2026年中医骨伤科劳损中医手法治疗考试试卷

2026年中医骨伤科劳损中医手法治疗考试试卷一、单项选择题（每题1.5分，共15分）1.下列哪项不属于中医伤科学中“劳损”的基本病机？A.气血失和B.筋骨失养C.风寒湿邪外侵D.脏腑阴阳失调答案D解析劳损的基本病机为劳逸失度、气血失和、筋骨失养，外邪（风寒湿）常为诱发因素。脏腑阴阳失调属内伤杂病范畴，非劳损的直接基本病机。2.颈部劳损患者，手法治疗时首选的基础手法是？A.扳法B.滚法C.拔伸法D.抖法答案B解析滚法接触面积大、刺激柔和，适合颈部劳损早期肌肉痉挛放松；扳法需在明确诊断和充分放松后进行，不列为首选。3.腰部劳损手法治疗中，下列哪一操作属禁忌？A.腰部斜扳法B.腰背肌滚法C.肾俞穴按揉D.急性期重刺激点压痛点答案D解析急性期局部炎症水肿明显，重刺激会加重损伤，应轻柔操作或暂停手法。4.肩部劳损（肩周炎）患者，关节粘连明显时，最适用的松解手法是？A.肩关节摇法B.肩关节扳法C.上肢抖法D.搓法答案B解析粘连期需在充分放松后，以肩关节扳法分离粘连、恢复活动度；摇法适用于早期功能锻炼。5.下列哪一穴位常用于腰肌劳损的治疗？A.合谷B.肾俞C.足三里D.内关答案B解析肾俞位于腰部，可补益肾气、强腰脊，为腰肌劳损常用穴。6.手法治疗劳损的总体原则是？A.重用扳法，一次到位B.刚柔并济，以痛为腧C.只放松，不调整D.越重越好，以痛为度答案B解析手法治疗强调刚柔相济、轻重结合，以“痛为腧”为指导，而非越重越好。7.膝部劳损手法治疗中，哪一操作顺序最合理？A.先按揉痛点，再放松股四头肌B.先放松股四头肌，再按揉痛点C.直接做膝关节摇法D.先做拔伸，再做放松答案B解析应先放松周围肌群（股四头肌），再处理局部痛点，避免加重刺激。8.腕部劳损手法治疗中，哪一操作属于辅助放松手法？A.拇指按揉阳溪穴B.腕关节拔伸C.前臂肌肉滚法D.腕关节摇法答案C解析前臂肌肉滚法可放松腕伸屈肌群，减轻腕部张力，属辅助手法；A、B、D均为局部治疗手法。9.下列哪项不是手法治疗劳损的禁忌证？A.骨折未愈合B.局部皮肤破损C.急性传染病D.慢性劳损伴轻度肌肉萎缩答案D解析轻度肌肉萎缩属劳损后失用性改变，可行手法治疗促进恢复；骨折、皮损、传染病均为禁忌。10.手法治疗劳损后，嘱患者进行的正确功能锻炼是？A.立即剧烈运动B.循序渐进、量力而行C.完全卧床休息D.长时间高强度拉伸答案B解析功能锻炼应循序渐进，避免加重损伤，完全制动反而不利于恢复。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于中医伤科学中“劳损”范畴的疾病有？A.腰肌劳损B.颈椎病（慢性期）C.网球肘D.急性踝关节扭伤答案ABC解析腰肌劳损、颈椎病慢性期、网球肘均属慢性劳损性疾病；急性扭伤属急性损伤，不属劳损。2.关于手法治疗劳损的注意事项，正确的有？A.治疗前明确诊断，排除骨折、肿瘤等B.手法应由轻到重，再逐步减轻C.急性期可施以重手法松解D.治疗后可配合适当功能锻炼答案ABD解析急性期禁忌重手法，C错误；A、B、D均为正确注意事项。3.下列属于腰肌劳损手法治疗常用手法的有？A.滚法B.按揉法C.腰部斜扳法D.拍法答案ABCD解析滚法放松腰背肌，按揉法通络止痛，斜扳法调整小关节紊乱，拍法结束放松，均可辨证选用。4.关于颈部劳损的手法治疗，正确的说法有？A.滚法应先于扳法B.扳法需在患者颈部充分放松时进行C.扳法可每日反复多次进行D.按揉风池穴有助于缓解头痛答案ABD解析扳法不可反复多次进行，应隔次治疗，C错误。5.肩周炎手法治疗中，属于松解粘连的手法有？A.肩关节外展扳法B.肩关节前屈扳法C.肩关节摇法（大幅度）D.肩部搓法答案ABC解析A、B、C均可牵拉松解粘连；搓法属结束性放松手法，无松解作用。6.关于网球肘的手法治疗，正确的有？A.先放松前臂伸肌群B.重点按揉肱骨外上髁痛点C.可配合肘关节拔伸D.急性期应避免局部重刺激答案ABCD解析网球肘治疗以放松前臂伸肌、点按痛点为主，可配合拔伸；急性期避免重刺激。7.下列属于手法治疗劳损中“温通类”手法的有？A.擦法B.摩法C.抖法D.搓法答案AB解析擦法、摩法以温热透里为特点，属温通类；抖法、搓法属疏松类手法。8.劳损患者接受手法治疗时，出现下列哪些情况应立即停止操作？A.局部疼痛突然加剧B.出现放射性麻木C.轻微酸胀感D.头晕、恶心答案ABD解析轻微酸胀属正常手法反应；疼痛加剧、放射麻木、头晕恶心均提示操作不当或病情变化，须立即停止。9.关于劳损预防，手法治疗中可指导患者做到的有？A.纠正不良姿势B.加强核心肌群锻炼C.避免长时间固定体位D.立即停止所有体力活动答案ABC解析D错误，应适度活动而非完全制动；A、B、C均为有效预防措施。10.手法治疗腰肌劳损中，可用于放松腰背肌的穴位有？A.肾俞B.大肠俞C.委中D.肩井答案ABC解析肾俞、大肠俞位于腰部，委中为“腰背委中求”，均可用；肩井位于肩部，非腰背部穴位。三、名词解释（每题4分，共20分）1.劳损答案指因长期姿势不良、过度劳累或反复劳伤，导致筋骨、肌肉、关节慢性损伤的一类疾病，属中医伤科学范畴。临床以局部疼痛、酸楚、沉重、活动受限为主要表现。解析劳损的核心是“慢性损伤”，须与急性损伤区分。2.扳法答案医者用双手分别固定关节两端，在生理活动范围内，以巧力使关节做被动的、有控制的旋转或屈伸活动的手法。常用于松解粘连、调整小关节紊乱。解析扳法属运动关节类手法，强调“巧力寸劲”，不可暴力。3.以痛为腧答案指以压痛点（阿是穴）作为施术部位或取穴依据的原则。在劳损治疗中，常在局部痛点处施以按揉、点压等手法，以疏通局部气血、缓解疼痛。解析出自《灵枢·经筋》，是伤科手法治疗的重要取穴原则。4.粘连答案指因慢性劳损或炎症，导致软组织之间或软组织与骨面之间发生纤维性粘连，引起关节活动受限、疼痛。手法治疗可逐步松解粘连，恢复关节功能。解析粘连多见于肩周炎、网球肘等劳损性疾病，是手法治疗的重点对象。5.功能锻炼答案指在手法治疗基础上，患者主动进行的有针对性的肌肉关节活动训练，目的是恢复肌力、维持关节活动度、巩固疗效。强调循序渐进、量力而行。解析功能锻炼是劳损康复中不可或缺的环节，须与手法治疗配合。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述劳损的病因病机。答案劳损的病因主要包括：①劳逸失度：长期劳损或过度安逸致气血运行不畅；②姿势不良：久坐、久立、弯腰等使筋骨持续受力；③外邪侵袭：风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络。病机为气血失和、筋骨失养、经络痹阻，不通则痛。解析答题须涵盖病因（劳、逸、外邪）与病机（气血、筋骨、经络）两方面。2.简述手法治疗劳损的基本原则。答案①明确诊断，排除禁忌证；②整体观念，辨证施术；③刚柔相济，轻重结合；④以痛为腧，重点施术；⑤配合功能锻炼，防治结合。解析原则强调“诊断先行、辨证施法、轻重有序、防治结合”。3.简述腰部劳损的手法治疗操作步骤。答案①患者俯卧位，医者先用滚法、按揉法放松腰背肌；②点按肾俞、大肠俞、委中等穴；③针对痛点行弹拨法或按揉法；④酌情行腰部斜扳法调整小关节；⑤以拍法、擦法结束，透热为度。解析答题按“放松—点穴—痛点—调整—结束”顺序展开。4.简述肩周炎粘连期的手法治疗要点。答案①先充分放松肩部周围肌群（滚法、揉法）；②在放松基础上，行肩关节前屈、外展、后伸等扳法，逐步松解粘连；③配合肩关节摇法，改善活动度；④点按肩髃、肩髎、肩贞等穴；⑤治疗后嘱患者行爬墙、划圈等功能锻炼。解析核心是“先松后扳”，扳法须轻柔有控制，逐步加大范围。5.简述手法治疗劳损的禁忌证。答案①骨折、脱位未复位或未愈合；②骨结核、骨肿瘤等骨病；③局部皮肤破损、感染或皮肤病；④急性传染病、高热；⑤严重心脑血管疾病或出血倾向；⑥妊娠期腰腹部。解析禁忌证须从骨病、感染、全身疾病、特殊人群四方面作答。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，45岁，司机。反复腰痛2年，加重1周。劳累后加重，休息后减轻，腰部酸楚重着，晨起僵硬，活动后减轻。查体：腰肌紧张，L3-L5棘突旁压痛，无下肢放射痛。舌淡苔白，脉沉缓。请回答：（1）中医诊断及证型答案中医诊断：腰痛（慢性劳损）。证型：寒湿阻滞证（或气血瘀滞证）。解析患者久坐劳损，腰部酸楚重着，遇劳加重、休息减轻，为典型劳损表现；舌淡苔白、脉沉缓，辨为寒湿阻滞。（2）手法治疗方案（写出治疗原则、主要手法及操作顺序）答案：治疗原则：温经散寒、活血通络、解痉止痛。手法操作：①患者俯卧位，以滚法、按揉法放松腰背肌；②点按肾俞、大肠俞、委中、阿是穴，以酸胀为度；③弹拨腰部痛点，松解粘连；④行腰部斜扳法，调整小关节；⑤以擦法沿膀胱经施术，透热为度。方案须体现“放松—通络—松解—整复—温通”的完整流程。（3）医嘱及功能锻炼指导答案：①避免久坐及弯腰负重，注意腰部保暖；②加强腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑，循序渐进；③治疗期间配合适当休息，避免劳累；④定期复诊，坚持治疗。医嘱应涵盖病因预防（姿势、保暖）、锻炼（腰背肌）、休息、复诊四方面。2.患者，女，52岁，教师。右肩疼痛伴活动受限3个月，加重1周。夜间痛甚，无法侧卧患侧。查体：右肩关节外展、前屈、后伸均受限，肱二头肌长头腱处压痛明显，右肩肌肉轻度萎缩。舌暗苔薄白，脉弦涩。请回答：（1）中医诊断及分期答案中医诊断：肩痹（漏肩风）。分期：粘连期（冻结期）。解析患者病程3个月，活动受限明显，伴肌肉萎缩，符合粘连期表现；初期以疼痛为主，后期以活动受限为主。（2）手法治疗方案（写出治疗原则、主要手法及操作顺序）答案：治疗原则：松解粘连、滑利关节、活血通络。手法操作：①患者坐位，医者以滚法、揉法放松肩部及上臂肌群；②点按肩髃、肩髎