2026年三基考试试题(病理科)及答案

2026年三基考试试题(病理科)及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列哪种组织损伤修复以完全再生为主？A.心肌细胞梗死后B.肝细胞点状坏死C.神经细胞变性D.皮肤全层缺损答案：B2.HE染色中，伊红染色过深时，正确的处理方法是？A.延长苏木精染色时间B.用1%盐酸乙醇分化C.用稀氨水返蓝D.用75%乙醇脱伊红答案：D3.关于原位癌的描述，错误的是？A.未突破基底膜B.可累及腺体但无间质浸润C.属于早期癌D.必然发展为浸润癌答案：D4.以下哪种病变不属于癌前病变？A.大肠腺瘤性息肉B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺纤维腺瘤D.外阴黏膜白斑答案：C5.免疫组化染色中，内源性生物素干扰最常见于？A.神经组织B.肝脏、肾脏C.脂肪组织D.骨组织答案：B6.诊断霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是？A.陷窝细胞B.Reed-Sternberg细胞C.组织细胞D.淋巴细胞答案：B7.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是？A.脂肪变性B.玻璃样变性C.细胞水肿D.黏液样变性答案：C8.下列哪种标本固定时需采用特殊固定液（如B5固定液）？A.乳腺穿刺组织B.淋巴结活检C.骨髓活检D.肾脏穿刺答案：C9.关于肿瘤分级的描述，正确的是？A.基于肿瘤大小B.反映肿瘤的恶性程度C.仅适用于上皮源性肿瘤D.与TNM分期等同答案：B10.宫颈脱落细胞TCT检查中，提示高度鳞状上皮内病变（HSIL）的主要形态学特征是？A.核增大1-2倍，核质比轻度增加B.核深染，核分裂象少见C.核增大3倍以上，核质比显著增加，核膜不规则D.细胞大小不一，胞质空泡答案：C11.脂肪肉瘤最常见的组织学类型是？A.高分化脂肪肉瘤B.去分化脂肪肉瘤C.黏液样脂肪肉瘤D.多形性脂肪肉瘤答案：A12.肾细胞癌中，最常见的组织学类型是？A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A13.肺小细胞癌的特征性免疫组化标记是？A.CK7、TTF-1、SynB.CK20、CDX-2、VimentinC.S-100、SOX10、HMB45D.CD3、CD20、PAX5答案：A14.骨巨细胞瘤的典型病理表现是？A.大量破骨细胞样多核巨细胞，基质细胞呈梭形B.成骨细胞增生，骨样组织形成C.软骨细胞异型增生，可见双核D.肿瘤细胞呈栅栏状排列，S-100阳性答案：A15.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生属于？A.正常增生期内膜B.癌前病变C.子宫内膜腺癌D.功能性子宫出血答案：B16.电镜下，肾小球基底膜“双轨征”见于？A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎答案：D17.以下哪种病原体感染可导致“挖空细胞”形成？A.人乳头瘤病毒（HPV）B.单纯疱疹病毒（HSV）C.巨细胞病毒（CMV）D.EB病毒（EBV）答案：A18.淋巴结反应性增生与淋巴瘤的主要鉴别点是？A.淋巴结大小B.滤泡结构是否保留，细胞是否单克隆性C.有无坏死D.患者年龄答案：B19.冰冻切片的主要局限性是？A.无法进行免疫组化B.组织收缩明显，形态学不如石蜡切片清晰C.不能诊断恶性肿瘤D.仅适用于小标本答案：B20.关于标本接收的规范，错误的是？A.核对患者姓名、送检科室、标本数量B.记录标本固定液类型及量（需大于标本体积5倍）C.未固定的新鲜标本直接放入-80℃保存D.标本标签模糊时，需联系送检医生确认答案：C21.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）的特征性染色体易位是？A.t(11;18)(q21;q21)B.t(9;22)(q34;q11)C.t(14;18)(q32;q21)D.t(8;14)(q24;q32)答案：A22.诊断骨转移癌的关键依据是？A.患者有原发肿瘤病史B.骨组织中见异型细胞巢，与原发肿瘤形态一致C.血清碱性磷酸酶升高D.X线显示溶骨性破坏答案：B23.浆细胞骨髓瘤的特征性病理表现是？A.大量成熟浆细胞浸润B.浆细胞胞质内Russell小体C.骨髓中克隆性浆细胞≥10%，伴M蛋白D.淋巴结结构破坏答案：C24.皮肤基底细胞癌的典型镜下表现是？A.瘤细胞呈巢状，周边细胞栅栏状排列，间质黏液变性B.瘤细胞异型明显，可见角化珠C.瘤细胞呈腺样结构，分泌黏液D.瘤细胞胞质透明，PAS阳性答案：A25.甲状腺乳头状癌的特征性核改变不包括？A.毛玻璃样核B.核内假包涵体C.核沟D.核分裂象增多答案：D26.慢性粒细胞白血病（CML）的标志性分子异常是？A.BCR-ABL1融合基因B.JAK2V617F突变C.FLT3-ITD突变D.IDH1/2突变答案：A27.软组织肉瘤中，CD34阳性常见于？A.滑膜肉瘤B.隆突性皮肤纤维肉瘤C.横纹肌肉瘤D.脂肪肉瘤答案：B28.关于细针穿刺细胞学（FNA）的描述，错误的是？A.适用于深部实体肿瘤的诊断B.可区分良性与恶性C.不能完全替代组织学活检D.对淋巴瘤的诊断准确性高于组织学答案：D29.乳腺癌中，HER2阳性的定义是？A.IHC2+且FISH阴性B.IHC3+或FISH阳性C.IHC1+D.IHC0答案：B30.下列哪种病变属于间变？A.细胞大小不一，核质比增加B.细胞排列极性丧失C.细胞分化成熟D.细胞异型性显著，相当于低分化答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于凝固性坏死的有？A.心肌梗死B.脑梗死C.肾梗死D.肺干酪样坏死答案：AC2.免疫组化染色结果判读需考虑的因素包括？A.阳性细胞的定位（胞核/胞质/胞膜）B.阳性细胞的比例C.内对照的存在（如正常组织阳性）D.抗体的克隆号及克隆类型（单克隆/多克隆）答案：ABCD3.符合肉瘤的特征有？A.起源于间叶组织B.多经淋巴道转移C.镜下多呈巢状排列D.青少年多见答案：AD4.病毒性肝炎的基本病理变化包括？A.肝细胞变性、坏死B.炎细胞浸润C.肝细胞再生D.纤维组织增生答案：ABCD5.可用于鉴别腺癌与鳞癌的免疫组化标记是？A.CK7B.CK5/6C.p63D.TTF-1答案：BC6.关于标本固定的要求，正确的是？A.固定液需及时加入（标本离体30分钟内）B.固定液体积应为标本体积的5-10倍C.胃黏膜活检可用10%中性福尔马林固定D.电镜标本需用戊二醛固定答案：ABCD7.属于神经内分泌肿瘤的有？A.胃肠道类癌B.小细胞肺癌C.甲状腺髓样癌D.乳腺浸润性导管癌答案：ABC8.霍奇金淋巴瘤的组织学亚型包括？A.结节性淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型答案：ABCD9.骨组织标本脱钙的注意事项包括？A.脱钙液需定期更换B.脱钙完成后需充分水洗C.脱钙时间越长越好D.常用脱钙液为10%硝酸答案：ABD10.宫颈上皮内瘤变（CIN）的高危因素包括？A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.吸烟D.早婚早育答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.化生是指一种成熟组织转化为另一种成熟组织的过程，通常是可逆的。（√）2.凋亡是细胞的病理性死亡，常伴炎症反应。（×）3.原位癌累及腺体仍属于原位癌范畴。（√）4.免疫组化中，阴性结果一定表示目标蛋白不表达。（×）5.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生属于癌前病变。（√）6.淋巴结转移性癌的诊断依据是淋巴结内见异型细胞巢，且与原发癌形态一致。（√）7.冰冻切片的诊断准确率可达95%以上，可完全替代石蜡切片。（×）8.骨肉瘤的特征性X线表现是Codman三角。（√）9.浆细胞骨髓瘤患者骨髓中浆细胞比例需≥30%才能诊断。（×）10.甲状腺滤泡状癌的诊断关键是血管或被膜浸润，而非核异型。（√）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述肉芽组织的成分及功能。答：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）组成。功能包括：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.列举5种常见的癌前病变，并各举1例。答：①上皮非典型增生（如子宫颈鳞状上皮非典型增生）；②黏膜白斑（如口腔黏膜白斑）；③腺瘤性息肉（如结肠腺瘤性息肉）；④慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（如胃黏膜）；⑤慢性溃疡（如胃溃疡）。3.简述免疫组化染色中“脱片”的常见原因及预防措施。答：常见原因：载玻片处理不当（如无黏附剂）、组织固定不充分、脱水透明时间过长、烤片温度或时间不足。预防措施：使用经多聚赖氨酸或APES处理的载玻片；规范固定（10%中性福尔马林固定6-48小时）；调整脱水透明时间（避免过度）；烤片温度60℃，时间2-4小时。4.简述肺腺癌的WHO（2021）新分类中主要亚型及诊断要点。答：主要亚型包括：①原位腺癌（AIS）：≤3cm，纯贴壁生长，无间质、血管或胸膜浸润；②微浸润腺癌（MIA）：≤3cm，贴壁为主，浸润灶≤5mm；③浸润性腺癌：包括贴壁型、腺泡型、乳头状型、微乳头型、实性型，需注明主要及次要亚型；④浸润性腺癌伴黏液产生（原黏液性BAC）；⑤其他特殊类型（如胎儿型腺癌、肠型腺癌）。诊断要点强调浸润的判定（间质、血管或胸膜侵犯）及亚型比例。5.简述分子病理检测（如NGS）的质量控制要点。答：①标本质量：DNA/RNA提取浓度、纯度（OD260/2801.8-2.0）、完整性（片段长度）；②引物/探针特异性：避免非特异性扩增；③实验过程：设置阳性、阴性、空白对照；④数据分析：使用经过验证的数据库（如ClinVar），排除多态性；⑤报告审核：双人核对，结合临床及组织学特征。6.简述淋巴结活检标本的处理流程及注意事项。答：流程：①接收时核对信息，记录大小、数目；②沿长轴切开（避免挤压），取2-3块1-2mm厚组织，10%中性福尔马林固定（体积≥10倍）；③剩余组织可用于流式细胞术（新鲜）、分子检测（新鲜或冻存）；④固定6-24小时后脱水、包埋、切片（3-4μm）；⑤HE染色，必要时加做免疫组化、基因检测。注意事项：避免标本干燥；避免过度切割导致结构破坏；新鲜标本需4℃保存并2小时内处理；怀疑淋巴瘤时需预留新鲜组织。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，56岁，因“排便习惯改变3月，便血1周”就诊。肠镜示乙状结肠距肛20cm处见一菜花样肿物，大小约3.5cm×3.0cm，活检病理提示“中分化腺癌”。问题：（1）手术切除标本需重点检查哪些内容？（2）如何进行TNM分期（AJCC第9版）？（3）需补充哪些分子检测？答：（1）手术标本重点检查：①肿瘤位置、大小、肉眼类型（隆起型/溃疡型）；②浸润深度（穿透肠壁层次）；③切缘（环周切缘、远近端切缘）；④淋巴结转移情况（数目及位置）；⑤有无血管、神经侵犯；⑥肠周脂肪组织内是否有肿瘤沉积（TD）。（2）TNM分期：T分期根据浸润深度（T1：黏膜下层；T2：固有肌层；T3：穿透固有肌层至浆膜下/肠周组织；T4：侵犯邻近结构或脏层腹膜）；N分期根据转移淋巴结数目（N0：0；N1：1-3；N2：≥4）；M分期根据远处转移（M0：无；M1：有）。本例肿瘤大小3.5cm×3.0cm，需结合浸润深度（假设T3）、淋巴结转移数（假设N1）、无远处转移（M0），则分期为T3N1M0（ⅢB期）。（3）需补充分子检测：①KRAS/NRAS/BRAF突变（指导靶向治疗）；②MSI（微卫星不稳定）或dMMR（错配修复蛋白缺失，提示免疫治疗获益）；③HER2过表达（罕见，可能靶向治疗）；④PD-L1表达（部分患者需检测）。案例2