突发急性传染病防控和突发中毒事件应急处置技能竞赛题库及答案

突发急性传染病防控和突发中毒事件应急处置技能竞赛题库及答案一、单项选择题1.根据《突发公共卫生事件应急条例》，突发公共卫生事件报告时限和程序，下列说法正确的是（）。A.突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发事件，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告B.接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告C.县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告D.设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告【答案】A2.鼠疫属于哪一类传染病？（）A.甲类B.乙类C.丙类D.未列入法定管理【答案】A3.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A.强制隔离措施B.卫生处理措施C.必要的卫生处理D.医疗救治措施【答案】C4.关于霍乱弧菌的生物学特性，下列描述错误的是（）。A.革兰氏阴性弧菌B.嗜碱耐盐C.EL-Tor生物型比古典型抵抗力强D.在水中存活时间短，极易死亡【答案】D5.急性化学性中毒发生时，首要的急救措施是（）。A.使用特效解毒剂B.吸氧C.迅速脱离现场，移至空气新鲜处D.对症处理【答案】C6.在突发中毒事件现场，划分“热区”（红区）的主要依据是（）。A.存在致死性浓度或剂量，或对生命有直接危险B.存在有害浓度，但无生命危险C.安全区域，无污染D.指挥部所在地【答案】A7.确诊某种急性传染病最可靠的依据是（）。A.临床表现B.流行病学资料C.病原学检查D.血清学检查【答案】C8.下列哪种毒物中毒可引起“闪电型”死亡？（）A.一氧化碳B.氰化氢C.有机磷D.硫化氢【答案】B9.医疗机构发现甲类传染病时，对病人、病原携带者，予以（）。A.隔离治疗B.医学观察C.就地诊验D.留验【答案】A10.穿戴个人防护装备（PPE）的正确顺序是（）。A.口罩→护目镜→防护服→手套→鞋套B.手套→口罩→防护服→护目镜→鞋套C.口罩→防护服→护目镜→鞋套→手套D.鞋套→防护服→口罩→护目镜→手套【答案】A11.在突发公共卫生事件应急处理中，流行病学调查的主要目的是（）。A.寻找责任人B.核实诊断，查明传染源、传播途径和流行病学特征C.治疗病人D.隔离密切接触者【答案】B12.亚硝酸盐中毒的特征性临床表现是（）。A.呼吸有苦杏仁味B.口唇、指甲发绀（紫绀）C.瞳孔缩小D.全身皮肤黄染【答案】B13.传染病爆发流行时，疫区处理的关键措施是（）。A.隔离治疗病人B.对密切接触者进行医学观察C.切断传播途径D.以上都是【答案】D14.发生不明原因肺炎病例时，医疗机构应（）。A.立即转诊B.立即隔离治疗并报告C.只进行网络直报D.等待明确诊断后再报告【答案】B15.关于防护服脱卸，下列说法正确的是（）。A.可以在污染区直接脱卸B.脱卸时应动作轻柔，避免产生气溶胶C.脱卸顺序与穿戴顺序完全一致D.脱卸后的防护服可以重复使用【答案】B16.某地发生一起群体性食物中毒，潜伏期最短为2小时，最长为10小时，平均为5小时，主要症状为呕吐、腹痛、腹泻。最可能的诊断是（）。A.沙门氏菌食物中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.金黄色葡萄球菌食物中毒D.肉毒杆菌食物中毒【答案】C17.在现场急救中，对于氰化物中毒患者，应立即使用的“亚硝酸钠-硫代硫酸钠”疗法，其作用机制是（）。A.竞争性结合血红蛋白B.形成高铁血红蛋白，结合氰离子C.溶解氰化物D.中和胃酸【答案】B18.《国家突发公共卫生事件应急预案》规定，突发公共卫生事件分为（）级。A.三级B.四级C.五级D.六级【答案】B19.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播D.虫媒传播【答案】B20.现场流行病学调查中的“个案调查表”设计，核心要素不包括（）。A.一般人口学信息B.临床表现与实验室结果C.流行病学暴露史D.患者的心理评估结果【答案】D二、多项选择题1.突发公共卫生事件应急反应的主要原则包括（）。A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.依法规范，措施果断D.依靠科学，加强合作【答案】ABCD2.下列属于甲类传染病的有（）。A.鼠疫B.霍乱C.肺炭疽D.传染性非典型肺炎【答案】AB(注：虽然肺炭疽和传染性非典型肺炎采取甲类管理，但法定甲类仅鼠疫和霍乱)3.关于传染病的流行过程，必须具备的基本环节是（）。A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然环境【答案】ABC4.突发中毒事件现场洗消（去污）的方法包括（）。A.吸附法B.冲洗法C.中和法D.煮沸法【答案】ABC5.在传染病暴发调查中，描述三间分布的目的是（）。A.确定高危人群B.探索传染源和传播途径C.评价干预措施效果D.建立病因假设【答案】ABD6.个人防护装备（PPE）脱卸时的注意事项包括（）。A.从污染最轻的部位开始脱卸B.从污染最重的部位开始脱卸C.避免面部接触污染面D.脱卸过程中双手不要触碰面部【答案】BCD7.下列哪些毒物可引起化学性肺水肿？（）A.光气B.氯气C.氮氧化物D.硫化氢【答案】ABC8.疫源地消毒的措施包括（）。A.随时消毒B.终末消毒C.预防性消毒D.紫外线消毒【答案】AB9.发生职业性急性中毒时，现场急救应遵循的原则是（）。A.迅速脱离毒物环境B.呼吸、心跳停止者立即心肺复苏C.立即使用特效解毒剂D.保持呼吸道通畅，吸氧【答案】ABD10.疑似鼠疫尸体处理，必须做到（）。A.就地严密隔离B.就近火化C.必须进行消毒处理D.移至太平间【答案】ABC11.群体性不明原因疾病的临床表现特点包括（）。A.临床表现相似B.潜伏期短C.病例集中在短时间内出现D.病例间有明显的流行病学联系【答案】ACD12.下列关于密切接触者的管理措施，正确的有（）。A.医学观察B.居家隔离E.必要时预防性服药F.每日询问健康状况【答案】ABCD13.医疗机构在传染病防控中的职责包括（）。A.传染病预检、分诊B.疫情报告C.医疗救治D.医院内感染控制【答案】ABCD14.常见的生物恐怖病原体包括（）。A.炭疽杆菌B.鼠疫杆菌C.肉毒杆菌毒素D.埃博拉病毒【答案】ABCD15.在应急现场，常用的样品采集种类包括（）。A.环境样本（空气、水、物体表面）B.食品样本C.生物样本（血液、咽拭子、粪便）D.临床影像资料【答案】ABC三、填空题1.对突发公共卫生事件应急处理，实行__________负责制。【答案】各级人民政府2.传染病防治方针是__________，防治原则是__________。【答案】预防为主；防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众3.《传染病防治法》规定，甲类传染病城镇发现后2小时内上报，农村不超过__________小时。【答案】64.鼠疫的潜伏期一般为__________天，曾接受预防接种者可延至__________天。【答案】1-6；125.急性职业中毒现场，若毒物为气体，应将患者移至__________处，解开衣领，保持呼吸道通畅。【答案】空气新鲜流通6.穿戴防护用品的程序通常是：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→__________→__________→穿鞋套→戴手套。【答案】穿防护服；戴护目镜/防护面屏7.突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发事件，应当在__________小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。【答案】28.对人感染高致病性禽流感密切接触者的医学观察期限一般为__________天。【答案】79.沙门氏菌属食物中毒潜伏期一般为__________小时。【答案】4-4810.在化学事故现场，根据化学毒物的浓度和危害程度，将现场划分为__________区（红区）、__________区（黄区）和__________区（绿区）。【答案】热；温；冷11.炭疽主要有三种临床形式：__________、__________和__________。【答案】皮肤炭疽；肺炭疽；肠炭疽12.医疗机构发现甲类传染病时，对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。对疑似病人，确诊前在指定场所单独__________。【答案】隔离治疗13.有机磷农药中毒时，由于__________蓄积，导致出现毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、大汗淋漓等。【答案】乙酰胆碱14.霍乱弧菌在流行季节及地区，凡有典型临床表现者，如剧烈腹泻水样便（米泔水样或黄水样），伴有呕吐，迅速出现脱水或虚脱，且排除其他原因引起者，应作为__________处理。【答案】临床诊断病例15.发生10人以上群体性急性食物中毒，属于__________级突发公共卫生事件（一般/较大/重大/特别重大）。【答案】一般四、简答题1.简述突发公共卫生事件的分级标准。【答案】根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。其中，特别重大突发公共卫生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势。(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。2.简述传染病现场流行病学调查的步骤。【答案】(1)组织准备：组建调查组，准备物资。(2)核实诊断：确认是否为爆发，病例定义是否准确。(3)确定爆发或流行的存在：通过比较历史发病率等数据。(4)建立病例定义：包括时间、地点、人群、临床和实验室标准。(5)核实病例并计算相关统计量：搜索病例，列出病例清单。(6)描述性分析（三间分布）：描述时间、地点、人群分布特征。(7)建立并验证假设：根据分布特征提出假设，并通过分析性研究或实验室检测验证。(8)采取预防控制措施：根据调查结果及时采取措施。(9)总结报告：撰写调查报告，上报并反馈。3.简述突发中毒事件现场医疗救援中，洗消（去污）的原则和注意事项。【答案】原则：(1)尽早进行：越早去除毒物，效果越好。(2)彻底清洁：确保毒物完全清除。(3)保护伤员：在去污过程中避免造成二次伤害（如皮肤破损）。(4)防止扩散：避免污染扩散到清洁区。注意事项：(1)先脱去被污染的衣物。(2)根据毒物性质选择合适的清洗剂（如酸性毒物用弱碱性溶液，反之亦然）。(3)清洗时应注意保暖。(4)眼部污染应优先处理，用大量清水或生理盐水冲洗。(5)伤口污染应先用清水冲洗，再进行消毒。(6)洗消污水应集中处理，防止环境污染。4.在突发急性传染病防控中，个人防护装备（PPE）穿脱有哪些核心要求？【答案】穿戴要求：(1)必须在指定的清洁区进行。(2)佩戴前检查防护用品的完整性和气密性（如口罩）。(3)顺序正确：通常为洗手→帽子→口罩→护目镜/面屏→防护服→鞋套→手套。(4)确保遮盖完全，无皮肤暴露。脱卸要求：(1)必须在指定的脱卸区（半污染区出口或缓冲区）进行。(2)严禁在污染区脱卸。(3)顺序正确：与穿戴顺序相反，通常为脱鞋套→脱外层手套→脱防护服→脱护目镜/面屏→脱口罩→脱帽子→洗手。(4)动作轻柔，避免产生气溶胶或接触污染面。(5)脱卸过程中手部不可触摸面部和皮肤。(6)脱卸后立即进行手卫生。5.简述霍乱疫情的控制措施。【答案】(1)隔离治疗病人：对确诊病例和疑似病例进行严密隔离，直至症状消失、停药后连续大便培养阴性。(2)流行病学调查：对病例进行个案调查，追踪密切接触者。(3)密切接触者管理：对密切接触者进行医学观察和预防性服药。(4)疫点疫区处理：对病家、环境进行终末消毒，加强饮水卫生和食品卫生管理。(5)外环境监测：加强水源、食品及腹泻病人监测。(6)健康教育：宣传霍乱防治知识，提高群众防病意识。6.简述氰化物中毒的急救处理措施。【答案】(1)现场急救：立即脱离现场，移至空气新鲜处。呼吸停止者立即进行人工呼吸（忌用口对口呼吸，以免施救者中毒，可用面罩呼吸囊），心跳停止者进行胸外心脏按压。(2)吸氧：高流量吸氧，有条件者尽早使用高压氧治疗。(3)解毒治疗：“亚硝酸钠-硫代硫酸钠”疗法：a.立即将亚硝酸钠注射液（3%10-20ml）缓慢静脉注射（2-3ml/min），使部分血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，夺取细胞色素氧化酶中的氰离子。b.随即用同一针头缓慢静脉注射50%硫代硫酸钠注射液20-40ml，使氰高铁血红蛋白或游离氰离子转变为无毒的硫氰酸盐排出。(4)对症支持治疗：防治脑水肿、肺水肿，维持水电解质平衡。7.简述群体性不明原因疾病的调查处理原则。【答案】(1)统一领导，分级负责：各级政府及卫生行政部门统一指挥。(2)快速反应，果断处置：接到报告后迅速赶赴现场。(3)科学调查，严谨求实：运用流行病学方法查找病因。(4)边调查，边控制，边完善：在调查过程中根据初步发现及时采取防控措施，并随调查深入调整措施。(5)依靠专家，协作攻关：组织多学科专家进行联合研判。8.什么是传染病中的“超级传播者”？在防控中应如何应对？【答案】定义：超级传播者是指那些具有极高传染性的感染者，他们排出的病毒量远高于普通感染者，或者其行为特征导致病毒传播给极多人的个体（如“毒王”）。应对措施：(1)早期识别：通过流行病学史和病毒载量监测，识别潜在的高风险病例。(2)严格隔离：对确诊或疑似病例实施最严格的隔离措施。(3)追踪管理：对超级传播者的密切接触者进行最全面、最严格的追踪和医学观察。(4)强化防护：对接触过此类病例的医护人员加强个人防护级别。(5)环境消杀：对其活动过的场所进行彻底、高频次的终末消毒。五、案例分析题1.某县医院急诊科在24小时内接诊了50名患者，主要症状为呕吐（平均10次/人）、腹痛（上腹部绞痛）、腹泻（水样便，平均3-5次/人）。部分患者伴有发热，体温在37.5℃-38.5℃之间。患者均为某中学学生，均在当日中午在学校食堂食用过“红烧肉”和“凉拌黄瓜”。潜伏期最短2小时，最长6小时。问题：(1)根据上述描述，最可能的诊断是什么？依据是什么？(2)应进一步开展哪些调查工作？(3)应采取哪些控制措施？【答案】(1)最可能的诊断：细菌性食物中毒（疑似沙门氏菌或变形杆菌感染，也可能是金黄色葡萄球菌，但考虑到有发热和腹泻，沙门氏菌可能性大）。依据：a.中毒患者在短时间内（24小时）集中发病，共50例。b.有共同的饮食史（均在学校食堂食用过特定午餐）。c.临床症状相似（呕吐、腹痛、腹泻、发热）。d.潜伏期较短（2-6小时），符合细菌性食物中毒特点。(2)进一步调查工作：a.病例搜索与个案调查：核实病例，定义病例标准，搜索所有病例，填写个案调查表，询问食谱、进食量、发病时间等。b.卫生学调查：对学校食堂进行现场卫生学调查，检查食材来源、储存、加工过程（特别是生熟分开、加热温度）、从业人员健康状况及带菌情况。c.样品采集与实验室检测：采集患者呕吐物、粪便（肛拭子）；采集剩余食物（红烧肉、凉拌黄瓜及原料）；采集食堂操作台、刀具、容器涂抹样；采集从业人员手部/粪便样。进行致病菌培养及鉴定。d.分析性研究：如病例对照研究，分析可疑餐次和可疑食品。(3)控制措施：a.救治病人：对患者进行对症治疗，重症者及时抢救。b.封存现场：立即封存造成或可能造成中毒的食品及其原料、工具、设备。c.行政控制：责令食堂停业整顿。d.卫生处理：对食堂环境、餐具进行彻底消毒。e.报告疫情：按规定程序向卫生行政部门和疾控中心报告。f.健康教育：对学校师生进行食品卫生宣教。2.某化工厂发生液氯储罐泄漏事故，风向为东南风。工厂下风向（西北方向）500米处有一居民区。部分村民出现流泪、剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难，口唇鼻翼处出现发绀。现场救援队已赶到。问题：(1)氯气中毒的主要临床表现有哪些？(2)现场救援队应如何划分区域并进行人员疏散？(3)对中毒人员的现场急救原则是什么？【答案】(1)氯气中毒临床表现：a.刺激反应：眼及上呼吸道粘膜刺激症状（流泪、畏光、结膜充血、流涕、喷嚏、咽痛、干咳）。b.轻度中毒：支气管炎或支气管周围炎表现，咳嗽加剧、胸闷、胸痛。c.中度中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿。咳嗽、咳痰（可有粉红色泡沫痰）、呼吸困难、发绀。d.重度中毒：弥漫性肺泡性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至出现气胸、纵隔气肿、昏迷、休克等。(2)区域划分与疏散：a.区域划分（以泄漏源为中心）：热区（红区）：核心污染区，氯气浓度极高，可致人死亡或重度损伤。只有身穿全封闭气密性防护服的救援人员可进入。温区（黄区）：热区外围，有害浓度，可引起损伤。需穿戴防化服和防毒面具。冷区（绿区）：相对安全区，用于指挥、洗消、急救。b.人员疏散：立即通知下风向（西北方向）及侧下风向的居民区居民紧急撤离。疏散方向应向侧上风向或上风向（东南方或南方）转移。疏散距离应根据泄漏量和浓度计算，一般建议至少撤离至泄漏点1-2公里以外的安全区域。老弱病残孕优先疏散。(3)现场急救原则：a.迅速脱离现场：将中毒人员立即移至上风向或空气新鲜处，保持呼吸道通畅。b.保持安静、保暖：减少耗氧量，防止加重肺水肿。c.合理吸氧：给予高流量吸氧，有条件时尽早使用高压氧治疗。d.防治肺水肿：早期、足量、短程应用糖皮质激素（如地塞米松）。e.眼部处理：立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛至少15分钟。f.严禁使用催吐、洗胃：因氯气为刺激性气体，主要作用于呼吸道，且易引起吸入性肺炎和窒息。g.对症支持：维持呼吸循环功能，出现呼吸心跳停止者立即心肺复苏。3.某地发生一起不明原因肺炎疫情，首例病例为一名从境外归来的务工人员。主要表现为高热、全身酸痛、乏力、咳嗽，少痰，部分病例出现呼吸困难。胸部X线显示肺部炎性浸润影。实验室常规检查白细胞总数不高或降低。问题：(1)在病因未明之前，应如何进行临床诊断和报告？(2)对该类病例的医院感染控制措施有哪些？(3)疾控中心接到报告后应开展哪些主要工作？【答案】(1)临床诊断与报告：a.诊断：依据流行病学史（境外旅居史）、临床表现（发热、呼吸道症状、肺部影像学特征、白细胞正常或偏低），诊断为“不明原因肺炎病例”。b.报告：医疗机构应立即组织院内专家会诊，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，并在2小时内进行网络直报。同时按“不明原因肺炎”进行报告。(2)医院感染控制措施：a.隔离：将疑似或确诊病例安置在负压隔离病房，或单间隔离，禁止探视。b.防护：医护人员采取二级或三级防护（穿戴N95口罩、防护服、护目镜、手套、鞋套等）。c.通风：加强病房通风换气，必要时进行空气消毒。d.物品管理：听诊器、体温计等专人专用，用后严格消毒。医疗器械、用品按消毒灭菌规范处理。e.患者分泌物/排泄物处理：严格消毒后排放。f.尸体处理：死亡患者尸体应尽快火化，严禁转运。(3)疾控中心主要工作：a.流行病学调查：对病例进行详细的个案调查，追溯传染源，追踪密切接触者。b.实验室检测：采集患者下呼吸道呼吸道标本（咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等），开展病原学筛查（如PCR检测、病毒分离、宏基因组测序等）。c.密切接触者管理：对密切接触者进行登记、医学观察（每日监测体温和症状），必要时采样检测。d.疫点处理：指导医疗机构和疫源地开展消毒工作。e.疫情研判：根据调查和检测结果，分析疫情性质、发展趋势，提出防控建议。f.信息上报与通报：及时向上级部门报告疫情，并按规定向相关部门和国际组织通报（如涉及国际关注）。4.某建筑工地发生一起急性职业中毒事故，5名工人在地下室作业时，先后出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐，随后出现口唇粘膜呈樱桃红色，意识模糊。现场检测发现地下室一氧化碳浓度严重超标。问题：(1)确诊为何种中毒？其主要毒理机制是什么？(2)现场急救的关键措施是什么？(3)如何预防此类事件再次发生？【答案】(1)诊断与毒理机制：a.诊断：急性一氧化碳中毒。b.毒理机制：一氧化碳吸入体内后，与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO）。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。HbCO不能携带氧，且解离速度极慢，导致血液携氧能力下降，引起组织缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，加重组织缺氧。(2)现场急救关键措施：a.迅速脱离现场：立即将患者移至空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅。b.吸氧：这是最关键的治疗。应给予高浓度（>60%）或高流量（6-8L/min）吸氧，有条件者尽早进行高压氧治疗，以加速HbCO解离，纠正缺氧。c.防治