带状疱疹疫苗接种课件

2026/08/30带状疱疹疫苗接种内容导览01认识带状疱疹疾病负担与发病机制02疫苗科学选择两类疫苗特性对比03接种实践管理程序规范与安全应对04政策与前沿展望惠民动态与研发趋势认识带状疱疹01带状疱疹不只是皮肤病皮疹只是表象，神经损伤和疼痛才是核心威胁带状疱疹不是简单的皮肤问题，关键在于病毒对神经的侵袭与潜伏再激活疾病定义3项病因由潜伏的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起典型表现单侧沿神经分布成簇水疱，伴灼烧、电击、刀割样剧痛俗称与部位俗称“缠腰龙”“蛇盘疮”，可见于面部、胸背、四肢等任何部位发病机制1项病毒潜伏路径初次感染引起水痘，痊愈后病毒长期潜伏于脊髓后根/颅神经节免疫力下降是复发导火索年龄和免疫状态是两大核心变量，预防必须关口前移VZV-CMI是控制病毒潜伏的关键防线01免疫衰退50岁后细胞免疫随增龄持续衰退，发病、住院、死亡风险同步升高增龄衰退→三高风险同步上升02风险升高慢性病、压力、熬夜、放化疗、免疫抑制剂等均可诱发再激活多重因素打破免疫平衡03诱发再激活病毒激活后沿神经侵袭皮肤，造成神经炎症损伤，易诱发后遗神经痛神经损伤→疼痛后遗症疾病负担逐年加重老龄化叠加发病率上升，带状疱疹已成为重要的公共卫生问题全球及亚太地区普通人群年发病率3~5/1000人年亚太地区发病率3~10/1000人年年均递增2.5%~5.0%1490万例2020年全球≥50岁患者规模1910万例2030年全球预计患病人数超4.28‰我国全年龄段合并发病率全球≥50岁患者规模2020年1490万例2030年预计1910万例超4.28‰

我国全年龄段合并发病率疾病负担逐年上升、年轻化趋势明显；免疫低下人群、慢性病人群负担显著更重，需优先关注。后遗神经痛是最大痛点带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见并发症，皮疹消退后疼痛可持续数月至数年。30%~50%患者疼痛超过1年PHN全球数据20%以上60岁以上患者PHN发生率PHN高危人群PHN的沉重负担PHN严重影响睡眠、情绪和日常活动，易诱发焦虑抑郁疼痛可达10级，如刀割、火烧，部分患者痛不欲生疼痛越重、年龄越大，PHN风险越高，预防是最好的止痛药五类人群需要重点防护早接种、早保护，高危人群应成为预防优先对象“50岁及以上成人——无论是否曾患水痘或带状疱疹，均强烈建议接种。”50岁及以上成人强烈建议无论是否曾患水痘或带状疱疹，均强烈建议接种。慢性病患者病情稳定时糖尿病、高血压、慢阻肺、类风湿关节炎等病情稳定时。免疫低下人群选重组疫苗长期服用激素、放化疗、HIV感染等，需选重组疫苗。曾患带状疱疹者建议接种复发率

5%~10%，建议急性期结束后6~12个月接种。计划免疫抑制治疗者提前规划可在治疗前2周完成免疫规划。疫苗科学选择02两类疫苗同场竞技对比维度重组疫苗（进口）减毒活疫苗（国产）适用年龄≥50岁≥40岁剂次2剂1剂间隔2~6个月—保护效力≥97%（50岁+）上市后监测中免疫低下人群可用（知情同意）禁用价格约1600~2000元约1369元总结重组疫苗保护更强，减毒疫苗更便捷，按人群精准选择重组疫苗效力领跑长效护航重组疫苗保护效力达

97.2%，一次规范接种可护航十年以上97.2%50岁及以上初代接种短期保护效力91.3%≥70岁人群高龄人群保护效力88%PHN防护对带状疱疹后神经痛防护效力93.1%第4年·50岁+接种后第4年仍保持高效·≥70岁达

87.9%减毒疫苗一针便捷入门首款国产首款国产带状疱疹疫苗40岁及以上适用40岁及以上1剂方案全程仅1剂产品核心信息2023年获批首款国产带状疱疹疫苗年龄下延适用年龄下延至40岁及以上免疫功能正常成人全程1剂全程仅需1剂，皮下注射，简化接种流程定价经济成交价约1369元/支，经济可及，适合基层推广数据积累上市时间较短，长期保护数据仍在积累中一针方案降低接种门槛，覆盖更年轻的40+人群免疫低下人群这样选减毒活疫苗免疫低下/抑制者禁止接种重组疫苗免疫低下/抑制者可选，需知情同意、权衡利弊政策更新：RZV获批扩展至18岁及以上免疫缺陷/免疫抑制成人免疫抑制者因疾病或治疗所致免疫抑制（如自体造血干细胞移植），第2剂可在第1剂后1~2个月接种带状疱疹史曾患带状疱疹或水痘者，仍推荐接种带状疱疹疫苗水痘疫苗史接种过水痘疫苗者，仍推荐接种带状疱疹疫苗免疫低下不是接种禁区，选对疫苗，即可获得保护VS保护持久性获长期验证保护可持续

10年以上，尚无统一推荐加强针第4年50岁以上保护效力93.1%70岁及以上

87.9%针对≥70岁人群，保护效力维持至少4年无显著下降第11年·ZOSTER-049保护效力仍达82.0%未见明显断崖式衰减即便抗体水平下降，仍可降低带状疱疹及PHN风险长期随访一次规范接种换来十余年安心接种获益不止防皮疹一针疫苗，防病又护心，还带来意外抗衰红利慢性炎症是多种老年病共同土壤，疫苗从源头降低炎症负担2025年韩国百万队列大规模真实世界证据23%心血管疾病总体风险降低8年保护可维持2026年ACC研究心脏病患者接种后一年46%重大不良心脏事件风险降低66%全因死亡降低2026年《老年学杂志》接种者的身体指标变化更低全身炎症评分更低变慢表观遗传衰老速度变慢接种实践管理03接种对象与最佳时机无论是否曾患水痘、带状疱疹或接种过水痘疫苗，均推荐接种“抓住窗口期，按年龄和状态选择最合适的接种时间”—按年龄和免疫状态，选择最合适的疫苗与接种时间≥50岁成人可接种重组疫苗≥40岁免疫功能正常成人可接种减毒疫苗曾患水痘/带状疱疹均推荐接种适用人群≥50岁成人可接种重组疫苗，≥40岁免疫功能正常成人可接种减毒疫苗无论是否曾患水痘、带状疱疹或接种过水痘疫苗，均推荐接种接种时机急性期（带状疱疹发作期间）等待症状完全消失后再接种曾患带状疱疹者建议康复后6~12个月接种，预防复发计划免疫抑制治疗者，可在治疗前2周完成接种接种程序一目了然程序清晰、补种宽容，合理安排即可完成全程保护—合理安排即可完成全程保护重组疫苗（RZV）4项全程2剂每剂

0.5ml，肌肉注射，首选上臂三角肌第2剂间隔2个月可在2~6个月内完成免疫缺陷/免疫抑制者第2剂可在第1剂后

1~2个月接种若第2剂延迟可在第1剂后

12个月内补种，无需重新开始减毒活疫苗（ZVL）1项全程1剂上臂三角肌下缘皮下注射单剂程序，执行简明接种前评估与禁忌接种前做好评估，是安全接种的第一道防线科学评估，安全接种——接种前做好个体评估，是保障疫苗安全与效果的第一步禁用对疫苗任何成分严重过敏者减毒活疫苗禁用于免疫缺陷/抑制人群暂缓急性严重发热性疾病慢性病急性发作期，待恢复后再接种慎用血小板减少症或凝血功能紊乱者，需评估后接种补充说明：妊娠期、哺乳期暂不推荐RZV；无需要求接种前妊娠检测。既往接种过减毒活疫苗者，需间隔

2个月

后方可接种重组疫苗。常见不良反应多为轻中度短期不适是免疫系统在“加班”，严重风险极为罕见短期不适是免疫系统在加班，严重风险极为罕见局部反应注射部位疼痛78.0%发红38.1%肿胀25.9%全身反应肌痛44.7%疲乏44.5%头痛37.7%寒颤26.8%发热20.5%胃肠道症状17.3%分级多数为1~2级轻中度反应，中位持续时间≤3天，可自行缓解。3级反应少见50~59岁3级疼痛10.3%，≥70岁降至4.0%。严重不良事件(SAE)疫苗组2.3%vs安慰剂组2.2%，几乎无差异。不良反应处理有章可循提前告知并正确处置，可最大程度提升接种体验轻症（多数）局部疼痛红肿可冷敷，乏力发热多休息，1~3日自行缓解冷敷休息中等反应明显疼痛或高热可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬对乙酰氨基酚布洛芬重症（极少数）持续高热超38.5℃超过48小时、全身皮疹、呼吸困难等需及时就医高热皮疹呼吸困难真实世界安全性数据背书山东上市后安全性分析2020-2024145,865剂累计接种，AEFI发生率每万剂

19.13例98.21%为疫苗相关反应，97.49%为轻微反应

未发现新不良反应杭州监测36,079剂76.22例AEFI每万剂，98.91%为轻微反应1例严重事件补充要点71.90%不良反应在接种后

1天内出现首剂AEFI报告率

高于第二剂女性略高报告率略高于男性，50~54岁年龄段相对较高大规模真实世界数据证实：疫苗安全性良好，可放心使用特殊人群接种需精准把握个体化评估，让每一位适龄者都能安全获益疫苗接种个体化评估安全获益不同人群，接种策略不同糖尿病患者病情稳定期可接种；血糖控制不佳者建议先调整后再接种心血管病患者获益明显，心脏事件风险显著下降，鼓励接种自身免疫病患者可在医生评估后选重组疫苗，避免减毒活疫苗高龄老人（70岁+）保护效力仍高，3级反应率降低，建议积极接种正在接受免疫抑制治疗者可在治疗前2周完成首剂，或治疗间歇期接种政策与前沿展望04惠民政策让疫苗更可及上海惠民政策亮点“政策红利持续释放，正是完成全程接种的好时机”惠民政策落地，接种正当时给父母的健康守护带状疱疹疫苗惠民项目，为50岁以上人群提供费用减免，守护晚年健康。政策红利持续释放，正是完成全程接种的好时机。上海惠民政策亮点第二剂免费2026年6月30日前接种第1剂重组疫苗、年底前完成第2剂的50岁以上人群，第2剂免费在线预约可通过“上海健康云”公众号或小程序预约接种全国政策动态2025年起全国多地启动重组带状疱疹疫苗惠民接种项目多地针对50岁及以上人群提供费用减免，具体可咨询当地接种门诊疫苗属非免疫规划（二类苗），自愿自费，惠民政策显著降低经济负担全球接种趋势明显转向重组疫苗（RZV）已取代减毒活疫苗（ZVL）成为全球主流🌍“与国际指南同频，以最优证据指导临床实践”💉“全球接种趋势已明确转向——以最优证据指导临床实践”美国自

2020年

起停用ZVL，CDC推荐50岁及以上所有成人接种RZV无需筛查水痘病史加拿大、欧洲多国均优先推荐重组疫苗中国2026版专家共识基于循证证据，强化RZV优先地位研发管线加速布局52项受理申请管线受理27家企业布局研发主体20款研发管线在研产品管线繁荣预示未来选择更多、价格更优、覆盖更广多技术路线国产重组疫苗、减毒疫苗、mRNA疫苗等多技术路线同步推进竞争意义活跃竞争有望降低未来疫苗价格，提升全民可及性适应症拓展多款在研疫苗针对更低年龄人群和免疫低下人群拓展适应症mRNA疫苗进入临床加速期2026年6月，艾博生物冻干带状疱疹mRNA疫苗ABO1108启动Ⅲ期临床试验技术迭代推动疫苗升级，未来预防手段将更加高效可及标工艺标准化优势mRNA技术路线具备生产工艺标准化程度高的潜在优势储储运便利优势冻干剂型提升储运便利性，利于基层和偏远地区推广方全球方向趋势mRNA带状疱