2026年《多重耐药菌医院感染控制》试题(+答案)

2026年《多重耐药菌医院感染控制》试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，满分40分）1.按照我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》及最新更新要求，多重耐药菌（MDRO）的定义为对临床使用的几类及以上（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列细菌中，不属于我国医疗机构需要重点监测防控的常见多重耐药菌的是A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌C.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）D.青霉素敏感型A组溶血性链球菌3.多重耐药菌感染或定植患者，首选的隔离方式为A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离4.医疗机构针对多重耐药菌防控，针对高危人群的正确处置原则是A.仅对出现临床感染症状的患者开展MDRO筛查B.入院时对高危人群开展主动筛查，早发现早隔离C.仅在发生暴发时才开展MDRO筛查D.从外院转入患者无需筛查，出现症状再检查5.多重耐药菌感染/定植患者诊疗环境的日常消毒，首选消毒剂类型为中水平及以上消毒剂，常规高频接触表面消毒的含氯消毒剂浓度应为A.100mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L6.下列关于医护人员接触多重耐药菌感染/定植患者后手卫生要求，说法正确的是A.仅接触完整皮肤无需做手卫生B.戴手套操作后无需再做手卫生C.接触患者分泌物、引流物以及周围物品后必须做手卫生D.仅接触血液才需要做手卫生7.下列关于碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）防控措施，说法错误的是A.检出CRE后应在24小时内上报医院感染管理部门B.同种CRE感染患者可同室隔离C.CRE定植者无临床症状，无需采取隔离措施D.解除隔离需满足连续2次病原学培养阴性，间隔≥24小时8.按照我国医院感染暴发报告及处置管理规范，多重耐药菌医院感染暴发定义为：同一医疗机构或同一临床科室多长时间内出现多少例及以上同种同源多重耐药菌感染/定植病例A.1周内，2例B.1周内，3例C.2周内，3例D.1个月内，3例9.下列人群中，不需要常规开展多重耐药菌主动筛查的是A.近3个月内有外院住院史、有侵入性操作史的新入院患者B.既往明确有MDRO定植史的患者C.无高危暴露史的健康体检人群D.MDRO高发科室如ICU、NICU、呼吸科、老年病科新入院患者10.多重耐药菌感染/定植患者产生的医疗废物处置要求为A.按照普通医疗废物处置即可B.双层密封包装，做好隔离标识，按照感染性医疗废物处置C.无需消毒，直接转运D.放入生活垃圾袋处置11.下列关于手卫生预防多重耐药菌传播的说法，错误的是A.经手接触传播是MDRO院内交叉传播的主要途径B.速干手消毒剂对所有常见多重耐药菌均有良好杀灭效果C.接触MDRO患者后必须使用流动水洗手，禁止使用速干手消毒剂D.手部有可见污染物时必须使用流动水洗手12.多重耐药菌感染患者需要转诊到其他科室完成检查，下列处置正确的是A.无需提前通知接收科室，检查完成后直接送回即可B.提前通知接收科室做好防护和消毒准备，诊疗完成后对接触环境进行终末消毒C.无需粘贴隔离标识，避免患者心理不适D.安排患者优先走公共通道缩短停留时间13.关于耐万古霉素肠球菌（VRE）定植患者解除隔离的条件，下列说法正确的是A.患者无临床症状即可解除隔离B.连续2次标本培养阴性（间隔≥7天）方可解除隔离C.一次培养阴性即可解除隔离D.VRE定植永久携带，需要终身隔离14.按照我国抗菌药物临床应用管理及细菌耐药监测要求，医疗机构应当对多重耐药菌耐药监测数据至少多长时间开展一次汇总分析，并向临床公布耐药情况A.每个月B.每季度C.每半年D.每年15.减少多重耐药菌产生的根本环节是A.大剂量联合使用广谱抗菌药物覆盖病原菌B.优化抗菌药物使用，遵循降阶梯治疗原则，缩短不必要的用药疗程，减少不合理使用C.尽可能早用高级别抗菌药物预防感染D.所有感染患者都使用窄谱抗菌药物16.同一病区同时存在多名多重耐药菌感染/定植患者，下列安置方式正确的是A.所有MDRO患者必须单人单间隔离B.同种同源同一种MDRO可安置在同一房间进行集中隔离C.可将MDRO患者与免疫功能低下、开放性伤口患者安置在同一房间D.可将MDRO患者安置在靠近医护通道入口位置方便护理17.根据我国近年二级以上公立医院细菌耐药监测网数据，多重耐药菌所致医院感染占所有院内感染的比例约为A.＜10%B.30%~50%C.70%~80%D.90%以上18.多重耐药菌污染的医疗器械、物品的消毒处理原则是A.先清洁污染物，再进行消毒或灭菌B.先消毒，再清洁，最后灭菌C.只需要消毒，不需要清洁D.只需要清洁，不需要消毒19.多重耐药菌医院感染最主要的传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播20.医疗机构多重耐药菌医院感染防控工作的牵头管理部门是A.医务部门B.医院感染管理部门C.药学部门D.临床检验科二、多项选择题（每题3分，共10题，满分30分）1.下列关于多重耐药菌分类，说法正确的有A.多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.广泛耐药（XDR）指对除1~2类抗菌药物外，其余所有临床可用抗菌药物类别均耐药的细菌C.全耐药（PDR）指对目前临床所有可用抗菌药物类别均呈现耐药的细菌D.多重耐药菌只有感染才需要防控，定植不需要采取干预措施2.多重耐药菌主动筛查的目标人群包括A.近3个月内有明确MDRO感染或定植史的患者B.从存在MDRO局部流行的其他医疗机构转入的患者C.MDRO高发科室（ICU、呼吸科、血液科、老年病科、NICU等）新入院高危患者D.接受过3种及以上广谱抗菌药物治疗、有侵入性操作史的免疫低下患者3.多重耐药菌接触隔离的核心防控措施包括A.在病房门口或床旁放置明确的接触隔离标识，提醒所有医务人员落实防护要求B.尽量减少患者转运和外出检查，确需转运时做好防护C.医务人员接触患者血液、体液、分泌物以及破损皮肤黏膜时戴手套，接触大面积污染或可能喷溅时穿隔离衣D.可能的情况下做到诊疗用品专人专用，不能共用的用品每次使用后规范消毒4.医疗机构多重耐药菌医院感染防控的核心策略包括A.落实手卫生规范B.落实接触隔离措施C.开展高危人群主动筛查D.优化抗菌药物临床应用E.规范诊疗环境清洁消毒5.针对高危害多重耐药菌CRE的防控要求，下列说法正确的有A.检出CRE后需要立即启动接触隔离，不得延迟B.CRE感染/定植患者出院、转院后必须对病房开展终末消毒C.不建议将CRE患者安置在靠近清洁区、靠近免疫抑制患者的区域D.要求参与CRE患者诊疗的医务人员手卫生执行率达到100%6.当医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应当采取的处置措施包括A.对所有感染/定植患者采取严格隔离措施，实施分组护理，避免交叉传播B.强化手卫生管理，增加环境消毒频次，提高消毒浓度，对高频接触表面增加采样监测C.必要时暂停接收新患者，对病区进行全面排查和终末消毒D.开展流行病学调查，追溯传染源和传播途径，确定暴发范围E.根据药敏试验结果指导临床调整抗菌药物使用方案，减少不合理用药7.下列做法中，容易导致多重耐药菌在医疗机构内交叉传播的有A.多名不同患者共用血压计、听诊器、体温表等诊疗用品，未做到每次使用后消毒B.护理不同患者之间不更换手套，也不落实手卫生C.诊疗环境清洁消毒频次不足，消毒剂浓度未达标，漏消高频接触表面D.长期大剂量联合使用广谱抗菌药物，筛选出耐药菌株8.下列关于手卫生在多重耐药菌防控中的作用，说法正确的有A.手卫生是预防多重耐药菌交叉传播最经济、最有效的防控措施B.多重耐药菌可以在医务人员手上存活数小时，经手传播是最主要的交叉传播途径C.当医务人员手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手替代流动水洗手D.只要规范佩戴手套，就不需要再做手卫生9.多重耐药菌医院感染的高危因素包括A.年龄≥65岁，合并糖尿病、慢性心肺疾病、恶性肿瘤等基础疾病，免疫功能低下B.近1个月内接受过广谱抗菌药物治疗，尤其是2种及以上广谱抗菌药物联合使用C.接受过侵入性操作，包括机械通气、中心静脉置管、留置尿管、手术等D.近3个月内有住院史、手术史，既往有MDRO定植史10.下列关于多重耐药菌感染患者终末消毒的说法，正确的有A.患者出院、转院或死亡后，必须对其病房的所有环境、物品进行终末消毒B.终末消毒可采用3%过氧化氢喷雾消毒、过氧乙酸熏蒸等空气物表一体化消毒方式C.不耐腐蚀的小型物体表面可采用75%乙醇擦拭消毒D.患者使用过的织物类用品应当采用双层密封袋封装，标注隔离标识，送洗衣房进行高温消毒处理三、判断题（每题1分，共10题，满分10分）1.多重耐药菌定植患者体内没有感染症状，不需要采取隔离防控措施。2.手卫生是预防多重耐药菌医院感染最经济有效的核心措施。3.临床科室检出多重耐药菌后，应当在24小时内上报医院感染管理部门。4.同一病区不同种类的多重耐药菌感染患者可以混合安置在同一房间隔离。5.多重耐药菌感染/定植隔离患者产生的所有生活垃圾，应当按照感染性医疗废物处置。6.多重耐药菌抵抗力强，普通浓度的含氯消毒剂无法杀灭，必须使用高水平消毒剂才能灭活。7.医务人员接触多重耐药菌患者时只要规范佩戴手套，摘手套后不需要再做手卫生。8.优化抗菌药物临床应用，减少不合理使用，是减少多重耐药菌产生的根本措施。9.多重耐药菌医院感染暴发定义为同一科室1个月内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例。10.解除多重耐药菌患者隔离的标准为：临床感染症状治愈，连续两次病原学培养阴性，间隔至少24小时（高携带性耐药菌如VRE需间隔≥7天），方可解除隔离。四、简答题（每题5分，共2题，满分10分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的五大核心措施。2.简述医疗机构开展多重耐药菌主动筛查的意义。五、案例分析题（满分10分）某三级甲等医院综合ICU，2026年1月第一周连续检出4例同种同源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯杆菌（CRKP）感染病例，4例患者均年龄大于70岁，合并慢性阻塞性肺疾病，入院后均接受有创机械通气治疗，通气时间均超过7天，近2周均使用过美罗培南抗感染治疗。院感科现场调查发现：该ICU护士人均负责4~5名患者，护理工作繁忙，抽查医务人员手卫生执行率仅为58%；多名患者共用床边血糖仪、血压计，每次使用后仅简单擦拭，未规范消毒；对ICU高频接触表面（床栏、床头柜、输液架、监护仪按键等）抽样监测，CRKP检出率达到28%。请结合上述材料回答以下问题：（1）该ICU本次发生的情况是否属于多重耐药菌医院感染暴发？请说明判定依据。（2）指出该ICU存在哪些MDRO防控漏洞？（3）请列出应当采取的控制措施。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.B16.B17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.错误（多重耐药菌定植是重要的传染源，同样需要采取隔离防控措施）2.正确3.正确4.错误（仅同种同源同一种多重耐药菌才可同室安置，不同种类不可混合安置）5.正确6.错误（常规浓度500mg/L的含氯消毒剂即可有效杀灭常见多重耐药菌）7.错误（摘手套后手套表面可能存在污染，必须规范落实手卫生）8.正确9.错误（正确定义为同一医疗机构/同一科室1周内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例）10.正确四、简答题1.多重耐药菌医院感染防控五大核心措施为：（1）加强手卫生管理：要求所有医务人员接触患者前后、摘手套后、接触患者周围环境物品后规范落实手卫生，手卫生依从性不低于95%，这是预防交叉传播最经济有效的措施；（1分）（2）落实接触隔离措施：对检出MDRO感染/定植的患者，第一时间放置接触隔离标识，优先安置单间，同种MDRO可同室安置，减少不必要转运，诊疗操作安排在最后进行，落实手套、隔离衣等防护用品使用要求；（1分）（3）开展高危人群主动筛查：对有高危因素的新入院患者及时开展MDRO筛查，做到早发现、早隔离、早干预，避免隐匿传播；（1分）（4）规范环境清洁消毒：增加高频接触表面的消毒频次，保证消毒剂浓度达标，定期开展环境物表的MDRO监测，出院后及时落实终末消毒；（1分）（5）优化抗菌药物临床应用：落实抗菌药物分级管理制度，遵循药敏结果选药，推行降阶梯治疗，缩短不必要的用药疗程，减少耐药菌株的产生和筛选。（1分）2.开展多重耐药菌主动筛查的意义主要包括：（1）早期发现隐匿的MDRO定植或感染病例：多数MDRO定植患者无明显临床症状，通过主动筛查可以及时发现传染源，避免未采取隔离措施导致的院内传播；（2分）（2）指导临床及时采取隔离防控措施，切断传播途径，降低暴发风险，降低多重耐药菌医院感染发病率，保障医疗安全；（1分）（3）为医疗机构掌握本单位MDRO流行现状、耐药谱变化提供数据支撑，指导临床合理选择抗菌药物，也为制定针对性防控策略提供依据；（1分）（4）在发生MDRO暴发时，主动筛查可以帮助及时发现全部病例，明确暴发范围，助力快速控制疫情。（1分）五、案例分析题参考答案（1）该ICU本次情况属于多重耐药菌医院感染暴发。（1分）判定依据：根据我国《医院感染暴发报告及处置管理规范》的定义，同一临床科室1周内出现3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例，即可判定为暴发，本次该ICU1周内连续检出4例同种同源CRKP感染，符合暴发判定标准。（2分）（2）该ICU存在的MDRO防控漏洞包括：①人力资源配置不足，护士工作量过大，导致手卫生依