2026年病案归档借阅管理工作规范培训考试试卷试题及答案

2026年病案归档借阅管理工作规范培训考试试卷试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1.病案归档工作的首要原则是（）A.按时间顺序排列B.完整、准确、及时、安全C.按疾病分类编码排列D.方便临床科研利用答案：B解析：病案归档必须保证病案资料完整无缺、内容准确、及时归入病案库，并确保病案信息安全，这是病案管理的基本要求。2.住院病案应当在患者出院后（）个工作日内归集完毕并送回病案室。A.3B.5C.7D.10答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定》及病案管理质控要求，住院病案原则上应在出院后7个工作日内完成回收、整理、编码、装订、归档等流程，特殊情况下不超过15个工作日，但常规要求为7个工作日。3.关于病案借阅，下列哪项说法是正确的？（）A.任何科室人员均可凭工作证借阅病案B.教学、科研需要时可以大量外借病案，无需审批C.借阅病案应当办理借阅手续，并在规定期限内归还D.实习学生可以单独借阅病案答案：C解析：病案借阅必须履行审批和登记手续，仅限本院医疗、教学、科研等特定用途，实习学生须在带教老师指导下使用，不得单独借阅；教学、科研借阅需经病案管理部门批准，且不得整批外借。4.病案复印时，下列哪项资料可以作为申请人的有效身份证明？（）A.工作证B.学生证C.居民身份证D.就诊卡答案：C解析：申请复印病案需提供合法有效身份证件，通常包括居民身份证、户口簿、护照、军官证等。工作证、学生证、就诊卡不属于有效身份证明，不能单独用于病案复印申请。5.病案借阅的默认最长时限一般为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：常规病案借阅期限为2周（14天），如逾期未还，病案室应催还。确因特殊原因需延长时，应办理续借手续。6.下列哪类人员有权申请复印住院病案中的客观部分？（）A.患者本人B.直系亲属C.单位同事D.保险公司理赔员答案：A解析：患者本人或其委托代理人有权复印客观性病案资料（如检查报告、手术记录等）。直系亲属在患者授权或依法代行权利时方可申请；单位同事、保险公司理赔员需提供有效授权文件及身份证明。7.病历封存时，应当由医患双方共同在场，封存的病历资料可以是（）A.复印件B.原件C.电子版打印件D.复印件或原件均可，但双方签字确认答案：D解析：封存病历时，可以封存原件或复印件。若封存复印件，原件由医疗机构保管；封存时应当双方在场，逐页盖章或签字，封存袋上注明封存时间及双方信息。8.电子病案归档时，下列哪项操作符合规范？（）A.直接打印纸质版归档，电子版不保留B.电子病案与纸质病案同时归档，内容一致C.只保存电子病案，不打印纸质版D.电子病案修改后无需重新签名答案：B解析：在过渡期，电子病案与纸质病案应保持一致并同时归档。电子病案一旦归档，不得随意修改；修改时需保留修改痕迹、修改人、修改时间等信息，并重新完成电子签名认证。9.病案库房温湿度控制标准通常为（）A.温度14℃～24℃，相对湿度45%～60%B.温度20℃～30℃，相对湿度40%～70%C.温度10℃～20℃，相对湿度30%～50%D.温度18℃～28℃，相对湿度50%～80%答案：A解析：为保证病案纸张和字迹长期保存，病案库房应保持温度14℃～24℃、相对湿度45%～60%，并配备温湿度监测和调控设备，做好防火、防潮、防虫、防尘等防护。10.病案首页诊断编码后，病案室应在（）完成质量审核并归档入库。A.当日B.3日内C.5日内D.1周内答案：A解析：病案首页编码及质量审核完成后，应当及时入库上架，做到当日归档，保证病案的可及性和及时性。二、多选题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于病案归档时应当检查的内容？（）A.病案首页各项信息是否完整B.出院记录、死亡记录等是否在规定时限内完成C.各项检查报告单是否粘贴或录入正确D.病案页码编号是否连续E.病案借阅登记是否齐全答案：ABCD解析：病案归档检查包括完整性、准确性、及时性。A、B、C、D均属于归档检查的内容。E属于借阅管理环节，不属于归档检查范畴，但病案回收时需要核对是否有借出未还等信息，但本题问“归档时应当检查”，E不选。2.病案借阅管理中，下列行为被严格禁止的有（）A.将病案带离医院B.在病案上涂改、圈划、加字C.擅自转借给他人D.未经批准复印病案E.用病案垫桌角答案：ABCDE解析：病案是特殊档案，任何损毁、涂改、转借、私自带离、违规使用等行为均违反管理规定，应严格禁止。3.患者死亡病例讨论记录属于（）A.主观病案资料B.客观病案资料C.病历中的医疗记录D.不可复印的部分（按现行规定，死亡病例讨论记录属主观部分，不提供复印）E.应当归档保存答案：ACDE解析：死亡病例讨论记录是医务人员根据医疗实践经验形成的分析、讨论等主观性医疗文书，属于主观病案资料，按现行规定不能复印，但必须归档保存。B错误。4.下列哪些情况可以办理病案借阅？（）A.临床科室为再次入院患者的诊疗需要B.医疗事故技术鉴定需要C.药商为了了解用药情况D.科研课题需要批量调阅且经审批E.司法诉讼中法院调阅答案：ABDE解析：借阅病案应当符合医疗、教学、科研、司法等正当需求。药商与医疗无关，不得借阅。科研批量调阅需经审批，且必须进行脱敏处理或遵循保护患者隐私的原则。5.关于电子病案的管理，下列做法正确的有（）A.电子病案系统应具有操作者身份识别和权限管理功能B.电子病案的修改应留有痕迹并支持追溯C.电子病案应当能够打印为纸质版本，并保持一致D.电子病案归档后可以随意删除E.电子病案备份应当异地保存答案：ABCE解析：电子病案归档后不得随意删除，长期保存并定期备份，异地备份是保障数据安全的措施。D错误。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.病案属于医疗机构档案，患者个人可以随时将病案原件带走。（×）2.借阅病案时只需口头上和病案室打个招呼，不用办理登记手续。（×）3.病案借阅人应对所借病案的完整性和保密性负责。（√）4.为了抢救患者，可以先行借阅病案，事后补办借阅手续。（√）解析：紧急抢救时，可经科室负责人电话或口头同意后先取用病案，但应在24小时内补办正式借阅手续。5.患者近亲属未经患者授权，不能直接复印患者的全部病案。（√）解析：近亲属仅凭亲属关系不能直接复印全部病案，需患者授权委托书；若患者已死亡，则按规定提供相关证明。6.病案库房可以与办公区合并，以减少面积占用。（×）解析：病案库房应独立设置，符合防火、防潮、防虫、防尘、防光等要求，不得与办公区混用。7.病案在院内流转时，可以由患者或家属自己传递。（×）解析：病案在院内流转应由医疗机构工作人员负责传递，不得交给患者或家属自行携带。8.电子病案归档后，医务人员可以随时修改错误记录，无需保留痕迹。（×）解析：归档后原则上不得修改，确需修改须走审批流程并保留修改痕迹、修改人、时间等信息。9.出院病案在病案室上架后，不能再外借用于科研。（×）解析：按规定审批后可以借阅用于科研，但需脱敏并履行借阅手续，禁止整批永久占有。10.病案借阅超期未还时，病案室应发出催还通知，情况严重的可以暂停该科室或个人的借阅权限。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述病案归档的基本流程。答案：病案归档流程包括：（1）病案回收：临床科室在患者出院后规定时限内将病案送至病案室，双方核对交接。（2）整理：病案室对病案进行排序、编页码、完善各项记录。（3）编码：进行疾病分类、手术操作编码，录入首页信息。（4）质控：检查病案书写质量、完整性，发现问题退回修改。（5）装订：按规定装订成册，加装病案封面和封底。（6）登记：在病案管理系统中登记病案号、姓名、出入院日期等信息。（7）入库上架：按病案号顺序归档存放，并确保及时可检索调阅。2.病案借阅有哪些具体要求？答案：（1）借阅范围：仅限于本院医疗、教学、科研、管理等正当用途，患者本人及外部机构不得外借病案原件。（2）审批手续：借阅人需填写《病案借阅申请表》，经科室负责人和病案室负责人审批，门诊病历借出需经医务部门同意。（3）登记制度：病案室必须详细登记借阅人、借阅日期、病案号、用途、应还日期等信息。（4）时限要求：一般借阅期限为2周，逾期须办理续借手续。（5）保管责任：借阅人应妥善保管病案，不得涂改、撕毁、转借、复印、拍照、带离院区（特殊情况经批准），并保证按时归还。（6）归还验收：归还时病案室需检查病案完整性、有无破损涂改，确认无误后注销借阅记录。3.哪些病案资料可以依法向患者本人或其代理人提供复印？哪些不得提供？答案：可以提供复印的病案资料包括：门（急）诊病历，住院病案中的体温单、医嘱单、入院记录、手术及麻醉记录单、护理记录、出院记录、检查检验报告、医学影像检查资料等客观性病历资料。不得提供复印的病案资料包括：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见（但会诊记录单中客观性内容可复印）、上级医师查房记录等主观性病案资料。注意：现行法规已逐步放宽，但2026年规范仍应区分主观与客观资料，主观资料严格保密，不提供复印。4.病案封存的规范操作流程是什么？答案：（1）申请：医患双方任一方向医疗机构提出封存病案的书面申请，医疗机构应当积极配合。（2）双在场：封存时应当由医患双方共同在场，任何一方不得单独操作。（3）制作副本：若封存原件，需复印一份备用；若封存复印件，由双方核对原件无误后在复印件逐页签字或盖章，原件由医疗机构保管。（4）封存包装：将需封存的病案资料装入密封袋，封口处由双方签字或盖章，注明封存日期、封存人、病案号等信息。（5）记录在案：封存情况应记录并双方签字确认。疑似输液、输血等不良后果需要封存实物时，按规定执行。（6）启封：封存病案需要开启时，必须双方共同在场，不得提前破坏封存状态。5.如何保障病案借阅中的患者隐私安全？答案：（1）建立权限管理：只有经授权的工作人员才能查看或借阅病案，系统设置分级权限。（2）签署保密协议：病案借阅人及接触病案信息的人员应签署保密承诺，明确保密义务和违规责任。（3）脱敏处理：科研、教学等非医疗用途借阅时，应对患者身份信息进行去标识化处理。（4）禁止私自带出：未经批准不得将病案原件及影像资料带离医院范围；复印、拍照严格审批。（5）监控与审计：病案室及电子病案系统应记录所有访问操作，定期检查借阅记录和异常访问。（6）培训教育：定期开展隐私保护和病案管理制度培训，强化工作人员法律意识。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：某三甲医院骨科住院病案管理员李某，应朋友王某（某保险公司理赔员）要求，私下从病案室调取患者张某的病案原件，交给王某翻阅并拍照，未办理任何借阅或审批手续。事后王某将照片用于理赔审核，患者张某发现后向医院投诉，要求查明原因并赔偿损失。（1）请指出李某和王某违反了哪些病案管理规定？（4分）（2）医院应当如何处理此事？（3分）（3）为防止此类事件再次发生，病案室应加强哪些管理措施？（3分）答案：（1）违反规定：（1）李某未经审批擅自将病案提供给外部无关人员，违反病案借阅审批制度；（2）外部人员王某无权直接调阅病案，更无权拍照，侵犯了患者隐私权和知情同意权；（3）病案原件未办理借阅手续被带出病案室，违反病案保管规定；（4）李某未履行病案保密义务，将病案用于非医疗用途，违反《医疗机构病历管理规定》及《个人信息保护法》相关要求。（4分，答出任意4点即可）（2）医院处理：（1）立即收回病案，确认无缺失和损毁；（2）对李某按医院规章制度给予行政处分，如警告、停职、扣罚绩效，情节严重的予以解聘；涉嫌犯罪的移送司法机关；（3）向患者张某道歉，说明情况并依法赔偿损失；（4）对王某所在保险公司进行告知，要求其销毁已获取的病案照片和复印件，并保留追究法律责任的权利；（5）将此事向全院通报，举一反三开展病案保密专项教育。（3分，答出任意3点即可）（3）加强措施：（1）严格执行病案借阅审批和登记制度，禁止内部人员私自带病案出库；（2）实行病案室出入和调阅权限管理，对查阅行为留痕；（3）对病案复印、拍照实施专门管控，非经批准禁止拍照；确需复印的必须有患者有效授权和身份证明核验；（4）定期对病案管理人员进行保密法规培训和考核；（5）加大违规处罚力度，将病案安全纳入科室和个人绩效考核；安装库房监控设备，定期开展自查。（3分，答出任意3点即可）案例二：某患者于2026年3月20日出院，其主管医生因科研需要，一直未将病案提交至病案室。4月15日，病案室催促该科室，科室答复说“该病案还要补充修改研究数据，暂时不能归档”。同时，另有一份旧病案被某医生借出用于撰写论文，已逾期3个月未归还，病案室多次催还无果。（1）请评价该科室和医生的行为，违反了哪些规定？（4分）（2）病案室应如何应对？（3分）（3）针对病案归档及借阅迟缓问题，提出至少三条改进建议。（3分）答案：