于耐药菌导致的重症感染场景。6.答案：ABCD解析：转运MDRO感染患者必须提前告知接收科室做好防控准备，避免接收科室出现交叉感染。7.答案：ABCD解析：MDRO监测所有数据需定期备份留存不少于3年，满足溯源调查需求。8.答案：AC解析：MDRO患者陪护人员不得随意串访其他病室，进入病区前必须接受感控宣教，掌握基础防控知识。9.答案：ABCDE解析：暴发处置全流程符合指南规范要求，所有调查资料需按要求上报属地管理部门。10.答案：ABD解析：临床选择抗菌药物需权衡疗效与不良反应，优先结合病区耐药监测数据选择针对性药物，不得盲目联用广谱药物、无指征使用最新高端抗菌药物。三、判断题1.错误解析：无症状MDRO定植患者体表、呼吸道携带大量病菌，可通过接触传播给其他易感人群，是院内感染暴发的核心隐匿源头。2.正确解析：MDRO感染患者使用后的所有织物均按感染性织物规范处置，高温消毒温度不得低于90℃，作用时长不少于30分钟。3.错误解析：手部存在肉眼可见污染物时，必须使用流动水+洗手液按照六步洗手法清洁，速干手消毒剂无法完全覆盖有机物污染物中的病菌。4.正确解析：短时间内出现3例及以上同源性MDRO感染属于典型医院感染聚集暴发事件，需立即启动应急处置流程。5.错误解析：解除隔离必须经感控部门复核病原学结果，确认患者无定植状态后方可解除，不得仅凭主管医师主观判断解除隔离。6.错误解析：大量血液体液溢出物需先用含氯消毒粉完全覆盖作用30分钟后再清理，不能直接擦拭造成病菌气溶胶扩散。7.正确解析：2026版指南将重点耐药菌年增长率纳入感控质量核心考核指标，要求二级以上医疗机构CR-KP检出率年增幅控制在3%以内。8.错误解析：气道吸痰操作存在大量呼吸道分泌物喷溅风险，医务人员必须佩戴护目镜/防护面屏，避免黏膜暴露感染。9.正确解析：不具备独立微生物检测能力的基层机构可依托区域检验中心开展耐药菌监测，同步落实手卫生、接触隔离等基础防控措施。10.错误解析：MRSA感染患者使用的诊疗物品需经2000mg/L含氯消毒剂充分擦拭作用30分钟后，经采样检测合格后方可给其他患者使用。11.正确解析：保洁、陪护、工勤人员手卫生依从性低、流动范围广，是MDRO交叉传播的高风险人群，必须纳入常态化感控培训范围。12.错误解析：外科围手术期常规预防使用万古霉素属于不合理用药行为，会大幅提升万古霉素耐药菌的筛选压力，严禁常规使用。13.正确解析：对MDRO感染患儿实施分组固定护理，避免护理人员跨组操作造成交叉传播，是新生儿病房防控的核心措施。14.正确解析：高频接触物表占MDRO总