2026年过敏性休克急救应急预案考核试题及答案

2026年过敏性休克急救应急预案考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题仅有1个正确答案）1.根据2026年版《中国过敏性休克急诊诊疗与应急预案规范》，过敏性休克急救的首选一线用药是A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素注射液大腿前外侧中1/3肌注C.异丙嗪25mg静脉推注D.甲泼尼龙40mg静脉滴注E.多巴胺静脉泵入升压2.成人过敏性休克急救时，首次肌注肾上腺素的推荐标准剂量范围是A.0.05~0.1mgB.0.1~0.2mgC.0.3~0.5mgD.1~2mgE.2~3mg3.儿童过敏性休克急救时，肾上腺素的标准给药剂量换算规则是A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg，最大剂量不超过1mgC.0.2mg/kg，最大剂量不超过2mgD.统一固定0.3mgE.统一固定0.5mg4.非心跳骤停状态下，过敏性休克患者重复肌注肾上腺素的最短间隔时间是A.1~2分钟B.5~15分钟C.30~60分钟D.2小时E.4小时5.过敏性休克最典型的前驱预警症状组合是A.单独出现头晕、乏力B.单独出现恶心、呕吐C.接触过敏原后数分钟至数小时内同时出现全身皮肤潮红、荨麻疹、口唇/舌体/咽喉部肿胀D.单独出现一侧肢体麻木E.单独出现腹痛、腹泻6.过敏性休克与迷走血管性晕厥的核心鉴别点是A.是否出现血压下降B.是否出现意识丧失C.是否伴随全身皮肤黏膜受累征象、无明显心动过缓表现，平卧补液后症状不会快速完全缓解D.是否有明确的诱因E.是否出现在注射操作后7.针对非心跳骤停的过敏性休克患者，以下肾上腺素给药方式符合安全规范的是A.直接将1mg1:1000肾上腺素原液快速静脉推注B.稀释为1:10000浓度后快速静脉推注C.选择大腿前外侧中1/3肌肉注射，血氧监护下必要时稀释后缓慢静脉泵入D.直接用于雾化吸入E.皮下注射8.过敏性休克患者经过初始处置症状完全缓解后，常规要求的最低留观时间是A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时E.72小时9.合并严重喉水肿、上气道梗阻的过敏性休克患者，经高流量给氧、雾化吸入肾上腺素后喘鸣无缓解，第一优先的急救操作是A.反复尝试经口气管插管B.紧急实施环甲膜穿刺通气，快速建立有创气道C.静脉推注大剂量地塞米松D.静脉滴注氨茶碱E.等待麻醉科到场行择期气道建立10.以下哪种药物的临床定位是预防过敏性休克双相反应、不能替代肾上腺素作为一线急救用药A.1:1000肾上腺素B.甲泼尼龙/甲强龙等全身用糖皮质激素C.沙丁胺醇气雾剂D.肾上腺素自动注射笔E.生理盐水11.过敏性休克双相反应的定义是初次发作症状完全缓解后，多长时间内无再次过敏原接触的情况下重新出现过敏休克相关症状A.10分钟以内B.30分钟以内C.1~72小时以内D.7~14天以内E.1个月以内12.医疗机构过敏性休克应急急救箱的标配物品中，必须放在最外层、无特殊权限要求可第一时间取用的核心物品是A.气管切开包B.1:1000肾上腺素注射液及1ml注射器C.有创监护仪D.全套静脉输液装置E.血气分析仪13.以下哪类人群发生过敏性休克时，肾上腺素的使用原则是A.绝对禁忌，禁止使用B.可使用常规剂量，临床获益远大于过敏休克对母体和胎儿的伤害，无需因妊娠调整剂量C.仅允许使用常规剂量的1/10D.只能皮下注射，不能肌注E.只能待血压低于90/60mmHg时才可以使用14.病区内发生单例无合并症的过敏性休克事件，临床科室完成院内上报的最长时限要求是A.30分钟B.12小时C.24小时D.72小时E.7天15.过敏性休克患者急救时的体位摆放要求是A.头高足低位，避免脑水肿B.平卧位、下肢抬高15~30度，保障回心血量，伴呼吸困难者可同步调整上半身半坐卧位C.侧卧位，避免呕吐物误吸D.端坐位，减轻心脏负荷E.站立位，促进循环16.以下哪项是过敏性休克诊断的核心必备条件A.血压收缩压降至低于90mmHg或者较基础值下降超过30%B.接触可疑过敏原后出现皮肤黏膜受累，同时伴随呼吸系统或循环系统任一脏器功能急性受损表现C.必须出现意识完全丧失D.必须出现全身大面积皮疹E.必须出现恶心呕吐17.针对单纯皮肤过敏、未出现气道或循环受累的患者，临床处置正确的是A.立即肌注常规剂量肾上腺素B.口服第二代抗组胺药、留观至少2小时，无需使用肾上腺素C.直接收入ICU监护D.立即静脉输注大剂量糖皮质激素E.立即行气管插管准备18.临床场景下使用1:1000肾上腺素注射液进行静脉泵入给药时，配置标准是1mg肾上腺素加入多少毫升生理盐水，以每分钟1~10μg的速度泵入维持血压A.10mlB.100mlC.250mlD.500mlE.1000ml19.过敏性休克患者急救成功后，出院宣教阶段必须为患者推荐配置的自我急救物品是A.家用血压仪B.肾上腺素自动注射笔，教会患者及陪护人员规范使用方法C.口服糖皮质激素备用D.家用呼吸机E.血氧仪20.医疗机构年度过敏性休克应急专项演练的最低开展频次要求是A.每半年1次B.每季度1次C.每月1次D.每年1次E.每两年1次单项选择题参考答案及解析：1.答案：B解析：所有指南明确肾上腺素是过敏性休克唯一一线急救用药，其余选项均为辅助用药，不能替代肾上腺素的核心急救地位。2.答案：C解析：成人肌注1:1000肾上腺素标准剂量为0.3~0.5mg，可根据体重和基础循环状态调整。3.答案：A解析：儿童给药严格按体重计算，0.01mg/kg，最大剂量不超过成人常规剂量0.5mg，避免过量不良反应。4.答案：B解析：肌注肾上腺素吸收完全起效时间为5分钟，5~15分钟未缓解可重复给药，避免短时间重复给药导致肾上腺素过量引发高血压、脑出血、心律失常风险。5.答案：C解析：过敏性休克几乎均伴随皮肤黏膜受累表现，单独出现的头晕、呕吐等症状不满足过敏性休克预警标准。6.答案：C解析：迷走血管性晕厥多伴随心动过缓，平卧刺激人中、补液后数分钟即可完全缓解，无皮肤黏膜过敏征象，可与过敏性休克明确鉴别。7.答案：C解析：非心跳骤停患者绝对禁止直接推注1:1000肾上腺素原液，会导致外周血管剧烈收缩诱发脑出血、急性左心衰，优先选择肌注给药，循环不稳定者可稀释后在心电监护下缓慢泵入。8.答案：C解析：普通患者留观至少6小时，合并喉水肿、严重低血压、双相反应史的高风险患者留观至少24小时。9.答案：B解析：严重喉水肿导致气道梗阻时，反复尝试气管插管会延误通气时机，环甲膜穿刺是1分钟内即可建立紧急气道的最高优先级操作。10.答案：B解析：糖皮质激素静脉给药后起效时间为4~6小时，早期无法快速逆转休克症状，仅用于后续预防迟发的双相过敏反应，绝对不能作为一线急救用药。11.答案：C解析：双相反应发作窗口为1~72小时，是要求患者延长留观时间的核心依据。12.答案：B解析：肾上腺素是唯一救命核心物品，要求无处方权限限制，所有在岗医护均可第一时间取用。13.答案：B解析：目前国内外指南明确妊娠合并过敏性休克患者无需调整肾上腺素剂量，休克导致的母体低灌注会直接造成胎儿缺氧死亡，用药获益远大于药物不良反应风险。14.答案：C解析：普通不良事件24小时内上报医务科、护理部及药品不良反应监测系统，导致患者死亡、严重伤残的重度不良事件要求12小时内完成上报。15.答案：B解析：平卧位下肢抬高保障回心血量，伴呼吸困难者无需强制平卧，可调整半坐卧位避免呼吸负荷过高。16.答案：B解析：部分基础血压偏高的患者收缩压100mmHg就已经出现组织灌注不足，不能把血压低于90mmHg作为唯一诊断阈值，核心判断标准是过敏原接触史、皮肤黏膜受累、合并气道或循环任一脏器急性损伤。17.答案：B解析：未累及气道、循环的单纯过敏反应不属于过敏性休克范畴，无需使用肾上腺素，口服抗组胺药对症处置即可，留观排除进展风险。18.答案：B解析：1mg肾上腺素加入100ml生理盐水，浓度为10μg/ml，方便精准调整泵入速度，维持循环稳定。19.答案：B解析：有过敏性休克发作史的患者后续接触同类过敏原可能数分钟内快速进展至休克，居家配置肾上腺素自动注射笔可第一时间自我给药，大幅降低死亡风险。20.答案：B解析：要求所有临床科室、门急诊、疫苗接种点等高风险区域每季度至少开展1次专项应急演练，保障全员操作合格率100%。二、多项选择题（共15题，每题有2~5个正确答案，多选少选均不得分）1.医疗机构过敏性休克应急预案三级响应分级包括A.一级响应：单名就诊/住院患者发生过敏性休克，所在科室在岗人员第一时间启动现场急救B.二级响应：同一科室2小时内发生2例及以上药物/疫苗诱导的过敏性休克事件，立即上报医务科启动病区多学科响应C.三级响应：全院公共区域出现3例及以上批量过敏性休克事件，启动全院应急专班同步处置、溯源排查D.四级响应：接诊外院转运的过敏性休克患者E.五级响应：出现过敏性休克相关死亡事件后启动2.过敏性休克急救过程中，肾上腺素用药的常见不良反应包括A.心悸、头痛B.一过性血压升高C.室性早搏等心律失常D.局部注射部位疼痛E.永久偏瘫3.过敏性休克气道管理的核心指征包括A.患者出现声音嘶哑、吞咽困难B.出现进行性喘鸣、吸气三凹征C.血氧饱和度低于92%，高流量给氧无改善D.意识进行性下降无法保障气道通畅E.单纯出现咽喉部轻度瘙痒4.过敏性休克急救时除肾上腺素之外的辅助用药包括A.第二代抗组胺药（氯雷他定）/异丙嗪，用于缓解皮肤黏膜症状B.全身用糖皮质激素（甲泼尼龙1~2mg/kg静脉滴注）C.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇雾化）缓解支气管痉挛D.大量晶体液静脉输注补充血管内容量E.质子泵抑制剂静脉输注预防应激性溃疡5.以下属于过敏性休克急救临床常见误区的是A.先给患者做皮试确认过敏再给药B.首选地塞米松静推，效果不佳时再用肾上腺素C.患者血压正常就完全不需要使用肾上腺素D.只给患者吸氧、观察，不启动药物处置E.所有皮疹患者都常规肌注肾上腺素6.针对过敏性休克患者的出院健康宣教必须覆盖的内容包括A.明确告知本次发病的过敏原，要求终身避免接触B.教会患者及家属肾上腺素自动注射笔的使用方法C.告知患者未来72小时是双相反应高风险期，出现不适第一时间就近就诊D.为患者开具过敏警示卡，标注过敏原、过敏史信息，日常随身携带E.建议患者日常常规口服小剂量激素预防过敏发作7.以下属于过敏性休克高发的临床场景的是A.门急诊静脉输注β内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素时B.各类疫苗接种点接种新型疫苗后留观时段C.门诊手术室使用麻醉药、生物制剂注射时D.户外蜂毒蛰伤、进食坚果类高致敏性食物后E.普通健康人群散步日常活动时8.批量过敏性休克事件发生后，应急专班的核心溯源工作包括A.同步采集剩余可疑药物/疫苗样本送药品检验部门检测B.排查同批次就诊患者的身体状态，排查未发病的潜在高危人群C.完整留存全部诊疗记录，避免医疗纠纷隐患D.排查操作流程是否存在用药不规范、批号混用问题E.24小时内完成事件初步调查报告上报属地卫健部门9.儿童过敏性休克处置过程中需要额外注意的特殊要点包括A.严格按体重计算肾上腺素剂量，避免过量B.低龄患儿无法主诉咽喉不适时，需高度关注烦躁不安、声音嘶哑、流涎等隐匿性喉水肿征象C.避免使用成人规格的药物直接减量，需要单独核对剂量D.所有儿童患者处置后留观时间不少于24小时E.禁止使用抗组胺药辅助处置10.过敏性休克心跳骤停患者的特殊处置要点包括A.按照心肺复苏规范流程操作B.肾上腺素给药升级为1:10000浓度、每次1mg缓慢静脉推注，每3~5分钟重复C.优先快速建立人工气道，保障氧供D.静脉输注30~50ml/kg等渗晶体液快速补充血管内容量E.心跳复苏成功后收入ICU至少监护72小时多项选择题参考答案：1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、判断题（共10题，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患者血压恢复正常、皮疹完全消退即可让患者自行离院，无需后续留观。（×）解析：双相反应高发期为72小时，早期症状缓解仍有二次发作风险，必须按规范留观。2.临床可优先选择上臂三角肌作为肾上腺素肌注给药部位，吸收速度远快于大腿前外侧注射。（×）解析：大腿前外侧中1/3肌群厚度大、血供丰富，肾上腺素吸收速度是三角肌的2倍，指南优先推荐该部位给药。3.肌注肾上腺素是所有过敏性休克患者的首选给药路径，静脉途径仅用于已经出现循环衰竭、心跳骤停的重症患者。（√）解析：肌注给药安全性最高，避免静脉给药带来的心律失常、血压骤升风险。4.青霉素皮试阴性的患者静脉输注青霉素过程中绝对不会发生过敏性休克。（×）解析：皮试存在假阴性概率，且迟发性过敏可在用药数小时后发作，用药全程必须留监护人员在岗。5.过敏性休克患者出现血压下降时，可首先选择去甲肾上腺素等升压药替代肾上腺素维持循环。（×）解析：过敏性休克的病理核心是组胺介导的全身血管扩张、毛细血管渗漏，肾上腺素可同时激活α、β受体逆转全部病理过程，其他升压药无替代作用。6.没有出现皮疹的患者绝对不可能诊断为过敏性休克。（×）解析：约10%左右的严重过敏性休克患者发病极快，尚未出现皮肤皮疹就直接进展至循环衰竭，需结合过敏原接触史、气道循环受累表现综合判断。7.为了节省时间，过敏性休克患者急救时无需签署知情同意书，可直接开展全部急救操作。（√）解析：过敏性休克属于危及生命的紧急状态，符合紧急救治豁免条件，后续再补充告知和文书签署。8.既往有高血压、心律失常病史的老年患者发生过敏性休克时，绝对禁止使用肾上腺素。（×）解析：老年患者可酌情降低初始肾上腺素给药剂量，比如给0.2~0.3mg，密切监护循环状态，休克的死亡风险远高于肾上腺素少量使用带来的心血管不良反应风险。9.过敏性休克应急预案要求所有一线医护人员急救操作考核通过率必须达到100%。（√）解析：过敏性休克临床猝死率达5%，属于必须全员熟练掌握的急救技能，无特殊豁免人群。10.接种疫苗后出现的过敏性休克属于疫苗接种异常反应，后续无需上报药品不良反应监测系统。（×）解析：所有药物、疫苗相关的过敏性休克事件均需按要求上报药品不良反应监测系统，完成后续溯源评价。四、案例分析题案例1：患者男性，32岁，无基础疾病史，门诊静脉输注头孢