2026中医骨伤科学考试题(含答案)

2026中医骨伤科学考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.功能障碍2.伸直型肱骨髁上骨折的移位方向主要是？A.远折端向后移位B.远折端向前移位C.近折端向后移位D.远折端向内侧移位3.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位4.Colles骨折典型的畸形表现是？A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.“餐叉”样畸形D.以上都是5.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要的时间是？A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周6.颈椎病中，脊髓型颈椎病的主要临床表现是？A.颈肩痛，向上肢放射B.眩晕，猝倒C.四肢乏力，行走不稳，有“束带感”D.颈部僵硬，活动受限7.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是？A.L3~L4B.L4~L5C.L5~S1D.L1~L28.下列哪项检查是确诊半月板损伤的最重要方法？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查9.股骨颈骨折的典型畸形是？A.患肢缩短B.患肢外旋C.患肢内收D.患肢屈曲10.在中医骨伤科辨证中，损伤早期的主要治法是？A.补益肝肾B.和营止痛C.活血化瘀，消肿止痛D.温经通络11.骨折临床愈合标准中，下列哪项是错误的？A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线已模糊，但仍有明显骨折线12.桡骨头半脱位多发生于？A.青少年B.成年人C.老年人D.5岁以下儿童13.肱骨外上髁炎又称为？A.网球肘B.高尔夫球肘C.学生肘D.矿工肘14.骨巨细胞瘤的好发年龄是？A.10~15岁B.20~40岁C.50~60岁D.60岁以上15.下列哪项属于骨折的早期并发症？A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞综合征16.手法复位时，“拔伸”手法的目的是？A.纠正旋转及侧方移位B.纠正成角移位C.克服肌肉拮抗力，重叠移位D.使骨折端紧密嵌插17.骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是？A.抬高患肢B.制动C.立即切开减压D.应用脱水药18.良性骨肿瘤的X线特征通常是？A.边界不清，有骨膜反应B.边界清楚，无骨膜反应，骨质膨胀C.虫蚀状骨破坏D.Codman三角19.强直性脊柱炎最早累及的脊柱部位是？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶髂关节20.治疗骨折“动静结合”原则中，“动”的主要目的是？A.防止骨折再移位B.促进血液循环，加速骨折愈合，恢复功能C.减轻疼痛D.减少肿胀二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的愈合过程可分为哪几个阶段？A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期2.肩关节前脱位的典型体征包括？A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.肩部疼痛剧烈D.患肢弹性固定于外展位E.搭肩试验阴性3.腰椎间盘突出症压迫神经根时，可出现哪些体征？A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.拇背伸或跖屈肌力减弱D.相应皮肤感觉减退E.膝腱反射亢进4.下列哪些疾病属于骨痹的范畴？A.骨关节炎B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风性关节炎E.化脓性关节炎5.骨折延迟愈合的常见原因有？A.全身营养不良B.骨折端血供破坏严重C.骨折间有软组织嵌入D.固定不牢固E.感染6.骨折切开复位内固定的适应证包括？A.骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者B.关节内骨折，手法复位难以达到解剖复位者C.并发主要血管神经损伤，需修复者D.多发骨折，为了便于护理E.陈旧性骨折畸形愈合7.颈椎病的分型包括？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型8.骨肉瘤的典型临床表现包括？A.局部疼痛，夜间尤甚B.局部肿胀，皮温增高C.表面静脉怒张D.病理骨折E.全身发热，消瘦9.中医治疗损伤的三期辨证原则中，中期常用的治法有？A.和营止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补益肝肾E.温经通络10.下列关于小夹板固定的叙述，正确的有？A.固定范围不包括骨折处的上、下关节B.利用扎带和压垫的杠杆力维持骨折复位C.能够及时调整松紧度D.固定可靠，不利于早期功能锻炼E.适用于四肢闭合性骨折三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.骨折移位根据程度及方向可分为五种主要形式：成角移位、侧方移位、________、________和缩短移位。2.依据骨折端是否与外界相通，骨折可分为________骨折和________骨折。3.肩关节脱位整复成功的标志是________消失，且________恢复。4.腰椎间盘突出症的主要症状是________和________。5.骨折早期常用的内服方剂代表为________汤，中期常用________汤，后期常用________汤。6.前臂缺血性肌挛缩的早期典型体征是________。7.股骨头缺血性坏死的常见病因包括长期应用激素、________和________。8.骨化性肌炎多发生于________损伤后。9.半月板损伤的麦氏征（McMurray试验）阳性，是指在检查时听到________。10.骨肿瘤的实验室检查中，________常作为成骨性肿瘤的标志物。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.骨筋膜室综合征2.骨折不连3.银叉畸形4.弹性固定5.托马斯征（ThomasSign）五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述Colles骨折与Smith骨折的鉴别要点。3.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。4.简述中医骨伤科“动静结合”在骨折治疗中的具体应用。5.简述化脓性骨髓炎的早期诊断要点。六、论述题（共3题，每题45分，共135分）1.患者张某，男，25岁，因车祸致右大腿肿胀、疼痛、活动障碍3小时入院。查体：右大腿中段明显肿胀，有巨大血疱，皮下瘀斑广泛，患肢远端感觉及血运尚可，但有剧烈疼痛。X线片显示：右股骨干中段粉碎性骨折，移位明显。(1)请列出该患者的初步诊断。(2)请写出该患者的详细治疗方案（包括急救、复位、固定及药物治疗）。(3)若患者在治疗过程中出现足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，感觉麻木，被动伸趾剧痛，应考虑什么并发症？如何紧急处理？2.患者李某，女，45岁，反复右肩关节疼痛伴活动受限半年，加重1周。患者半年前无明显诱因出现右肩部酸痛，活动后加重，夜间痛明显，不能向患侧卧。近1周症状加重，梳头、洗脸困难。查体：右肩关节周围压痛，以肱二头肌长头腱沟处为甚，肩关节各方向活动均受限，以外展、外旋及后伸受限最明显。右臂上举90度以内无疼痛，超过90度则出现疼痛（疼痛弧试验阳性）。(1)该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病相鉴别？(2)请根据中医辨证，写出该病的病因病机。(3)请制定详细的中医综合治疗方案（包括理疗、推拿、针灸及内服药物）。3.患者王某，男，12岁，因“跌倒后左肘部肿胀、疼痛、活动受限2小时”就诊。患儿玩耍时不慎跌倒，左手掌着地。查体：左肘部肿胀明显，呈半屈曲位畸形，肘后三角关系正常，肘窝上方触诊有隆起，压痛明显，有骨擦音，桡动脉搏动可触及，手指感觉及运动正常。X线显示：左肱骨髁上骨折，远折端向后上方移位。(1)请明确诊断及骨折分型。(2)试述该骨折的复位手法要点及固定方法。(3)该骨折最常见的并发症是什么？在治疗过程中应如何观察和预防？参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：畸形、骨擦音、异常活动是骨折的专有体征。功能障碍可见于软组织损伤，非骨折特有。2.A解析：伸直型肱骨髁上骨折是由于跌倒时手掌着地，暴力向上传导，骨折远端向后上方移位。3.A解析：肩关节脱位以前脱位最常见，占全部脱位的95%以上。4.D解析：Colles骨折典型畸形表现为“银叉”畸形（侧面观）和“枪刺”畸形（正面观）。5.B解析：血肿机化演进期大约在伤后2周完成。6.C解析：脊髓型颈椎病压迫脊髓，表现为上运动神经元损害症状，如四肢乏力、行走不稳、踩棉花感或束带感。A为神经根型，B为椎动脉型。7.B解析：腰椎间盘突出症以L4~L5及L5~S1最为常见，其中L4~L5发病率最高。8.D解析：关节镜检查是确诊半月板损伤的最直观、最准确的方法，被称为“金标准”。MRI是重要的无创检查。9.B解析：股骨颈骨折典型畸形是患肢外旋（约45°~60°）、短缩、屈曲。10.C解析：损伤早期（伤后1~2周）气滞血瘀明显，治宜活血化瘀、消肿止痛。11.D解析：临床愈合标准中，X线片应显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线。D选项说“仍有明显骨折线”不符合临床愈合标准。12.D解析：桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童，因桡骨头发育不全，环状韧带松弛所致。13.A解析：肱骨外上髁炎俗称网球肘。高尔夫球肘为肱骨内上髁炎。14.B解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的溶骨性肿瘤，好发于20~40岁青壮年。15.D解析：脂肪栓塞综合征属于骨折的早期并发症（伤后72小时内）。A、B、C属于晚期并发症。16.C解析：拔伸手法主要是为了克服肌肉拮抗力，矫正重叠移位，为后续复位创造条件。17.C解析：骨筋膜室综合征一旦确诊，最有效的治疗是立即切开深筋膜，彻底减压，以免发生缺血性肌挛缩或坏疽。18.B解析：良性骨肿瘤多表现为膨胀性生长，边界清楚，一般无骨膜反应。A、C、D多见于恶性或侵袭性病变。19.D解析：强直性脊柱炎最早累及骶髂关节，随后向上蔓延至脊柱。20.B解析：“动”即功能锻炼，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬，加速骨折愈合及功能恢复。二、多项选择题1.ABC解析：骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。2.ABCD解析：肩关节前脱位表现为方肩畸形、Dugas征阳性、搭肩试验阳性（E错误）、患肢弹性固定于轻度外展位、肩部疼痛。3.ABCD解析：腰椎间盘突出症体征包括直腿抬高及加强试验阳性、肌力减退、感觉障碍、反射减弱（E选项膝腱反射亢进常见于L3-4以上高位压迫，L4-5、L5-S1多为减弱或消失）。4.AC解析：骨痹主要指骨关节炎（A）和强直性脊柱炎（C）。类风湿性关节炎属于“顽痹”或“历节风”，痛风性关节炎属于“热痹”或“痛风”。5.ABCDE解析：全身因素、局部血供、软组织嵌入、固定不当、感染均为导致骨折延迟愈合的常见原因。6.ABCDE解析：所有选项均为切开复位内固定的明确适应证。7.ABCD解析：颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。食管型极罕见，通常不列入常规分型。8.ABCDE解析：骨肉瘤恶性程度高，生长迅速，局部症状明显（疼痛、肿胀、皮温高、静脉怒张），常伴有全身症状（发热、消瘦），易发生病理骨折。9.AB解析：损伤中期（伤后2~4周），治宜和营止痛、接骨续筋。C、D、E多用于后期。10.ABCE解析：小夹板固定不包括骨折处的上、下关节（A正确），利用杠杆原理（B正确），可调整松紧（C正确），利于早期锻炼（D错误），适用于四肢闭合性骨折（E正确）。三、填空题1.旋转移位；分离移位2.闭合；开放3.方肩畸形；Dugas征4.腰痛；坐骨神经痛5.桃红四物；和营止痛；补肾壮筋（或壮筋养骨/六味地黄）6.被动牵拉痛（或缺血性肌挛缩先兆）7.酗酒；创伤（或股骨颈骨折）8.肘关节（或髋关节、膝关节）9.响声（或弹响）10.碱性磷酸酶（ALP）四、名词解释1.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。主要表现为患肢剧痛、肿胀、皮肤苍白或发绀、感觉麻木、肌力减退、被动牵拉痛阳性，严重者可导致缺血性肌挛缩或坏疽。2.骨折不连：又称骨折迟延连接，是指骨折经过治疗，超过一般愈合所需时间（通常为骨折后8个月），且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合标准者。X线片显示骨折端骨痂少，骨折线清晰，骨折端硬化、髓腔封闭。3.银叉畸形：是伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）的典型畸形表现。因骨折远端向背侧及桡侧移位，侧面观患手呈银叉状，故称银叉畸形。4.弹性固定：是关节脱位的特征性体征之一。指关节脱位后，由于关节囊周围韧带和肌肉的牵拉，使患肢处于异常的位置，被动活动时感到一定阻力，但弹性地保持在脱位后的位置。5.托马斯征（ThomasSign）：用于检查髋关节屈曲挛缩畸形。患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴近腹部，腰部紧贴床面。若患肢不能伸直平放于床面，或被迫抬起腰部，即为阳性，提示患侧髋关节有屈曲挛缩畸形。五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。(1)局部无压痛，无纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，且不少于30步；(5)连续观察2周骨折处不变形。2.简述Colles骨折与Smith骨折的鉴别要点。(1)受伤机制：Colles骨折多为跌倒时手掌着地，腕部呈伸直位；Smith骨折多为跌倒时手背着地，腕部呈屈曲位。(2)移位方向：Colles骨折远折端向背侧、桡侧移位；Smith骨折远折端向掌侧、桡侧移位。(3)畸形表现：Colles骨折呈“银叉”或“枪刺”畸形；Smith骨折呈“锅铲”样畸形。(4)临床诊断：Colles骨折又称伸直型桡骨下端骨折；Smith骨折又称屈曲型桡骨下端骨折。3.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。(1)卧床休息：急性期应严格卧硬板床休息，减轻椎间盘压力。(2)药物治疗：使用非甾体抗炎药止痛，肌肉松弛剂缓解肌痉挛，脱水剂减轻神经根水肿，必要时使用糖皮质激素。(3)牵引疗法：采用骨盆牵引，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘内压，使突出物部分还纳。(4)推拿按摩：缓解肌肉痉挛，松解粘连，但中央型巨大型突出不宜重手法。(5)针灸理疗：如电疗、超声波、超短波等，改善局部血液循环。(6)封闭疗法：行硬膜外封闭或局部痛点封闭。4.简述中医骨伤科“动静结合”在骨折治疗中的具体应用。(1)“动”与“静”是相对的，必须有机结合。(2)“静”指固定：通过夹板、石膏等固定骨折端，为骨折愈合创造稳定环境，防止再移位。但固定不能绝对静止，应限制有害的动，允许有利的动。(3)“动”指功能锻炼：在固定有效的前提下，尽早进行肌肉收缩及关节活动。这可促进血液循环，消肿散瘀，加速骨痂形成，防止肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。(4)应用：例如行小夹板固定后，即鼓励患者做未固定关节的活动及固定范围内肌肉的等长收缩，随着骨折愈合进展，逐步扩大活动范围。5.简述化脓性骨髓炎的早期诊断要点。(1)全身症状：起病急骤，寒战高热，呈脓毒血症表现。(2)局部症状：患肢剧痛，持续性搏动性疼痛，肿胀明显，皮温增高，深压痛。(3)早期体征：患处拒动，当脓肿穿破骨膜进入软组织后，张力减轻，疼痛缓解，但红肿加重。(4)化验检查：白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，血培养可为阳性。(5)局部分层穿刺：若抽出脓液或混浊液体，涂片发现脓细胞或细菌，即可确诊。(6)影像学检查：早期X线无明显异常，起病2周后可见骨质破坏、骨膜反应等。核素扫描或MRI可早期发现病灶。六、论述题1.(1)诊断：右股骨干中段粉碎性骨折。(2)治疗方案：急救：现场临时固定，防止损伤加重。入院后密切监测生命体征，排除休克及其他脏器损伤。患肢置于布朗氏架或托马斯架上牵引，以利消肿和复位。复位：待肿胀消退后（通常3-7天），在麻醉下行手法复位。对于粉碎性骨折，需维持力线，不强求解剖复位，重点恢复长度和轴线，防止旋转。固定：若患者配合且骨折稳定，可采用非手术疗法：持续骨牵引（如股骨髁上或胫骨结节牵引）6-8周，后改用髋人字石膏固定。考虑到粉碎性骨折的不稳定性及成人特点，手术治疗往往更有利于早期康复。可切开复位，采用带锁髓内钉或钢板螺钉系统内固定。药物治疗：中医：早期活血化瘀、消肿止痛（如桃红四物汤加减）；中期和营止痛、接骨续筋（如接骨丹）；后期补益肝肾、强筋壮骨（如补肾壮筋汤）。西医：应用抗生素预防感染，使用消肿药物（如甘露醇），疼痛明显者给予镇痛。(3)并发症及处理：并发症：考虑为骨筋膜室综合征。紧急处理：立即拆除所有外固定（石膏、夹板），将肢体放平。一旦确诊（或高度怀疑），应毫不犹豫地进行深筋膜切开减压术。切口应足够长，彻底打开所有骨筋膜室。术后必要时行植皮或延期缝合。严禁抬高患肢，以免加重缺血。2.(1)诊断及鉴别：诊断：右肩关节周围炎（冻结肩，五十肩）。鉴别：肩袖损伤：多有明确外伤史，被动活动范围正常（或大于主动活动），磁共振（MRI）可确诊。肩峰撞击综合征：主要表现为肩关节外展上举时疼痛，疼痛弧试验阳性，但通常无全关节活动受限。颈椎病（神经根型）：疼痛常向手臂放射，伴有麻木，颈部活动受限，臂丛牵拉试验阳性。风湿性关节炎：多关节游走性疼痛，有实验室检查支持。(2)病因病机：病因：多因年老体衰，肝肾亏虚，气血不足；或因肩部外伤劳损，外感风寒湿邪所致。病机：本虚标实。肝肾亏虚，气血不足，筋脉失养为病之本；风寒湿邪侵袭，瘀血阻滞，经络不通为病之标。导致肩部气血凝滞，筋脉挛缩，经脉不通，不通则痛，日久筋脉失养而粘连，导致关节活动受限。(3)综合治疗方案：理疗：采用超短波、红外线照射、中药熏蒸（如海桐皮汤熏洗），以温经通络，缓解疼痛。推拿：采用滚法、按揉法、拿捏法在肩部操作，配合点按穴位（肩髃、肩贞、曲池等）。重点进行被动功能锻炼，如做肩关节的环转运动（摇法）、内收、外展、后伸等动作，力度由轻到重，松解粘连。针灸：