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文档简介

口腔医学专业课程牙周病症状与诊断系统掌握牙周疾病的临床表现与诊断方法课程导览01牙周组织基础正常结构与生理功能回顾02症状识别牙龈炎症与牙周破坏的临床表现03临床检查专科检查方法与辅助诊断技术04诊断分型牙周病分类与综合诊断思路01牙周组织基础认识正常，才能识别异常回顾牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质的结构与功能回顾牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质的结构与功能02症状识别症状是疾病的第一语言从牙龈出血到牙齿松动，系统识别牙周病临床表现从牙龈出血到牙齿松动，系统识别牙周病临床表现03临床检查检查是诊断的基石牙周探诊、松动度检查、影像学评估等核心技能牙周探诊、松动度检查、影像学评估等核心技能04诊断分型从信息到判断牙周病分类框架与综合诊断思路牙周病分类框架与综合诊断思路2018牙周病新分类框架2018年AAP与EFP联合研讨会确立牙周病新分类体系牙周健康与牙龈病菌斑生物膜诱导/非菌斑诱导的牙龈炎，含完整/减少牙周组织的健康状态菌斑诱导非菌斑诱导牙周炎分期（严重程度与复杂程度）+分级（进展风险）双维描述系统分期分级双维系统全身疾病表现型Papillon-Lefèvre综合征、白细胞黏附缺陷等系统性疾病伴发系统性疾病伴发表现牙周-牙髓联合病变牙周与牙髓解剖交通，感染相互影响解剖交通交叉感染诊断核心四要素：健康与疾病类型、分期、分级、范围牙周炎分期与分级诊断分期判定分期附着丧失（mm）骨丧失（%）失牙（因牙周炎）Ⅰ期1-2＜15%无Ⅱ期3-415%-33%无Ⅲ期≥5延伸至根中1/3≤4颗Ⅳ期≥5延伸至根中1/3≥5颗分级判定分级进展证据骨丧失%/年龄风险因素A级无进展＜0.25无B级＜2mm/5年0.25-1.0吸烟＜10支/天C级≥2mm/5年＞1.0吸烟≥10支/天，或糖尿病分期与分级必须联合使用——仅分期不足以预测进展风险，仅分级无法反映当前破坏程度综合诊断思维与临床路径第一步：判断健康与疾病根据探诊出血、探诊深度、附着丧失等指标，区分牙周健康、牙龈炎与牙周炎→第二步：确定疾病类型依据2018分类框架，明确所属类别，排除全身疾病相关牙周炎→第三步：评定分期与分级综合附着丧失、骨丧失、失牙数评定Ⅰ-Ⅳ期，结合进展速度与风险因素评定A-C级→第四步：标注范围与分布明确局限型（≤30%牙位受累）或广泛型（＞30%牙位受累），以及切牙-磨牙型分布将症状识别与临床检查信息整合，形成系统化诊断思维诊断并非终点，而是制定个性化治疗方案的

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