2026年医院收费笔试测试题库及答案

2026年医院收费笔试测试题库及答案1.根据2025年国家医保局修订的《公立医院医疗服务价格管理办法》，公立医疗机构向患者收取的特需医疗服务费用占比不得超过年度医疗总收入的多少？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：2025年国家医保局联合国家卫健委修订印发新的《公立医院特需医疗服务管理办法》，明确要求公立医疗机构提供的特需医疗服务，主要满足群众多元化、个性化的医疗需求，不得占用基本医疗服务的床位、设备、医师时间等核心资源，特需医疗服务年度总收入占医疗机构年度医疗总收入的比例不得超过10%，部分偏远地区三级医院可以适当放宽但不得超过15%，全国统一的基准要求是10%，因此本题选B。2.医院收费人员收取患者现金缴费后，应当在什么时间完成账款核对缴存？A.当日B.1个工作日C.2个工作日D.3个工作日答案：A解析：根据《公立医院财务制度》的明确要求，每日收费工作结束后，收费人员必须当日完成账款核对，确认账款相符后，将当日营业现金足额缴存医院对公账户或移送出纳人员，不得坐支现金、不得截留公款，因此本题选A。3.城乡居民基本医保门诊统筹起付标准，按照2025年全国统一指导标准，年度起付线不高于多少？A.50元B.100元C.150元D.200元答案：B解析：2025年国家医保局印发《关于进一步完善城乡居民门诊统筹保障的指导意见》，明确要求各地统一调整居民门诊统筹待遇标准，年度起付线统一不得高于100元，政策范围内报销比例不低于50%，乡镇街道等基层医疗机构报销比例再提高5个百分点，进一步降低居民门诊就医负担，因此本题选B。4.DRG付费方式下，患者实际发生的医疗总费用低于DRG组支付标准的结余部分，处理方式是？A.全部归医疗机构所有B.全部上缴医保部门C.按照合同约定比例留用D.按医保报销比例分给患者答案：C解析：按照国家DRG/DIP付费三年行动计划的要求，我国医保DRG付费实行“结余留用、超支合理分担”的原则，实际诊疗产生的结余部分，根据医保部门和医疗机构签订的服务协议约定的比例留用，超支部分在合理范围内由医保和医疗机构按比例分担，因此本题选C。5.患者使用医保卡个人账户支付门诊费用，收费人员正确的操作是？A.个人账户足额直接划扣，不足部分提示患者自付B.必须优先使用统筹基金支付，个人账户留用C.只要患者要求就可以全划个人账户、不启用统筹D.个人账户不能支付自费项目，所以不能划扣答案：A解析：根据职工医保门诊共济保障改革的相关规定，个人账户可以支付患者本人及家属的自付、自费医疗费用，缴费时个人账户有余额的可以直接划扣，不足部分患者通过其他方式补足；统筹基金需要达到年度起付线标准后才可以启用，不能为了留存个人账户刻意不启用统筹，因此本题选A。6.公立医院实行价格公示制度，以下不需要在收费窗口公示的内容是？A.主要医疗服务项目价格B.常用药品价格C.医用耗材价格D.医务人员劳务提成标准答案：D解析：《医疗机构价格管理规定》明确要求，医疗机构必须在缴费窗口、诊室等醒目位置公示主要医疗服务项目价格、常用药品价格、医用耗材价格，方便患者查询监督；医务人员薪酬提成标准属于医院内部管理信息，不需要对外公示，因此本题选D。7.异地长期居住人员办理异地就医备案后，在备案地住院就医的医保报销比例比未备案的提高多少，符合2025年异地医保新政策要求？A.不低于5个百分点B.不低于10个百分点C.不低于15个百分点D.不低于20个百分点答案：A解析：2024年底国家医保局出台《异地就医服务优化提升方案》，明确简化异地就医备案流程，同时明确办理长期备案的异地居住人员，报销比例比未办理备案的转诊人员提高不低于5个百分点，进一步降低流动人口异地就医负担，因此本题选A。8.收费人员发现患者多缴费后，患者已经离开医院无法联系，正确的处理方式是？A.直接放入单位小金库自行处理B.挂账处理，保留退款记录满3年后按规定上缴财政C.直接冲抵当日收费短款D.分给窗口同事当福利答案：B解析：按照医院往来账款管理规定和非税收入管理要求，无法退还的患者多收款项，收费人员必须如实挂账，保留完整的缴费、核对记录，满法定期限3年后，按非税收入管理要求上缴同级财政部门，不得私自截留、处置，因此本题选B。9.实行政府指导价管理的常规医疗服务项目，公立医疗机构正确的收费做法是？A.可以随意上下浮动收费B.不得超过规定的上浮幅度，下浮不限C.不得低于政府基准价收费，上浮不超10%D.必须严格执行基准价，不得浮动答案：B解析：根据2025年修订的《医疗服务价格管理办法》，政府指导价项目由省级医保部门制定基准价和浮动幅度，公立医疗机构可在浮动范围内自主确定实际执行价格，原则上下浮不限，上浮不得超过规定的幅度，鼓励医疗机构通过价格竞争优化服务，因此本题选B。10.医保基金不予支付的项目是？A.门诊常规体检费B.常规流感疫苗接种费C.单纯美容整形产生的医疗费用D.急诊抢救留观费答案：C解析：根据《基本医疗保险诊疗项目目录》的规定，单纯美容整形属于非疾病治疗类项目，主要目的是改善外观而非治疗疾病，因此医保基金不予支付；如果是因外伤、先天畸形等原因导致的功能性修复类整形项目，可按规定纳入医保支付范围，因此本题选C。11.医院收费系统中，单次1000元以上的退费操作，按照行业通用管理制度，需要哪一级审批？A.收费组长审批B.收费处主任审批C.财务科科长审批D.分管院长审批答案：B解析：国内多数公立医院收费管理制度明确，单次退费金额500元以下由窗口收费组长审批，500元-2000元由收费处主任审批，2000元以上由财务科分管负责人审批，因此本题选B。12.2026年职工基本医疗保险门诊共济保障改革全面到位后，职工个人账户划入比例正确的是？A.单位缴费部分全部划入统筹基金，不再划入个人账户B.单位缴费部分30%划入个人账户C.单位缴费部分一半划入个人账户D.单位缴费部分全部划入个人账户答案：A解析：我国职工医保门诊共济保障改革的核心内容就是改革个人账户划入模式，改革到位后，单位缴费部分不再划入个人账户，全部计入统筹基金用于门诊共济保障，个人账户仅保留职工个人缴费部分划入，因此本题选A。13.患者在门诊做无痛胃镜检查，同时开展了麻醉操作，以下收费操作正确的是？A.将麻醉费串换到检查费里提高报销比例B.按照实际开展项目分别收取检查费和麻醉费C.只收检查费，免收麻醉费D.将两个项目合并成一个项目收费答案：B解析：医疗服务收费管理明确要求，医疗机构必须按照实际开展的诊疗项目如实收取费用，不得串换项目、合并项目违规收费或套取医保基金，因此应当按照实际项目分别收费，本题选B。14.国家组织医用耗材集中带量采购中标后，公立医疗机构收费应当按照什么标准执行？A.按照原来的价格收费，多余部分归医院B.按照中标价格执行，及时降低收费标准C.可以加价10%收费D.根据患者身份不同执行不同价格答案：B解析：集中带量采购明确要求，中标耗材必须按照中标价格销售，医疗机构不得再加价，必须及时更新收费系统的价格信息，将降价红利让渡给患者，因此本题选B。多选题1.医院收费人员应当遵守的职业道德规范包括以下哪些？A.严格执行收费标准，不多收、漏收、少收B.保护患者个人缴费信息和隐私，不得泄露C.遇到收费争议及时引导到投诉接待部门，不得与患者发生争执D.可以帮助熟人拆分费用，提高医保报销比例答案：ABC解析：帮助熟人拆分费用、套取医保基金属于明确的违法行为，收费人员应当拒绝此类要求，因此D选项错误，ABC符合收费人员职业道德规范要求。2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下属于欺诈骗取医保基金行为的有哪些？A.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施B.为参保人员利用其享受医保待遇的便利，代购药品倒卖C.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据D.将非医保支付范围的费用纳入医保基金支付答案：ABCD解析：以上四种行为都属于《医疗保障基金使用监督管理条例》明确界定的欺诈骗保行为，一经查实会对医疗机构和相关责任人处以罚款，情节严重的追究刑事责任，收费人员发现此类行为应当及时上报医院医保管理部门。3.患者出院结算时，常规需要核对携带的资料包括哪些？A.住院预交金收据B.患者本人或代办人身份证C.医保电子凭证或实体医保卡D.医师开具的出院通知单答案：ABCD解析：出院结算需要核对患者身份、预交金缴纳金额、出院诊断等核心信息，开通电子住院证的医院可不用纸质出院通知单，但以上资料都是结算时需要核对的核心内容。4.DIP付费方式下，以下关于收费操作的要求正确的有？A.不得分解住院，将一次住院拆分成多次结算套取医保支付B.不得让患者提前出院后再次入院结算，变相增加收费C.按照实际诊疗项目记录收费，不得串换病种编码获取更高支付标准D.可以为了控制成本获得结余，让未达到出院标准的患者提前出院答案：ABC解析：为了获得DRG/DIP结余，让未达到出院标准的患者提前出院属于违反诊疗规范和医保规定的行为，严重损害患者权益，因此D选项错误，ABC符合付费管理要求。5.以下关于公立医院现金收费管理的要求正确的有？A.收费窗口存放的现金不得超过规定的限额，超过部分及时缴存B.不得坐支现金，即不得用收到的收费现金直接支付单位的其他支出C.每日结账后必须做到账款相符，短款由收费人员按照规定赔偿，长款不得私自截留D.收费人员可以将自己的私人现金和营业现金混放答案：ABC解析：收费人员的私人现金必须和营业现金分开存放，不得混放，避免出现账款核对不清的问题，因此D选项错误，ABC符合现金管理规范。6.以下哪些费用可以使用职工医保个人账户支付？A.患者本人的门诊自付费用B.患者配偶的住院自费费用C.患者子女的流感疫苗接种费用D.患者本人购买符合规定的商业健康保险的费用答案：ABCD解析：职工医保门诊共济改革后，个人账户实现家庭共济，可以支付配偶、父母、子女的医保范围内自付、自费费用，也可以支付购买符合规定的商业健康保险费用，因此四个选项都正确。7.医院收费处应对突发收费系统故障的正确操作包括？A.立即告知收费处负责人和信息科，组织抢修B.在窗口张贴故障提示，引导患者到其他正常窗口缴费或者采用人工收费方式登记C.系统故障修复后，及时将人工收费的数据录入系统，核对账款D.为了不耽误患者，直接让患者回家，等系统修复后再来缴费答案：ABC解析：遇到系统故障应当主动采取应对措施，为患者提供人工收费或其他缴费渠道，不得直接让患者往返跑，增加患者负担，因此D选项错误，ABC符合应急处置要求。判断题1.公立医疗机构可以自行设立新的医疗服务收费项目，不需要报医保部门审批。答案：错误解析：所有医疗服务收费项目必须由省级以上医保部门统一制定，公立医疗机构不得自行设立收费项目收费，新增收费项目必须按程序申报审批通过后才可开展收费。2.收费人员遇到患者询问收费价格疑问时，应当耐心解答，确实存在错收费用的应当及时按照流程办理退费。答案：正确解析：医院收费窗口的核心职责就包括解答患者收费疑问，错收费用后应当及时按流程为患者办理退费，保障患者合法权益。3.医保电子凭证和实体医保卡具有同等效力，患者没有带实体医保卡也可以完成医保缴费结算。答案：正确解析：国家医保局明确规定，医保电子凭证和实体医保卡具有同等法律效力，全国通用，可以直接扫码完成医保结算，因此没有带实体医保卡也可以正常结算。4.患者住院预交金可以退还，也可以直接抵扣出院结算的自付费用。答案：正确解析：预交金是患者预缴的住院医疗费用，出院结算时实行多退少补，可以直接抵扣患者应当自付的部分，剩余款项退还患者。5.参保患者住院时，医院可以根据医保支付的特点，收取超过规定标准的住院预交金。答案：错误解析：国家医保局明确要求，医疗机构不得超标准收取住院预交金，不得因为患者是医保参保人员就提高预交金收取金额，应当根据患者病情合理收取预交金，减轻患者垫付压力。6.传染病患者的收费单据不需要单独消毒处理，直接和普通单据一起存放即可。答案：错误解析：根据医院感染管理规范的要求，传染病患者接触过的收费单据、票据等物品，应当按照消毒隔离要求处理，避免造成交叉感染。7.套取医保基金的行为，如果金额较小，收费人员可以帮忙操作，不需要上报。答案：错误解析：不管金额大小，套取医保基金都属于明确的违法行为，收费人员应当拒绝此类要求，并及时上报医院医保管理部门和纪检监察部门。8.门诊收费结算时，收费人员应当核对患者的医保身份，防止冒名就医结算。答案：正确解析：医保结算要求人证一致，收费人员应当核对患者身份，避免冒名结算造成医保基金损失，防范欺诈骗保行为。案例分析题1.案例：患者张某，退休职工，户籍地为甲市A区，长期随子女在乙市B区居住，未办理异地就医备案，因突发急性阑尾炎在乙市B区某公立医院住院治疗，出院结算时总医疗费用12000元，其中政策范围内费用10000元，张某持实体医保卡要求办理直接结算。请问：（1）张某本次住院的医保报销按照什么标准执行？（2）收费人员应当告知张某如果补办理异地备案，报销差额怎么处理？（3）张某个人账户有余额2000元，能不能用于支付本次住院的自付费用？答案：（1）根据2025年异地就医新政策，未办理备案的参保人员异地住院就医，依然可以享受医保直接结算待遇，不需要患者回参保地手工报销；报销比例比办理备案的参保人员降低幅度不超过15个百分点，具体标准按照参保地甲市的医保政策执行，收费人员直接通过全国异地就医联网结算系统为张某办理直接结算即可。（2）根据最新政策，张某如果在出院后6个月内补办异地长期居住备案，参保地医保部门应当为张某补发报销差额；收费人员应当告知张某可以通过国家医保服务平台APP线上办理备案，全程不需要返回参保地，备案通过后可以直接在医院收费处申请重新结算，补发差额部分。（3）张某的职工医保个人账户可以用于支付本次住院的自付费用，张某个人账户余额足够的，可以直接划扣，不足部分由张某通过现金、移动支付等方式补足；同时因为职工医保个人账户已经实现家庭共济，张某如果个人账户余额不足，也可以使用其子女在参保地的个人账户余额支付自付费用，符合政策要求。2.案例：某三甲公立医院收费处收费员李某，某日接待出院患者王某，本次住院总费用8500元，医保报销6000元，王某自付2500元，王某之前预缴了3000元住院预交金，王某表示自己出门匆忙忘带预交金收据，只记得确实预缴了3000元，要求李某为其办理结算并退还剩余500元。请问李某正确的操作流程是什么？答案：李某正确操作流程分为四步：第一，先核对王某的身份信息，通过医院HIS收费系统查询王某住院账户的预交金缴纳记录，如果系统明确显示王某已经